ඔයාගේ ලේ පීඩනය පාලනය කරන ඇන්ජියෝටෙන්සින් (Angiotensin) ගැන දැනගමුද?

ඔයාට සමහර වෙලාවට ලේ පීඩනය (blood pressure) ගැන ප්‍රශ්න ඇතිවෙලා තියෙනවද? සමහරවිට ඩොක්ටර් කෙනෙක් ඔයාගේ ලේ පීඩනය ගැන කතා කරද්දී ඇන්ජියෝටෙන්සින් (Angiotensin) වගේ වචනයක් කියන්න ඇති. ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් කියන්නේ? මේක අපේ ඇඟට කොච්චර වැදගත්ද? අපි අද මේ ගැන සරලව කතා කරමු.

ඇත්තටම මොකක්ද මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් (Angiotensin) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, ඇන්ජියෝටෙන්සින් කියන්නේ අපේ ඇඟේ තියෙන හෝමෝනයක් (hormone). හෝමෝන කියන්නේ හරියට අපේ ඇඟ ඇතුළේ දුවන පණිවිඩකාරයෝ වගේ. එයාලා ලේ හරහා ගිහින් විවිධ ඉන්ද්‍රියයන්ට, මාංශ පේශීවලට, තව තවත් පටකවලට (tissues) කියනවා මොනවද කරන්න ඕන, කවදද කරන්න ඕන කියලා. ඉතින් මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් කියන හෝමෝනය ප්‍රධාන වශයෙන්ම කරන්නේ අපේ ලේ පීඩනය (blood pressure) පාලනය කරන එක සහ අපේ ඇඟේ වතුර සහ ලුණු (විශේෂයෙන් සෝඩියම්) ප්‍රමාණය නියාමනය කරන එක. මේක කරන්නේ රුධිර නාලිකා හකුළුවලා (constricting or narrowing) සහ වතුර, ලුණු ඇඟට ගන්න උදව් කරලා.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් වල එක එක විදිහේ ආකාර හතරක් තියෙනවා. ඒවා රෝම ඉලක්කම් වලින් තමයි කියන්නේ: ඇන්ජියෝටෙන්සින් I, II, III, IV (Angiotensin I– IV) කියලා. මේ අතරින් ඇන්ජියෝටෙන්සින් II (Angiotensin II) කියන එක තමයි ප්‍රධානම සහ ක්‍රියාකාරීම හෝමෝනය වෙන්නේ. හරියට ටීම් එකේ කැප්ටන් වගේ. අපේ ඇඟේ මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රමාණය අඩු වුණොත් හරි, වැඩි වුණොත් හරි, ඒක අපේ සෞඛ්‍යයට බලපාන්න පුළුවන්. ඒ නිසා මේකේ සමබරතාවය හරිම වැදගත්.

සමහර වෙලාවට දොස්තරලා කෘත්‍රිම විදිහට හදපු ඇන්ජියෝටෙන්සින් II කියන එක, ලේ පීඩනය ගොඩක් අඩුවෙන, විශේෂයෙන් සෙප්ටික් ෂොක් (septic shock) වගේ දරුණු අවස්ථාවලදී, වැඩිහිටියන්ට නහරයකින් (IV) දෙන්න පුළුවන්, ලේ පීඩනය යථා තත්ත්වයට ගන්න.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් II (Angiotensin II) වලින් ඇඟට වෙන්නේ මොනවද?

ඇන්ජියෝටෙන්සින් II කියන්නේ හරිම කඩිසර හෝමෝනයක්. එයා අපේ ඇඟේ එක එක තැන්වලට ගිහින් වැඩ ගොඩක් කරනවා. හැබැයි ප්‍රධානම ප්‍රතිඵල තමයි ලේ පරිමාව (blood volume) වැඩි කරන එක, ලේ පීඩනය වැඩි කරන එක සහ සෝඩියම් (ලුණු) මට්ටම වැඩි කරන එක. මේක වෙන්නේ මෙහෙමයි:

• ඔයාගේ අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වලින් ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (aldosterone) කියන තවත් හෝමෝනයක් නිදහස් කරන්න උත්තේජනය කරනවා. මේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිසා ඇඟේ සෝඩියම් රඳවා ගන්නවා, හැබැයි පොටෑසියම් (potassium) නම් මුත්‍රා එක්ක පිටවෙලා යනවා.
• පොඩි පොඩි ධමනි (arterioles) වල බිත්ති හකුළුවලා (constricting) ලේ පීඩනය වැඩි කරනවා. හිතන්නකෝ වතුර බටයක් මිරිකුවම වතුර වේගයෙන් යනවා වගේ දෙයක්.
• ඔයාගේ මොළේ තියෙන හයිපොතැලමසයට (hypothalamus) බලපෑම් කරලා, ඔයාට තිබහ ඇති කරනවා. එතකොට ඔයා වතුර බොනවනේ.
• ඒ වගේම හයිපොතැලමසයටම කතා කරලා, ඔයාට ලුණු කෑමට ආසාවක් ඇති කරනවා.
• පිටියුටරි ග්‍රන්ථියෙන් (pituitary gland) ප්‍රතිඩයියුරෙටික් හෝමෝනය (Antidiuretic Hormone - ADH) හෙවත් වෙසොප්‍රෙසින් (vasopressin) නිදහස් කරන්න උදව් කරනවා. මේ ADH නිසා වකුගඩු වලින් වැඩිපුර වතුර ඇඟට ආපහු උරාගන්නවා. එතකොට ඇඟේ වතුර ප්‍රමාණය වැඩි වෙනවා.

සරලවම කිව්වොත්, ඇන්ජියෝටෙන්සින් II කියන්නේ ලේ පීඩනය වැඩි කරන්න, ඇඟේ ලුණු සහ වතුර ප්‍රමාණය වැඩි කරන්න වැඩ කරන ප්‍රධානියෙක්.

කොහොමද මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් (Angiotensin) මට්ටම පාලනය වෙන්නේ?

මේක ටිකක් සංකීර්ණ පද්ධතියක්, හරියට එකිනෙකට සම්බන්ධ වෙච්ච යාන්ත්‍රණයක් වගේ. මේකට කියන්නේ රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය (Renin-Angiotensin-Aldosterone System - RAAS) කියලා. මේක තමයි අපේ ලේ පීඩනය නියාමනය කරන්න උදව් කරන ප්‍රධානම සිස්ටම් එක.

හිතන්නකෝ, මේක පටන් ගන්නේ මෙහෙමයි:

1. මුලින්ම, ඔයාගේ ලේ පීඩනය අඩුවෙනකොට, වකුගඩු (kidneys) වලින් රෙනින් (renin) කියලා එන්සයිමයක් (enzyme) ලේ පාරට මුදාහරිනවා. එන්සයිම කියන්නේ රසායනික ක්‍රියාවලීන් ඉක්මන් කරන දේවල්.

2. මේ රෙනින් ගිහින්, අක්මාවේ (liver) හැදෙන ඇන්ජියෝටෙන්සිනොජන් (angiotensinogen) කියන ප්‍රෝටීනය කඩනවා. එතකොට ඒකෙන් කෑල්ලක් නිදහස් වෙනවා, ඒ තමයි ඇන්ජියෝටෙන්සින් I (Angiotensin I) කියන හෝමෝනය. හැබැයි මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් I කියන්නේ නිශ්ක්‍රීයයි, ඒ කියන්නේ එයාට තනියම ලොකු බලපෑමක් කරන්න බෑ.

3. ඊට පස්සේ මේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් I ලේ පාරේ පාවෙලා යනකොට, පෙනහළු (lungs) වල සහ වකුගඩු වල තියෙන ඇන්ජියෝටෙන්සින්-පරිවර්තන එන්සයිමය (Angiotensin-Converting Enzyme - ACE) කියලා තවත් එන්සයිමයකින් කැඩෙනවා. අන්න එතකොට තමයි ක්‍රියාකාරී ඇන්ජියෝටෙන්සින් II (Angiotensin II) හැදෙන්නේ.

දැන් මේ හැදිච්ච ඇන්ජියෝටෙන්සින් II තමයි වැඩේට බහින්නේ:

• එයා පොඩි ධමනි (arterioles) වල බිත්ති හකුළුවලා ලේ පීඩනය වැඩි කරනවා.
• ඒ වගේම අධිවෘක්ක ග්‍රන්ථි (adrenal glands) වලට කියනවා ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් (aldosterone) නිදහස් කරන්න කියලා, පිටියුටරි ග්‍රන්ථියට (pituitary gland) කියනවා ADH (vasopressin) නිදහස් කරන්න කියලා.

මේ ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් සහ ADH එකතු වෙලා වකුගඩු වලට බල කරනවා සෝඩියම් (ලුණු) ඇඟ ඇතුළෙම තියාගන්න. ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් නිසා පොටෑසියම් (potassium) නම් මුත්‍රා එක්ක පිටවෙලා යනවා. ලේ වල සෝඩියම් වැඩිවෙනකොට, ඇඟේ වතුරත් රඳවා ගන්නවා. මේ නිසා ලේ පරිමාව (blood volume) වැඩිවෙලා, ලේ පීඩනයත් වැඩිවෙනවා. අන්න එතකොට තමයි රෙනින්-ඇන්ජියෝටෙන්සින්-ඇල්ඩොස්ටෙරෝන් පද්ධතිය සම්පූර්ණ වෙන්නේ. තේරුණාද මේ චක්‍රය?

මේ RAAS පද්ධතිය කෝටිකොස්ටෙරොයිඩ් (corticosteroids), ඊස්ට්‍රජන් (estrogen) සහ තයිරොයිඩ් හෝමෝන (thyroid hormones) වගේ වෙනත් හෝමෝන වලිනුත් ක්‍රියාත්මක වෙන්න පුළුවන්. මේ පද්ධතියේ මොකක් හරි කොටසක ප්‍රශ්නයක් ආවොත්, ඒක ඔයාගේ ලේ පීඩනයට, සෝඩියම් සහ පොටෑසියම් මට්ටම් වලට බලපාන්න පුළුවන්. හැබැයි ලේ පීඩනයට බලපාන තව ගොඩක් දේවල් තියෙනවා, උදාහරණයක් විදිහට කොලෙස්ටරෝල් (cholesterol) වැඩිවීම, ජානමය හේතු (genetics) සහ සමහර බෙහෙත් වර්ග.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් (Angiotensin) මට්ටම අඩු වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

සාමාන්‍ය මට්ටමට වඩා ඇන්ජියෝටෙන්සින් II අඩු වුණොත් (මේකට ඇන්ජියෝටෙන්සින් ඌනතාවය (angiotensin deficiency) කියලත් කියනවා), මෙන්න මේ වගේ ප්‍රශ්න ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• ලේ පීඩනය අඩුවීම (hypotension).
• පොටෑසියම් මට්ටම ඉහළ යාම (hyperkalemia).
• සෝඩියම් මට්ටම අඩුවීම (hyponatremia).
• මුත්‍රා සමඟ වැඩිපුර දියර (වතුර) පිටවීම.

ලේ පීඩනය අඩු වුණාම දැනෙන ලක්ෂණ මොනවද?

ඔයාට මෙහෙම දේවල් දැනෙන්න පුළුවන්:

• කරකැවිල්ල, ඔලුව සැහැල්ලු වෙනවා වගේ දැනීම, සමහරවිට ක්ලාන්තය දැමීම.
• ඇස් පෙනීම බොඳවීම.
• ඔක්කාරය.
• තද මහන්සිය.

පොටෑසියම් වැඩි වුණාම (Hyperkalemia) පෙන්නන ලක්ෂණ

ඇඟේ පොටෑසියම් වැඩි වුණොත් මෙන්න මේ වගේ දේවල් වෙන්න පුළුවන්:

• බඩේ කැක්කුම සහ පාචනය.
• පපුවේ වේදනාව.
• හෘද ස්පන්දනය අක්‍රමවත් වීම හෝ වේගවත් වීම (arrhythmia).
• අත් පා වල මාංශ පේශී දුර්වල වීම හෝ හිරිවැටීම.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.

සෝඩියම් අඩු වුණාම (Hyponatremia) පෙන්නන ලක්ෂණ

ඇඟේ සෝඩියම් අඩු වුණොත් මේ වගේ ලක්ෂණ පෙන්නන්න පුළුවන්:

• මාංශ පේශී වල වේදනාව හෝ දුර්වලකම.
• ඔක්කාරය සහ වමනය.
• අලසකම, ශක්තිය අඩු බව (lethargy).
• හිසරදය සහ සිහිය විකල් වීම.
• අපස්මාර තත්ත්වයන් (seizures).

ඔයාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක හරිම වැදගත්.

ඇන්ජියෝටෙන්සින් (Angiotensin) මට්ටම වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ?

දැන් අපි බලමු ඇන්ජියෝටෙන්සින් II මට්ටම සාමාන්‍යයට වඩා වැඩි වුණොත් මොකද වෙන්නේ කියලා. එහෙම වුණොත්, ඇඟේ අනවශ්‍ය විදිහට දියර (වතුර) රඳවා ගන්නවා, ඒ වගේම ලේ පීඩනයත් වැඩිවෙනවා (hypertension). මේ තත්ත්වය ගොඩක් වෙලාවට හෘදයාබාධ (heart failure) තියෙන අය අතරේ දකින්න පුළුවන්. විද්‍යාඥයන් විශ්වාස කරන විදිහට, ඇන්ජියෝටෙන්සින් වැඩිපුර තිබීම හදවතේ ප්‍රමාණය විශාල වෙන්නත් දායක වෙනවා.

වාසනාවකට, ඇන්ජියෝටෙන්සින් II මට්ටම වැඩි අයට ප්‍රතිකාර කරන්න දොස්තරලා බෙහෙත් වර්ග නියම කරනවා. මේ අතරින් ප්‍රධානයි ACE inhibitors (උදාහරණයක් විදිහට enalapril) සහ ඇන්ජියෝටෙන්සින් ප්‍රතිග්‍රාහක අවහිරකාරක (Angiotensin Receptor Blockers - ARBs) (උදාහරණයක් විදිහට losartan). හැබැයි ඉතින් ගොඩක් බෙහෙත් වර්ග වගේම, මේවයෙත් සමහර අතුරු ආබාධ තියෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම, මේ බෙහෙත් නිසා ඇඟේ පොටෑසියම් මට්ටම වැඩිවෙන්න (hyperkalemia) ඉඩ තියෙනවා. ඒ නිසා දොස්තර මහත්තයා කියන විදිහටම බෙහෙත් ගන්න එකයි, නිතර චෙක් කරගන්න එකයි වැදගත්.

අවසාන වශයෙන්, මතක තියාගන්න ඕන දේවල්

ඉතින්, ඔයාට දැන් තේරෙනවා ඇති ඇන්ජියෝටෙන්සින් කියන මේ හෝමෝනය අපේ ලේ පීඩනය පාලනය කරන්න කොච්චර වැදගත් මෙහෙයක් කරනවද කියලා. මේක හරියට සියුම් තරාදියක් වගේ, අඩු වුණත් ප්‍රශ්න, වැඩි වුණත් ප්‍රශ්න.

ඔයාගේ ලේ පීඩනය නිරෝගී මට්ටමක තියාගන්න එක හරිම අත්‍යවශ්‍ය දෙයක්. ඒ වගේම, ඔයාගේ ඇඟේ ලුණු (සෝඩියම්) මට්ටම් වල වෙනසක් එක්ක ලේ පීඩනය පාලනය කරගන්න අමාරු නම්, ඔයාගේ ඇන්ජියෝටෙන්සින් මට්ටම් ගැන දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන එක හොඳයි. එතකොට එයාලට පුළුවන් අවශ්‍ය පරීක්ෂණ කරලා බලන්න ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මේ හෝමෝනයේ අක්‍රමිකතාවයක්ද කියලා.

මතක තියාගන්න, කිසිම වෙලාවක දොස්තර කෙනෙක්ගෙන් අහන්නේ නැතුව බෙහෙත් නවත්වන්නවත්, පටන් ගන්නවත් එපා. හැමදේම වෛද්‍ය උපදෙස් මතම කරන්න. එතකොට ඔයාට නිරෝගීව ඉන්න පුළුවන්.

---

` Angiotensin, blood pressure, hormone, renin, aldosterone, ACE inhibitors, hypertension, hypotension