Ýürekdäki gan laxtalanmalaryna çözgütmi? (Çep ýürek goşundysynyň ýapylmagy) Geliň, bu barada ýönekeýje öwreneliň!

Lukmanyňyz size ýürek urşunyň adatdan daşary çaltlaşmagy bolan ýürek pellekleriniň fibrilýasiýasy (Atrial fibrilýasiýa) bardygyny aýtdymy? Bu keseli başdan geçirýän adamlaryň insult keseline uçramagynyň beýlekilere garanyňda üç-bäş esse ýokarydygyny bilýän bolsaňyz gerek. Munuň esasy sebäbi ýüregiň içinde emele gelýän gan laxtalarydyr. Şonuň üçin şu gün biz köp adamlara uly ýeňillik getiren we bu howply töwekgelçiligi azaltmak üçin ulanylýan ýörite bejergi barada gürrüň edýäris.

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, çep ýürekçe goşundysynyň ýapylmagy näme?

Bolýar, bu çylşyrymly at ýaly eşidilmegi mümkin, ýöne hekaýa örän ýönekeý. Ýüregimiziň ýokarky kamerasy bolan çep atrium barada pikir ediň. Bu kameranyň diwaryndan çykyp duran kiçijik halta ýaly bölek bar. Lukmanlar muňa çep atrium goşundysyny (ÇAA) diýýärler.

Adatça, ýürek dogry uranda, gan bu haltaja akýar we soňra ýene-de çykýar. Emma ýürek mäzleriniň fibrilýasiýasy (Afib) bolan adamda ýüregiň ýokarky kameralary dogry gysylmaýar, gaýtam titreýär. Soňra gan LAA diýlip atlandyrylýan haltajada toplanýar we gan laxtalary emele gelip başlaýar. Afib bolan adamlarda insult döredýän gan laxtalarynyň 90% -i LAA diýlip atlandyrylýan şu kiçijik haltajada emele gelýär.

Iň gowy tarapy, LAA-nyň bu böleginiň ýapylmagy ýüregiň galan işine täsir etmeýär. Ýürek onsuz hem gowy işläp biler.

Bu bejergi kime gerek?

Bu bejergi, esasan, insult töwekgelçiligi ýokary bolan ýürek ýumşaklykly (Afib) adamlar üçin maslahat berilýär. Bu, esasanam, gan suwuklandyryjy serişdeler bilen kynçylyk çekýänler üçin gowy çözgütdir.

Lukmanlar köplenç insult töwekgelçiligini azaltmak üçin warfarin (Coumadin®) ýaly gan suwuklandyryjylary belleýärler. Emma käbir adamlarda bu dermanlar bilen baglanyşykly kynçylyklar bar:

• Gan barlaglaryny yzygiderli geçirmek: Dermanyň dogry dozasyny kabul edýändigiňize göz ýetirmek üçin yzygiderli gan barlaglaryny geçirmek gerek.
• Iýmitleniş gözegçiligi: K witamini saklaýan gök önümler ýaly käbir iýmitleriň çäklendirilmegi zerur bolup biler.
• Gan akma howpy: Bu derman hatda kiçi şikesden hem gan akma prosesini haýalladyp biler. Bu ýygy-ýygydan ýykylýan ýa-da içegelerden gan akma howpy bolan adam üçin howplydyr.
• Bu derman käbir adamlara täsir etmeýär.

Warfarinsiz Apixaban (Eliquis®), rivaroksaban (Ksarelto®)Bu ýaly täze dermanlar bar bolsa-da, olar hemmelere täsir etmeýär. Käbir adamlar üçin olar gymmat we gan akma howpuny hem döredýär.

Şeýlelik bilen, şuňa meňzeş sebäpler bilen gany suwuklandyrýan dermanlary kabul etmegi dowam etdirmek kyn bolanlar üçin, LAA Closure atly bejergi barada lukmanyňyz bilen gürleşip bilersiňiz.

LAA-ny ýapmak üçin nähili usullar ulanylýar?

LAA-nyň bu bölegini ýapmak üçin dürli usullar we enjamlar bar. Olaryň käbiri:

Bejergä taýýarlyk görmek we ony geçirmek

Bejergiden öň

Bu bejergini geçirmezden öň, lukmanyňyz ýüregiňizi transözofageal ekokardiogramma (TEE) bilen barlar.TEE ýa-da ýürek KT skanirlemesi diýlip atlandyrylýan skanirleme geçirilýär. TEE ýürekdäki LAA-nyň takyk görnüşini we ululygyny ölçemek üçin özofagusyň içine kiçi kamerany goýmakdan ybaratdyr. Sebäbi hemmeleriň LAA-sy birmeňzeş däl. Käbir adamlaryň LAA-lary towuk ganatynyň şekilinde, beýlekileriň LAA-lary bolsa kebelek şekilinde bolýar. Bu skanirleme size laýyk enjamy we ululygy saýlamak üçin ulanylýar.

Mundan başga-da, bejergiden birnäçe sagat öň iýmegi we içmegi bes etmek (agyz beklemek) maslahat berler.

Bejergi wagtynda

Munuň iki esasy usuly bar.

1. Ony beýleki ýürek operasiýalary bilen bir wagtda geçirmek: Eger siz başga bir uly ýürek operasiýasyny, meselem, aýlanyp geçmek operasiýasyny geçirýän bolsaňyz, hirurg LAA-nyň bu bölegini şol bir wagtyň özünde kesip we aýryp biler ýa-da ony tikip ýapyp biler.

2. Minimal inwaziw usul: Bu iň köp ýaýran usul. Bu ýerde uly kesik ýok. Şeýle bolýar:

• Çanagyň golaýyndaky deride kiçijik kesik edilýär we kateter atly inçe turba gan damaryndan ýürege geçirilýär.
• Bu turba ýüregiň sag atriumyndan çep atriuma, iki kameranyň arasyndaky diwardaky kiçijik deşik arkaly goýulýar. (Alada etmeň, bu deşik adatça 6 aýyň içinde öz-özünden ýapylýar).
• Soňra turba LAA-a geçirilýär we öň saýlanan enjam LAA-nyň agzyny ýapmaga mejbur bolýar.
• Bularyň hemmesi flýuoroskopiýa (rentgen wideosy) we TEE ýaly skanirleme arkaly içeri seretmek arkaly amala aşyrylýar.
• Iş gutarandan soň, kateter çykarylýar.

Bejergiden soň näme bolýar?

Eger bu bejergi kiçijik kesik arkaly edilse, hassahanada diňe bir gije galmaly bolarsyňyz we ertesi gün öýüňize gidip bilersiňiz.

Öýe gideniňizden soň derman meýilnamasy biraz üýtgeýär.

• Adatça, ilkinji 45 günüň dowamynda size antikoagulyant we aspirin içmelidigiňiz aýdylýar. Şol wagtyň dowamynda enjamyň töwereginde deri dokumalary emele gelip, ony berk ýapýar.
• 45 günden soň TEE skanirlemesi LAA-nyň doly ýapylandygyny tassyklasa, gan suwuklandyryjy dermanlary kabul etmegi bes edip bilersiňiz. Soňra size 6 aýlap klopidogrel (Plavix®) we aspirin berler.
• Käbir halatlarda lukman aspirini uzak wagtlap kabul etmegi maslahat berýär.

Peýdalary we töwekgelçilikleri näme?

Islendik lukmançylyk bejergisinde bolşy ýaly, peýdalary we kiçi töwekgelçilikleri bar. Lukmanyňyz bularyň hemmesini size düşündirer.

Doktor bilen haçan gürleşmeli?

Bejergiden soň öýe gideniňizde aşakdaky alamatlaryň haýsydyr birini başdan geçirseňiz, derhal lukmanyňyza habar beriň.

• Gyzgynlyk ýa-da infeksiýanyň beýleki alamatlary (kəsik ýeriniň şişmegi, gyzyllygy).
• Ýürek urşunyň adatdan daşary bolmagy, döşde titräp duran ýaly duýulýar.
• Güýçli döş agyry.
• Dem almakda kynçylyk.

Afib bilen ýaşamak, esasanam ganyňyzy suwuklandyrýan dermanlar bilen bagly kynçylyklaryňyz bolsa, stresli bolup biler. LAA ýapylmagy hemmeler üçin däl, ýöne bu siziň üçin mümkinçilik bolup biler. Şonuň üçin kardiologyňyz bilen bu barada açyk boluň, soraglaryňyzy beriň we özüňiz üçin iň gowy karary kabul ediň.