เครื่องกระตุ้นหัวใจสำหรับสมอง? ​​- มาเรียนรู้เกี่ยวกับการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (VNS) ในแบบง่ายๆ กัน

ลองนึกภาพว่าสมาชิกในครอบครัว เพื่อน หรือตัวคุณเองเป็นโรคลมชัก หรือคุณกำลังทุกข์ทรมานจากภาวะซึมเศร้ารุนแรงมาเป็นเวลานาน ไม่ว่าคุณจะทานยามากแค่ไหนหรือลองรักษาด้วยวิธีใด ก็ไม่สามารถควบคุมอาการได้ แพทย์ได้ลองทุกวิถีทางแล้ว ในสถานการณ์เช่นนี้ คุณอาจได้ยินเกี่ยวกับวิธีการรักษาที่แตกต่างออกไปเล็กน้อยและล้ำหน้ากว่า นั่นคือสิ่งที่เราเรียกว่า VNS หรือการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส

การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (VNS) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป นี่คือวิธีการรักษาที่เปลี่ยนแปลงการทำงานของเส้นประสาท พูดให้ชัดเจนก็คือ มันเหมือนกับการฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจเข้าไปในหัวใจ นั่นเป็นเหตุผลที่บางคนเรียกมัน ว่า "เครื่องกระตุ้นหัวใจของสมอง"

การรักษานี้เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดฝังอุปกรณ์ขนาดเล็กไว้ใต้ผิวหนังบริเวณหน้าอกส่วนบน อุปกรณ์นี้มีสายไฟบางมากเชื่อมต่อกับเส้นประสาทพิเศษที่เรียกว่าเส้นประสาทเวกัสในลำคอ จากนั้นอุปกรณ์จะส่งกระแสไฟฟ้าอ่อนๆ เป็น ระยะ ๆ สัญญาณเหล่านี้จะเดินทางไปตามเส้นประสาทเวกัสไปยังก้านสมอง จากนั้นสัญญาณเหล่านี้จะถูกกระจายไปยังส่วนต่างๆ ของสมองและเริ่มเปลี่ยนแปลงวิธีการทำงานของเซลล์สมอง

โดยทั่วไป แพทย์จะพิจารณาการรักษาด้วยการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (VNS) เมื่อการรักษาอื่นๆ ล้มเหลวทั้งหมดแล้ว ปัจจุบัน การรักษานี้ได้รับการอนุมัติทั่วโลกสำหรับผู้ป่วยจำนวนจำกัดที่มีโรคลมชักและภาวะซึมเศร้าที่ไม่ตอบสนองต่อการรักษา นอกจากนี้ยังได้รับการอนุมัติให้ใช้เป็นเครื่องมือช่วยในการฟื้นฟูสำหรับผู้ป่วยบางรายที่เพิ่งเป็นโรคหลอดเลือดสมอง

เส้นประสาทเวกัสอยู่ที่ไหน? มันทำหน้าที่อะไร?

มีเส้นประสาทหลัก 12 คู่ที่ทำหน้าที่ส่งสัญญาณไฟฟ้าจากสมองไปยังส่วนต่างๆ ของร่างกาย เราเรียกเส้นประสาทเหล่านี้ว่าเส้นประสาทสมอง เส้นประสาทเวกัสเป็นเส้นประสาทคู่ที่สิบ (X) ในบรรดาเส้นประสาทเหล่านี้ และเป็นเส้นประสาทสมองที่ยาวที่สุดในร่างกายของเรา

เรามีเส้นประสาทเวกัสสองเส้น เส้นหนึ่งอยู่แต่ละด้านของร่างกาย ทั้งสองเส้นเริ่มต้นจากก้านสมอง จากนั้นวิ่งผ่านคอ เข้าสู่ทรวงอก และเข้าสู่ช่องท้อง กล่าวโดยสรุป เส้นประสาทเวกัสเป็นส่วนหนึ่งของวงจรหลักที่เชื่อมต่ออวัยวะในคอ หัวใจ ปอด และช่องท้องเข้ากับสมอง

การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (VNS) ใช้รักษาอาการใดบ้าง?

หน่วยงานหลักๆ เช่น สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาแห่งสหรัฐอเมริกา (FDA) ได้อนุมัติการรักษาด้วยการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (VNS) สำหรับ 3 โรคแล้ว ลองมาดูข้อมูลนี้ในตารางกัน

อุปกรณ์ VNS นี้ทำงานอย่างไรกันแน่?

ความจริงก็คือ นักวิทยาศาสตร์ยังไม่แน่ใจ 100% ว่าอุปกรณ์ VNS นี้ทำงานอย่างไร แต่พวกเขาก็มีแนวคิดที่ดีเกี่ยวกับเรื่องนี้อยู่บ้างแล้ว

• การควบคุมโรคลมชัก: เมื่อเกิดอาการชัก การทำงานของระบบไฟฟ้าในสมองจะผิดปกติ การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (VNS) เชื่อว่าจะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนสำคัญของสมอง เปลี่ยนแปลงรูปแบบการทำงานของระบบไฟฟ้าที่ผิดปกติ และเพิ่มระดับของสารสื่อประสาท "นอร์เอพิเนฟริน" และ "เซโรโทนิน" ในสมอง ซึ่งช่วยควบคุมโรคลมชักได้
• สำหรับการจัดการภาวะซึมเศร้า: เชื่อกันว่าการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (VNS) ช่วยลดอาการของภาวะซึมเศร้าได้โดยการเปลี่ยนแปลงระดับของสารสื่อประสาทบางชนิดที่ควบคุมอารมณ์ของเรา
• สำหรับการฟื้นฟูหลังโรคหลอดเลือดสมอง: การกระตุ้นนี้จะกระตุ้นเปลือกสมองส่วนควบคุมการเคลื่อนไหว ซึ่งเป็นส่วนของสมองที่ควบคุมการเคลื่อนไหวของแขนและมือ ทำให้สมองสามารถเรียนรู้การเคลื่อนไหวเหล่านั้นใหม่ได้ง่ายขึ้นในระหว่างการออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟู

การมีอุปกรณ์ VNS ติดอยู่บนร่างกายให้ความรู้สึกอย่างไร?

โดยส่วนใหญ่แล้ว คุณจะไม่รู้สึกด้วยซ้ำว่าอุปกรณ์นี้เปิดอยู่ อย่างไรก็ตาม บางคนอาจรู้สึกถึงความแตกต่างเล็กน้อยเมื่อมีการกระตุ้นเกิดขึ้น

• ความรู้สึกจั๊กจี้บริเวณลำคอหรือคอ
• เสียงแหบเล็กน้อย
• อาการไอเล็กน้อยมาก

ถึงแม้คุณจะรู้สึกแบบนี้ คุณก็จะค่อยๆ ชินไปเองเมื่อเวลาผ่านไป แต่ถ้าการกระตุ้นนี้ทำให้คุณรู้สึกไม่สบายใจ ให้รีบปรึกษาแพทย์ทันที แพทย์สามารถเปลี่ยนการตั้งค่าของอุปกรณ์และลดปริมาณการกระตุ้นลงได้

ใครบ้างที่ไม่ควรเข้ารับการรักษาด้วย VNS?

การรักษาด้วย VNS อาจไม่เหมาะสมสำหรับผู้ที่มีปัญหาสุขภาพบางประการ หากคุณมีอาการใดๆ ดังต่อไปนี้ คุณอาจไม่เหมาะสมสำหรับการรักษาด้วย VNS

• หากคุณ กำลังตั้งครรภ์
• หากคุณมีปัญหาเกี่ยวกับการหายใจ เช่น โรคหอบหืด หรือภาวะหยุดหายใจขณะหลับ
• หากคุณมี แผลในกระเพาะอาหารที่ยังไม่หายดี (โรคแผลในกระเพาะอาหาร)
• หากคุณเป็น โรคเบาหวานชนิดพึ่งอินซูลิน
• หากคุณมี เส้นประสาทเวกัสเพียงเส้นเดียว (บางคนเกิดมาพร้อมกับเส้นประสาทนี้)
• หากคุณมีภาวะที่เรียกว่าภาวะความผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ (dysautonomias) ซึ่งเป็นการทำงานที่ผิดปกติของระบบประสาทอัตโนมัติ
• หากคุณกำลังได้รับ การรักษาด้วยการกระตุ้นสมองแบบอื่น อยู่แล้ว
• หากคุณมี ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (หัวใจเต้นผิดปกติ) หรือโรคหัวใจอื่นๆ
หากคุณมีประวัติป่วยทางจิต เช่น โรคจิตเภท หรือโรคจิตเภทแบบมีอารมณ์แปรปรวน
• หากคุณเคยได้รับ การผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของเส้นประสาทเวกัสซ้ายออกไป ในการผ่าตัดครั้งก่อน

เกิดอะไรขึ้นก่อนและระหว่างการผ่าตัด VNS?

นี่ไม่ใช่การผ่าตัดใหญ่ที่น่ากลัว โดยปกติแล้วจะใช้เวลาประมาณหนึ่งชั่วโมงครึ่ง

การเตรียมตัวก่อนผ่าตัด

ก่อนการผ่าตัด แพทย์ของคุณจะทำการตรวจร่างกายอย่างละเอียด แพทย์อาจทำการตรวจเลือดหลายอย่างเพื่อให้แน่ใจว่าไม่มีปัญหาสุขภาพอื่นใดที่อาจส่งผลกระทบต่อการผ่าตัด

วิธีการผ่าตัด

ในวันที่เข้ารับการผ่าตัด คุณจะได้รับยาปฏิชีวนะเพื่อลดความเสี่ยงของการติดเชื้อ จากนั้นคุณจะได้รับการวางยาสลบ คุณอาจได้รับการชาเฉพาะบริเวณคอและหน้าอกซึ่งเป็นบริเวณที่จะทำการผ่าตัด หรือคุณอาจได้รับการวางยาสลบทั้งตัวและหลับไป

ศัลยแพทย์จะทำการผ่าตัดเล็กๆ สองแผล: แผลหนึ่งอยู่ทางด้านซ้ายของคอ (เพื่อเข้าถึงเส้นประสาทเวกัส) และอีกแผลหนึ่งอยู่ทางด้านซ้ายบนของหน้าอก

1. สอดลวดเส้นเล็กที่มีขั้วไฟฟ้าเข้าไปทางแผลผ่าตัดที่คอ แล้ว พันรอบเส้นประสาทเวกัสอย่างระมัดระวัง

2. จากนั้นจึงนำลวดเข้าไปใต้ผิวหนังจนถึงรอยผ่าที่หน้าอก

3. จากรอยบาดบนหน้าอก ขนาดใหญ่กว่าเหรียญห้ารูปีเล็กน้อยเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าคล้ายแบตเตอรี่ (เครื่องกำเนิดพัลส์) จะถูกสอดเข้าไปและวางไว้ในช่องเล็กๆ ที่สร้างขึ้นเหนือกล้ามเนื้อหน้าอก

4. สุดท้ายนี้ สายไฟจากบริเวณคอจะถูกเชื่อมต่อเข้ากับเครื่องกระตุ้นนี้

เมื่อเชื่อมต่อทุกอย่างเรียบร้อยแล้ว ศัลยแพทย์จะทดสอบอุปกรณ์ โดยตั้งค่าไว้ที่ระดับต่ำมาก และใช้งานประมาณ 30-90 วินาที เพื่อดูว่าการกระตุ้นทำงานได้อย่างถูกต้องหรือไม่ หากทุกอย่างเรียบร้อยดี ศัลยแพทย์จะทำการเย็บปิดแผลและเย็บแผลต่อไป

หลังจากผ่าตัดแล้วจะเกิดอะไรขึ้นบ้าง?

การใช้งานและการปรับแต่งอุปกรณ์

คุณจะต้องไปพบแพทย์อีกครั้ง 2-4 สัปดาห์หลังการผ่าตัด ในเวลานั้น แพทย์จะทำการเปิดใช้งานอุปกรณ์อย่างถูกต้อง โดยจะใช้คอมพิวเตอร์และอุปกรณ์พิเศษ (แท่งโปรแกรม) เพื่อปรับแต่งการตั้งค่าให้เหมาะสมกับสภาพของคุณ (เช่น ระยะเวลาที่จะเปิดใช้งาน ระยะเวลาที่จะปิดใช้งาน ความแรงของการกระตุ้น ฯลฯ)

คุณไม่สามารถเปลี่ยนแปลงการตั้งค่าเหล่านี้ได้ แต่คุณจะได้รับ แม่เหล็กที่สามารถถือไว้ในมือได้

• สำหรับผู้ที่เป็นโรคลมชัก: เมื่ออาการชักกำลังจะเกิดขึ้น สามารถใช้แม่เหล็กนี้เลื่อนผ่านอุปกรณ์ที่ติดอยู่บนหน้าอกได้ วิธีนี้จะช่วยกระตุ้นเพิ่มเติมและอาจหยุดอาการชักหรือลดความรุนแรงลงได้
• สำหรับผู้ที่กำลังฟื้นฟูร่างกายหลังเป็นโรคหลอดเลือดสมอง: เมื่อคุณใช้แม่เหล็กนี้ก่อนเริ่มออกกำลังกาย การกระตุ้นจะทำงานเป็นเวลา 30 นาที
• หยุดการทำงานของอุปกรณ์ชั่วคราว: หากคุณนำแม่เหล็กไปวางไว้เหนืออุปกรณ์ การกระตุ้นจะหยุดลง เมื่อคุณนำแม่เหล็กออก อุปกรณ์จะเริ่มทำงานอีกครั้งตามโปรแกรมที่แพทย์ตั้งไว้

อายุการใช้งานแบตเตอรี่

แบตเตอรี่ของอุปกรณ์นี้โดยทั่วไปใช้งานได้ประมาณ 6 ปี (บางรุ่นใช้งานได้ตั้งแต่ 1 ปีถึง 15 ปี) เมื่อแบตเตอรี่เหลือน้อย จะต้องเปลี่ยนเครื่องกระตุ้นไฟฟ้าทั้งชุด ซึ่งต้องมีการผ่าตัดเล็กน้อยโดยทำผ่านแผลเล็กๆ บริเวณหน้าอก

การรักษาด้วย VNS มีความเสี่ยงและผลข้างเคียงอะไรบ้าง?

เช่นเดียวกับการรักษาทางการแพทย์อื่นๆ การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (VNS) อาจมีความเสี่ยงและผลข้างเคียงบ้าง ซึ่งส่วนใหญ่มักไม่ร้ายแรงและจะหายไปเองเมื่อเวลาผ่านไป

ใช้เวลานานแค่ไหนกว่าจะหายดี? ผลลัพธ์เป็นอย่างไร?

คุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในสองวัน (48 ชั่วโมง) หลังการผ่าตัด ไหมเย็บสามารถละลายได้เอง จึงไม่จำเป็นต้องตัดออก

แต่ต้องใช้เวลาสักระยะกว่าจะเห็นผลลัพธ์ อาจต้องใช้เวลา หนึ่งปีหรือมากกว่านั้น จึงจะทราบได้อย่างแน่ชัดว่าคุณจะได้รับประโยชน์จากการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสมากน้อยเพียงใด

• โรคลมชัก:การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส (VNS) ไม่ได้รักษาโรคลมชักให้หายขาด และไม่ได้หยุดอาการชักได้ทั้งหมด คุณจะต้องรับประทานยาสำหรับโรคลมชักต่อไป เป้าหมายของการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัสคือ การลดความถี่ ความรุนแรง และระยะเวลาของอาการชัก ในการศึกษาหนึ่งพบว่าประมาณ 43% ของผู้ป่วยมีอาการชักลดลง 50% หรือมากกว่าภายในสามปี
• ภาวะซึมเศร้า: ประสิทธิภาพของ VNS ในการรักษาภาวะซึมเศร้ายังอยู่ในระหว่างการวิจัย ดังนั้นจึงควรพิจารณาใช้ก็ต่อเมื่อยาและการบำบัดทางจิตไม่ประสบผลสำเร็จแล้ว ในบางการศึกษา พบว่ามีผู้ป่วยเพียง 20%-30% เท่านั้นที่แสดงอาการดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ
• การฟื้นฟูหลังโรคหลอดเลือดสมอง: ในการศึกษาหนึ่งพบว่า ผู้ป่วยที่เข้ารับการออกกำลังกายเพื่อฟื้นฟูร่วมกับการกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส มีการเคลื่อนไหวของแขนและมือดีขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ เมื่อเทียบกับผู้ที่ออกกำลังกายโดยไม่ใช้การกระตุ้นเส้นประสาทเวกัส

ฉันควรไปพบแพทย์เวลาไหนดี?

หากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้ โปรดโทรหาแพทย์ทันที

• อาการของการติดเชื้อ:
• หากแผลผ่าตัดมีสีแดง บวม หรือเจ็บเมื่อสัมผัส
• ถ้าแผลมีกลิ่นเหม็นหรือมีของเหลวคล้ายหนองไหลออกมา
• หากคุณมีไข้หรือเป็นหวัด
• อาการร้ายแรงอื่นๆ:
• ถ้าเสียงยังคงแหบอยู่
• หากการกระตุ้นนั้นทำให้เกิดความเจ็บปวด หายใจลำบาก หรือกลืนลำบาก
• ถ้าคุณรู้สึกง่วงมาก
• หากอุปกรณ์ดูเหมือนจะทำงานไม่ปกติ หรือมีสัญญาณบ่งบอกว่าแบตเตอรี่เหลือน้อย
• หากอาการป่วยของคุณ (เช่น โรคลมชัก โรคซึมเศร้า) แย่ลง