Bagyr meselesiniň böwreklere gönüden-göni täsiri: Geliň, gepatorenal sindrom barada anyk öwreneliň!

Bagryňyzdaky çynlakaý meseläniň iki sagdyn böwregiňiziň hem birbada işlemegini bes etmegine sebäp bolup biljekdigi barada hiç pikir etdiňizmi? Bu gorkunç pikir, şeýlemi? Şu gün biz bagyr ýetmezçiligi bilen ýüze çykyp biljek çynlakaý, ömür üçin howply ýagdaý barada gürrüň ederis. Lukmanlar muny Gepatorenal Sindrom (GBS) diýip atlandyrýarlar. Geliň, munuň nämedigine, näme üçin bolýandygyna we başga näme edip biljekdigimize göz aýlalyň.

Gepatorenal sindrom näme?

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, gepatorenal sindrom (HRS) bagryňyzyň dogry işlemeýän ýagdaýydyr, bagyr ýetmezçiliginiň soňky tapgyrlarynda ýüze çykýan örän çynlakaý kynçylykdyr. Bu ýagdaýda böwrekleriňiz bagyr meseleleri sebäpli öz funksiýasyny birden ýitirýär. Aýratynlygy, bu böwrek öňündäki ýiti böwrek ýetmezçiligi hasaplanýar. Bu, öňki böwrek keseliňiz bolmasa we böwrekleriňizde fiziki üýtgeşmeler ýa-da zeperlenmeler bolmasa-da, bu ýagdaýyň bolup biljekdigini aňladýar. Böwrekleriňiz düýbünden sagdyn bolup biler, ýöne bagyr meselesi sebäpli olara gan üpjünçiligi bozulýar we olar öz işlerini ýerine ýetirip bilmeýärler.

Muny gowy işleýän suw nasosy ýaly göz öňüne getiriň, ýöne suw çelegine barýan suw turbasy ýapyk bolsa, suw çykmaz. Böwrekler gowy, ýöne bagyr bilen baglanyşykly meseleler böwreklere gan daşaýan gan damarlarynyň ýapyklaşmagyna we daralmagyna sebäp bolýar. Soňra böwrekler zerur bolan gany almaýar we olaryň işi kem-kemden pese gaçýar. Bu adatdan daşary ýagdaý hasaplanýar we köp halatlarda munuň ýeke-täk hemişelik bejergisi bagyr transplantasiýadyr .

Bu ýagdaýdan kim has köp täsirlenýär?

Bu ýagdaý, gepatorenal sindrom (HRS) diýlip atlandyrylýar, esasan agyr bagyr keseli bolan adamlara täsir edýär. Hususan-da, bagyry wagtyň geçmegi bilen kem-kemden gowşaýan, dowamly, progressiw bagyr keseli bolan adamlar bu ýagdaýa iň ýokary töwekgelçilikde bolýarlar. Şeýle uzak möhletli bagyr keseli sebäpli bagyr dokumasynyň ýaralanýandygyny we bagyryň gatylaşýandygyny bilýärdiňizmi? Biz muňa sirroz diýýäris. Bu ýagdaý sebäpli bagyryň gan üpjünçiligi üýtgeýär we wagtyň geçmegi bilen bagyr işlemegini bes edýär.

Şeýle hem, haýsydyr bir sebäp bilen birden ýüze çykýan ýiti bagyr ýetmezçiligi ýagdaýyndaŞeýle-de bolsa, HRS ýüze çykyp biler. Barlaglar HRS-iň bagyr keseliniň soňky tapgyryndaky adamlaryň 40% -ine çenli ýüze çykyp biljekdigini görkezdi. Ol islendik ýaşda we jynsda ýüze çykyp bilse-de, ömrüniň ikinji ýarymyndaky adamlarda has köp duş gelýär. Şeýle hem, ol dowamly ýa-da ýiti bagyr ýetmezçiligi bilen hassahana ýerleşdirilen adamlaryň takmynan 10% -inde ýüze çykýar. Bagyr keselinden böwrek ýetmezçiliginiň birden köp sebäbi bolsa-da, HRS öň böwrek keseli bolmadyk adamlarda ýüze çykmagy bilen tapawutlanýar.

Sirroz gepatorenal sindroma nädip sebäp bolýar?

Bu biraz çylşyrymly mesele. Bagyr keseliniň gepatorenal sindroma (HRS) nähili sebäp bolýandygy, ýagny onuň patofiziologiýasy barada barlagçylaryň arasynda henizem dürli pikirler bar.

Bu hakykatda nähili bolýar? (Patofiziologiýa)

Bilşimiz ýaly, böwrek ýetmezçiligi böwreklerdäki gan damarlary daralanda, dykylanda we olara gan aýlanyşy azalanda ýüze çykýar. Barlagçylar gan damarlarynyň bu daralmagynyň bagyr keselleri we bagyr ýetmezçiligi bilen baglanyşykly faktorlaryň utgaşmasyndan ýüze çykýandygyna ynanýarlar. Munuň esasy sebäbi portal gipertenziýadyr .

Portal gipertenziýa - bagryňyzdan geçýän esasy damar bolan portal wenadaky we oňa birikýän we iýmit siňdiriş ulgamyňyzda ýaýraýan damarlardaky gan basyşynyň ýokarlanýan ýagdaýydyr. Munuň iň köp duş gelýän sebäbi sirrozdyr . Sirroz şeýle hem sirrotik kardiomiopatiýa diýilýän ýagdaýy döredip biler, bu bolsa bedeniňizdäki käbir arteriýalaryň adatdan daşary giňemegine sebäp bolýar. Bu çylşyrymly gan akymynyň üýtgemegi käbir gan damarlarynyň giňelmegine, beýlekileriniň (esasanam böwrekleriňizdäkileriň) daralmagyna sebäp bolýar. Muny ýoluň bir tarapyndaky awtoulag dykylyşy ýaly göz öňüne getiriň, bu bolsa beýleki taraplara hem täsir edýär.

Bu ýagdaýy has-da agyrlaşdyrýan sebäpler nämeler?

Bagyr keselleri bilen baglanyşykly başga-da zatlar bar, olar HRS üçin "tötänleýin" ýa-da itergi beriji faktor bolup biler. Olaryň iň köp ýaýrany öz-özünden döreýän bakterial peritonitdir (SBP) . Bu garyn boşlugynyň (peritoneum) bakterial infeksiýasydyr. SBP garyn boşlugynda suwuklygyň toplanmagy bolan assitiň gaýraüzülmesidir. Assit portal gipertenziýa sebäpli garyn boşlugyndaky damarlardan suwuklygyň syzmagy sebäpli ýüze çykýar.

Göz öňüne getiriň, eger garnyňyz suw bilen dolan bolsa (assit), mikroblar ol ýere aňsatlyk bilen girip, infeksiýa döredip biler. Bu spontan bakterial peritonit (SBP) şeýle atlandyrylýar.

Şeýle hem, portal gipertenziýa damarlaryňyzyň ýarylyp, garyn boşlugyňyza gan akmagyna sebäp bolup biler. Şeýle:Aşgazan-içege gan akmasyndan ýüze çykýan ýiti gan ýitgisi hem sebäp bolup biler. Diňe şol däl, eýsem diuretikleriň ýa-da "suw tabletkalarynyň" aşa köp ulanylmagy hem sebäp bolup biler. Diuretikler bedenden artykmaç suwuklygy aýyrmak arkaly hereket edýär. Ösen bagyr keseli bolan adamlar bu suw tabletkalaryny bedeniň şişmegi bolan assit ýa-da ödem üçin kabul edip bilerler.

Alamatlary nähili?

Gepatorenal sindromly (GRS) adamlar, adatça, ilki bilen belli bir derejede umumy ýaramazlyk duýgusyny başdan geçirýärler. Alamatlary aşakdakylary öz içine alýar:

• Ýadawlyk
• Bulanma
• Garyn agyrysy
• Agzyň içinde ýaramaz tagam

Mundan başga-da, olarda bagyr keseliniň ýa-da bagyr ýetmezçiliginiň öňe giden alamatlary hem bolup biler. Bularyň arasynda:

• Sarylyk (gözleriň aklarynyň sary reňke öwrülmegi)
• Aňsat gögerme we gan akma
• Açyk reňkli içgeçme we gara reňkli siýdik
• Garnyň şişmegi (assit, ulaldylan bagryň ýa-da dalagyň sebäpli)
• Gyjyndyryjy deri
• Başyň çaşmagy, ýatkeşligiň ýitmegi ýa-da ukulylyk (Bagyr ensefalopatiýasy)

Böwrek ýetmezçiligi agyrlaşanda, siz öndürýän siýdik mukdarynyň ep-esli azalandygyny görüp bilersiňiz.

Muny nädip tanaýarsyňyz?

Gepatorenal sindrom (GRS) agyr bagyr keseliniň we böwrek ýetmezçiliginiň başga sebäbi bolmadyk ýagdaýynda ýüze çykýan böwrek ýetmezçiliginiň bir görnüşidir. Şonuň üçin lukmanlar ilki bilen bagyr keselini we böwrek ýetmezçiligini tassyklap, soňra böwrek ýetmezçiliginiň beýleki mümkin sebäplerini aradan aýyrmak arkaly muny anyklaýarlar. Munuň üçin olar bagryňyzyň we böwrekleriňiziň nähili işleýändigini barlamak üçin skanirleme, gan analizleri we siýdik analizleri ýaly dürli surat barlaglaryny ulanýarlar.

Ol nähili bejerilýär?

HRS böwrek ýetmezçiligi sebäpli örän agyr ýagdaý bolsa-da, meseläniň köki bagyrda ýerleşýär . Gepatorenal sindrom (GRS) böwrekleriňiz başgaça sagdyn bolany üçin ýiti böwrek ýetmezçiliginiň "prerenal" görnüşi hökmünde klassifikasiýa edilýär. Aslynda, böwrekleriňiz alnyp, başga biriniň bedenine göçürilse, olar gowy işläp başlar. Şonuň ýaly-da, eger bagyr funksiýaňyz kadaly ýagdaýa gelse, böwrekleriňiziň gaýtadan işläp başlamagy üçin uly mümkinçilik bar.

Bagyryň ýiti ýetmezçiligi bolan käbir adamlarda bagyr we böwrek funksiýalary dikeldilip bilner. Emma beýlekileriň hemmesine bagyr transplantasiýasyna mätäç bolar. Her niçigem bolsa, olar bagyr transplantasiýasyna mätäç bolup bilerler, ýöne HRS bu zerurlygy has-da gyssagly edýär. Şeýle-de bolsa, hemmeler bagyr transplantasiýasyna laýyk gelmeýär we hatda şeýle etseler-de, ony alýança garaşmaly bolýarlar.

Şeýle döwürde derrew bejergi we dogry dolandyryş iň möhüm zatlardyr.

Şol bir wagtyň özünde, lukmanyňyz ýa-da şepagat uýasy böwregiňiziň işini mümkin boldugyça saklamaga we bu ýagdaýyň alamatlaryny we täsirlerini azaltmaga synanyşar. Bu ädimler umumy saglygyňyzy gowulandyryp we bagyr transplantasiýasyna taýýarlanmaga kömek edip biler. Şeýle hem, eger sizde bagyr transplantasiýa edilen bolsa, olar bagyr transplantasiýasynyň netijesini gowulandyrmaga kömek edip biler. Şeýle-de bolsa, bular bejeriş däl . Bu bejerişler aşakdakylary öz içine alyp biler:

• Bedendäki elektrolit deňagramlylygyny düzetmek we böwreklere gan aýlanmagyna kömek etmek üçin damardan suwuklyklar , ýagny duzly ergin berilýär.
• Käbir dermanlary, meselem, diuretikleri (suw tabletkalaryny) bes etmek.
• Baglanyşykly infeksiýalar üçin antibiotikler bermek.
• Assit sebäpli toplanan artykmaç suwuklygy aýyrmak üçin parasentez geçirilýär.
• Wazokonstriktorlar diýilýän dermanlary bermek. Bularyň täsiri adatdan daşary giň gan damarlaryňyzy daraltmak we böwreklere gan akymyny artdyrmak arkaly amala aşyrylýar.
• Gemodializ , ýagny gan dializi, stressli böwrekleriňize kömek etmek üçin ulanylýan bejergidir.

Onuň öňüni alyp bolýarmy?

Gepatorenal sindromyň (GBS) öňüni almagyň iň gowy usuly, bagyr keseliniň sirroza öwrülmezinden öň ony gözegçilikde saklamakdyr . Dowamly bagyr keseli köp ýyllaryň dowamynda haýal ösýän ýagdaýdyr. Bu keseliň bardygyny bilýän adamlar alkogol içgilerini azaltmak, agramyny azaltmak we iýmitlenişini gowulandyrmak ýaly işleri edip, keseliň ösüşini gözegçilikde saklap we käte yzyna gaýtaryp bilerler. Şeýle-de bolsa, köp adamlarda alamatlar ýüze çykmaýandygy sebäpli, ony yzygiderli lukmançylyk barlagy geçirilmezden anyklap bolmazlygy mümkin.

Eger sizde eýýäm sirroz bar bolsa, HRS-iň ösmegini öňünden aýtmak ýa-da öňüni almak mümkin däl. Şeýle-de bolsa, öz-özünden döreýän bakterial peritonit (SBP)Şeýle-de bolsa, munuň iň köp duş gelýän "tötänleýin sebäbinden" gaça durup bilersiňiz. SBP sirrozly adamlarda HRS ýagdaýlarynyň takmynan 25% -ine sebäp bolýar. Şonuň üçin, eger lukmanyňyz siziň SBP üçin ýokary töwekgelçilikdedigiňizi pikir edýän bolsa, öňüni alyş çäresi hökmünde antibiotikleri kabul etmek bu tötänleýin sebäbi azaldyp we HRS-iň döremek mümkinçiligini azaldyp biler.

Muny bejerip bolýarmy? Ömür howplymy?

Bagyr transplantasiýasy bolmasa, köp adamyň ýagdaýy örän agyr. Eger HRS birden ýaramazlaşsa we transplantasiýa mümkin bolmasa, ortaça ýaşaýyş möhleti bary-ýogy iki hepde . Dowamly HRS-de transplantasiýasyz ortaça ýaşaýyş möhleti üç aýdan alty aýa çenli . Bagyr ýetmezçiliginiň nähili agyrdygyna baglylykda, ýagdaý çalt ýaramazlaşyp biler. Şeýle hem, ýagdaý çalt ýaramazlaşsa, transplantasiýa geçirmek üçin gaty keselläp bilersiňiz, bu bolsa çylşyrymly bolup biler.

Şeýle-de bolsa, bagyr transplantasiýasyny etdirseňiz, ýagdaýyňyz ep-esli gowulaşar . HRS-li adamlaryň bagyr transplantasiýasyndan üç ýyl soň ýaşamak mümkinçiligi 60% -e ýetýär. Bu, adatça bagyr transplantasiýasyny etdirýän adamlaryň üç ýyllyk ýaşamak derejesinden (75%) birneme pes. Köp adamlaryň böwrek funksiýasy birnäçe hepde içinde kadalaşýar. Örän az sanly adamlaryň (takmynan 5%) dializi dowam etdirmeli bolmagy mümkin.

Siz haýal-haýal ýaramazlaşýan soňky tapgyrdaky bagyr ýetmezçiligi bolan adam bolsaňyz ýa-da wagtyňyzy çaltlaşdyran gepatorenal sindromyň (HRS) duýdansyz başlanmagy bilen bagyr donorlarynyň garaşylýan sanawynda bolmak gowy pikir däl. Sebäbi bu sanawdaky adamlar üçin ýeterlik donor bagyrlary ýok. Şeýle-de bolsa, diri bagyr donoryny tapyp bilseňiz, sanawda bolmagyňyz zerur bolmazlygy mümkin we umumy saglyk netijeleriňiz gowulaşyp biler.

Diri donorlar sagdyn meýletinçiler, adatça siziň ýakynlaryňyzdyr, olar siziň gan toparyňyza we beden ölçegiňize laýyk gelýär. Başga bir diri adamdan alnan bagryň kiçijik bölegi hem sizde, donorda doly bagra öwrülip biler. Şeýle hem, diri bagyrlaryň ölen donorlardan alnan bagyrlardan has gowy ýagdaýda bolmagy mümkin. Hirurglar bu gahryman diri donorlara edilýän operasiýany mümkin boldugyça minimal inwaziw etmek üçin ähli tagallalary edýärler.

Ahyrsoňy, ýatda saklamaly zatlar

Şeýlelikde, siz indi gepatorenal sindromyň bagyr meseleleri sebäpli böwreklere täsir edýändigi üçin üns talap edýän çynlakaý ýagdaýdygyny düşünen bolmagyňyz mümkin.

• Bagyryň saglygy örän möhümdir:Eger sizde bagyr keseli bar bolsa, ony dogry dolandyrmak, esasanam onuň sirroz ýaly ýagdaýlara geçmeginiň öňüni almak örän möhümdir.
• Alamatlara üns beriň: Eger sizde bagyr keseli ýa-da umumy ýaramazlyk duýgusy bilen baglanyşykly alamatlar bolsa, derhal lukmana ýüz tutuň.
• Böwrekleriňiz barada oýlanyň: Bagyr problemalaryňyz bolanda, böwrekleriňiziň hem aladasyny etmeli. Eger siýdik çykarmagyň azalmagy ýaly alamatlaryňyz bolsa, lukmanyňyza habar beriň.
• Bejeriş bar: HRS agyr ýagdaý bolsa-da, bagyr transplantasiýalary ýaly bejergiler jany halas edip biler. Şonuň üçin umydyňyzy üzmäň.
• Ýaşaýyş ýörelgesi möhümdir: Sagdyn durmuş ýörelgesi, deňagramly iýmitlenmek we alkogoldan gaça durmak ýaly zatlar bagryň sagdyn bolmagyna kömek edýär.

Bu maglumatyň size peýdaly bolmagyna umyt edýärin. Eger siz ýa-da tanyşlaryňyzyň biri şeýle kynçylyk çekýän bolsa, iň gowy zat derhal lukmana ýüz tutmakdyr.

` Gepatorenal sindrom, bagyr keseli, böwrek ýetmezçiligi, sirroz, bagyr transplantasiýa, portal gipertenziýa, assit