ඔයා කවදාහරි අහලා තියෙනවද අපේ ඇඟේ ඉන්නවා කියලා පුංචි සෙබළු වගයක්, එයාලා තමයි ලෙඩ රෝග වලින් අපිව බේරගන්නේ කියලා? අන්න ඒ සෙබළු තමයි සුදු රුධිරාණු කියන්නේ. මේ සුදු රුධිරාණු අතරින් විශේෂ වර්ගයක් ඉන්නවා, ලිම්ෆොසයිට් (Lymphocytes) කියලා. එයාලගේ ප්රධානම වැඩේ තමයි අපේ ඇඟට එන වෛරස්, බැක්ටීරියා වගේ සතුරන් එක්ක සටන් කරලා, පිළිකා සෛල පවා විනාශ කරලා අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය (immune system) ශක්තිමත්ව තියන එක. හැබැයි ඉතින්, සමහර වෙලාවට මේ ලිම්ෆොසයිට් සෛල හරියට වැඩ කරන්නේ නැතුව යනවා, නැත්නම් ඕනවට වඩා වැඩිවෙන්න පටන් ගන්නවා. අන්න එතකොට ඇතිවෙන රෝග කාණ්ඩයකට තමයි අපි Lymphoproliferative Disorders (LPDs), එහෙමත් නැත්නම් වසා සෛල වර්ධක අක්රමිකතා කියලා කියන්නේ. මේක ටිකක් විතර දුර්ලභ රෝගී තත්වයක්. අපි මේ ගැන තව ටිකක් විස්තර කතා කරමු, හොඳද?
මොනවද මේ Lymphoproliferative Disorders (LPDs) කියන්නේ? වර්ග තියෙනවද?
සරලවම කිව්වොත්, LPDs කියන්නේ අපේ වසා සෛල, ඒ කියන්නේ ලිම්ෆොසයිට් (Lymphocytes) සෛල, නිසි විදිහට ක්රියා නොකරන එකෙන්, එහෙමත් නැත්නම් පාලනයකින් තොරව වැඩිවෙන එකෙන් ඇතිවෙන රෝග සමූහයක්. මේවා ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදන්න පුළුවන්.
1. ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට සම්බන්ධ LPDs (Immunologic Disorders)
මේ වර්ගයේ LPDs වලින් වෙන්නේ අපේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය බාහිර ආක්රමණිකයන්ට ප්රතිචාර දක්වන විදිහ අවුල් වෙන එක. මේ තත්වයන් තියෙන අයට ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) වගේ පිළිකා ඇතිවීමේ වැඩි අවධානමක් තියෙනවා.
- X-ලින්ක්ඩ් ලිම්ෆොප්රොලිෆරේටිව් ඩිස්ඕඩර් (X-linked lymphoproliferative disorder - XLP): මේ තත්වය තියෙන කෙනෙක්ට එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr virus) ආසාදනය වුනොත්, ඒක ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) තත්වයකට යන්න පුළුවන්.
- ඕටොඉමියුන් ලිම්ෆොප්රොලිෆරේටිව් සින්ඩ්රෝම් (Autoimmune lymphoproliferative syndrome - ALPS): මේකෙදි වෙන්නේ, ලිම්ෆොසයිට් සෛල විශාල ප්රමාණයක් අපේ වසා ගැටිති (lymph nodes), ප්ලීහාව (spleen) සහ අක්මාව (liver) වගේ තැන්වල එකතු වෙලා, ඒ අවයව ඉදිමෙන එක. හරියට නිකන් අපේ ඇඟේම සෛල පාලනයක් නැතුව තැන් තැන්වල එකතු වෙනවා වගේ දෙයක්.
- පශ්චාත් අවයව බද්ධකිරීමේ ලිම්ෆොප්රොලිෆරේටිව් ඩිස්ඕඩර්ස් (Post-transplant lymphoproliferative disorders - PTLD): මේක නම් ටිකක් දුර්ලභයි, ඒත් හරිම බරපතලයි. අවයවයක් බද්ධ කළාට පස්සේ (උදා: වකුගඩුවක්, අක්මාවක්) එහෙම නැත්නම් ඇලෝජෙනික් ස්ටෙම් සෙල් (allogeneic stem cell) බද්ධ කිරීමකින් පස්සේ මේ තත්වය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. විශේෂයෙන්ම ඔයාට හරි, අවයවය හෝ ස්ටෙම් සෙල් දන් දුන්න කෙනාට හරි එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr virus) ආසාදනය වෙලා, ඒක B-සෛල (B-cells) එක්ක සම්බන්ධ වෙලා තිබුනොත් මේ අවධානම තියෙනවා.
2. වසා සෛල ආශ්රිත රුධිර පිළිකා (Lymphoid Blood Cancers)
මේවා තමයි අපි නිතර අහන ලියුකේමියා (Leukemia) සහ ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) වගේ දරුණු රෝගී තත්වයන්. මෙතනදි වෙන්නේ, අපේ ඇට මිදුළු (bone marrow) සහ රුධිරයේ තියෙන සුදු රුධිරාණු, ඒ කියන්නේ B-සෛල (B-cells), T-සෛල (T-cells) සහ ස්වාභාවික ඝාතක සෛල (Natural killer cells - NK cells) විකෘති වෙලා, අසාමාන්ය සෛල බවට පත්වෙලා පාලනයකින් තොරව ගුණනය වෙන එක. මේ අසාමාන්ය සෛල නිසා නිරෝගී රුධිර සෛල වලට ඉඩ නැතිවෙලා යනවා. සමහර වෙලාවට මේවා සුව කරන්න පුළුවන් උනත්, මේවා ජීවිතයට තර්ජනයක් වෙන්න පුළුවන් බරපතල රෝග.
B-සෛල (B-cell) ආශ්රිත පිළිකා
මේ කාණ්ඩයට අයිති වෙන සමහර නොන්-හොජ්කින් ලිම්ෆෝමා (Non-Hodgkin lymphomas) වර්ග තමයි:
- ඩිෆියුස් ලාර්ජ් B-සෙල් ලිම්ෆෝමා (Diffuse large B-cell lymphoma)
- ෆොලිකියුලර් ලිම්ෆෝමා (Follicular lymphoma)
- මැන්ටල් සෙල් ලිම්ෆෝමා (Mantle cell lymphoma)
ඒ වගේම B-සෛල (B-cell) ආශ්රිත ලියුකේමියා වර්ගත් තියෙනවා:
- ක්රොනික් ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියා (Chronic lymphocytic leukemia - CLL): මෙතනදි ඇට මිදුළු වල තියෙන සාමාන්ය B-සෛල (B-cells) අධිකව ගුණනය වෙලා නිරෝගී රුධිර සෛල සහ රුධිර පට්ටිකා (platelets) වලට තියෙන ඉඩ නැති කරනවා.
- B-සෙල් ප්රොලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියා (B-cell prolymphocytic leukemia): මෙතනදිත් අසාමාන්ය B-සෛල (B-cells) ඇට මිදුළුවල හැදිලා නිරෝගී සෛලවලට ඉඩ නැති කරනවා.
- හෙයාරි සෙල් ලියුකේමියා (Hairy cell leukemia): නමේ හැටියටම, අන්වීක්ෂයකින් බැලුවම මේ අසාමාන්ය සුදු රුධිරාණු වල කෙස් ගස් වගේ දේවල් පේන නිසා තමයි මේ නම ලැබිලා තියෙන්නේ. මේවාත් ඇට මිදුළු වල හැදිලා අධිකව ගුණනය වෙනවා.
T-සෛල (T-cell) ආශ්රිත පිළිකා
T-සෛල (T-cell) ආශ්රිත අක්රමිකතා ප්රධාන වශයෙන් කොටස් දෙකකට බෙදෙනවා:
- සිස්ටමික් T-සෙල් ලිම්ෆෝමා (Systemic T-cell lymphomas): මේවා ඔයාගේ වසා ගැටිති (lymph nodes), ප්ලීහාව (spleen), ඇට මිදුළු (bone marrow), රුධිරය සහ ඇඟේ අනිත් අවයව වලට බලපාන්න පුළුවන්.
- කියුටේනියස් T-සෙල් ලිම්ෆෝමා (Cutaneous T-cell lymphomas): මේවා ප්රධාන වශයෙන් සමට බලපානවා, ඒත් සමහර වෙලාවට වසා ගැටිති, රුධිරය, ඇට මිදුළු සහ අභ්යන්තර අවයව වලටත් බලපෑම් කරන්න පුළුවන්.
සිස්ටමික් T-සෙල් ලිම්ෆෝමා (Systemic T-cell lymphomas) වර්ග කිහිපයක්ම තියෙනවා. සුලබ වර්ග කිහිපයක් තමයි:
- පෙරිෆරල් T-සෙල් ලිම්ෆෝමා, වෙනත් ආකාරයකින් නිශ්චිතව දක්වා නොමැති (Peripheral T-cell lymphoma not otherwise specified - PTCL NOS)
- ඇන්ජියෝඉමියුනොබ්ලාස්ටික් T-සෙල් ලිම්ෆෝමා (Angioimmunoblastic T-cell lymphoma - AITL)
- ඇනප්ලාස්ටික් ලාර්ජ් සෙල් ලිම්ෆෝමා (Anaplastic large cell lymphoma)
දුර්ලභ වර්ගත් තියෙනවා:
- හෙපටොස්ප්ලෙනික් T-සෙල් ලිම්ෆෝමා (Hepatosplenic T-cell lymphoma - HSTCL)
- එන්ටරොපති-ඇසෝසියේටඩ් T-සෙල් ලිම්ෆෝමා (Enteropathy-associated T-cell lymphoma - EATL)
සමහර සිස්ටමික් T-සෙල් ලිම්ෆෝමා (Systemic T-cell lymphomas) වලට ක්රොනික් T-සෙල් ලියුකේමියා (chronic T-cell leukemias) කියලත් කියනවා. උදාහරණ:
- T-සෙල් ප්රොලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියා (T-cell prolymphocytic leukemia - T-PLL)
- T-සෙල් ලාර්ජ් ග්රැනියුලර් ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියා (T-cell large granular lymphocytic leukemia - T-LGL)
කියුටේනියස් T-සෙල් ලිම්ෆෝමා (Cutaneous T-cell lymphoma) වල ප්රධාන උප වර්ග දෙකක් තමයි:
- මයිකොසිස් ෆන්ගොයිඩිස් (Mycosis fungoides)
- සෙසරි සින්ඩ්රෝම් (Sézary syndrome)
NK-සෛල (NK-cell) ආශ්රිත අක්රමිකතා
මේවා නම් හරිම දුර්ලභයි. NK සෛල වලට බලපානවා.
- එක්ස්ට්රැනෝඩල් NK T-සෙල් ලිම්ෆෝමා නාසික වර්ගය (Extranodal NK T-cell lymphoma nasal type)
- ඇග්රෙසිව් NK-සෙල් ලියුකේමියා (Aggressive NK-cell leukemia - AKNL)
- NK-සෙල් ලාර්ජ් ග්රැනියුලර් ලිම්ෆොසයිටික් ලියුකේමියා (NK-cell large granular lymphocytic leukemia - NK-LGL)
දැන් ඔයාට පේනවා ඇති නේද, LPDs කියන එක ඇතුළේ කොච්චර නම් විවිධ රෝග තත්වයන් තියෙනවද කියලා. මේ හැම එකක් ගැනම ගැඹුරින් දැනගන්න අවශ්ය නැහැ, ඒත් මේ වගේ තත්වයක් තියෙනවා කියලා දැනගෙන ඉන්න එක වැදගත්.
LPDs වල රෝග ලක්ෂණ මොනවද? කොහොමද අඳුනගන්නේ?
මේ LPDs වල රෝග ලක්ෂණ එකිනෙකට ගොඩක් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්, මොකද ඒක රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන LPD වර්ගය අනුව. ඒත් පොදුවේ දකින්න පුළුවන් සමහර රෝග ලක්ෂණ තියෙනවා. අපි බලමු ඒවා මොනවද කියලා:
- රෑට අධික ලෙස දහඩිය දැමීම: නිකන් දාඩිය දානවා වගේ නෙවෙයි, ඇඳ ඇතිරිලි එහෙම තෙත් වෙන තරමටම දාඩිය දාන එක.
- ඉදිමුණු වසා ගැටිති (lymph nodes), අක්මාව (liver) හෝ ප්ලීහාව (spleen): බෙල්ලේ, කිහිලිවල, ඉකිලිවල වගේ තැන්වල ගැට වගේ අහුවෙනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් බඩේ අසාමාන්ය ලෙස ඉදිමීමක් තියෙනවා නම් ඒ ගැන සැලකිලිමත් වෙන්න ඕන.
- අසාමාන්ය ලෙස හෝ අධිකව ලේ ගැලීම සහ තැලීම්: පොඩි තුවාලයකින් උනත් ගොඩක් ලේ යනවා නම්, එහෙමත් නැත්නම් නිකන්ම ඇඟේ තැන් තැන් වල නිල්වෙලා වගේ තැලීම් ඇතිවෙනවා නම්.
- නිතර දැනෙන අධික මහන්සිය (Fatigue): කොච්චර නිදාගත්තත් ඇඟට පණක් නැති ගතිය.
- නිතර හැදෙන උණ: හේතුවක් නැතුව දිගින් දිගටම උණ එනවා නම්.
- නිතර වෛරස් ආසාදන හැදීම: ප්රතිශක්තිය අඩු නිසා නිතර නිතර සෙම්ප්රතිශ්යාව, උණ වගේ ලෙඩ හැදෙන්න පුළුවන්.
- කෑම අරුචිය: කෑම කන්න කිසිම ආසාවක් නැතිව යන එක.
- හේතුවක් නැතුව ඇඟ කෙට්ටු වීම (Unexplained weight loss): ඔයා කෑම පාලනයක් කරන්නේ නැතුව, ව්යායාම කරන්නේ නැතුව එකපාරටම ඇඟ කෙට්ටු වෙනවා නම් ඒකත් බලන්න ඕන ලකුණක්.
වැදගත්: මේ රෝග ලක්ෂණ එකක් දෙකක් තිබුණ පලියටම ඔයාට LPD එකක් තියෙනවා කියලා බය වෙන්න එපා හොඳේ. මේවා වෙනත් සරල හේතු නිසාත් ඇතිවෙන්න පුළුවන්. ඒත් මේ වගේ ලක්ෂණ දිගටම තියෙනවා නම්, අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහිලා උපදෙස් ගන්න එක තමයි නුවණට හුරු.
LPDs හැදෙන්න හේතු මොනවද?
බොහෝ LPDs වලට එකම නිශ්චිත හේතුවක් කියන්න අමාරුයි. ඒත් විවිධ හේතු බලපාන්න පුළුවන්.
- ආසාදන (Infections): සමහර LPDs වර්ග හැදෙන්න එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr virus) එහෙමත් නැත්නම් H. pylori බැක්ටීරියාව වගේ ආසාදන හේතු වෙන්න පුළුවන්. හිතන්නකෝ, අපේ ඇඟට එන මේ වගේ ක්ෂුද්ර ජීවීන් අපේ සෛල පද්ධතිය අවුල් කරනවා වගේ දෙයක්.
- සමහර ස්වයං ප්රතිශක්තිකරණ රෝග (Certain autoimmune diseases): රුමටොයිඩ් ආතරයිටිස් (Rheumatoid arthritis) හරි ලූපස් (Lupus) වගේ රෝග තියෙන අයට සමහර LPDs වර්ග (උදා: marginal zone lymphomas) හැදීමේ ඉඩකඩක් තියෙනවා. මේකෙදි වෙන්නේ අපේ ඇඟේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය අපේම සෛල වලට පහර දෙන එකනේ.
- බෙහෙත් වර්ග (Medication): සමහර ප්රතිශක්ති මර්දන ඖෂධ (Immunosuppressant drugs) (උදා: අවයව බද්ධ කළාම ප්රතිශක්තිය අඩු කරන්න දෙන බෙහෙත්) නිසා හෙපටොස්ප්ලෙනික් T-සෙල් ලිම්ෆෝමා (hepatosplenic T-cell lymphoma) වගේ තත්වයන් ඇතිවෙන්න පුළුවන්.
- සමහර ජානමය විකෘතිතා (Certain genetic mutations): හරිම කලාතුරකින්, ඔයාට පරම්පරාවෙන් මේ වගේ LPD එකක් ඇතිකරන ජානමය විකෘතියක් උරුම වෙන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, X-ලින්ක්ඩ් ලිම්ෆොප්රොලිෆරේටිව් ඩිස්ඕඩර් (XLP) තියෙන අයගේ ජාන දෙකක විකෘතිතා තියෙනවා. ඒ නිසා එයාලට එප්ස්ටීන්-බාර් වෛරසය (Epstein-Barr virus) ආසාදනය වුනාම අසාමාන්ය විදිහට දරුණු ප්රතිචාරයක් දක්වලා ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) හැදෙන්න පුළුවන්. ඒ වගේම, සුදු රුධිරාණු වර්ධනයට බලපාන ජානමය විකෘතිතා ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) සහ ලියුකේමියා (Leukemia) වලටත් සම්බන්ධයි.
LPDs කොහොමද දොස්තරලා හොයාගන්නේ? (Diagnosis)
LPDs වර්ග ගොඩක් තියෙන නිසා, රෝග විනිශ්චය කිරීමේදී දොස්තර මහත්තුරු මුලින්ම බලන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ වලට හේතුව මොන LPD වර්ගයද කියලා හොයාගන්න.
ඒකට, දොස්තර කෙනෙක් ඔයාගේ ඉදිමුණු වසා ගැටිති වගේ රෝග ලක්ෂණ, අක්මාව හරි ප්ලීහාව හරි සාමාන්ය ප්රමාණයට වඩා ලොකු වෙලාද කියන ලකුණු ගැන සලකා බලනවා. ඒ වගේම ඔයාගේ කලින් ලෙඩ රෝග ගැන, පවුලේ කාටහරි මේ වගේ තත්වයන් තිබිලා තියෙනවද කියන එක ගැනත් අහයි.
ඊට පස්සේ මේ වගේ පරීක්ෂණ කරන්න ඉඩ තියෙනවා:
- බයොප්සි (Biopsy): ලියුකේමියා (Leukemia) හෝ ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) වගේ රුධිර පිළිකා වල ලකුණු හොයන්න ඇට මිදුළු බයොප්සියක් (bone marrow biopsy) කරන්න පුළුවන්. මේකෙදි වෙන්නේ, ඇට මිදුළු වලින් පොඩි සාම්පලයක් අරගෙන පරීක්ෂා කරන එක. සමහරවිට ඉදිමිලා තියෙන වසා ගැටිත්තකින් පොඩි කෑල්ලක් අරන් බලන්නත් පුළුවන්.
- රුධිර පරීක්ෂණ (Blood tests): සම්පූර්ණ රුධිර ගණනය (Complete blood count - CBC), විස්තීරණ පරිවෘත්තීය පරීක්ෂණ පැනලය (Comprehensive metabolic panel - CMP), එප්ස්ටීන්-බාර් ප්රතිදේහ පරීක්ෂණය (Epstein-Barr antibody test), හෙපටයිටිස් (hepatitis) පරීක්ෂණය, HIV පරීක්ෂණය, ලැක්ටේට් ඩිහයිඩ්රොජිනේස් (Lactate dehydrogenase - LDH) පරීක්ෂණය වගේ දේවල් කරන්න පුළුවන්. මේවගෙන් ලේ වල සෛල වල වෙනස්කම්, ආසාදන තත්වයන්, අක්මාවේ සහ වකුගඩු වල ක්රියාකාරීත්වය වගේ ගොඩක් දේවල් දැනගන්න පුළුවන්.
- ඉමේජින් පරීක්ෂණ (Imaging tests): සීටී ස්කෑන් (Computed tomography - CT scans) සහ පෙට් ස්කෑන් (Positron emission tomography - PET scans) වගේ පරීක්ෂණ කරන්න පුළුවන්. මේවායින් ඇඟ ඇතුළේ තියෙන අවයව, වසා ගැටිති වල තත්වය, පිළිකා සෛල පැතිරිලා තියෙනවද වගේ දේවල් බලන්න පුළුවන්. හරියට ඇඟ ඇතුළේ ෆොටෝ එකක් ගන්නවා වගේ.
- විද්යාගාර පරීක්ෂණ (Lab tests): ෆ්ලෝ සයිටොමෙට්රි (Flow cytometry) වගේ විශේෂිත පරීක්ෂණ වලින් නිශ්චිත LPD වර්ගය හඳුනාගන්න උදව් වෙනවා.
LPDs වලට ප්රතිකාර කරන්නේ කොහොමද?
LPDs වලට ප්රතිකාර කරන විදිහ රඳා පවතින්නේ ඔයාට තියෙන නිශ්චිත LPD වර්ගය අනුව. හැමෝටම එකම විදිහේ ප්රතිකාර නැහැ. උදාහරණයක් විදිහට, ඔයාට ලියුකේමියා (Leukemia) හරි ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) වර්ගයක් හරි තියෙනවා නම්, මේ වගේ ප්රතිකාර ක්රම පාවිච්චි කරන්න පුළුවන්:
- කීමොතෙරපි (Chemotherapy): පිළිකා සෛල විනාශ කරන්න දෙන ඖෂධ.
- ඉමියුනොතෙරපි (Immunotherapy): ඔයාගේම ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය උත්තේජනය කරලා පිළිකා සෛල එක්ක සටන් කරන්න සලස්වන ප්රතිකාර ක්රමයක්.
- විකිරණ ප්රතිකාර (Radiation therapy): අධි ශක්ති කිරණ යොදාගෙන පිළිකා සෛල විනාශ කිරීම.
- ස්ටෙම් සෙල් (ඇට මිදුළු) බද්ධ කිරීම (Stem cell (bone marrow) transplant): නරක් වෙච්ච ඇට මිදුළු වෙනුවට නිරෝගී ස්ටෙම් සෛල බද්ධ කිරීම.
- ඉලක්කගත ප්රතිකාර (Targeted therapy): පිළිකා සෛල වල වර්ධනයට සහ පැවැත්මට උදව් වෙන නිශ්චිත අණු ඉලක්ක කරගෙන දෙන ඖෂධ.
මතක තියාගන්න, ඔයාට ගැළපෙන හොඳම ප්රතිකාර ක්රමය තීරණය කරන්නේ ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයා. එයා ඔයාගේ තත්වය හොඳින්ම දන්න කෙනා.
LPD එකක් තියෙන කෙනෙක්ට මොන වගේ අත්දැකීමක් වෙයිද? සුව කරන්න පුළුවන්ද?
මේක කියන්න ටිකක් අමාරු ප්රශ්නයක්. මොකද LPDs වර්ග ගොඩක් තියෙනවා, ඒ වගේම ඔයාගේ සෞඛ්ය තත්වය, වයස, රෝගයේ අවස්ථාව වගේ ගොඩක් දේවල් ප්රතිඵලයට බලපානවා.
සමහර LPDs වර්ග සම්පූර්ණයෙන්ම සුව කරන්න පුළුවන්. උදාහරණයක් විදිහට, කීමො-ඉමියුනොතෙරපි (chemo-immunotherapy) වලින් ලාර්ජ් B-සෙල් ලිම්ෆෝමා (large B-cell lymphoma), බර්කිට් ලිම්ෆෝමා (Burkitt lymphoma) වගේ සමහර ලිම්ෆෝමා වර්ග සුව කරන්න පුළුවන්. X-ලින්ක්ඩ් ලිම්ෆොප්රොලිෆරේටිව් ඩිස්ඕඩර් (XLP) තියෙන කෙනෙක්ට ස්ටෙම් සෙල් බද්ධ කිරීමකින් (stem cell transplant) ඒ තත්වය සුව වෙන්න පුළුවන්.
ඒත් සමහර වෙලාවට, ප්රතිකාර වලින් සමහර ලිම්ෆෝමා (Lymphoma) රෝගය සමනයකට (remission) පත් කරන්න පුළුවන්, ඒ කියන්නේ රෝග ලක්ෂණ නැතිවෙලා, පරීක්ෂණ වලින් රෝගයේ සලකුණු හොයාගන්න බැරි තත්වයකට ගේන්න පුළුවන්. ඒත් රෝගය සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙන්නේ නැහැ. සමහර LPDs ප්රතිකාර ඉවර වෙලා මාස ගානකට, අවුරුදු ගානකට පස්සේ ආයෙත් මතුවෙන්න ඉඩ තියෙනවා.
ඔයාට LPD එකක් තියෙනවා නම්, ඒක සුව වෙයිද, කොච්චර කල් ජීවත් වෙන්න පුළුවන්ද වගේ දේවල් දැනගන්න ඔයාට ලොකු උනන්දුවක් ඇති කියලා තේරෙනවා. ඒ ගැන හොඳම තොරතුරු ගන්න පුළුවන් ඔයාගේ දොස්තර මහත්මයාගෙන්. එයා තමයි ඔයාවයි, ඔයාගේ තත්වයයි හොඳටම දන්නේ. ඒ නිසා හිතේ තියෙන හැම ප්රශ්නයක්ම එයාගෙන් අහන්න බය වෙන්න එපා.
මම කොහොමද මාවම බලාගන්නේ? (Self-care)
LPDs කියන්නේ බරපතල රෝගී තත්වයන්. ප්රතිකාර වලින් රෝග ලක්ෂණ අඩු කරලා, සමහරවිට සුවය ලබන්න පුළුවන් උනත්, ප්රතිකාර කාලෙදී ඔයාට විවිධ අභියෝග වලට මුහුණ දෙන්න සිද්ධ වෙන්න පුළුවන්. මෙන්න ඔයාට උදව් වෙන්න පුළුවන් යෝජනා කිහිපයක්:
- පැලියේටිව් කෙයා (Palliative care) ගැන අහන්න: LPD එකක් තියෙන කෙනෙක්ට රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර වල අතුරු ආබාධ කළමනාකරණය කරගන්න උදව් අවශ්ය වෙන්න පුළුවන්. පැලියේටිව් කෙයා කියන්නේ රෝගය සුව කිරීම අරමුණු කරගන්නවාට වඩා, රෝගියාගේ ජීවන තත්වය උසස් කරන්න, වේදනාව සහ අනිත් අපහසුතා අඩු කරන්න උදව් කරන විශේෂ සත්කාරයක්. ඔයාගේ පැලියේටිව් කෙයා කණ්ඩායම ඔයාට හොඳ උපදෙස් දෙයි.
- හොඳට කෑම කන්න: ලෙඩ වෙලා ඉන්නකොට හරි, ප්රතිකාර ගන්නකොට හරි කෑම අරුචිය ඇතිවෙන්න පුළුවන්. එහෙම නම්, පෝෂණවේදියෙක්ගෙන් (nutritionist) උපදෙස් ගන්න. එයා ඔයාට ගැළපෙන කෑම බීම ගැන කියල දෙයි.
- ටිකක් ව්යායාම කරන්න: සැහැල්ලු ව්යායාම වලින් බරපතල ලෙඩක් එක්ක එන මානසික ආතතිය අඩු කරගන්න උදව් වෙන්න පුළුවන්. ඒත් අලුතින් ව්යායාම වැඩසටහනක් පටන් ගන්න කලින් අනිවාර්යයෙන්ම දොස්තර කෙනෙක් එක්ක කතා කරන්න.
- ආසාදන වලින් ආරක්ෂා වෙන්න: ලෙඩේ නිසා හරි, ප්රතිකාර නිසා හරි ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය දුර්වල වෙන්න පුළුවන්. ඒ නිසා වෛරස් ආසාදන වලින් වැළකිලා ඉන්න විදි ගැන ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහගන්න. සෙනග ගැවසෙන තැන් මගහරින එක, නිතර අත් සෝදන එක වගේ දේවල් වැදගත්.
මම කවදද දොස්තරව මුණගැහෙන්න ඕන?
ඔයා LPD එකකට ප්රතිකාර ගන්නවා නම්, ඔයාගේ තත්වය නරක අතට හැරෙනවා කියලා හඟවන ලකුණු මොනවද කියලා (උදා: දිගටම තියෙන උණක්) ඔයාගේ දොස්තරගෙන් අහලා පැහැදිලි කරගන්න. එතකොට ඔයාට එයාව සම්බන්ධ කරගන්න ඕන වෙලාව දැනගන්න පුළුවන්.
දොස්තර කෙනෙක් "ලිම්ෆොප්රොලිෆරේෂන්" (lymphoproliferation) හරි "ලිම්ෆොප්රොලිෆරේටිව් ඩිස්ඕඩර්ස් (LPDs)" හරි වෛද්ය වචනයක් පාවිච්චි කරනකොට, එයාලා කතා කරන්නේ ඔයාගේ ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතියට බලපාන්න පුළුවන්, එහෙමත් නැත්නම් පිළිකාමය වෙන්න පුළුවන් විශේෂ සුදු රුධිරාණු ආශ්රිත රෝග කාණ්ඩයක් ගැන.
ඔයාට මේ වගේ තත්වයක් තියෙනවා නම්, සමහරවිට ඔයා වෛද්ය වචනෙට වඩා ඔයාට තියෙන නිශ්චිත රෝගය ගැන දැනගන්න උනන්දු ඇති. ඒත් ලෙඩ වෙලා ඉන්නකොට, දැනුම කියන්නේ ලොකු ශක්තියක්. මේ වෙලාවෙදි, නමේ තේරුම පිටිපස්සේ තියෙන දේ දැනගත්තම, ඔයාගේ ඇඟ ඇතුළේ මොකද වෙන්නේ කියන එක ගැන ඔයාට හොඳ අවබෝධයක් ලැබෙන්න පුළුවන්.
උදාහරණයක් විදිහට, LPDs වලට පොදු රෝග ලක්ෂණ සහ ප්රතිකාර තියෙනවා. ඒත් ඒවා එක වගේ නැහැ. ඒ වගේම, ඔයාගේ අත්දැකීම අනිත් අයගේ අත්දැකීම් වලින් වෙනස් වෙන්න පුළුවන්. ඔයාගේ දොස්තර "ලිම්ෆොප්රොලිෆරේටිව් ඩිස්ඕඩර් (LPD)" කියන වචනේ පාවිච්චි කළොත්, ඔයාගේ නිශ්චිත තත්වය ගැන තව විස්තර අහන්න. එයාලා ඔයාගේ ප්රශ්න වලට උත්තර දෙන්න ගොඩක් සතුටු වෙයි.
අවසාන වශයෙන් කියන්න තියෙන්නේ (Take-Home Message)
Lymphoproliferative Disorders (LPDs) කියන්නේ ටිකක් සංකීර්ණ, ඒ වගේම බරපතල වෙන්න පුළුවන් රෝගී තත්වයන් සමූහයක්. මේවා අපේ ශරීරයේ ආරක්ෂක භටයින් වන ලිම්ෆොසයිට් සෛල වල ක්රියාකාරීත්වයේ වෙනස්කම් නිසා ඇතිවෙනවා.
- රෝග ලක්ෂණ ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: දිගටම පවතින උණ, අධික මහන්සිය, බර අඩුවීම, ඉදිමුණු වසා ගැටිති වගේ දේවල් තියෙනවා නම් අලසකම් කරන්න එපා.
- වෛද්ය උපදෙස් පැතීම අත්යවශ්යයි: සැකයක් තියෙනවා නම්, ඉක්මනින්ම දොස්තර කෙනෙක්ව මුණගැහිලා පරීක්ෂා කරගන්න. කලින්ම රෝගය අඳුනගන්න පුළුවන් උනොත්, ප්රතිකාර සාර්ථක වෙන්න තියෙන ඉඩකඩ වැඩියි.
- හැම LPD එකක්ම එක වගේ නෑ: විවිධ වර්ග තියෙනවා, ඒවට ප්රතිකාරත් වෙනස්. ඔයාට ගැළපෙනම ප්රතිකාරය දොස්තර මහත්මයා තීරණය කරයි.
- ඔයා තනිවෙලා නෑ: මේ වගේ තත්වයකට මුහුණ දෙනකොට පවුලේ අයගේ, යාළුවන්ගේ සහ වෛද්ය කාර්ය මණ්ඩලයේ සහයෝගය ගොඩක් වටිනවා.
වඩාත්ම වැදගත් දේ තමයි, බය නොවී, හිත ශක්තිමත්ව තියාගෙන, දොස්තර මහත්වරුන් දෙන උපදෙස් පිළිපදින එක. නිසි ප්රතිකාර සහ හොඳ මානසික ශක්තියක් එක්ක මේ අභියෝගය ජයගන්න ඔයාට පුළුවන්.
👩🏽⚕️ අමතර ප්රශ්න (FAQs)
💬 උෆරෙක්ටොමි (Oophorectomy) කියන්නේ කාන්තාවන්ගේ ගර්භාෂය අයින් කරන එකද?
නැහැ! Oophorectomy කියන්නේ ගර්භාෂය (Uterus) නෙමෙයි, කාන්තාවගේ 'ඩිම්බ කෝෂ' (Ovaries / ඩිම්බ සහ හෝමෝන නිපදවන ග්රන්ථිය) සැත්කමකින් සම්පූර්ණයෙන්ම කපා ඉවත් කරන එකයි. ඩිම්බ කෝෂ එකක් විතරක් ඉවත් කළොත් ඒකට Unilateral කියලත්, ඩිම්බ කෝෂ දෙකම ඉවත් කළොත් ඒකට Bilateral Oophorectomy කියලත් කියනවා.
💬 ඩිම්බකෝෂ මෙහෙම කපා අයින් කරන්න ප්රධානම හේතුව මොකක්ද?
ප්රධානම හේතුව තමයි 'ඩිම්බකෝෂ පිළිකා' (Ovarian cancer) සහ ඉතා භයානක විදිහට පුපුරන්න යන/ලොකු වුණු වතුරගෙඩි (Ovarian cysts). ඊට අමතරව Endometriosis කියන ලෙඩේ නිසා දරාගන්න බැරි කැක්කුම් එනකොටත් වෛද්යවරු මේ තීරණය ගන්නවා. මේ සැත්කම ගර්භාෂය ඉවත් කරන (Hysterectomy) එක එක්කම හෝ තනිවත් කරන්න පුළුවන්.
💬 ඩිම්බකෝෂ දෙකම ඉවත් කළාට පස්සේ කාන්තාවකට මොකද වෙන්නේ?
ඩිම්බ කෝෂ වලින් තමයි ඊස්ට්රජන් (Estrogen) හෝමෝනය නිපදවන්නේ. ඒක ඉවත් කරපු ගමන් 'ක්ෂණිකව කාන්තාවගේ ඔසප් වීම සදහටම නවතිනවා' (Surgical Menopause). ඇඟ එකපාරටම රත් වීම (Hot flashes), යෝනි මාර්ගය වියළි වීම, කොඳුඇට දිරායාම (Osteoporosis) සහ මානසික ආතතිය වගේ මෙනොපෝස් ලක්ෂණ පවා ඉතා දරුණු විදිහට එන්න ගන්නවා. (ඒකට වෛද්යවරුන් හෝමෝන ප්රතිකාර / HRT ලබාදෙනවා).
` lymphoproliferative disorders, LPDs, වසා සෛල, ලිම්ෆොසයිට්, ප්රතිශක්තිකරණ පද්ධතිය, පිළිකා, ලියුකේමියාව, ලිම්ෆෝමාව
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න