ኣብ ቦርሳኻ እውን ጸገም ኣለካ ድዩ? ብዛዕባ ፖውቺትስ ንዛረብ! (ፓውቺተስ)

ብሰንኪ ሕክምናዊ ኩነታት ምሉእ መዓንጣኻን መሃንቱስካን ብመጥባሕቲ ዝተኣልየን ኣብ ክንድኡ 'ileal pouch' ዝተፈጥረን ሰብ ዲኻ? ከምኡ እንተኾይኑ፡ ሓድሓደ ግዜ ምስዚ ቦርሳ ዝተኣሳሰር ገለ ዘይምቾት እውን ከጋጥመካ ይኽእል እዩ። ሓደ ካብቶም ክለዓሉ ዝኽእሉ ጸገማት እዚ ሎሚ ንዛረበሉ ዘለና 'ፓውቺትስ' እዩ። እዚ ምስ ሰማዕካ ኣይትፍራሕ። ብዛዕባ ኩሉ ብንጹርን ብቐሊልን ንዛረብ።

ፖውቺትስ እንታይ እዩ? ብቐሊሉ ንርድኦ።

መጀመርያ እዛ 'ኢልያል ቦርሳ' እንታይ ምዃና ንርአ። መዓንጣኻን መሃንቱስካን ምሉእ ብምሉእ ምስ ተኣልዩ (ቶታል ፕሮክቶኮሌክቶሚ)፡ ሰገራኻ ካብ ኣካላትካ ንምውጻእ ሓድሽ መገዲ የድልየካ። ሓደ መፍትሒ ናይዚ ድማ መጥባሕቲ ቦርሳ ኢሊያል እዩ። ኣብዚ ዝፍጸም ነገር እንተሃልዩ፡ ሓካይም መጥባሕቲ ነቲ ናይ መወዳእታ ክፋል ቀጢን መዓንጣኻ (ileum) ተጠቒሞም ንእሽቶ ቦርሳ ዝመስል ቅርጺ ይፈጥሩ።

ስለዚ፡ እቲ ቅድሚ ምኻዱ ሰገራ ንግዚኡ ምእካብን ምዕቃብን ዝነበረ ዓቢ መዓንጣኻ ዝገብሮ ዝነበረ፡ ሕጂ በታ ቦርሳ እዩ ዝፍጸም። ብኻልእ ኣዘራርባ፡ ሕጂ ሓደ ክፋል ቀጢን መዓንጣኻ ከም ዓቢ መዓንጣ ይሰርሕ።

ፓውቺተስ ማለት እቲ ቦርሳ ካብ ውሽጢ ክሕበጥ ወይ ክነድድ ከሎ እዩ። ምስ ኮላይትስ (ነድሪ መዓንጣ) ወይ ፕሮክታይተስ (ነድሪ መሃንቱስ) ዝመሳሰል ኩነታት እዩ። እዚ ንሓደ ቦርሳ ዘለዎ ሰብ ልሙድ ኩነታት እዩ።

ንመብዛሕትኦም ሰባት እዚ ግዝያዊ (acute pouchitis) ኮይኑ፡ ንገለ ሰባት ግን ቀጻሊ (ሕዱር pouchitis) ወይ ተደጋጋሚ ኩነታት ክኸውን ይኽእል።

ምልክታት ፓውቺተስ እንታይ እዮም?

ፓውቻይትስ እንተሃልዩካ፡ ሓደ ወይ ልዕሊኡ ካብዞም ምልክታት ከጋጥመካ ይኽእል። ብዛዕባኦም ምፍላጥ ኣገዳሲ እዩ።

ስለምንታይ እዩ ፖውቺትስ ዝኽሰት?

ልክዕ ጠንቂ ናይዚ ክሳብ ሕጂ 100% ኣይተፈልጠን፡ እቲ ቀንዲ ክልሰ-ሓሳብ ግን ኣብ ውሽጢ እቲ ቦርሳ ዝነብሩ ዓይነታት ባክተርያ ዘይምዕሩይነት ከምዘሎ እዩ።

ሕሰብዎ፡ ሕጂ ሓደ ክፋል ቀጢን መዓንጣኻ ከም ዓቢ መዓንጣ ክሰርሕ ከሎ፡ ሓደስቲ ዓይነታት ባክተርያ ይኣትዉ።ኣብ መንጎ እዞም ሓደስቲን ኣረጊትን ባክተርያ ንእሽቶ 'ውግእ' ኣሎ። እዚ ለውጢ እዚ፡ ስርዓተ ምክልኻል ኣካላትና ኣብኡ ረኽሲ ከምዘሎ ክሓስብ ክገብሮ ይኽእል። ስለዚ ንዕኡ ንምምላስ ነድሪ ይፍጠር፣ ማለት እቲ ቦርሳ ይሕበጥ።

ሓደ ሓደ ግዜ፡ ረኽሲ ዘስዕቡ ባክተርያ ካብ መጠን ንላዕሊ ክዓብዩን ረኽሲ ከስዕቡን ይኽእሉ። እዚ ሚዛን ባክተርያ ድሕሪ መጥባሕቲ ይቕየር እሞ፡ ንጐዳእቲ ባክተርያ ዝሓሸ ዕድል ንኽዓብዩ ይህቦም።

ካልኦት ንቐጻሊ ፓውቻይትስ ኣበርክቶ ዝገብሩ ረቛሒታት

ንገለ ሰባት፡ ፓውቻይትስ ይቕጽል ወይ ንሕክምና ጽቡቕ ምላሽ ኣይህብን። እዚ ድማ ብኻልእ ረቛሒታት ክኸውን ይኽእል እዩ።

• ቅድሚ ሕጂ ዝነበሩ ሕክምናዊ ኩነታት (IBD)፦ ብሰንኪ ከም ቁስሊ መዓንጣ ወይ ሕማም ክሮን ዝኣመሰለ ሕማም ነድሪ መዓንጣኻ (IBD) ክእለ እንተድኣ ተገዲድካ፡ ፓውቺተስ ናይ ምምዕባል ሓደጋኻ ዝለዓለ እዩ። እዚ ዝኾነሉ ምኽንያት ድማ እቲ ነቲ ሕማም ዝፈጠረ መሰረታዊ ኣገባብ ነቲ ቦርሳ እውን ክጸልዎ ስለ ዝኽእል እዩ።
• ጸረ-ነፍሳት ዝጻወሩ ባክተርያ፦ ገለ ረኽሲታት ባክተርያ ከም ሲ ዲፊሲል ብጸረ-ነፍሳት ክትቆጻጸሮም ኣጸጋሚ እዩ። ከምኡ’ውን፡ ጸረ-ነፍሳት ብቐጻሊ ምስ ዝጥቀሙ፡ ገለ ባክተርያ ንዕኦም ዝጻወሩ ይኾኑ። እዚ ኣብቲ ቦርሳ ዘሎ ዘይምዕሩይነት ባክተርያ እውን ክውስኽ ይኽእል።
• ካልኦት ረኽስታት፦ ሓደ ሓደ ግዜ፡ ነድሪ ናይቲ ቦርሳ ብቫይረስ (ሳይቶሜጋሎቫይረስ) ወይ ፋንጋስ (ካንዲዳሲስ) ረኽሲታት እውን ክመጽእ ይኽእል።
• ምድኻም ናይ ምክልኻል ዓቕሚ፦ ብሰንኪ ካልእ ሕክምናዊ ኩነታት ወይ ዝተወሰኑ መድሃኒታት ስርዓተ ምክልኻል ኣካላትካ እንተተዳኺሙ፡ ንረኽስታት ናይ ምቅላስ ዓቕምኻ ይንኪ።
• መቐነሲ ቃንዛ (NSAIDs) ምጥቃም፦ ንነዊሕ እዋንን ካብ መጠን ንላዕሊን ከም ኢቡፕሮፈንን ኣስፕሪንን (Nonsteroidal anti-inflammatory drugs - NSAIDs) ዝኣመሰሉ መቐነሲ ቃንዛታት ምጥቃም ንውሽጣዊ ንጣብ ናይቲ ቦርሳ ክጎድእ ይኽእል።
• ምጉዳል ቀረብ ደም (ischemia)፦ ዋላ እኳ ኣዝዩ ሳሕቲ እንተኾነ፡ ብሰንኪ ምዕጻው ቀረብ ደም ናብቲ ቦርሳ ነድሪ ከጋጥም ይኽእል።
• ሕማም PSC: `(Primary sclerosing cholangitis - PSC)` ኣብ ሻምብቆታት ሓሞት ጸላም ከብዲ ነድሪ ዘስዕብ ሕማም እዩ። እዚ ሕማም ዘለዎም ሰባት ንሕማም ፓውቻይትስ ናይ ምምዕባል ሓደጋኦም ዝለዓለ እዩ።

ፓውቺተስ ከስዕቡ ዝኽእሉ ጸገማት እንታይ እዮም?

ግዝያዊ ፓውቻይትስ ሳሕቲ ዓበይቲ ጸገማት የስዕብ፣ እቲ ኩነታት እንተቐጺሉ ወይ ንሕክምና ምላሽ እንተዘይሂቡ ግን ገለ ጸገማት ከስዕብ ይኽእል።

ፓውቺትስ እንተሃልዩካ ብኸመይ ብልክዕ ትፈልጥ?

ምልክታትካ ድሕሪ ምስማዕ፡ ሓኪምካ ነቲ ኩነታት ንምርግጋጽ ሓያሎ መርመራታት ክገብር እዩ። እቲ ኣገዳሲ መርመራ ፓውኮስኮፒ (endoscopy) እዩ ።

እዚ ድማ ብመሃንቱስካ ኣቢልካ ካሜራ ዝተተሓሓዘት ኣዝዩ ቀጢን ቱቦ ምእታውን ውሽጣዊ ክፋል ናይቲ ቦርሳ ምፍታሽን የጠቓልል። ድሕሪኡ እቲ ሓኪም ኣብ ውሽጢ እቲ ቦርሳ ዝኾነ ነድሪ ወይ ቁስሊ እንተሃልዩ ክምርምር ይኽእል። ማዕረ ማዕሪኡ ድማ ንእሽቶ ቁራጽ ቲሹ (ባዮፕሲ) ንምርመራ ክውሰድ ይኽእል።

ብተወሳኺ ኩነታት እቲ ቦርሳን ኣብ ከባቢኡ ዘሎ መዋቕራትን ንምፍታሽ እዞም ዝስዕቡ ፈተነታት ክግበሩ ይኽእሉ እዮም፤

• ንጽጽር ፖውቾግራፊ `(pouchogram)`
• `ሲቲ ስካን`
• `ኤምኣርኣይ`

ንሕማም ፓውቻይትስ ዝፍወሱ ፍወሳታት እንታይ እዮም?

ኣማራጺታት ሕክምና ኣብቲ ዘለካ ዓይነት ፓውቺተስ ይምርኮስ።

ሕክምና ንሕዱር ፓውቺተስ

እቲ ቀዳማይ ሕክምና ንኽልተ ሰሙን ዝጸንሕ ጸረ-ነፍሳት እዩ። ንብዙሓት ሰባት እዚ ዳርጋ ምሉእ ብምሉእ ምልክታቶም ከጽርዮም እዩ። ዋላ’ውን ምልክታትካ እንተተመሓየሹ፡ ምሉእ ብምሉእ እቲ ብሓኪምካ ዝተኣዘዘልካ መድሃኒት ምውሳድ ኣገዳሲ እዩ።

ሕክምና ተደጋጋሚ ፖውቺተስ

ድሕሪ ሕክምና ፓውቻይተስ እንተተደጋጊሙ፡ እቲ ሓኪም ተመሳሳሊ ጸረ-ነፍሳት ክእዝዝ ተኽእሎ ኣሎ። ይኹን እምበር ኣብ ዓመት ልዕሊ ሰለስተ ግዜ እንተተፈጢሩ ከም ሕዱር ኩነታት ስለዝውሰድ ምድግጋም ንምክልኻል ናይ ምዕቃብ ፍወሳ ክጅመር ይኽእል። ነዚ ድማ፡

• ንነዊሕ እዋን ጸረ-ነፍሳት ብትሑት መጠን ምሃብ።
• ኣጠቓቕማ ፕሮባዮቲክስ፦ ጠቐምቲ ባክተርያ ዝሓዙ ፕሮባዮቲክስ ኣብቲ ቦርሳ ዘሎ ሚዛን ባክተርያ ንምምላስ ክሕግዙ ይኽእሉ።

ፍወሳ ንጸረ-ነፍሳት ምላሽ ዘይህብ ፓውቻይተስ (CARP)

ጸረ-ነፍሳት እንተዘይሓጊዞም፡ ወይ ቅድሚ ሕጂ ሓጊዞም እንተኾይኖም፡ እቲ ኩነታት ``ሕዱር ጸረ-ነፍሳት ዝጻወር ፓውቺተስ (CARP)'' ይበሃል። ኣብዚ እቲ ሓኪም ካልእ ጠንቅታት ደልዩ ብኡ መሰረት ድማ ሕክምና ክውስን እዩ። ነዚ ዝተፈላለዩ ናይ ሕክምና ኣማራጺታት ኣለዉ።

• ከም `ሜሳላሚን` ወይ `ቢስሙት` ዝኣመሰሉ መድሃኒታት ዝሓዙ ኢነማታት
• ኮርቲኮስተሮይድ፡ ንነድሪ ዝቕንሱ
• ንኣሰራርሓ ስርዓተ ምክልኻል ዝቆጻጸሩ ናይ ምክልኻል ዓቕሚ ዝዓብሱ መድሃኒታት
• ዘመናዊ መድሃኒታት ከም `ባዮሎጂክስ`
• ፍሉያት ሕክምናታት ከም `ፌካል ማይክሮባዮታ ትራንስፕላንት (FMT)`

ፓውቺትስ ብመግብን መስተን ክቆጻጸር ይኽእል ድዩ?

እወ ብመጠኑ ይከኣል እዩ። ኣመጋግባኻ ፓውቻይትስ ከይምዕብል ክሕግዝ ይኽእል ከምኡ’ውን ምልክታት ምስ ዘጋጥም ንምምሕዳር ክሕግዝ ይኽእል።

ኣገዳሲ ነገር፦ ትሑት FODMAP ዘለዎ ኣመጋግባ ብቐዋምነት ክትክተሎ ዘለካ ነገር ኣይኮነን። ንሓጺር እዋን፡ ምልክታት ኣብ ዝረኣየካ እዋን፡ ብመሪሕነት ሓኪም ወይ ክኢላ ኣመጋግባ ክትከታተሎ ዘለካ ነገር እዩ።

ድሕሪ መጥባሕቲ ኢልያል ፖውች ህይወት ኣዝዩ ዝቐለለ እኳ እንተኾነ፡ ከም ፓውቺትስ ዝኣመሰሉ ጸገማት ምስ ዝፍጠሩ ግን ጭንቀት ክስምዓካ ንቡር እዩ። እዚ ግን ንብዙሓት ሰባት ዝጸሉ ክሕከም ዝኽእል ኩነታት ምዃኑ ኣይትረስዕ። ምስ ሓኪምካ ብምዃን ዝበለጸ ፍታሕ ክትረክብ ትኽእል ኢኻ።