Siz hiç haçan reanimasiýa bölüminde (ICU) kimdir birine baryp gördüňizmi? Ýa-da hiç haçan lukmanyň size operasiýa taýýarlanýan wagtyňyz dem alyş prosesi barada düşündirip bermegini islediňizmi? Şeýle pursatlarda eşidýän zatlaryň biri, olaryň "dem alyş turbasyny" goýýandygydyr. Şonuň üçin, bu turbany goýuş ýaly, ony aýyrmak hem örän möhüm, meýilnamalaşdyrylan prosesdir. Lukmançylykda şol turbany aýyrmak "ekstubasiýa" diýip atlandyrylýar. Şu gün, geliň, bu barada ýönekeý, düşünip boljak görnüşde gürleşeliň.
Ilki bilen, intubasiýa nämedigini göreliň?
Ekstubasiýa barada gürrüň etmezden öň, intubasiýany gysgaça gözden geçireliň. Gysgaça aýdylanda, bu lukmançylyk toparynyň haýsydyr bir sebäp bilen özbaşdak dem almakda kynçylyk çekýän wagtyňyz janyňyzy halas etmek üçin edýän işidir. Olar endotraheal turba (ETT) diýlip atlandyrylýan çeýe plastik turbany agzyňyzdan dem alyş ýolyňyza (esasy dem alyş ýoluna) goýýarlar.
Muny şeýle göz öňüne getiriň: öýkenlerimiz awtoulagyň hereketlendirijisi ýalydyr. Olaryň işlemegi üçin yzygiderli howa (kislorod) gerek. Ulag dykylşykly bolsa, awtoulag hereket etmezligi ýaly, dem alyş ýollaryňyz dykylan bolsa ýa-da dem alyşyňyz gowşak bolsa, kislorod öýkenleriňize ýetmez. Şol pursatda bu turba goýulýar we oňa dem alyş enjamy, ýagny wentilýator birikdirilýär we size gerek bolan kislorod mukdary berilýär. Bu intubasiýa diýilýär.
Indi siz ekstubasiýanyň nämedigini düşünen bolmagyňyz mümkin. Ýagny, lukmançylyk topary siziň hiç hili kömeksiz özbaşdak dem alyp biljekdigiňize ynamly bolandan soň, ýerinde duran turbany üns bilen aýyrmak prosesi.
Ekstubasiýa nähili ýagdaýlarda geçirilýär?
Bu hemmelerde bir wagtda ýa-da birmeňzeş ýagdaýda bolmaýar. Bu siziň turba goýulmagyňyzyň sebäbine we saglygyňyzyň nähili durnuklydygyna baglydyr.
Operasiýadan soň
Uly operasiýa geçirilende, sizi doly ukladýarlar. Biz muňa umumy anesteziýa diýýäris. Bu anesteziýa dermanlary dem alyşyňyzy dolandyrýan myşsalary wagtlaýynça işletmeýär. Şol wagt lukmanlar operasiýanyň dowamynda kislorodyň dogry mukdaryny almagyňyzy üpjün etmek üçin bu dem alyş turbasyny goýýarlar.
Operasiýa üstünlikli tamamlanandan soň, anesteziýanyň täsiri ýitip, siz gaýtadan özbaşdak dem alyp bilýän wagtyňyz lukmanlar topary turbany aýyrar. Köp halatlarda, siz huşyňyza gelen wagtyňyz turba aýrylyp gutarar. Şonuň üçin ony ýadyňyzda hem saklap bilmersiňiz. Bu ýagdaýda, turba bir ýa-da iki sagat ýaly gysga wagtlap ýerinde bolup biler.
Kesel ýa-da heläkçilik sebäpli
Adam heläkçilik, agyr infeksiýa (meselem, pnewmoniýa) ýa-da başga bir agyr kesel sebäpli dem alyp bilmeýändigi üçin intubasiýa edilende, turbany aýyrmak prosesi biraz başgaça bolýar. Bu adam adatça reanimasiýa bölüminde (ICU) bolýar.
Tüpi aýyrmazdan öň, lukmanlar siziň özbaşdak dem alyp bilýändigiňize göz ýetirmelidirler. Olar munuň üçin ýörite synag geçirerler. Ol öz-özünden dem alyş synagy (SBT) diýlip atlandyrylýar.
Ýönekeý söz bilen aýdylanda, bu kiçijik türgenleşik ýalydyr. Lukman dem alyş apparatynyň goldawyny kem-kemden azaldyp, özbaşdak dem alyp bilýändigiňizi görmek üçin sizi birnäçe minutlap barlar. Bu wagtyň dowamynda kislorod derejäňiz, ýürek urşyňyz we dem alyş tizligiňiz berk gözegçilikde saklanar. Diňe bu barlagdan geçseňiz, lukman turbany aýyrmak barada karara geler.
Käwagt bu synagdan ilkinji gezek geçip bilmersiňiz. Bu "süýtden aýyrmakda şowsuzlyk" diýlip atlandyrylýar. Bu adaty zat. Eger şeýle bolsa, lukman siziň biraz gowulaşmagyňyzy garaşar we soňra bir ýa-da iki günden bu synagy gaýtadan geçirer.
Intubasiýanyň esasy sebäpleri näme?
Ekstubasiýa geçirmek üçin ilki intubasiýa geçirilmelidir. Onuň käbir umumy sebäpleri şu ýerde. Olary aýdyň düşünmek üçin, olary şuňa meňzeş tablisada ýerleşdireliň.
| Intubasiýa üçin sebäp | Ýönekeý söz bilen aýdylanda... |
|---|---|
| Dem alyş ýollarynyň böwetlenmegi | Iýmitiň agzyň içine dykylmagy ýa-da güýçli allergiýa ýaly sebäpler sebäpli dem alyş ýollarynyň doly dykylmagy. |
| Ýürek durmasy | Sebäbi ýürek birdenkä duranda, beýnä we bedene kislorod bermek örän möhümdir. |
| Agyr şikes | Boýna, döşe ýa-da garyna agyr şikes ýetmegi sebäpli dem alyş ýollarynyň zeperlenmegi ýa-da dem alyp bilmezlik. |
| Huşuň ýitmegi | Huşsuzlygyň agyr ýagdaýlarynda, dem alyş ýollarynyň böwetlenmeginiň öňüni almak we dem alyşyny kadalaşdyrmak üçin dili yza çekmeli. |
| Hirurgiýa | Anesteziýa astynda dem alyşyňyza doly gözegçilik etmek. |
| Dem alyş ýetmezçiligi | Pnewmoniýa ýaly agyr kesel sebäpli öýkenler bedene gerek bolan kislorodyň mukdaryny özbaşdak alyp bilmeýärler. |
| Aspirasiýa üçin töwekgelçilik | Huşsuz adamyň aşgazanyndaky zatlaryň (iýmit, kusuk, gan) öýkenlere girmeginiň öňüni almak üçin. |
Ekstubasiýa prosesiniň tapgyrlary nähili?
Bolýar, indi lukmanyň ýa-da tejribeli şepagat uýasynyň bu turbany nädip aýyrjakdygyna seredeliň. Bu birbada çekip çykaryp boljak zat däl. Munuň üçin birnäçe ädim bar.
1. Näsagy taýýarlamak: Ilki bilen, düşegiň başy ýokary galdyrylar. Sizi oturan ýagdaýa getirerler. Bu howanyň öýkenlere girmegine kömek eder we turba aýrylandan soň tüýkürik ýaly zatlaryň öýkene girmeginiň töwekgelçiligini azaldar.
2. Sorup almak: Soňra, agzyňyzdaky, bokurdagyňyzdaky we dem alyş turbalaryňyzdaky ähli çilim, tüýkürik we beýleki gereksiz maddalary aýyrmak üçin ýörite enjam (sorujy enjam) ulanylýar. Bu örän möhümdir, sebäbi başgaça, turba aýrylanda bu maddalar öýkenleriňize girip biler.
3. Türbügi çykarmak: Türbügi ýüzüňize ýapyşdyrýan gaýyş ýa-da lenta üns bilen aýrylýar.
4. Ösümlik geçirijiden aýrylmak: Truba birikdirilen ösümlik geçirijiden aýrylýar.
5. Tüpi aýyrmak: Indi iň möhüm bölek. Lukman size "çukur dem alyp, üsgürmegi" aýdýar.Öksürýän wagtyňyz ýa-da dem çykarýan wagtyňyz, olar turbany çalt we ýumşak hereket bilen çykarýarlar. Öksürýän wagtyňyz şeýle edýärler, bu bolsa ses telleriňizi açýar we turbanyň has aňsat çykmagyna mümkinçilik berýär. Şeýle hem, öksürýän wagtyňyz bokurdagyňyzdaky ähli zady çykarýar.
Tüp aýrylanda huşuňuzdamy?
Bu köp adamyň berýän soragy. Jogap käte "hawa", käte "ýok".
- Operasiýadan soň: Tüp köplenç siz henizem anesteziýa astyndakaňyz, huşyňyza gelmezden öň aýrylýar. Şonuň üçin ol siz oýananyňyzda aýrylýar.
- Eger siz reanimasiýa bölüminde (ICU) bolsaňyz: Siz huşyňyzda wagty turba aýrylar, sebäbi huşyňyzy saklap, size aýdylýan zatlary diňlemek möhümdir (meselem, "üsgür" diýilende üsgürmek).
Ekstubasiýadan soň näme bolýar?
Tüpi aýyrmak işiň tamamlanandygyny aňlatmaýar. Indiki birnäçe sagat örän möhüm. Lukmanlar topary sizi örän ýakyndan gözegçilik eder.
- Kislorod: Köplenç, turba aýrylandan soň, bedeniňiziň täze ýagdaýa uýgunlaşmagyna kömek etmek üçin burun kanülasy ýa-da kislorod maskasy arkaly az mukdarda kislorod berilýär.
- Gözegçilik: Ganyňyzyň kislorod derejesi (puls oksimetri bilen), ýürek urşunyň tizligi we gan basyşy yzygiderli barlanýar.
- Ýötel: Tüp sebäpli bokurdagyňyzda çilim toplanyp biler. Şonuň üçin ony aýyrmak üçin ýygy-ýygydan üsgürmegiňiz maslahat berilýär. Zerur bolsa, bokurdagyňyzy arassalamak üçin ýene-de sormagyňyz gerek bolup biler.
Ekstubasiýa wagtynda ýüze çykyp biljek kynçylyklar barmy?
Islendik lukmançylyk amalynda bolşy ýaly, ekstubasiýa bilen baglanyşykly käbir kiçi töwekgelçilikler bar. Ýöne ýadyňyzda bolsun, lukmançylyk topary bularyň hemmesine taýýar.
| Kynçylyk | Munuň bilen näme bolýar? |
|---|---|
| Ekstubasiýanyň şowsuzlygy | Tüp aýrylandan soň, hassa garaşylyşy ýaly özbaşdak dem alyp bilmeýär. Eger şeýle bolsa, hassanyň howpsuzlygy üçin tüp gaýtadan goýulmaly (gaýtadan intubasiýa).Bu bolýar. Bu adamlaryň 10%-15% -inde bolup biler. 65 ýaşdan ýokary adamlarda we ýürek ýa-da dem alyş ýollary keselinden ejir çekýänlerde töwekgelçilik birneme ýokarydyr. |
| Şowhunly dem alyş (Stridor) | Tüp ýokarky dem alyş ýollarynda, esasanam ses telleriniň töwereginde az mukdarda şişme döredip biler. Tüp çykarylandan soň dem alanyňyzda, bu bolsa bogulýan we ýokary tonly sesiň çykmagyna sebäp bolup biler. Muny köplenç derman bilen gözegçilikde saklap bolýar. |
| Ses perdeleriniň zeperlenmegi | Ses turbasynyň goýulmagy ýa-da aýrylmagy wagtynda ses perdelerine kiçi zeper ýetmegi örän seýrek ýagdaýlarda ýüze çykyp biler. Bu bolsa gysga wagtlap sesiň üýtgemegine (sesiň gyryklygyna) sebäp bolup biler. |
| Güýçli üsgürme we howa ýollarynyň daralmagy (laringospazm) | Käbir adamlarda turba aýrylanda bokurdagynda duýulýan duýgy sebäpli ses telleriniň birden gysylmagy ýüze çykyp biler. Bu ýagdaý birnäçe sekuntyň içinde kadaly ýagdaýa gaýdyp geler. |
Ekstubasiýanyň artykmaçlyklary nämelerdir?
Bu örän oňyn zat. Biriniň janyny ekstubasiýa etmek, onuň sagalmak ýolunda örän möhüm bir tapgyrdan geçendigini aňladýar.
- Sagalma alamaty: Iň uly peýdasy, siz ýene-de özbaşdak dem alyp bilersiňiz. Bu bolsa, öýkenleriňiziň we bedeniňiziň kadaly ýagdaýa gaýdyp gelýändigini aňladýar.
- Gürläp bilmek ukyby: Tüp ýerindekä gürläp bilmersiňiz. Ol aýrylandan soň, gysga wagtyň içinde gaýtadan gürläp bilersiňiz. Ilki başda bokurdagyňyz agyryp, sesiňiz birneme üýtgese-de, bu birnäçe günüň içinde ýitip gider . (Birnäçe günüň içinde ýitip gider).
- Iýmek we içmek ukyby: Şonuň ýaly-da, turba ýerindekä agyz bilen iýip-içip bolmaýar. Turba aýrylandan we ýuwutmak ukybyňyz (gag refleksi) tassyklanandan soň, gaýtadan iýip başlap bilersiňiz.
- Uzak möhletli töwekgelçiliklerden gaça durmak: Dem alyş turbasynyň uzak wagtlap saklanmagy bilen baglanyşykly käbir töwekgelçilikler bar (meselem, ses bagynyň disfunksiýasy, pnewmoniýa, traheomalaziýa ). Ekstubasiýa siziň şol töwekgelçiliklerden azatdygyňyzy aňladýar.
Eger siz ýa-da maşgalaňyzdaky kimdir biri bu proseduradan geçmeli bolsa, gorkmaň ýa-da ikirjiňlenmeň. Soraglaryňyz ýa-da aladalaryňyz bar bolsa, lukmanyňyzdan soraň. Olar size hemme zady düşündirerler.
Öýe äkitmek baradaky habar
- Ekstubasiýa, özbaşdak dem alyp bilşiňiz üçin traheýaňyza goýulýan endotraheal turbany (ETT) aýyrmak prosesidir.
- Bu birbada edilýän iş däl. Bu lukmanlar toparynyň siziň ýagdaýyňyzy üns bilen barlap, meýilnamalaşdyrandan soň etjek işidir.
- Tüp aýrylandan soň birnäçe günläp bokurdagyňyzyň agyrmagy we sesiňiziň gyryk bolmagy düýbünden adaty bir ýagdaýdyr.
- Käwagt kynçylyklar ýüze çykyp bilse-de (meselem, ekstubasiýa şowsuzlygy ýaly), lukmançylyk topary olary çözmäge hemişe taýýar.
- Ekstubasiýa sagalmak ýoluňyzda uly we möhüm ädim ädendigiňizi aňladýar. Bu tolgundyrmaly zat!
- Eger sizde ýa-da ýakyn adamyňyzda geçirilýän lukmançylyk amaly barada aladalaryňyz bolsa, ony hemişe lukmanyňyz bilen maslahatlaşyň.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment