ብዛዕባ እቲ ኣብ ሳንቡእ ዝርከብ ምረጋግእ ደም ንምእላይ ዝግበር መጥባሕቲ (Pulmonary Thromboendarterectomy - PTE) ንመሃር

ንዝተወሰነ እዋን ምትንፋስ ክትጽገም ጸኒሕካ ትኸውን፣ ወይ ድማ ክትከይድ ከለኻ ትንፋስ ምሕጻር ክስምዓካ ይኽእል እዩ። ሓኪምካ ልዑል ጸቕጢ ደም ሳንቡእ ከም ዘለካ ነጊሩካ ክኸውን ይኽእል እዩ፣ እዚ ድማ ኣብ ሳንቡእካ ዝእከብ ኣረጊት ደም ደም እዩ። እዚ ኩነታት ብመድሃኒት ክቆጻጸር ኣብ ዘይክእለሉ እዋን፡ ብዛዕባ ህይወትካ ከድሕን ዝኽእል ፍሉይ መጥባሕቲ ኢና ንዛረብ ዘለና።

ብቐሊሉ ንምግላጽ እዚ ናይ PTE መጥባሕቲ እንታይ እዩ?

በቲ ነዊሕ ​​ስም Pulmonary Thromboendarterectomy ኣይትፈርሑ። ብሓጺሩ PTE ክንብሎ ኢና። ፒቲኢ ብፍሉያት ሓካይም መጥባሕቲ ዝፍጸም ኣዝዩ ዝተሓላለኸ መስርሕ እዩ። ኣብ መንደቕ ናይቶም ናብ ሳንቡእካ ደም ዝወስዱ ቀንዲ ሰራውር ደም (Pulmonary Arteries) ተጣቢቑ ዝጸንሐ ኣረጊት ረቂቕ ደምን በሰላ ቲሹን ብመጥባሕቲ ምእላይ የጠቓልል።

ኣብ ገዛኻ ዝርከብ ሻምብቆ ማይ ብሓመድ ተዓጽዩ ማይ ከም ዘይፈስስ እሞ ሕሰብ። መጥባሕቲ ፒቲኢ ንውሽጢ ሻምብቆ ምጽራይን እቲ ማይ መሊሱ ብዘይ ገለ ጸገም ከም ዝውሕዝ ምግባርን እዩ። እዚ ድማ ነዞም ብመድሃኒት ክፈስሱ ዘይክእሉ ኣረጊትን ዝተረሩን ረግረግ ደም ንምእላይ እቲ ዝበለጸ መገዲ እዩ። ሓደ ሓደ ግዜ፡ እዚ መጥባሕቲ እዚ ነቲ ኩነታት ምሉእ ብምሉእ ክፍውሶ እውን ይኽእል እዩ።

እንታይ ዓይነት ኩነታት ብመጥባሕቲ ፒቲኢ ይሕከሙ?

እዚ መጥባሕቲ ብቐንዱ ኣብቶም ሕዱር ትሮምቦኤምቦሊክ ፑልሞናሪ ሃይፐርቴንሽን (CTEPH) ዝበሃል ሕማም ዘለዎም ሰባት እዩ ዝግበር። እዚ ቁሩብ ዝተሓላለኸ ስም ስለዝኾነ ንርድኦ።

• ሕዱር: "ንነዊሕ እዋን ዝጸንሕ" ማለት እዩ።
• ትሮምቦኤምቦሊክ: "ብሰንኪ ምረጋግእ ደም ዝመጽእ" ማለት እዩ።
• ልዑል ጸቕጢ ደም ሳንቡእ፦ እዚ ማለት "ልዑል ጸቕጢ ደም ኣብ ሳንቡእ" ማለት እዩ።

ብቀሊል ኣዘራርባ፡ CTEPH ማለት ቅድሚ ሕጂ ኣብ ሳንቡእ ዝተፈጥረ ምረጋግእ ደም (Pulmonary Embolism - PE) ብግቡእ ዘይፈስስ፡ ኣብ ክንድኡ ኣብ መንደቕ ሰራውር ደም ኣብ ሳንቡእ ተጣቢቑ፡ ምስ ግዜ በሰላ ቲሹ ብምፍጣር፡ ንዋሕዚ ደም ዝዕንቅፍ፡ ጸቕጢ ኣብ ሳንቡእ ክውስኽ ምስ ዝገብር እዩ።

መብዛሕትኡ ግዜ፡ ሓደ ሰብ ኣብ ሳንቡኡ ደም ምስ ዝረግፍ፡ ሓካይም ደም መቐነሲ መድሃኒት ይህብዎ። መብዛሕትኡ ግዜ እዞም መድሃኒታት ነቲ ረጋቢት ደም ይፈስስዎ። ኣብ ኣዝዩ ውሑድ ቁጽሪ ሰባት ግን ኣስታት 2% - 4% እዞም ረግረግ ደም ምሉእ ብምሉእ ኣይፈስሱን እዮም። ኣሪጎም፡ ኣብ መንደቕ ሰራውር ደም ተጣቢቖም፡ ደም ንኽውሕዝ መንገዲ ይዓጽዉ። እዚ ድማ ኣብ የማናይ ሸነኽ ልቢ ብዙሕ ጸቕጢ ይፈጥር፣ እዚ ድማ ደም ናብ ሳንቡእ ይጭንጉዕ። እዚ ምስ ግዜ ድኻም ልቢ ፡ ጕድኣት ሳንቡእ፡ ዋላ እውን ንህይወት ኣብ ሓደጋ ዜእቱ ጸገማት ኬስዕብ ይኽእል እዩ።

እዚ መጥባሕቲ መን የድልዮ? ኩሉ ሰብ ክህልዎ ይኽእል ድዩ?

CTEPH እንተሃልዩካ፡ እዚ መጥባሕቲ ክትገብር ትኽእል ዲኻ ንምፍላጥ ሓያሎ ረቛሒታት ኣብ ግምት ክኣትዉ እዮም።

• ጽንኩርነት ምልክታትካ።
• እቲ ረግረግ ደም ኣበይ ከም ዝርከብ፡ ክሳብ ክንደይ ከም ዝተዘርግሐን ክሳብ ክንደይ ንሰራውር ደም ከም ዝዓጸዎን እዩ።
• ዕድመኻ፡ ሓፈሻዊ ጥዕናኻ፡ ከምኡ’ውን ልብኻን ሳንቡእካን ብኸመይ ይሰርሕ ኣሎ።

ብመሰረት ሓካይም መጥባሕቲ፡ እዞም ረቂቕ ደም ብዘይ ስግኣት ክእለዩ እንተኽኢሎም ፡ እቲ ንCTEPH ዝምረጽ ሕክምና መጥባሕቲ PTE እዩ።

ይኹን እምበር፡ ኩሎም CTEPH ዘለዎም ሰባት ነዚ መጥባሕቲ ክገብሩ ኣይክእሉን እዮም። ኣስታት 40% ወይ ካብ ዓሰርተ ሰባት ኣርባዕተ ነዚ መጥባሕቲ ምቹኣት ኣይኮኑን። ናይዚ ቀንዲ ምኽንያት ድማ ኣዝዩ ዝተሓላለኸ መጥባሕቲ ስለዝኾነ እዩ።

እዚ መጥባሕቲ እዚ ኣዝዩ ዝተሓላለኸ ስለምንታይ እዩ፧

ኣብዚ መጥባሕቲ እዚ፡ እቲ ናይ ሕክምና ጉጅለ ንግዚኡ ንስራሕ ልብኻን ሳንቡእካን ናብ ናይ ልብን ሳንቡእን ባይፓስ ማሽን የሰጋግሮ . እዚ ማለት እዛ ማሽን ንኣካላትካ ኦክስጅን ትህብን ኣብ እዋን መጥባሕቲ ደም ትጭንጉዕን ማለት እዩ።

ካብኡ ዝዓቢ ድማ ኣብ እዋን መጥባሕቲ እቲ መጥባሕቲ ዝገብር ሓኪም ነቲ ኣብ ሳንቡእ ዝርከብ ረቂቕ ሰራውር ደም ብንጹር ክርእዮ ኣለዎ። ነዚ ንምግባር ድማ ፍሉይ ሜላ ተጠቒምካ ሙቐት ኣካላትካ ናብ 18 ዲግሪ ሴንቲግሬድ (65 ፋራናይት) ብምውራድ ንእተወሰነ እዋን ዑደት ደም ምሉእ ብምሉእ ደው የብሎ (Deep Hypothermic Circulatory Arrest)። ኣብ ሓንጎልና ጉድኣት ከይበፅሕ ኣካላትና በዚ መንገዲ ይዝሕል። እዚ ኣገባብ እዚ፡ እቲ መጥባሕቲ ዝገብር ሓኪም፡ ኣብ ንጹርን ደም ዘይብሉን ናይ መጥባሕቲ ዓውዲ፡ ደምን በሰላ ቲሹን ኣዝዩ ብጥንቃቐ ከውጽእ የኽእሎ።

መጥባሕቲ እንተዘይተኻኢሉ ካልእ እንታይ ኣማራጺታት ኣሎ?

ሓካይም ብዝኾነ ምኽንያት ንመጥባሕቲ ፒቲኢ ከምዘይትጥዕም እንተ ወሲኖም፡ ካልእ ሕክምናታት ክመኽሩኻ እዮም።

• ኣፋዊ መድሃኒት፦ ኣብ ሳንቡእ ጸቕጢ ደም ክቆጻጸሩ ዝኽእሉ ፍሉያት መድሃኒታት ኣለዉ።
• ባሎን ፑልሞናሪ ኣንጂዮፕላስቲ (BPA)፦ እዚ ድማ ኣብ እግሪ ብዘሎ ሰራውር ኣቢልካ ዝተኣተወ ቀጢን ሻምብቆ ተጠቒምካ ናብቲ ኣብ ሳንቡእ ዝርከብ ዝተዓጽወ ሰራውር ደም ንምብጻሕ፡ ከምኡ’ውን ብባሎን ዝመስል መሳርሒ ምንፋሕ ዋሕዚ ደም ንምኽፋት የጠቓልል።

ቅድሚ መጥባሕቲ ብኸመይ ትዳሎ?

ሓኪምካ ንመጥባሕቲ ብኸመይ ከም እትዳሎ ንጹር መምርሒታት ክህበካ እዩ። ነቶም መምርሒታት ብልክዕ ምኽታል ኣዝዩ ኣገዳሲ እዩ።

ኣብ እዋን መጥባሕቲ እንታይ ይኸውን?

እዚ መጥባሕቲ መብዛሕትኡ ግዜ ንግሆ ዝጅምር ኮይኑ ኣስታት 6 ሰዓታት ይወስድ። ዋላ ሓንቲ ከይስምዓካ ምሉእ ብምሉእ ክትደነስ ኢኻ።

1. ኣብ ምትንፋስ ምሕጋዝ፦ መጀመርታ ቀጢን ሻምብቆ (Endotracheal Tube - ETT) ብኣፍካ ወይ ኣፍንጫኻ ኣቢሉ፡ ሻምብቆ ንፋስካ ንታሕቲ ይኣቱ፡ ምስ ናይ ኦክስጅን ማሽን (ቬንትሌተር) ድማ ይተኣሳሰር። እዚ ማሽን እዚ ኣብ ምሉእ እቲ መጥባሕቲ ከተስተንፍስ ክሕግዘካ እዩ።

2. ኣፍልቢ ምኽፋት፦ ቀጺሉ እቲ መጥባሕቲ ዝገብር ሓኪም ንዓጽሚ ጡብካ (sternum) ቆሪጹ ናብ ልብን ሳንቡእን ክበጽሕ እዩ።

3. ምስ ባይፓስ ማሽን ምትእስሳር፦ ድሕሪኡ ምስ ካርዲዮፑልሞናሪ ባይፓስ ማሽን ክትተሓሓዝ ኢኻ። እዛ ማሽን ኣብ እዋን መጥባሕቲ ስራሕ ልብን ሳንቡእን ክትሰርሕ እያ።

4. ምዝሓል ኣካላት ፡ ቀጺሉ፡ ሙቐት ኣካላትካ በብቑሩብ ናብ 18 ዲግሪ ሴንቲግሬድ ይወርድ።

5. ምእላይ ረግረግ ደም፦ እቲ መጥባሕቲ ዝገብር ሓኪም ኣካላትና ድሕሪ ምዝሓልን ዑደት ደም ንግዚኡ ደው ምስ በለን፡ ፍሉይ መሳርሒታት ተጠቒሙ ካብ ውሽጢ ሰራውር ደም ሳንቡእ ዝርከብ ደምን በሰላ ቲሹን ብጥንቃቐ የውጽኦ።

6. ዳግማይ ምውዓይ፦ ድሕሪ ምእላይ ደም ረግረግ ሙቐት ኣካላትካ ናብ ንቡር ይምለስ እሞ ካብቲ ናይ ባይፓስ ማሽን ትቋረጽ። ምስቲ መተንፈሲ መሳርሒ ግን ተተሓሒዝካ ትጸንሕ።

7. ምዕጻው ኣፍልቢ፤ኣብ መወዳእታ፡ እቲ መጥባሕቲ ዝገብር ሓኪም ኣፍልብኻ ዓጽዩ፡ ኣብ ውሽጢ ኣካላትካ ክእከብ ዝኽእል ዝኾነ ልዕሊ ዓቐን ፈሳሲ ንምፍሳስ ሓያሎ ቀጠንቲ ሻምብቆታት ከእቱ እዩ።

ድሕሪ እቲ መጥባሕቲ እንታይ ይኸውን?

ድሕሪ መጥባሕቲ ኣብ ክፍሊ ጽዑቕ ክንክን (ICU) ክትኣቱ ኢኻ ። ሽዑ ምሸት ኣብ ICU ክትሓድሩ ኢኹም። ንጽባሒቱ ንግሆ፡ እቶም ናይ ሕክምና ጉጅለ ምትንፋስካ ክምርምሩ እዮም። ባዕልኻ ከተስተንፍስ እንተኽኢልካ፡ እቲ መተንፈሲ መሳርሒ ክእለ እዩ።

መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ሆስፒታል ካብ 7 ክሳብ 10 መዓልታት ክትጸንሕ ክትግደድ ኢኻ። መጀመርታ ኣብ ICU ክትህሉ ኢኻ፣ ድሕሪኡ ኩነታትካ እናተመሓየሸ ምስ ከደ ናብ ስሩዕ ክፍሊ ክትሰጋገር ኢኻ።

መስርሕ ሕውየት ልክዕ ከምቲ ካብ ክፉት መጥባሕቲ ልቢ ምሕዋይ እዩ። ኣብ ውሽጢ ሒደት መዓልታት ብእግርኻ ክትከይድ ትኽእል ኢኻ፡ ቀስ ብቐስ ድማ ገለ ስራሕ ክትሰርሕ ትኽእል ኢኻ። ቅድሚ ናብ ገዛኻ ምኻድካ፡ ኦክስጅን ዘድልየካ እንተኾይኑ ንምፍላጥ እውን ገለ መርመራታት ክትገብር ኢኻ።

መጥባሕቲ ፒቲኢ እንታይ ረብሓታትን ሓደጋታትን ኣለዎ?

ብልጫታት

• እዚ ጥራይ እዩ ንCTEPH ምሉእ ብምሉእ ንምፍዋስ ዝሕግዝ።
• ንብዙሓት ሰባት እቲ መጥባሕቲ ዕዉት እዩ፣ ምስትንፋስን ስራሕ ሳንቡእን ድማ ኣዝዩ ይመሓየሽ።
• ብዙሓት ቅድሚ መጥባሕቲ ኣብ ኦክስጅን ጽግዕተኛታት ዝነበሩ ሰባት ድሕሪ መጥባሕቲ ድሕሪ ደጊም ኦክስጅን ኣየድልዮምን እዩ።
• እቲ ሕማም ኣብ የማናይ ሸነኽ ልቢ ዘስዕቦ ጉድኣት መብዛሕትኡ ግዜ ንድሕሪት ይምለስ።
• ድሕሪ መጥባሕቲ ንነዊሕ እዋን ናይ ምድሓን ዕድል ኣዝዩ ልዑል እዩ።

ሓደጋታትን ጸገማትን

እዚ ዓቢ መጥባሕቲ ስለዝኾነ፡ ገለ ሓደጋታት ኣሎ። ይኹን እምበር ኣብ ዝሓለፉ ሒደት ዓመታት ምስ ምዕባለ ቴክኖሎጂ እዞም ሓደጋታት ኣዝዮም ተቐኒሶም እዮም።

• ኣብ እዋን መጥባሕቲ ናይ ሞት ሓደጋ ሕጂ ክሳብ 1% ትሑት እዩ።
• ሓደጋ ወቕዒ ኣስታት 1% - 2% እዩ።
• ገለ ሰባት ድሕሪ መጥባሕቲ ገና ገለ ደረጃ ልዑል ጸቕጢ ደም ሳንቡእ ክህልዎም ይኽእል። መድሃኒት ምውሳድ ክቕጽሉ ከድልዮም እዩ።
• ሓደ ሓደ ግዜ፡ ኣብ ከባቢ ልቢ ምውህላል ፈሳሲ (pericardial effusion) ከጋጥም ይኽእል።

እዞም ዝስዕቡ ምልክታት እንተ ኣጋጢሞምካ ብቕልጡፍ ናብ 1990 ደውሉ ወይ ናብቲ ኣብ ቀረባኻ ዝርከብ ክፍሊ ህጹጽ ረድኤት ሆስፒታል (ETU) ኪድ፦

• ከቢድ ቃንዛ ኣፍልቢ
• ምሕንካስ
• ሃንደበታዊ ከቢድ ሕጽረት ትንፋስ

ንኽሓዊ ክንደይ ግዜ ይወስድ?

ምስ ግዜ ናብ ንቡር ህይወት ክትምለስ ትኽእል ኢኻ። ግን፡ ቁሩብ ክትዕገስ ኣለካ።

• ቀዳሞት 6 ሰሙናት: መኪና ክትዝውር፡ ናብ ስራሕ ክትከይድ፡ ወይ ልዕሊ 10 ፓውንድ (ኣስታት 4.5 ኪሎ) ክትልዕል ኣይትኽእልን ኢኻ።
• ካብ 7 ክሳብ 12 ሰሙን: ክሳብ 25 ፓውንድ (ኣስታት 11 ኪሎ ግራም) ከልዕል ይኽእል።
• ድሕሪ 12 ሰሙን: መብዛሕትኡ ግዜ ኣብ ምልዓል ክብደት ዝነበረ ገደባት ይለዓል።

መብዛሕትኦም ሰባት ኣብ ውሽጢ 3 ወርሒ ናብ ንቡር ንጥፈታቶም ክምለሱ ይኽእሉ። ምትንፋስካን ኣካላዊ ምንቅስቓስ ናይ ምግባር ዓቕምኻን ቀስ ብቐስ ክመሓየሽ እዩ፣ ክሳብ 4 ዓመት ድማ ምምሕያሽ ክትዕዘብ ትኽእል ኢኻ።

ድሕሪ መጥባሕቲ ዝግበር ሕክምናዊ ክትትል ከመይ ኣሎ?

ድሕሪ እቲ መጥባሕቲ ናብ ሓኪም ክትቅጽል ክትግደድ ኢኻ።

• ድሕሪ መጥባሕቲ 6 ሰሙን ድሕሪ መጥባሕቲ ድማ ዳግማይ ኣብ መንጎ 3-6 ኣዋርሕ ሳንቡእካ ንምፍታሽ ሓያሎ ፍሉያት መርመራታት ክህልወካ እዩ።
• እቲ ኣገዳሲ ነገር ሓደስቲ ረጋቢት ደም ከይፍጠር ምሉእ ዕድመኻ ጸረ-ረኽሲ/መቐነሲ ደም ክትወስድ ክትግደድ ኢኻ።

እዚ ምልክታት እዚ እንተ ኣጋጢሙካ ምስ ሓኪምካ ተዘራረብ።

• እቲ ቃንዛ ዘይጽወር እንተኾይኑ፡ ወይ እቲ ቃንዛ እንተነኪዩ ድሕሪኡ እንደገና እንተወሰኸ።
• ህርመት ልቢ ቅልጡፍ ወይ ዘይስሩዕ እንተኾይኑ።
• እቲ ናይ መጥባሕቲ ቁስሊ ቀይሕ እንተኾይኑ፣ እንተሓቢጡ፣ ቁስሊ ዝፈስስ እንተኾይኑ፣ ወይ ድማ ሰዓል እንተሃልይዎ (እዚኦም ምልክታት ረኽሲ እዮም)።

PTE ንሓደ ብCTEPH ዝሳቐ ሰብ ካልኣይ ህይወት ክህቦ ዝኽእል ኣዝዩ ክቡር መጥባሕቲ እዩ። ዋላ እኳ ዝተሓላለኸ መጥባሕቲን ንኽሓዊ ነዊሕ ግዜ ዝወስድን እንተኾነ፡ ውጽኢቱ ግን፡ ዳግማይ ብዘይ ምሕንካኽ ብናጽነት ናይ ምንባር ዕድል ዝኾነ፡ ብዋጋ ዘይሽነን እዩ።