คุณอาจสงสัยว่าโรคหลอดเลือดสมองร้ายแรงแค่ไหน สาเหตุหลักมาจากหลอดเลือดแดงที่สำคัญที่สุด (หลอดเลือดแดงคาโรติด) ซึ่งอยู่ด้านข้างคอของเราและทำหน้าที่ส่งเลือดไปเลี้ยงสมอง ถูกอุดตันด้วยไขมันสะสม เปรียบเสมือนสนิมที่สะสมอยู่ภายในท่อน้ำและค่อยๆ อุดตัน แต่ไม่ต้องกังวล ปัจจุบันมีวิธีการรักษาที่ทันสมัยและง่ายดายมาก นั่นคือสิ่งที่เราจะพูดถึงในวันนี้
การรักษาที่เรียกว่า TFCAS นี้คืออะไร?
กล่าวโดยสรุป การใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงคาโรติด ผ่านทางหลอดเลือดแดงต้นขา (Transfemoral Carotid Artery Stenting หรือ TFCAS) เป็นวิธีการผ่าตัดเล็กที่ใช้เพื่อเปิดหลอดเลือดแดงคาโรติดที่อุดตันในลำคอ โดยจะสอดท่อขนาดเล็กคล้ายตาข่ายที่เรียกว่าขดลวดเข้าไปในหลอดเลือดที่อุดตันเพื่อขยายให้กว้างขึ้นอีกครั้ง
ลองคิดดู หลอดเลือดแดงคาโรติดที่อยู่ด้านข้างคอของเราเป็นหลอดเลือดหลักสองเส้นที่นำออกซิเจนและสารอาหารไปเลี้ยงสมอง ใบหน้า และลำคอ เมื่อเวลาผ่านไป คอเลสเตอรอลและไขมันจากอาหารที่เรากินจะเริ่มสะสมอยู่ที่ผนังหลอดเลือดเหล่านี้ เราเรียกสิ่งนี้ว่าคราบพลัค การสะสมของคราบพลัคนี้ทำให้ผนังหลอดเลือดหนาขึ้นและแข็งตัว (หลอดเลือดแดงแข็ง) ในที่สุด หลอดเลือดก็จะตีบแคบลง (หลอดเลือดตีบ) เมื่อการไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวาง ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงสมองก็จะลดลงอย่างมาก ทำให้ความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น
ในการรักษา TFCAS จะมีการสอดท่อพิเศษ (สายสวน) เข้าไปทางแผลเล็กๆ บริเวณขาหนีบหรือแขน และนำทางไปยังหลอดเลือดแดงที่อุดตันในลำคอ จากนั้นจะสอดขดลวดค้ำยัน (stent) เข้าไปทางสายสวนเพื่อเปิดหลอดเลือดแดงอีกครั้ง ขดลวดค้ำยันนี้เปรียบเสมือนเสาเต็นท์ ช่วยป้องกันไม่ให้หลอดเลือดแดงตีบตันอีกครั้ง ซึ่งจะช่วยฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง ลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
ใครบ้างที่จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบนี้?
การรักษานี้อาจได้รับการแนะนำหากแพทย์ วินิจฉัย ว่าคุณเป็นโรคหลอดเลือดแดงคาโรติดตีบตัน บางครั้งคุณอาจไม่มีอาการใดๆ เลย อย่างไรก็ตาม บางคนอาจมีอาการคล้ายกับโรคหลอดเลือดสมองตีบเล็กๆ (หรือภาวะขาดเลือดชั่วคราวในสมอง - TIA)
โดยทั่วไปแล้วมีวิธีการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงคาโรติดตีบหลายวิธี แพทย์จะเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ โดยพิจารณาจากสภาพสุขภาพ รูปร่างของหลอดเลือด และตำแหน่งของภาวะตีบตัน
สิ่งสำคัญที่สุดคือควรปรึกษาแพทย์ว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
| วิธีการรักษา | สิ่งที่เกิดขึ้นโดยง่าย | ความเชี่ยวชาญ |
|---|---|---|
| TFCAS (วิธีการที่กล่าวถึงในบทความนี้) | การใส่ขดลวดค้ำยันเข้าไปในเส้นเลือดดำบริเวณคอ โดยใช้ท่อที่สอดเข้าไปทางขาหนีบหรือแขน | ไม่มีแผลใหญ่ การหายของแผลจึงใช้เวลาสั้น |
| การผ่าตัดหลอดเลือดแดงคาโรติด (CEA) | จะทำการผ่าตัดบริเวณคอ เปิดหลอดเลือด และกำจัดชั้นไขมัน (คราบพลัค) ที่สะสมอยู่บริเวณนั้นออกไป | การผ่าตัดแบบดั้งเดิมนั้นทำกับคนจำนวนมาก |
| การใส่ขดลวดในหลอดเลือดแดงคาโรติด (TCAR) | จะทำการผ่าตัดเล็กๆ บริเวณคอเหนือกระดูกไหปลาร้า และสอดขดลวดเข้าไปในหลอดเลือดแดงโดยตรง | ผลการศึกษาบางชิ้นแสดงให้เห็นว่า วิธีนี้มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองต่ำกว่าวิธี TFCAS |
การรักษาด้วย TFCAS เหมาะกับใครมากที่สุด?
การรักษาด้วย TFCAS อาจเหมาะสมกับคุณมากกว่าการผ่าตัด CEA หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้:
- หากหลอดเลือดแดงอุดตันในตำแหน่งที่ไม่สามารถเข้าถึงได้ง่ายด้วยวิธีการผ่าตัด
- หากคุณมีปัญหาสุขภาพอื่นๆ ร่วมด้วย เช่น โรคหัวใจ โรคปอด หรือโรคอ้วน
- หากคุณมีแผลเป็นที่คอเนื่องจากการผ่าตัดหรือการฉายรังสีในอดีต
- หากเส้นเสียงของคุณได้รับความเสียหาย
คุณต้องเตรียมตัวอย่างไรก่อนเข้ารับการผ่าตัด?
ก่อนการผ่าตัด แพทย์อาจขอให้คุณดำเนินการดังต่อไปนี้:
- ควรไปตรวจเลือดและตรวจสุขภาพอื่นๆ ด้วย
- ควรเข้ารับการตรวจคลื่นเสียงหัวใจหรือการทดสอบความเครียดเพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจ
- ทำการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ เช่น การตรวจหลอดเลือดแดงคาโรติด (carotid angiography), การตรวจอัลตราซาวนด์หลอดเลือด (vascular ultrasound) หรือการตรวจ MRI (MRI) เพื่อดูว่าหลอดเลือดแดงอุดตันอยู่ที่ตำแหน่งใดอย่างแน่ชัด
- โปรดระบุรายชื่อยาและอาหารเสริมทั้งหมดที่คุณใช้
- แพทย์อาจสั่งยา เช่น แอสไพริน เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือด
- งดรับประทานอาหารและเครื่องดื่ม (อดอาหาร) เป็นเวลาหลายชั่วโมงก่อนการผ่าตัด
การผ่าตัดทำอย่างไร? ทีละขั้นตอน
การผ่าตัดนี้โดยปกติใช้เวลาน้อยกว่าสองชั่วโมง และดำเนินการโดยทีมแพทย์ที่ได้รับการฝึกฝนมาเป็นพิเศษ
| ขั้นตอน | เกิดอะไรขึ้น? |
|---|---|
| 1. การวางยาสลบ | โดยทั่วไปคุณจะได้รับการวางยาสลบอย่างสมบูรณ์ คุณอาจได้รับยาในปริมาณเล็กน้อยเพื่อช่วยให้คุณสงบลงในขณะที่คุณยังรู้สึกตัวอยู่ |
| 2. การใส่สายสวนปัสสาวะ | โดยใช้เครื่องเอกซเรย์นำทาง ท่อพิเศษ (สายสวน) จะถูกสอดผ่านรูเล็กๆ ที่เจาะไว้บริเวณขาหนีบไปยังหลอดเลือดแดงคาโรติดที่คอ |
| 3. การติดตั้งตัวกรอง | มีการติดตั้งตัวกรองขนาดเล็กไว้เลยจุดที่อุดตันไปเล็กน้อย เพื่อดักจับคราบพลัคที่อาจหลุดออกมาขณะที่ทำการขยายหลอดเลือด ซึ่งจะช่วยลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง |
| 4. การใช้ลูกโป่ง | จะมีการสอดบอลลูนขนาดเล็กเข้าไปในบริเวณที่อุดตันและเป่าลมเข้าไป ซึ่งจะไปกดชั้นไขมันให้ติดกับผนังหลอดเลือดและขยายหลอดเลือดให้กว้างขึ้น จากนั้นจึงนำบอลลูนออก |
| 5. การใส่สเตนต์ | จากนั้น จะมีการใส่ขดลวดขยายหลอดเลือดแบบขยายตัวได้เองเข้าไปในบริเวณที่ขยายตัว ซึ่งจะช่วยให้หลอดเลือดเปิดอยู่ได้ |
| 6. การตกแต่งขั้นสุดท้าย | ถอดตัวกรองและสายสวนออก แล้วปิดรูที่ขาหนีบด้วยอุปกรณ์พิเศษ |
หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?
หลังการผ่าตัด คุณจะได้รับการดูแลในห้องพักฟื้นเป็นเวลาหลายชั่วโมง จากนั้นโดยปกติคุณจะต้องพักค้างคืนที่โรงพยาบาล
- คุณจะได้รับยาแก้ปวดหากรู้สึกไม่สบายใดๆ
- แพทย์จะสั่งยาต้านเกล็ดเลือด (เช่น แอสไพริน, โคลพิโดเกรล) ให้คุณรับประทาน ตลอดชีวิต เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดบริเวณที่ใส่ขดลวด
โดยทั่วไปผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับบ้านจากโรงพยาบาลได้ภายใน 24 ชั่วโมง อาจมีรอยฟกช้ำ บวม และปวดเล็กน้อยบริเวณแผลผ่าตัดเป็นเวลาสองสามวัน
การรักษาแบบนี้มีประโยชน์และมีความเสี่ยงอย่างไรบ้าง?
ประโยชน์
- ลดความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมอง: เมื่อการไหลเวียนของเลือดไปเลี้ยงสมองกลับคืนมา ความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดสมองจะลดลงอย่างมาก
- แผลเล็ก: ไม่มีการผ่าตัดแผลใหญ่ จึงเจ็บปวดน้อยลง เสี่ยงต่อการติดเชื้อ และเกิดแผลเป็นน้อยลง
- ฟื้นตัวเร็ว: คุณสามารถกลับมาทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในไม่กี่วัน
ความเสี่ยง
เช่นเดียวกับการผ่าตัดทุกชนิด การผ่าตัดนี้มีความเสี่ยงเล็กน้อย แต่ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรง นั้นน้อยกว่า 3%
- การตีบซ้ำ: ในกรณีที่เกิดขึ้นได้น้อยมาก เนื้อเยื่อแผลเป็นอาจก่อตัวขึ้นใต้ขดลวดค้ำยันและทำให้หลอดเลือดตีบแคบลงอีกครั้ง
- โรคหลอดเลือดสมอง: ในระหว่างการผ่าตัด ชิ้นส่วนไขมันอาจหลุดออกมาและอุดตันหลอดเลือดในสมองได้ อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงนี้ลดลงอย่างมากด้วยตัวกรองที่เราได้กล่าวถึงไปก่อนหน้านี้
- หัวใจวาย
- เลือดออกหรือติดเชื้อ
คุณควรไปพบแพทย์เมื่อไหร่?
หากคุณมีอาการเหล่านี้เมื่อกลับบ้านหลังการผ่าตัด โปรดโทรหาแพทย์ของคุณทันที
- หากคุณรู้สึกว่ามีไข้หรือเป็นหวัด
- หากอาการคลื่นไส้และอาเจียนหายไปแล้ว
- หากบริเวณแผลผ่าตัดมีอาการแดง บวม หรือมีของเหลวสีเหลืองไหลออกมา (ซึ่งเป็นสัญญาณของการติดเชื้อ)
สิ่งสำคัญที่สุดคือ หากคุณมีอาการของโรคหลอดเลือดสมอง เช่น พูดไม่ชัด อ่อนแรงที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย ใบหน้าเบี้ยว หรือการมองเห็นเปลี่ยนแปลง ไป ให้ไปที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลทันทีโดยไม่ชักช้า
ข้อสรุปสำคัญ
- TFCAS เป็นวิธีการรักษาขั้นสูงแบบแผลเล็กที่ใช้ในการเปิดหลอดเลือดแดงที่อุดตันในลำคอและลดความเสี่ยงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดสมอง
- การรักษาแบบนี้ไม่เหมาะสำหรับทุกคน โปรดปรึกษาแพทย์เพื่อเลือกวิธีการรักษาที่เหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ
- การรักษาสุขภาพที่ดี (รับประทานอาหารที่ดี ออกกำลังกาย และเลิกสูบบุหรี่) และการรับประทานยาตามที่แพทย์สั่งอย่างเคร่งครัดหลังการผ่าตัดนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง
- การตระหนักถึงสัญญาณเตือนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสัญญาณของโรคหลอดเลือดสมอง สามารถช่วยชีวิตคุณได้
💬 Comments (0)
ยังไม่มีการโพสต์ความคิดเห็น เพิ่มความคิดเห็นของคุณที่นี่เป็นครั้งแรก
เพิ่มความคิดเห็นของคุณ