เป็นการเชื่อมต่อที่ผิดปกติระหว่างท่อปัสสาวะและท่อไตใช่หรือไม่ (ภาวะท่อปัสสาวะทะลุผิวหนัง) เรามาพูดคุยเกี่ยวกับเรื่องนี้กัน

คุณเคยมีอาการ ปัสสาวะ เล็ดผิดปกติขณะ ปัสสาวะ หรือไม่? หรือคุณเป็นโรคติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยๆ? อาการเหล่านี้อาจทำให้รู้สึกเขินอายและไม่อยากพูดถึง แต่เป็นภาวะทางการแพทย์ที่จำเป็นต้องได้รับการปรึกษาและรักษา วันนี้เราจะมาพูดถึงภาวะที่เรียกว่า รูรั่วระหว่างท่อปัสสาวะกับผิวหนัง (Urethrocutaneous Fistula) ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการต่างๆ เหล่านี้ได้

กล่าวโดยสรุป โรคท่อปัสสาวะทะลุผิวหนังคืออะไร?

เอาล่ะ มาอธิบายให้เข้าใจง่ายๆ กันเลย ท่อที่นำ ปัสสาวะ ออกจากร่างกายเรียกว่าท่อปัสสาวะ ส่วนภาวะท่อปัสสาวะทะลุผิวหนัง (urethrocutaneous fistula) คือ การเชื่อมต่อหรือรูที่ผิดปกติซึ่งเกิดขึ้นระหว่างท่อปัสสาวะกับอวัยวะเพศ เปรียบเสมือนรูเล็กๆ ในท่อประปาหลักที่ทำให้น้ำรั่วไปอีกทางหนึ่ง

รูนี้สามารถเชื่อมต่อกับท่อปัสสาวะได้จากทุกส่วนของผิวหนังบริเวณอวัยวะเพศ ซึ่งหมายความว่าเมื่อคุณ ปัสสาวะ ปัสสาวะ บางส่วนจะรั่วไหลออกมาจากรูใหม่นี้ นอกจากจะทำให้ปัสสาวะรั่วไหลแล้ว ยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะบ่อยครั้งอีกด้วย

สถานการณ์นี้ร้ายแรงหรือไม่?

ใช่แล้ว นี่ ไม่ใช่ภาวะที่จะมองข้ามได้ ภาวะท่อปัสสาวะทะลุผิวหนังจะไม่หาย เอง หมายความว่าไม่สามารถรักษาให้หายได้ด้วยยาเพียงอย่างเดียว การรักษาให้หายขาดนั้นจำเป็นต้องผ่าตัด ดังนั้น หากคุณมีอาการ ควรไปพบแพทย์โดยเร็วที่สุด

อาการเป็นอย่างไรบ้าง? จะสังเกตได้อย่างไร?

อาการหลักและชัดเจนที่สุดของภาวะนี้มีอยู่สองอย่าง คุณอาจมีทั้งสองอย่าง หรืออาจมีเพียงอย่างใดอย่างหนึ่งก็ได้

ทำไมจึงเกิดเหตุการณ์เช่นนี้? อะไรคือสาเหตุของเรื่องนี้?

สาเหตุหลักมาจาก ประวัติการผ่าตัดก่อนหน้า นี้ ซึ่งอาจเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัดรักษาภาวะ "hypospadias" ซึ่งเป็นภาวะที่มีมาตั้งแต่กำเนิด โดยเฉพาะในเด็กผู้ชาย นอกจากนั้นยังมีสาเหตุอื่นๆ อีกด้วย

• การผ่าตัดอื่นๆ: อาการนี้อาจเกิดขึ้นได้น้อยมากหลังจากการผ่าตัดอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับท่อปัสสาวะ เช่น การผ่าตัดตกแต่งท่อปัสสาวะ หรือการผ่าตัดขลิบอวัยวะเพศชาย
• การติดเชื้อ: บางครั้งการติดเชื้ออาจทำให้มีหนองสะสมอยู่ภายในเนื้อเยื่อและก่อตัวเป็นฝี หลังจากฝีหายแล้ว บริเวณนั้นอาจระบายหนองออก เหลือไว้เพียงช่องเล็กๆ คล้ายอุโมงค์ที่เชื่อมต่อกับผิวหนัง
• การบาดเจ็บ: อาการนี้อาจเกิดจากอุบัติเหตุที่เกี่ยวข้องกับวัตถุทื่อที่บริเวณอวัยวะเพศ (เช่น ถูกลูกคริกเก็ตกระแทกอย่างแรง) หรือการบาดเจ็บจากการล้มลงบนที่สูง เช่น แฮนด์จักรยาน
• สาเหตุอื่นๆ ที่พบได้ยาก: ในกรณีที่พบได้น้อยมาก ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นตั้งแต่กำเนิด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะดังกล่าวเนื่องจากการควบคุมโรคเบาหวานที่ไม่เหมาะสม

แพทย์ตรวจพบสิ่งนี้ได้อย่างไรกันแน่?

เมื่อคุณไปพบแพทย์ แพทย์อาจสงสัยภาวะนี้จากอาการของคุณ มีการตรวจหลายอย่างที่สามารถทำได้เพื่อยืนยันข้อสงสัยของคุณ อย่ากลัวการตรวจเหล่านี้ เพราะเป็นการตรวจเพื่อหาว่าปัญหาอยู่ที่ไหนและมีลักษณะอย่างไร

รักษาอย่างไร?

ดังที่เราได้กล่าวไปแล้ว การรักษาที่มีประสิทธิภาพเพียงอย่างเดียวสำหรับภาวะนี้คือ การผ่าตัด อย่างไรก็ตาม ประเภทของการผ่าตัดที่ทำอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ขึ้นอยู่กับขนาดของรอยรั่ว ตำแหน่ง และว่ามีรอยรั่วมากกว่าหนึ่งรอยหรือไม่

• แผลทะลุขนาดเล็ก (น้อยกว่า 2 มิลลิเมตร): โดยทั่วไปสามารถรักษาได้ด้วยการผ่าตัดเล็กๆ แพทย์จะเย็บปิดรูทะลุ
• แผลฝีขนาดใหญ่: กรณีนี้ต้องใช้การผ่าตัดที่ซับซ้อนกว่าเล็กน้อย หากผิวหนังรอบแผลไม่แข็งแรงพอ ศัลยแพทย์อาจต้องนำผิวหนังจากส่วนอื่นของร่างกายมาปลูกถ่ายในบริเวณนั้น เพื่อสร้างชั้น "กันน้ำ" ที่แข็งแรงและดี

หลังการผ่าตัด คุณจะต้องใส่ สายสวน ปัสสาวะ เพื่อระบายปัสสาวะออกจากกระเพาะปัสสาวะขณะพักฟื้น คุณอาจต้องพักค้างคืนในโรงพยาบาล

ฉันจะฟื้นตัวเร็วหลังการผ่าตัดหรือไม่?

ใช่ค่ะ อัตราความสำเร็จของการผ่าตัดเหล่านี้สูงมาก จากการศึกษาหนึ่งพบว่าอัตราความสำเร็จอยู่ที่ประมาณ 89% ร่างกายของแต่ละคนแตกต่างกัน ดังนั้นระยะเวลาการฟื้นตัวอาจแตกต่างกันเล็กน้อย โดยทั่วไปแล้ว

• อาการบวมและฟกช้ำที่เกิดขึ้นหลังการผ่าตัดจะค่อยๆ ทุเลาลงภายในไม่กี่สัปดาห์
• อาจต้องใช้เวลา ประมาณหกสัปดาห์ จึงจะฟื้นตัวเต็มที่

หากอาการยังคงอยู่หลังจากการผ่าตัดครั้งแรก แพทย์อาจตัดสินใจทำการผ่าตัดที่ซับซ้อนกว่าเดิม อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องรออย่างน้อยหกเดือนเพื่อให้บริเวณที่ผ่าตัดครั้งแรกหายสนิทก่อนที่จะทำการผ่าตัดครั้งที่สอง