แขนของคุณบวมและเป็นสีม่วงหรือไม่? นี่อาจเป็นภาวะหลอดเลือดดำอุดตันบริเวณทรวงอก (VTOS) หรือไม่? มาหาคำตอบกัน!

คุณเคยสังเกตไหมว่าแขนของคุณรู้สึกเจ็บหรือหนักผิดปกติอย่างกะทันหัน? หรืออาจจะบวมและเป็นสีม่วง? เรามักคิดว่านี่เป็นเพียงแค่การเคล็ดขัดยอกหรืออาการที่เกิดจากความเหนื่อยล้า แต่บางครั้ง เบื้องหลังอาการที่ดูเหมือนธรรมดาเหล่านี้ เราควรระมัดระวังให้มากขึ้น เพราะอาจมีภาวะทางการแพทย์ที่ไม่ค่อยเป็นที่รู้จักซ่อนอยู่ หนึ่งในภาวะเหล่านั้นคือ 'กลุ่มอาการหลอดเลือดดำอุดตันบริเวณทรวงอก' แม้ชื่ออาจจะดูยาวไปหน่อย แต่เรามาทำความเข้าใจมันอย่างง่ายๆ กันดีกว่า

ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันบริเวณช่องอก (VTOS) คืออะไร?

กล่าวโดยสรุป กลุ่มอาการหลอดเลือดดำกดทับบริเวณทรวงอก (หรือ VTOS) คือภาวะที่หลอดเลือดดำในร่างกายของเราถูกกดทับ หลอดเลือดดำเหล่านี้ทำหน้าที่ลำเลียงเลือดที่ใช้แล้ว หรือเลือดที่มีออกซิเจนต่ำ กลับไปยังหัวใจและปอดจากเนื้อเยื่อต่างๆ ในร่างกาย ใน VTOS หลอดเลือดดำหลักที่ได้รับผลกระทบคือหลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้า ซึ่งอยู่ด้านหลังกระดูกไหปลาร้า (clavicle) หลอดเลือดดำนี้ตั้งอยู่ในบริเวณไหล่

บริเวณที่เส้นเลือดนี้ผ่านเรียกว่า "ช่องทางออกทรวงอก" (Thoracic outlet) นึกภาพเหมือนท่อน้ำ บางครั้ง หากช่องทางนี้อุดตัน ปัญหาก็จะเริ่มขึ้น นั่นคือสิ่งที่เกิดขึ้นกับผู้ที่เป็นโรค "VTOS" เส้นเลือดใต้กระดูกไหปลาร้า (Subclavian vein) จะถูกกดทับภายในช่องทางออกทรวงอก นั่นคือสาเหตุที่ทำให้เกิดอาการปวดแขน บวม และบางครั้งอาจมีสีผิวเปลี่ยนไป อีกชื่อหนึ่งของภาวะนี้คือ "กลุ่มอาการแพเจ็ต-ชโรตเตอร์ (Paget-Schroetter syndrome หรือ PSS)"

ใครมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคนี้มากกว่ากัน?

แม้ว่าภาวะที่เรียกว่า `VTOS` นี้สามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน แต่บางคนมีแนวโน้มที่จะเป็นภาวะนี้มากกว่าคนอื่น

• โดยทั่วไปแล้ว ผู้หญิงที่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 50 ปี มีแนวโน้มที่จะเป็นโรค "กลุ่มอาการช่องอกแคบ" (Thoracic Outlet Syndrome) มากกว่า (ซึ่งเป็นกลุ่มโรคที่ใหญ่กว่าที่ "VTOS" สังกัดอยู่)
• นอกจากนี้ ผู้ที่เล่นกีฬาที่ต้องใช้แขนและไหล่ซ้ำๆ อย่างต่อเนื่อง (เช่น วอลเลย์บอล เทนนิส ว่ายน้ำ เบสบอล) หรือ ผู้ที่ทำงานที่ต้องใช้การเคลื่อนไหวซ้ำๆ (เช่น คนที่ยกแขนขึ้นลงตลอดทั้งวันเพื่อบรรจุสิ่งของ หรือคนที่ใช้แขนในลักษณะเดียวกันในกระบวนการผลิต) มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้

ภาวะ VTOS เป็นอันตรายหรือไม่? มีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

ใช่แล้ว ภาวะ VTOS เป็น ภาวะที่อาจเป็นอันตรายได้หากเราละเลย เพราะเมื่อเส้นเลือดนั้นถูกกดทับ การไหลเวียนของเลือดภายในเส้นเลือดก็จะถูกขัดขวาง จากนั้น อาจเกิดลิ่มเลือดขึ้น ภายในเส้นเลือดใต้กระดูกไหปลาร้าได้ เนื่องจากลิ่มเลือดเหล่านี้ การไหลเวียนของเลือดไปยังแขนและมือจึงอาจถูกปิดกั้นอย่างสมบูรณ์

ไม่เพียงเท่านั้น บางครั้งลิ่มเลือดนี้อาจหลุดออกและไหลไปตามหลอดเลือดไปยังปอด ซึ่งเป็น ภาวะที่อันตรายมาก เราเรียกว่า "ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด" หากเกิดเหตุการณ์เช่นนั้น อาการต่างๆ เช่น เจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงฉับพลัน ไอ และหายใจลำบาก อาจเกิดขึ้นได้หากคุณมีอาการเช่นนี้ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องไปพบแพทย์ทันที

ดังนั้น หากคุณคิดว่าตนเองมีอาการของโรคกลุ่มอาการช่องทางออกทรวงอก (Thoracic Outlet Syndrome) สิ่งสำคัญคือต้องไปพบแพทย์เพื่อหาสาเหตุของปัญหาให้แน่ชัด

ทำไมจึงเกิดภาวะ VTOS ขึ้น? สาเหตุเกิดจากอะไร?

เส้นเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้า (Subclavian vein) ตั้งอยู่ระหว่างกระดูกไหปลาร้า (clavicle) และกระดูกซี่โครงซี่แรก ทำหน้าที่ลำเลียงเลือดจากแขนไปยังหัวใจ คนส่วนใหญ่มีพื้นที่เพียงพอให้เส้นเลือดนี้ผ่านได้โดยไม่มีสิ่งกีดขวาง อย่างไรก็ตาม บางคน เกิดมาโดยมีพื้นที่แคบกว่าปกติ

สำหรับคนกลุ่มนี้ เมื่อใช้แขนและไหล่ต่อเนื่องและซ้ำๆ เส้นเลือดในบริเวณที่แคบนั้นมีแนวโน้มที่จะถูกกดทับหรือบีบอัดได้ง่ายขึ้น การบีบอัดนี้อาจทำให้การไหลเวียนของเลือดติดขัดและนำไปสู่การเกิดลิ่มเลือดได้

นอกเหนือจากสาเหตุหลักนี้แล้ว ยังมีปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการที่อาจส่งผลให้เกิด `VTOS` ได้:

• โรคอ้วน : เมื่อน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้น จะทำให้ข้อต่อต่างๆ รับภาระมากขึ้น ซึ่งอาจส่งผลกระทบต่อข้อต่อได้เช่นกัน
• การบาดเจ็บทางร่างกาย : การบาดเจ็บที่ไหล่หรือคอจากอุบัติเหตุทางรถยนต์หรือการหกล้ม
• ท่าทาง : วิธีที่เรานั่งและยืน ท่าทางที่ไม่ถูกต้องอาจทำให้เกิดแรงกดที่ไม่จำเป็นต่อบริเวณนี้ได้
• การตั้งครรภ์ : ภาวะนี้อาจเกิดขึ้นได้ในบางครั้งเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของร่างกายในระหว่างตั้งครรภ์
• การเคลื่อนไหวซ้ำๆ : ดังที่กล่าวมาข้างต้น เมื่อคุณทำสิ่งต่างๆ ซ้ำๆ เช่น ขว้างลูกบอล ยกสิ่งของขึ้นเหนือศีรษะ หรือเหวี่ยงสิ่งของ เช่น ไม้เบสบอล อย่างรวดเร็ว

อาการของ VTOS มีอะไรบ้าง?

โดยส่วนใหญ่ ผู้ที่เป็นโรค VTOS จะมีอาการ ที่มือและฝ่ามือข้างใดข้างหนึ่ง อาการหลักมีดังนี้:

• รู้สึก ปวดเมื่อยหรือเจ็บมือ
• ผิวหนังบริเวณมือจะเปลี่ยน เป็นสีม่วงอมน้ำเงิน
• รู้สึกว่า หนัก มือ
• อาการบวม
• บางครั้ง เส้นเลือดบริเวณไหล่ แขน หรือหน้าอกด้านใดด้านหนึ่งอาจเริ่มเห็นชัดเจนขึ้น

หากคุณมีอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ควรเริ่มกังวลเกี่ยวกับอาการเหล่านั้น

จะรู้ได้อย่างไรว่าคุณเป็นโรค VTOS? ต้องทำการทดสอบอะไรบ้าง?

หากคุณมีอาการของ `VTOS` แพทย์จะทำการตรวจไหล่ คอ และแขนของคุณก่อน โดยจะขยับแขนของคุณไปมาและในท่าต่างๆ เพื่อตรวจสอบช่วงการเคลื่อนไหว

นอกจากนี้ คุณจะถูกสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณและจะได้รับการตรวจวัดความดันโลหิต หาก แพทย์ สงสัยว่าคุณเป็นโรค VTOS แพทย์จะแนะนำให้ทำการทดสอบพิเศษเพิ่มเติมอีกสองสามอย่างเพื่อตรวจสอบช่องทางออกของทรวงอก

การทดสอบเพื่อตรวจสอบว่าคุณเป็นโรค VTOS หรือไม่:

โดยปกติแล้วจะใช้การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพ นั่นคือ การตรวจที่สามารถดูเส้นเลือด โครงสร้างอื่นๆ และการไหลเวียนของเลือดภายในร่างกายได้

• (การสแกน CT): วิธีนี้เกี่ยวข้องกับการฉายรังสีเอกซ์จากมุมต่างๆ และใช้คอมพิวเตอร์สร้างภาพรายละเอียด เช่น ภาพตัดขวางของส่วนต่างๆ ของร่างกายที่เกี่ยวข้อง
• (MRI) : วิธีนี้ใช้แม่เหล็กกำลังสูงและคลื่นวิทยุเพื่อสร้างภาพภายในร่างกายที่มีความคมชัดและรายละเอียดสูงมาก
• อัลตราซาวนด์ : วิธีนี้ใช้คลื่นเสียงในการตรวจดูภายในร่างกาย สามารถตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดภายในเส้นเลือดได้ด้วย
• (การตรวจหลอดเลือดดำ) : นี่เป็นการตรวจที่ค่อนข้างพิเศษ ในการตรวจนี้ จะใช้ท่อขนาดเล็กและบาง (สายสวน) และของเหลวชนิดพิเศษ (สารทึบแสง) สอดเข้าไปในหลอดเลือดดำ แล้วจึงถ่ายภาพ "เอกซเรย์" ของเหลวนี้จะช่วยให้มองเห็นหลอดเลือดดำได้ชัดเจน
• (เอ็กซ์เรย์) : การถ่ายภาพเอ็กซ์เรย์แบบปกติสามารถใช้ตรวจสอบความผิดปกติในกระดูกได้เช่นกัน

แพทย์สามารถวินิจฉัยว่าคุณเป็นโรค VTOS หรือไม่ โดยการทำการทดสอบอย่างน้อยหนึ่งอย่างต่อไปนี้

มีวิธีการรักษา VTOS อย่างไรบ้าง?

การรักษา VTOS มีสองประเภท ได้แก่ การรักษาแบบไม่ผ่าตัดและการผ่าตัด โดยปกติแล้ว แพทย์จะพยายามสลายลิ่มเลือดก่อนหากมีอยู่ โดยการให้ ยาที่ป้องกันการแข็งตัวของเลือด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) ตัวอย่างเช่น อาจสั่งยา Warfarin (Coumadin®) หรือยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทานโดยตรง (Xarelto®) หรือ Eliquis®

หลังจากลิ่มเลือดสลายไปแล้ว อาจจำเป็นต้องผ่าตัด เพื่อป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นอีก และเพื่อลดแรงดันในเส้นเลือด ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์อาจดำเนินการดังต่อไปนี้:

• กำจัดเนื้อเยื่อหรือเอ็นส่วนเกินรอบเส้นเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้าที่อาจทำให้เกิดแรงกดทับต่อเส้นเลือดดำออกไป
• บางครั้ง อาจมีการเปลี่ยนเส้นทางการไหลเวียนของเลือดเพื่อหลีกเลี่ยงเส้นเลือดที่เสียหายและฟื้นฟูการไหลเวียนของเลือดให้เป็นปกติ

แพทย์จะตัดสินใจว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมกับคุณ โดยพิจารณาจากอาการของคุณ

คุณจะลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะ VTOS ได้อย่างไร?

แม้ว่าจะไม่มีวิธีใดที่จะป้องกันการเกิด `VTOS` ได้อย่างสมบูรณ์ แต่ก็มีหลายสิ่งที่เราสามารถทำได้เพื่อลดความเสียหายที่เกิดจากไฟกระชากเหล่านี้:

• รักษาน้ำหนักให้อยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสมกับอายุ เพศ และรูปร่างของคุณ
• ควรหลีกเลี่ยงการสะพายกระเป๋าหนักๆ บนไหล่ข้างเดียว ควรใช้กระเป๋าที่กระจายน้ำหนักจะดีกว่า
• ลดการเคลื่อนไหวเหนือศีรษะซ้ำๆ หากจำเป็นต้องทำ ให้พักเป็นระยะๆ
• ออกกำลังกายที่ช่วยเสริมสร้างความแข็งแรงของไหล่ การฝึกแบบใช้แรงต้านหรือการยกน้ำหนักสามารถช่วยได้
• ควรยืดกล้ามเนื้อบริเวณคอ ไหล่ และหน้าอกเป็นประจำทุกวัน

โดยการทำตามขั้นตอนเหล่านี้ คุณสามารถลดความเสี่ยงนี้ได้ในระดับหนึ่ง

สิ่งสำคัญที่สุดที่ควรรู้เกี่ยวกับ VTOS (ข้อสรุป)

ดังนั้น `กลุ่มอาการหลอดเลือดดำอุดตันบริเวณทรวงอก` (Venous Thoracic Outlet Syndrome) เป็นภาวะที่ส่งผลกระทบต่อ `หลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้า` ของเรา หลอดเลือดดำนี้อาจถูกกดทับ ทำให้เกิดอาการบวม เปลี่ยนสี และปวดที่แขน หากทางเดินไปยังหลอดเลือดดำนั้นในร่างกายของคุณแคบโดยธรรมชาติ หรือหากคุณทำงานที่ต้องใช้ไหล่และแขนบ่อยๆ คุณก็มีโอกาสเป็น `VTOS` มากขึ้น

สิ่งสำคัญคือ หากปล่อยไว้โดยไม่รักษา อาการนี้อาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตราย เช่น ลิ่มเลือดอุดตัน อย่างไรก็ตาม หากคุณสังเกตเห็นอาการตั้งแต่เนิ่นๆ และเริ่มการรักษาอย่างรวดเร็ว คุณจะได้รับผลลัพธ์ที่ดีขึ้นมาก งานวิจัยพบว่า การเริ่มรักษาภายใน 14 วันแรกหลังจากเริ่มมีอาการ จะเพิ่มโอกาสในการรักษาให้ประสบความสำเร็จอย่างมีนัยสำคัญ

ดังนั้น หากคุณมีอาการเหล่านี้ โปรดอย่าละเลยและ ไปพบแพทย์ทันที แพทย์จะตรวจร่างกายคุณและบอกคุณว่าการรักษาแบบใดเหมาะสมที่สุดสำหรับคุณ ไม่ต้องกังวลไป แต่สิ่งสำคัญคือต้องรีบไปพบแพทย์!

หากคุณมีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ คุณสามารถสอบถามแพทย์ของคุณได้:

• สาเหตุหลักที่ทำให้ฉันมีอาการเหล่านี้คืออะไร?
• ฉันต้องทำการทดสอบอะไรบ้าง?
• ฉันมีทางเลือกในการรักษาอะไรบ้าง?
• การรักษาที่ไม่ต้องผ่าตัดจะช่วยให้อาการของฉันดีขึ้นหรือไม่?
• ฉันควรปรับเปลี่ยนวิถีชีวิตอย่างไรบ้างเพื่อลดอาการเหล่านี้?

การถามคำถามเหล่านี้เพื่อทำความเข้าใจสถานการณ์ของคุณให้ดียิ่งขึ้นนั้นเป็นประโยชน์ต่อตัวคุณเองอย่างมาก

กลุ่ม อาการหลอดเลือดดำอุดตันบริเวณช่องอก (VTOS) กลุ่มอาการแพเจ็ต-ชโรตเตอร์ หลอดเลือดดำใต้กระดูกไหปลาร้า ลิ่มเลือด ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในปอด แขนบวม ปวดแขน แขนบวม ปวดแขน ลิ่มเลือด กลุ่มอาการช่องอกอุดตัน ภาวะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำ