ลูกน้อยของคุณมีปัญหาเกี่ยวกับหัวใจแบบนี้หรือไม่? (ภาวะหลอดเลือดดำปอดไหลกลับผิดปกติทั้งหมด - TAPVR) มาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กันเถอะ!

เมื่อลูกน้อยของคุณเกิดมา คุณรู้สึกหายใจลำบากบ้างไหม? หรือบางครั้งผิวหนังของลูกอาจเปลี่ยนเป็นสีม่วง? เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกตกใจเมื่อเห็นเช่นนั้น วันนี้เราจะมาพูดถึงโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดหนึ่งที่แสดงอาการเหล่านี้ โรคนี้เรียกว่า TAPVR (Total Anomalous Pulmonary Venous Return) แม้ ชื่ออาจดูซับซ้อนไปบ้าง แต่เรามาทำความเข้าใจกันแบบง่ายๆ ดีกว่า

TAPVR คืออะไร? พูดให้เข้าใจง่ายๆ ก็คือ...

ลองคิดดูสิ ร่างกายของเราได้รับออกซิเจนจากปอดใช่ไหม? ดังนั้น จากปอดเหล่านี้ เลือดที่มีออกซิเจน (เราเรียกว่า "เลือดดี") จะถูกส่งไปยังหัวใจ โดยหลอดเลือดดำ ซึ่งเป็นหลอดเลือดชนิดหนึ่ง โดยปกติแล้ว "เลือดดี" นี้ควรจะไหล ไปยังห้องหัวใจด้านซ้าย จากนั้น เลือดจะถูกสูบฉีดเพื่อนำออกซิเจนไปเลี้ยงทั่วร่างกาย

อย่างไรก็ตาม ในทารกที่มีภาวะ TAPVR แทนที่จะเชื่อมต่อกับห้องหัวใจด้านซ้าย เส้นเลือดปอดนี้กลับไปเชื่อมต่อกับตำแหน่งที่ไม่ถูกต้อง ซึ่งก็คือ ห้องหัวใจด้าน ขวา ห้องหัวใจด้านขวาโดยปกติจะรับ "เลือดเสีย" ที่ร่างกายใช้ไปแล้ว ซึ่งมีออกซิเจนต่ำ ตอนนี้ "เลือดดี" ที่เต็มไปด้วยออกซิเจนจะผสมกับ "เลือดเสีย" นี้ ผลที่ตามมาคือ ปริมาณออกซิเจนในเลือดที่ควรจะไปเลี้ยงทั่วร่างกายจะลดลง นี่เป็น ภาวะที่อันตรายและเป็นอันตรายถึงชีวิต สำหรับทารก นี่คือโรคหัวใจ พิการแต่กำเนิด

ทารกเกือบทั้งหมดที่มีภาวะ TAPVR จะมี รูเล็กๆ (ความผิดปกติของผนังกั้นหัวใจห้องบน - ASD) อยู่ระหว่างห้องหัวใจทั้งสองห้อง คือห้องหัวใจด้านขวาและห้องหัวใจด้านซ้าย รูนี้ทำให้เลือดที่มีออกซิเจนบางส่วนไหลไปยังด้านซ้ายของหัวใจแล้วจึงไปเลี้ยงส่วนอื่นๆ ของร่างกาย หากไม่มีรูนี้ อาการอาจรุนแรงกว่านี้มาก

สิ่งสำคัญที่สุดคือเด็กทารกที่มีภาวะ TAPVR จำเป็นต้องได้รับการผ่าตัดอย่างแน่นอน หากผ่าตัดตั้งแต่เนิ่นๆ เด็กส่วนใหญ่สามารถมีชีวิตที่แข็งแรงจนถึงวัยผู้ใหญ่ได้ อย่างไรก็ตาม บางครั้ง ปัญหาต่างๆ เช่น การตีบตันของเส้นเลือดในภายหลัง อาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมหรือการรักษาอื่นๆ ดังนั้น แม้หลังจากการผ่าตัด TAPVR แล้ว คุณก็ยังจำเป็นต้องได้รับการตรวจติดตามจาก แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจ ตลอดชีวิต

บางครั้งแพทย์ก็เรียกภาวะนี้ว่า TAPVC (Total Anomalous Pulmonary Venous Connection) ซึ่งทั้งสองอย่างเป็นภาวะเดียวกัน

TAPVR มีหลายประเภทหรือไม่?

ใช่ มี TAPVR หลายประเภทหลักๆ ซึ่งแบ่งตามลักษณะการเชื่อมต่อที่ไม่ถูกต้องของ "เลือดดี" จากปอดไปยังห้องหัวใจด้านขวา

• TAPVR ชนิดเหนือหัวใจ: ในกรณีนี้ หลอดเลือดดำปอดจะรวมกันและเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ที่อยู่เหนือหัวใจ (เรียกว่า หลอดเลือดดำใหญ่ส่วนบน ซึ่งเป็นหลอดเลือดดำหลักที่นำเลือดจากส่วนบนของร่างกายไปยังด้านขวาของหัวใจ)
• TAPVR ในหัวใจ: ในกรณีนี้ หลอดเลือดดำปอดจะไหล เข้าสู่โพรงหลอดเลือดหัวใจด้านขวา โดยตรงเชื่อมต่อกัน หลอดเลือดแดงโคโรนารีนี้เป็นบริเวณที่เลือดที่มีออกซิเจนต่ำมักจะไหลมารวมกันจากกล้ามเนื้อหัวใจ
• TAPVR ชนิดใต้หัวใจ: ในชนิดนี้ หลอดเลือดดำปอดจะผ่านใต้หัวใจ ผ่านตับ และเชื่อมต่อกับหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ ( หลอดเลือดดำใหญ่ส่วนล่าง ) ซึ่งนำเลือดจากส่วนล่างของร่างกายไปยังด้านขวาของหัวใจ
• TAPVR แบบผสม: นี่เป็นชนิดที่หายากที่สุดและซ่อมแซมได้ยากที่สุด ในกรณีนี้ อาจมีเส้นเลือดจากปอดมากกว่าหนึ่งเส้นเชื่อมต่อกัน โดยเป็นการผสมผสานของชนิดต่างๆ ที่กล่าวมาข้างต้น

การจำแนกประเภทนี้มีความสำคัญสำหรับแพทย์ในการวางแผนการผ่าตัดและกำหนดวิธีการรักษา

TAPVR พบได้บ่อยแค่ไหน?

TAPVR เป็นภาวะหัวใจ ผิดปกติที่พบได้ยากมาก แม้แต่ในประเทศอย่างอเมริกา ภาวะนี้ก็พบในทารกแรกเกิดเพียง 1 ใน 7,500 รายเท่านั้น และในศรีลังกาก็พบได้ยากเช่นกัน

อาการของ TAPVR มีอะไรบ้าง?

อาการของ TAPVR มักจะปรากฏให้เห็น ตั้งแต่แรกเกิด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีการตีบแคบของหลอดเลือดดำปอดบริเวณที่เชื่อมต่อกับหัวใจ อย่างไรก็ตาม ทารกบางรายอาจไม่แสดงอาการเป็นเวลาหลายสัปดาห์

อาการหลักๆ มีดังนี้:

• ภาวะตัวเขียว: ผิวหนัง เล็บ และริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีฟ้าหรือเทา (ในทารกผิวคล้ำ) เกิดจากการขาดออกซิเจนในเลือด
• ดูดนมลำบาก: ทารกดูดนมลำบากและเหนื่อยหลังจากดื่มนมไปเพียงเล็กน้อย
• ความเหนื่อยล้าและอ่อนเพลีย: ทารกเหนื่อยล้าตลอดเวลาและดูอ่อนเพลีย
• เสียงฟู่ในหัวใจ: เมื่อแพทย์ฟังเสียงหัวใจของทารก (ด้วยหูฟังทางการแพทย์) จะได้ยินเสียงที่ผิดปกติ
• หายใจถี่ (หายใจลำบาก): ทารกหายใจเร็วและดูเหมือนจะหายใจลำบาก
• การเจริญเติบโตและน้ำหนักตัวไม่ดี: ทารกน้ำหนักตัวไม่เพิ่มขึ้นตามเกณฑ์ที่กำหนด และมีภาวะแคระแกร็น

หากลูกน้อยของคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง คุณควรไปพบแพทย์ทันที

อะไรคือสาเหตุที่ทำให้เกิด TAPVR?

อันที่จริง แพทย์ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริง ของ TAPVR อย่างแน่ชัด เชื่อว่าเกิดจากความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์

โดยทั่วไปแล้วโรคนี้ไม่ได้ถูกมองว่าเป็นโรคทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตาม มีรายงานพบกรณีที่เกิดขึ้นในพี่น้องในครอบครัวเดียวกัน บางการศึกษาชี้ให้เห็นว่าอาจมีความเชื่อมโยงระหว่างเด็กที่ เป็นโรค บางชนิดกับการสัมผัสสารล้างสี สารกำจัดศัตรูพืช และตะกั่วในระหว่างตั้งครรภ์ แต่ยังไม่มีหลักฐานยืนยันอย่างแน่ชัด

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการผ่าตัด TAPVR มีอะไรบ้าง?

ทารกที่มีภาวะ TAPVR จะมีภาวะหัวใจล้มเหลว และ ความดันโลหิตสูงในปอดแม้หลังการผ่าตัดแล้ว บางครั้งก็ยังอาจเกิด ภาวะหัวใจเต้นผิดปกติ หรือการอุดตันในหลอดเลือดดำปอดได้ ดังนั้นการตรวจสุขภาพอย่างต่อเนื่องจึงมีความสำคัญ

วินิจฉัย TAPVR ได้อย่างไร?

บางครั้ง สามารถตรวจพบภาวะนี้ได้ก่อนที่ทารกจะคลอด โดยใช้ การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม (การสแกนหัวใจ) ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่แล้ว การวินิจฉัยจะทำได้หลังจากที่ทารกคลอดแล้วไม่กี่สัปดาห์หรือหลายเดือน

เมื่อทารกคลอดออกมา แพทย์จะทำการตรวจร่างกายและฟังเสียงหัวใจของทารก อาจใช้เครื่องมือขนาดเล็กที่เรียกว่า เครื่องวัดออกซิเจนในเลือด (เป็นอุปกรณ์หนีบที่ติดกับนิ้วเท้าใหญ่ของทารก) เพื่อวัดระดับออกซิเจนในเลือด

นอกจากนี้ อาจมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อตรวจสอบสภาพของหัวใจและหลอดเลือด ดังต่อไปนี้:

• เอกซเรย์ทรวงอก
• การตรวจ CT สแกน (CT scan - computed tomography)
• การตรวจ MRI หัวใจ (การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า)
• การตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม
• EKG (EKG หรือ ECG - Electrocardiogram)

การตรวจบางอย่าง (เช่น MRI) อาจต้องให้ยาทำให้ทารกสงบ (หลับอย่างอ่อนๆ) แต่การตรวจทั้งหมดนี้ไม่รุกรานร่างกาย การตรวจเหล่านี้ช่วยให้แพทย์ได้ภาพที่ชัดเจนของหัวใจและปอดของทารก เห็นการไหลเวียนของเลือด และตรวจหาความผิดปกติได้

บางครั้งอาจมีการใช้การตรวจที่เรียกว่า การสวนหัวใจ เพื่อวินิจฉัยโรค อย่างไรก็ตาม เนื่องจากโดยปกติแล้วสามารถได้ข้อมูลที่จำเป็นจากการสแกนที่กล่าวมาข้างต้นแล้ว ทารกจึงไม่ค่อยได้รับการตรวจแบบรุกราน

TAPVR ได้รับการรักษาอย่างไร?

ทารกเกือบทั้งหมดที่มีภาวะ TAPVR จำเป็นต้องได้ รับการผ่าตัด เพื่อความอยู่รอด แพทย์จะรักษาด้วย การผ่าตัดหัวใจแบบเปิด โดยส่วนใหญ่แล้ว การผ่าตัดนี้จะดำเนินการโดยเร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้หลังจากตรวจพบภาวะดังกล่าว

แม้ว่าจะพบได้น้อยมาก แต่บางคนได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น TAPVR ในวัยผู้ใหญ่โดยไม่เคยได้รับการผ่าตัดในวัยเด็ก อย่างไรก็ตาม ในเวลานั้นพวกเขาอาจมีภาวะแทรกซ้อน เช่น ภาวะความดันโลหิตสูงในปอด ซึ่งทำให้การผ่าตัดทำได้ยากมาก

การรักษาก่อนผ่าตัด

ในระหว่างรอการผ่าตัด ทารกอาจต้องได้รับ ออกซิเจนเพิ่มเติม หรือต่อ กับเครื่องช่วยหายใจ เพื่อช่วยในการหายใจ คุณอาจได้รับยาชนิดหนึ่งที่เรียกว่า อิโนโทรป ซึ่งช่วยให้หัวใจเต้นแรงขึ้นด้วย

วิธีการผ่าตัด

หลังจากที่ทารกหลับสนิทภายใต้ การดมยาสลบ แล้ว ศัลยแพทย์จะดำเนินการดังต่อไปนี้:

1. จะมีการกรีดแผลที่หน้าอกและหัวใจของทารก

2. หลอดเลือดดำปอดจะเชื่อมต่อกลับไปยังตำแหน่งที่ถูกต้อง นั่นคือ ห้องหัวใจด้านซ้าย

3. เส้นเลือดที่เชื่อมต่อกันผิดปกติจะถูกปิดลง

4. หากมีการอุดตันในหลอดเลือดดำปอด ก็จะทำการกำจัดออก

5. บ่อยครั้งที่รูระหว่างห้องหัวใจด้านซ้ายและด้านขวา ( ความผิดปกติของผนังกั้นห้องหัวใจ - ASD ) จะถูกปิดลง

แม้ว่าจะเป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนมาก แต่ทีมแพทย์ผู้มีประสบการณ์ก็สามารถทำได้สำเร็จ

ภาวะแทรกซ้อนจากการรักษา

นี่คือภาวะแทรกซ้อนบางประการที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด:

• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• ภาวะอุดตันของหลอดเลือดดำปอด
• บางครั้ง หลังจากใช้เครื่องช่วยการทำงานของหัวใจและปอด (เครื่องบายพาส) ระหว่างการผ่าตัด หัวใจอาจเต้นเองได้ยาก

แพทย์มักคอยสังเกตอาการแบบนี้อยู่เสมอ

สามารถป้องกัน TAPVR ได้หรือไม่?

น่าเสียดายที่ ไม่มีวิธีป้องกัน โรคหัวใจพิการแต่กำเนิดชนิดนี้ หากมีคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด หรือหากคุณเป็นโรค TAPVR ควรปรึกษาแพทย์ก่อนวางแผนมีครอบครัว

หากลูกของฉันมีภาวะ TAPVR ฉันควรคาดหวังอะไรบ้าง?

หากไม่ได้รับการผ่าตัด โรค TAPVR บางชนิดอาจถึงแก่ชีวิตได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังคลอด อย่างไรก็ตาม หากวินิจฉัยโรคได้ตั้งแต่ระยะแรกและได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัด โอกาสรอดชีวิตของทารกที่เป็นโรค TAPVR จะดีมาก อัตราการรอดชีวิตหลังการผ่าตัดอยู่ที่ประมาณ 97% ซึ่งเป็นอัตราความสำเร็จที่สูงมาก

เมื่อลูกของคุณเติบโตและเข้าสู่วัยผู้ใหญ่ เขาหรือเธอควรไปพบ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจเป็นประจำ การตรวจสุขภาพเป็นประจำตลอดชีวิตนี้จะช่วยตรวจพบและรักษาปัญหาต่างๆ เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและการอุดตันของหลอดเลือด บางครั้ง หากเกิดการอุดตันขึ้น อาจต้องได้รับการผ่าตัดเพิ่มเติมและอาจรักษาได้ยาก นั่นเป็นเหตุผลว่าทำไมจึงสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างต่อเนื่อง

ลูกของคุณอาจจำเป็นต้องรับประทานยาอย่างต่อเนื่อง หรือเข้ารับการรักษา เช่น การสวนหัวใจ

ฉันจะดูแลลูกของฉันอย่างไร?

เด็กที่มีภาวะ TAPVR อาจมีปัญหาในการพัฒนาตามช่วงวัยปกติ เช่น การใช้กล้ามเนื้อมือและนิ้ว คุณสามารถติดตาม พัฒนาการ ของเด็กและส่งต่อให้ผู้เชี่ยวชาญเพื่อช่วยพัฒนาทักษะเหล่านั้นหากจำเป็น

ปรึกษาแพทย์ประจำตัวของบุตรหลานเกี่ยวกับว่าบุตรหลานของคุณสามารถเข้าร่วมกิจกรรมกีฬาและกิจกรรมทางกายได้หรือไม่ คุณอาจต้อง จำกัดการออกกำลังกายที่หนักหน่วง

ลูกของฉันควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?

หลังการผ่าตัด แพทย์จะนัดตรวจติดตามอาการของลูกน้อยทุกๆ 6-12 เดือนการตรวจสุขภาพ คุณควรไปพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอไปตลอดชีวิตในวัยผู้ใหญ่ แพทย์ของบุตรหลานของคุณอาจต้องการทำการตรวจต่างๆ เช่น การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG), การทดสอบสมรรถภาพหัวใจขณะออกกำลังกาย หรือการตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรม

คุณควรไปห้องฉุกเฉิน (ETU) เมื่อใด?

หากลูกน้อยของคุณมีอาการเหล่านี้ ควรพาไปพบแพทย์ทันที (ไปที่ห้องฉุกเฉิน) :

• หากผิวหนัง เล็บ หรือริมฝีปากเปลี่ยนเป็นสีฟ้า/เทา
• หากคุณมีปัญหาในการหายใจ หรือการรับประทาน/ดื่มนม
• หากคุณดูง่วงนอนมากหรือดูไร้ชีวิตชีวา

ฉันควรสอบถามอะไรบ้างกับแพทย์?

ต่อไปนี้เป็นคำถามสำคัญบางข้อที่คุณควรสอบถามแพทย์ของบุตรหลานของคุณ:

• ลูกของฉันใช้ TAPVR ประเภทไหน?
• คุณคิดว่าลูกของฉันจะต้องเข้ารับการผ่าตัดครั้งที่สองหรือไม่?
• คุณเคยเข้ารับการผ่าตัดเพื่อแก้ไขภาวะ TAPVR มาแล้วกี่ครั้ง?

ข้อคิดสำคัญที่ควรจดจำ

คุณอาจปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์เพื่อรักษาสุขภาพให้แข็งแรงระหว่างตั้งครรภ์แล้ว แต่บางครั้ง ทารกแรกเกิดก็อาจมีภาวะหัวใจผิดปกติได้ ซึ่งไม่ใช่ความผิดของใคร ด้วยวิทยาศาสตร์การแพทย์ที่ก้าวหน้าในปัจจุบัน ทารกของคุณจะมีโอกาสรอดชีวิตที่ดีกว่าเด็กในรุ่นก่อนๆ มาก การรักษาด้วยการผ่าตัดมีประสิทธิภาพมาก

โปรดจำไว้ว่า แม้ว่า TAPVR จะเป็นภาวะที่ร้ายแรง แต่ หากได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และได้รับการรักษาด้วยการผ่าตัดที่เหมาะสม เด็กๆ ก็มีโอกาสที่จะมีชีวิตที่ดีได้ หลังการผ่าตัด จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องพาลูกไปตรวจสุขภาพเป็นประจำ เพื่อให้สามารถติดตามสุขภาพของลูกและรักษาปัญหาที่อาจเกิดขึ้นได้อย่างรวดเร็ว คุณไม่ได้อยู่คนเดียว แพทย์และเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์พร้อมที่จะช่วยเหลือคุณและลูกน้อยของคุณ

TAPVR , โรคหัวใจ, ทารก, การผ่าตัด, หลอดเลือดดำปอด, ภาวะตัวเขียว, โรคแต่กำเนิด