Anewrizmanyň bejergisinden soň ýüze çykýan "Endoleak" diýilýän ýagdaýdan habaryňyz barmy?

Siz hiç haçan "Anewrizm" barada eşitdiňizmi, bu aortanyň diwarynyň ýa-da bedendäki uly gan damarynyň ejizleşip, şar ýaly çişýän ýagdaýydyr? Belki, sizde şeýle ýagdaý bolupdyr we lukmanlar ony "Stent Graft" atly kiçi turbany goýmak arkaly bejeripdirler, bu "Endowaskulýar" diýlip atlandyrylýan proseduradyr, ýagny uly kesik etmezden. Muny köne suw turbasyndaky syzma ýaly göz öňüne getiriň. Şonuň üçin lukmanlar syzmanyň içine başga bir turba goýýarlar, ony berkitmek üçin. Şeýle-de bolsa, käwagt şol bejergiden soň, "Stent Graftdan" kiçijik gan "Anewrizmanyň" öňki haltasyna syzyp başlaýar. Biz lukmançylykda muňa "Endoleak" diýýäris. Şu gün biz munuň hakykatdan nämedigi, näme üçin bolýandygy, howplydygy, ony nädip anyklamalydygy we bejergi usullary barada has jikme-jik gürrüň ederis.

"Endoleak" näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, "Endoleak" "Anevrizma" bejerilip, ýapylandan soň, gan köne "Anevrizma" haltasynyň içinde gaýtadan akyp başlaýandygyny aňladýar. Indi, serediň, adatça "Anevrizma" bejerilende, ganyňyz diňe täze goýlan "Stent Graft" turbasyndan akýar. Bu "Stent Graft" gowşan gan damarynyň diwaryny goldaýan ýalydyr. Şonuň üçin gan damarynyň zeper ýeten, çişýän bölegine, ýagny "Anevrizma haltasyna" akmaýar. Soňra "Anevrizma" ulalyp, ýarylmasyny bes edýär. Gan akmasa, gowy bolar.

Ýöne, haýsydyr bir sebäp bilen gan “Stent graftynyň” daşyndan “Anevrizma haltasyna” syzsa, bu “Endoleak” diýlip atlandyrylýar. Bu “Endoleak”-yň ýüze çykmagynyň dürli sebäpleri bar. Olaryň käbiri “Graftyň” özünde bolan meseleler sebäpli, käbiri bolsa “Anevrizma haltasyndan” başlanýan beýleki kiçi gan damarlary sebäpli bolup biler. Bu, dam açylandan soň käbir ýerlerden suwuň syzmagyna meňzeýär.

Eger bu "Endowaskulýar" bejergiden soň 30 günüň dowamynda "Endoleak" ýüze çyksa, biz ony "irki endoleak" diýip atlandyrýarys. 30 günden soň döränlere "ikinji endoleak" ýa-da "giçki endoleak" diýilýär.

`Endoleak` nähili ýaýran?

Indi siz bu "Endoleak" her bir adamyň başyndan geçýän zatmy ýa-da seýrek bolýan zatmy diýip pikir edýän bolmagyňyz mümkin. Aslynda, bu "Endoleak" ýagdaýy "Endowaskulýar Anevrizma Bejergisi" (gysgaça "EVAR" diýýäris - bu esasan garyn diwaryndaky "Anevrizma" üçin bejergi) ýa-da döşdäki "Anevrizma" üçin "Torakal Endovaskulýar Anevrizma Bejergisi" ("TEVAR") operasiýasyny geçirýän her 4 adamyň 1-sinde ýüze çykyp biler . Şonuň üçin bu eşidilmedik zat däl. Şonuň üçin muňa üns bermek örän möhümdir.

"Endoleak" howplymy?

Bu sizi biraz gorkuzyp biler. "Aý, ýene-de gan akar diýip gorkýaryn, şeýlemi?" diýip pikir edip bilersiňiz. Emma ähli endoleaklar howply däl . Käbir endoleaklar hiç hili zyýan ýetirmeýär we öz-özünden sagalýar. Kiçi ýaranyň öz-özünden sagalmagy ýaly. Şeýle ýagdaýlarda lukmanyňyz diňe ýagdaýyňyzy gözegçilikde saklamagy karar edip biler. Bu barlaglary dowam etdirmegi we nämeleriň boljakdygyny görmegi aňladýar.

Şeýle-de bolsa, "Endoleak"-yň käbir görnüşleri has çynlakaýdyr. Şol "Anevrizmanyň" gaýtadan ulalmagynyň we ýarylmagynyň öňüni almak üçin ony çalt bejermek gerek. Sebäbi "Anevrizma" ýarylanda, ol ölüme howp salyp biler. Şonuň üçin munuň howply ýa-da howply däldigi "Endoleak"-yň görnüşine we onuň ýerleşýän ýerine baglydyr. Lukmanlar kararlary şu faktorlaryň ählisine esaslanyp kabul edýärler.

"Endoleak"-yň nähili görnüşleri bar?

Häzirki wagtda "Endoleak"-yň bäş görnüşi anyklanyldy. Her görnüşiň dürli sebäbi bar. Her keseliň öz sebäbi bolşy ýaly. Täze "Stent Graft" tehnologiýasynyň ösmegi bilen "Endoleak"-yň käbir görnüşleri indi biraz azaldy, bu gowy zat.

Bularyň arasynda "2-nji görnüşli endoleak" iň köp ýaýrandyr . Şeýle-de bolsa , "1-nji we 3-nji görnüşli" endoleaklar biraz has howplydyr , sebäbi olar "Anewrizmanyň" ýarylma ("ýarylma") töwekgelçiligini ýokarlandyrýar. Geliň, bu görnüşlere has ýakyndan göz aýlalyň.

`1-nji görnüşli Endoleak`

Bu ýagdaý stent transplantaty gan damarynyň diwaryna dogry berkidilmedik ýagdaýynda, ýagny onuň dogry ýapylmadyk ýagdaýynda ýüze çykýar. Göz öňüne getiriň, eger örtük bilen diwaryň arasynda kiçijik boşluk bolsa, ol ýerden suw syzar we gan stent transplantatynyň ýokarky ujundan (proksimal) ýa-da aşaky ujundan (distal) syzyp, anevrizma haltasyna girer. 1-nji görnüşli endoleak agyr ýagdaýdyr, şonuň üçin adatça derhal bejergi talap edýär. Bularyň anevrizmanyň beýleki görnüşlere garanyňda ýarylmagy has ähtimal. Eger lukmanlar muny görseler, olar çalt çäre görerler.

`2-nji görnüşli Endoleak`

Bu endoleakyň iň köp ýaýran görnüşidir . Garyn anewrizmalary üçin TEVAR-dan has köp EVAR-dan soň ýüze çykýar. Bu syzma aortaňyzdan ýa-da stentlenen arteriýaňyzdan gan kiçi gan damarlary (şaha damarlary ýa-da kollateral damarlar) arkaly anevrizma haltasyna syzanda ýüze çykýar. Aortaňyzyň kiçi şahalary (şahalary) bardygyny göz öňüne getiriň. Indi, aortadaky deşigi ýapmak üçin täze stent transplantatyny goýsak-da, şol şahalardan käbir gan syzyp biler. 2-nji görnüşli endoleak şeýledir.

Köplenç, 2-nji görnüşli Endoleaklar endowaskulýar bejergiden soň 30 günüň dowamynda anyklanýar. Şeýle-de bolsa, olar käwagt soňrak ýüze çykyp biler, bu bolsa "giçki endoleaklar" diýlip atlandyrylýar. 2-nji görnüşli Endoleaklaryň takmynan 40% -i 30 günden soň anyklanýar. Takmynan 8% -i bejergiden bir ýyl soň anyklanýar.

Ýöne "2-nji görnüşli endoleaklaryň" köpüsi beýle zyýanly däl . Olar hiç hili bejergisiz alty aýdan soň öz-özünden sagalýarlar. Sebäbi şol kiçi gan damarlary öz-özünden ýapylýar. Eger olar gowulaşmasa-da, eger "Anevrizma haltasy" durnukly bolsa we ulalmaýan bolsa, lukman oňa gözegçilik edip biler. Emma käwagt, wagtyň geçmegi bilen, bu "2-nji görnüşli endoleak" "Anevrizma haltasynda" üýtgeşmelere sebäp bolup, "1-nji görnüşli" ýa-da "3-nji görnüşli" ýaly has howply "Endoleak" öwrülip biler. Eger şeýle bolsa, bejergi gerek. Eger "Anevrizma" 5 millimetrden (5 mm) uly bolsa, bejergi gerek bolup biler. Eger "Anevrizma" bejerilmese, "Anevrizmanyň" ýarylmagy mümkin.

`3-nji görnüşli Endoleak`

3-nji görnüşli Endoleak stent transplantatyňyzyň üst-üst bolýan modul komponentleri aýrylanda ýa-da transplantatyň öz dokumasy ýyrtylanda ýa-da ýyrtylanda ýüze çykýar. Bu birikýän ýerinden aýrylýan turba ýa-da turbanyň özünde deşik emele gelmegine meňzeýär. 1-nji görnüşli Endoleak ýaly, anewrizmanyň ýarylma howpy bar, sebäbi gan basyş astynda gönüden-göni anevrizma haltasyna akýar. Şonuň üçin gyssagly bejergi möhümdir. Şeýle-de bolsa, enjamyň dizaýnyndaky ösüşler bilen 3-nji görnüşli Endoleak seýrek duş gelýär.

`4-nji görnüşli Endoleak`

Bu ýagdaý stent transplantatyndaky kiçijik deşiklerden (transplantat materialynyň gözenekliligi) gan akanda ýüze çykýar. Bu adatça bejerginiň başynda ýüze çykýar, ýöne köplenç öz-özünden geçýär. Bu transplantatda örän seýrek duş gelýän kynçylykdyr we häzirki wagtda ulanylýan transplantatlarda has seýrek duş gelýär.

`5-nji görnüşli Endoleak`

'5-nji görnüşli Endoleak' şeýle hem ''Endotenziýa'' diýlip atlandyrylýar. Bu biraz geň. Bu ýagdaýda bolýan zat, ''Surat'' synaglarynda ''Endoleak'' alamaty bolmasa-da, ''Anewrizm haltasy'' ulalmagyny dowam etdirýär. Munuň anyk sebäbi belli bolmasa-da, görünýän gan akmasy bolmasa-da, ''Stent grafty'' arkaly ''basym geçirijiliginiň'' bolmagynyň mümkindigi çak edilýär. Bu hem gözegçilikde saklanmaly ýagdaýdyr.

"Endoleak"-yň alamatlary näme?

Bu köp adamyň başdan geçirýän meselesi. Endoleakyňyz bolsa, adatça, garaşylýan alamatlar bolmaýar . Hiç hili tapawudy duýmazlygyňyz mümkin. Endoleak bejergi gününde geçirilýän wideo barlaglar we ondan soň geçirilýän gözegçilik barlaglary arkaly anyklanýar.Şonuň üçin hem gözegçilik barlaglaryndan geçmek örän möhümdir. Lukmanyň aýdan senelerinde barlaglardan geçmek şeýle zady çalt anyklamagyň ýeke-täk ýolydyr.

Ýöne, eger anevrizma ulalsa we endoleak sebäpli (esasanam howply görnüş) ýarylsa (anevrizma ýarylsa), bu lukmançylyk gyssagly ýagdaýydyr . Eger şeýle bolsa, aşakdaky alamatlar ýüze çykyp biler. Eger şeýle bolsa , derhal 911 jaň etmeli ýa-da iň ýakyn hassahana gitmeli :

• Beden sowuk we terleýär (`Ýumşak, terleýän deri`).
• Baş aýlanma, kellede aýlanma duýgusy.
• Huşdan düşmek, huşuň ýitmegi.
• Ýürek urşy çaltlaşýar ("Çalt ýürek urşy").
• Bulantı we gaýtarma.
• Dem almakda kynçylyk, dem alyşyň kynlaşmagy (dem gysylmagy).
• Garnyňyzda, arkaňyzda ýa-da aýaklaryňyzda birden güýçli agyry.
• Döşüňizde ýa-da arkaňyzda birden ýiti we ýyrtyjy agyry.

Eger bu alamatlar peýda bolsa, gijikdirmäň.

"Endoleak"-y nädip tapmaly?

Öň belläp geçişimiz ýaly, endoleak surat barlaglary arkaly anyklanýar. Bu barlaglar endowaskulýar anewrizma bejergisiniň dowamynda we ondan soň geçirilýär. Köplenç, ol şol bir günde ýa-da proseduradan soň 30 günüň dowamynda anyklanýar. Şeýle-de bolsa, ol käwagt 12 aýa ýa-da ondan hem köp wagta çenli bolup biler. Şonuň üçin ähli gözegçilik duşuşyklaryňyzy saklamak örän möhümdir. Awtoulaga hyzmat etmek ýaly, bu hem yzygiderli ideg edilmeli zat.

“Endoleak”-y anyklamak üçin synaglar

Bejergi wagtynda we ondan soň "Endoleak" keselini anyklamak üçin ulanylýan esasy barlaglar:

• 'Kompýuter tomografiýasy (KT)': Bu bedeniň içki böleginiň kese-kesiş suratlaryny alýar. 'Stent transplantaty', 'Anewrizm haltasy' we gan akmalaryny aýdyň görmek bolýar.
• Doppler ultrases: Bu ganyň nähili akýandygyny görmek üçin ses tolkunlaryny ulanýar. Ol endoleakyň bardygyny we ganyň nähili akýandygyny anyklap bilýär.
• Angiogramma: Bunda gan damarlaryna ýörite suwuklyk (kontrast boýag) goýberilýär we rentgen suratlary alynýar. Gan akymyny we akmalary aýdyň görüp bolýar.

Bu barlaglar bejergiňiziň üstünlikli bolandygyny, stent transplantasynyň ýerindedigini we stentiň töwereginde suw akmasynyň bardygyny ýa-da ýokdugyny anyklamaga kömek edip biler.

Bejergiden soň birnäçe aý ýa-da ýyllap bu "görüntüleme" barlaglaryndan geçmeli bolarsyňyz. Lukmanyňyz size bu barlaglar we olary näçe gezek geçirmelidigiňiz barada aýdyp berer. Şeýle-de bolsa, bu barlaglar soňraky döremegi mümkin bolan islendik "endoleak" ("ikinji endoleak") çalt anyklamak we gerek bolsa bejermek üçin möhümdir.

“Endoleak” üçin nähili bejergi usullary bar?

Lukmançylyk toparyňyz Endoleak keselini siziň şahsy zerurlyklaryňyza laýyklykda bejerer. Endoleak keselini bejermek usuly her bir adam üçin dürli-dürli. Bu siziň bedeniňiziň görnüşine (meselem, anewrizmanyň boýnunyň uzynlygyna, gan damarlarynyň ýerleşýän ýerine we ş.m.), Endoleak keseliniň görnüşine we onuň ýerleşýän ýerine bagly bolar. Umuman, Endoleak keselini bejermegiň üç esasy usuly bar: gözegçilik, endowaskulýar bejergi we/ýa-da açyk hirurgiýa.

Synlaýyş

Eger sizde 2-nji görnüşli endoleak ýaly has ýeňil görnüşli endoleak bolsa, lukmanyňyz onuň öz-özünden sagalyp biljekdigini görmek üçin "seresap garaşmak" usulyny maslahat berip biler. Bu, birleşdiriji gan damarlarynyň laxtalanmagy (laxtalanmagy) we anevrizma haltasyna gan üpjünçiliginiň togtamagy netijesinde bolup biler. Şeýle-de bolsa, eger endoleak anevrizma haltasynyň ulalyp (ýagny 5 mm-den uly) gitmegine sebäp bolsa, onuň ýarylmagynyň öňüni almak üçin bejergi gerek bolar.

Endowaskulýar bejergi

Bu endowaskulýar anevrizma üçin iň köp ulanylýan bejergidir. Endowaskulýar hirurgyňyz minimal inwaziw usullary ulanyp endowaskulýar anevrizmany bejerip biler. Bularyň arasynda aşakdakylar bolup biler:

• Anewrizmany gan bilen üpjün edýän şaha gan damarlaryny blokirlemek. Ýagny, 2-nji görnüşli Endoleakyň sebäbi bolýan kiçi gan damarlaryna ýörite madda (embolizasiýa serişdesi) sanjylýar we olar ýapylýar.
• “Stent transplantasiýasy” – bu goşmaça “stent” böleklerini (“manžetler ýa-da uzaldyjylar”) akmanyň daşyna ýerleşdirmegi, “stent” goýlan uly arteriýaňyzyň (“Aorta”) meýdanyny giňeltmegi öz içine alýan proseduradyr. Bu köplenç “1-nji görnüşli endoleak” üçin edilýär.
• Anevrizma haltasyna gönüden-göni baryp, ýelim ýaly materiallar bilen anevrizma haltasyny ýapmak.

Bu usullar bejergini uly kesiksiz, kiçi deşik arkaly geçirmäge mümkinçilik berýär.

Hirurgiýa (`Açyk Hirurgiýa`)

Eger endowaskulýar bejergi mümkin bolmasa ýa-da netije bermese, açyk hirurgiýa adatça iň soňky çäre bolýar. Bu uly kesik etmek, anewrizmany açmak we stent transplantaty dikeltmek ýa-da täzesini goýmak bilen baglanyşyklydyr. Bu örän seýrek duş gelýär, sebäbi endowaskulýar usullar häzirki wagtda has ösen.

Eger sizde "endoleak" bolsa, näme garaşmaly?

Köplenç Endoleak bejergini talap etmeýär, esasanam 2-nji görnüş. Bejergi gerek bolsa-da, az kesik talap edýän köp sanly minimal inwaziw usullar bar. Bu endowaskulýar bejergiler örän ýokary üstünlik derejelerini görkezdi. Mundan başga-da, täze tehnologiýalar Endoleak töwekgelçiligini azaldýan stent transplantlarynyň ulanylyşyny gowulandyrmagy dowam etdirýär.

Eger sizde endokrin bezi bar bolsa, howsala düşmäň. Lukmanyňyz size bejeriş usullaryňyzy düşündirer. Iň esasy zat, endokrin bezi sagalandan soň hem gözegçilik barlaglaryny dowam etdirmeli bolarsyňyz.Stent transplantatyňyz bilen baglanyşykly geljekki meseleleri mümkin boldugyça çalt anyklamak we bejermek, awtoulagy saklamak ýaly örän möhümdir.

Doktoryma haçan görünmeli?

EVAR ýa-da TEVAR bejergisinden soň ähli gözegçilik duşuşyklaryny dowam etdirmegiňizi üpjün ediň. Lukmanyňyz size näçe gezek surat barlaglaryndan geçmelidigiňizi aýdar. Adatça, olar ilki başda biri-birine has ýakyn bolýar, ýöne wagtyň geçmegi bilen has ýygylaşyp biler. Şol görkezmeleri takyk ýerine ýetiriň.

Şeýle hem, öňde agzalyp geçilişi ýaly, anevrizmanyň ýarylmagy bilen baglanyşykly gyssagly alamatlaryň haýsydyr birini başdan geçirseňiz, garaşman derhal hassahana gidiň .

Lukmanyňyza bermeli soraglar

EVAR ýa-da TEVAR prosedurasyndan soň, lukmanyňyzdan gaýraüzülmeleriň töwekgelçiligi barada soraň. Şeýle hem, gözegçilik barlaglary we nähili wideo barlaglarynyň geçirilmeginiň gerekdigi barada gürrüň beriň. Siz aşakdaky ýaly soraglary berip bilersiňiz:

• Bu bejerginiň mümkin bolan goşmaça täsirleri (gaýraüzülmeleri) nähili bolup biler? Endoleak keseliniň döremek howpum nähili?
• Gözegçilik üçin näçe gezek gelmeli? Nähili barlaglardan (meselem, KT, ultrases) geçmeli bolaryn?
• Eger mende "endoleak" dörese, nähili bejergi mümkinçiliklerim bar?
• Ýüregimiň saglygyna kömek etmek we stent transplantatymy gowy ýagdaýda saklamak üçin durmuş ýörelgesinde nähili üýtgeşmeleri edip bilerin? (meselem, çilim çekmegi taşlamak, maşk etmek, iýmitlenmek)

Şeýle soraglary bermek we ýagdaýyňyzy has gowy düşünmek örän möhümdir.

Bu hekaýadan öýe nähili habar alyp bileris?

Endoleak endowaskulýar anevrizma bejerilenden soň ýüze çykyp biljek bejergili gaýraüzülmedir. Size hiç hili bejergi gerek bolmazlygy mümkin. Şeýle-de bolsa, eger gerek bolsa, lukmanyňyz size laýyk gelýän bejergi usullary barada siziň bilen gürleşer.

Anewrizmany bejermek ýaly jany halas edýän amaldan soň şeýle gaýraüzülmeleriň ýüze çykmagy adaty ýagdaýdyr. Şeýle-de bolsa, amalyň peýdasy töwekgelçiliklerden has köp . Şonuň üçin endoleak barada bilseňiz, howsala düşmäň.

Iň esasy zat, lukmanyň size berýän gözegçilik duşuşyklaryna baryp, onuň maslahat berýän barlaglaryndan geçmekdir. Şeýlelik bilen, islendik meseleleri çalt anyklap we bejerip bolýar.

Eger siz özüňizi ýadaw we agyr duýýan bolsaňyz, bu adaty zat. Köp adamlar siziňki ýaly zatlary başdan geçirýärler. Sagalma bilen baglanyşykly stressi dolandyrmagyň usullary barada lukmanyňyz we maşgalaňyz bilen gürleşiň. Siz ýalňyz dälsiňiz.

Endoleak , Anevrizma, Stent grafty, EVAR, TEVAR, Gan akmasy, Anevrizma, Stent grafty, Ýürek keselleri