Käwagt biz göz öňüne-de getirip bilmeýän saglyk kynçylyklary bilen ýüzbe-ýüz bolmaly bolýarys. Esasanam, mesane kynçylyklary barada aýdylanda, adaty ýagdaýda siýip bilmezlik örän kyn. Şeýle ýagdaýlarda ýaşamak çaga we ulular üçin uly kynçylykdyr. Şeýle adamlara kömek etmek üçin şu gün biz olaryň durmuşyny ýeňilleşdirmek üçin edilýän ýörite operasiýa barada gürrüň edýäris. Bu Mitrofanoff prosedurasy diýlip atlandyrylýar. Ady biraz geň bolsa-da, munuň peýdasy örän gymmatlydyr.

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, bu Mitrofanoff operasiýasy näme?

Mitrofanoff operasiýasy, peşewiň peşew haltasyndan çykmagy üçin garynda kiçijik deşik ( stoma diýilýär) döredýän hirurgik proseduradyr. Bu örän ýörite prosedura, sebäbi hirurglar bu deşigi döretmek üçin siziň öz bedeniňiziň bir bölegini ulanýarlar. Bu siziň appendiksiňizdir .

Göz öňüne getiriň, siz skrotumyňyzy ulanyp, mesaneňizden garyn boşlugyňyza kiçijik turba ýaly geçelge döredýärsiňiz. Soňra, siýmek gerek bolanda, mesaneňizi boşaltmak üçin bu deşikden (stomadan) kateter , çeýe turbany geçirip bilersiňiz.

Bu prosedura ilkinji gezek 1976-njy ýylda Pol Mitrofanoff atly professor tarapyndan girizildi. Şonuň üçin hem ol öz adyny aldy. Ol şeýle hem "appendikowesikostomiýa" diýlip atlandyrylýar.

Geliň, ilki bilen bedenimiziň bu bölekleri barada biraz düşünip alalyň.

Bu operasiýany doly düşünmek üçin, bedenimiziň siýdik çykaryş ulgamynyň we siýdik çykaryş kanalynyň nähili işleýändigi barada biraz düşünje bolmagyň peýdalydygy aýdylýar.

• Mesane: Bu şar ýaly görünýän myşsa haltasydyr. Böwreklerimiziň gany süzmek arkaly öndürýän siýdigi iki kiçi turbadan (ureterlerden) akýar we şu mesanede ýygnanýar. Mesane dolanda, biz siýmek zerurlygyny duýýarys. Soňra siýdik bedenden siýdik çykaryş kanaly arkaly çykýar.
• Goşundy: Bu biziň iýmit siňdiriş ulgamymyzyň bir bölegi. Ol aşgazanyň aşaky sag tarapynda ýerleşýän we ýogyn içegäniň birinji bölegine birikdirilen kiçijik turbajyk. Lukmanlar onuň başga nähili funksiýasynyň bardygyny henizem bilmeýärler. Emma biz onsuz sagdyn durmuşda ýaşap bileris. Köp adamlar appendisiti bolanda ony hirurgiki ýol bilen aýyrýarlar. Şonuň üçin ony başga peýdaly maksatlara ulanmakda hiç hili kynçylyk ýok.

Göz öňüne getiriň, eger sizde appendiks ýok bolsa, ýagny ol öňki operasiýada aýrylan bolsa, näme ederdiňiz? Munuň hem çözgüdi bar. Şeýle ýagdaýda, hirurg appendiksi inçe içegäňizden aýryp çykarar.Olar kiçijik bir bölegi alyp, şu ýoly ýasaýarlar. Oňa Monti ýa-da Monti-Ýang usuly diýilýär.

Mitrofanoff operasiýasy wagtynda hakykatda näme bolýar?

Bu size garyn boşlugyňyzdaky deşikden (stoma) kateter goýmak arkaly peşew haltaňyzy özüňiz boşatmaga mümkinçilik berýär. Bu öz-özüni kateterleşdirmek diýilýär.

Güniň dowamynda, belli bir wagtlarda (adatça her 3-4 sagatda) aşakdakylary etmeli bolarsyňyz:

1. Garyn boşlugyndaky deşikden (stomadan) çeýe turba (kateter) girizilýär we döredilen ýol boýunça peşew haltasyna gönükdirilýär.

2. Ähli siýdik unitaza ýa-da turbanyň ugrundaky gapa boşadylýar.

3. Mesane doly boşaldylandan soň, kateter aýrylýar. Soňra deşik (stoma) awtomatiki usulda ýapylýar. Ol ýerden siýdik akmaýar.

Bu usul köp adamlar üçin adaty uretra arkaly kateter goýmakdan has aňsat, az agyryly we has amatlydyr.

Bu operasiýa kime gerek?

Mitrofanoff operasiýasy çagalar we ulular üçin zerur bolup biler. Biz olaryň ikisine-de aýratynlykda serederis.

Çaga näme üçin Mitrofanoff operasiýasyna mätäç?

Käbir çagalar nerw ulgamynda belli bir gowşaklyklar bilen dogulýarlar. Bu bolsa olaryň mesane myşsalaryny dolandyryp bilmemegine sebäp bolýar. Bu neýrogen mesane diýlip atlandyrylýar. Şeýle hem, sidik çykaryş ulgamynda dogabitdi anomaliýalary bolan çagalara bu operasiýa gerek bolup biler.

Çagalaryň bu operasiýany talap etmeginiň umumy sebäpleri:

• Spina Bifida: Doglanda döräp bilýän oňurganyň gowşaklygy.
• Mesane ekstrofiýasy ýa-da kloakal ekstrofiýa: Doglanda garyn diwarynyň doly emele gelmänligi sebäpli mesane sekresiýasynyň daşaryk çykmagy.
• Serebral iflic: Beýniniň zeperlenmegi sebäpli beden hereketlerini we myşsalaryň gözegçiligini täsir edýän ýagdaý.
• Sakral agenez: Oňurganyň iň aşaky böleginiň dogabitden ýoklugy.
• Oňurga ýiliginiň şikesi.

Ululara näme üçin Mitrofanoff operasiýasy gerek?

Uly ýaşly adamlar hem dürli sebäplere görä öz sidik haltalaryny dolandyryp bilmezler.

• Rak keselleri: Mesane raky, prostata raky ýa-da göni içege raky ýaly keseller.
• Siýdigiň hereketini gözegçilikde saklap bilmezlik: Siýdigiň agyr derejede saklanmazlygy.
• Mesane mäziniň iltihaby (Sistit).
• Nerw ulgamynyň keselleri: Skleroz ýa-da Parkinson keseli ýaly ýagdaýlar sebäpli döreýän newrogen mesane.
• Oňurga ýiliginiň şikeslenmeleri, paraliz ýa-da oňurga şişleri.
• Insult.

Operasiýadan öň, operasiýa wagtynda we operasiýadan soň näme bolýar?

Şeýle uly operasiýa barada gürrüň edilende biraz gorkmak adaty zat. Ýöne bu zatlaryň nähili bolýandygyny anyk bilmek bu gorkyny azaltmaga kömek edip biler.

Proseduradan öň

Operasiýa wagtynda infeksiýa töwekgelçiligini azaltmak üçin içegeleriňiz mümkin boldugyça boş bolmaly. Bu lukmanyň görkezmelerini takyk ýerine ýetirmegi talap edýär. Bularyň arasynda aşakdakylar bolup biler:

• Operasiýadan bir gün öň agyz beklemek.
• Içegeleri doly arassalamak üçin ýörite içgi içmek (içegeleri arassalamak).

Prosedura wagtynda

Bu operasiýa umumy anesteziýa astynda geçirilýär. Bu operasiýa wagtynda hiç zat duýmajakdygyňyzy we doly uklap galjakdygyňyzy aňladýar.

Hirurg şu ädimleri ýerine ýetirýär:

1. Garnyňyzda kesik ýasalýar.

2. Appendiks ýogyn içegeden bölünýär.

3. Onuň bir ujy sidik kisesinde ýasalan kiçijik kesige, beýleki ujy bolsa garyn derisinde ýasalan kiçijik deşige (stoma) birikdirilendir.

4. Siýdik akarynyň peşew haltasyna birikýän ýerinde klapan ýaly gurluş döredilýär we peşew halta dolanda bu klapan berklenýär we ýapylýar, bu bolsa peşewiň döredilen geçelgeden syzmagynyň öňüni alýar.

5. Mesaneňiz sagalýança siýdigiňizi çykarmaga kömek etmek üçin, wagtlaýyn turba (suprapubik turba) gönüden mesaneňize goýulýar. Bu turba siýdigi bedeniňiziň daşyndaky haltada ýygnaýar.

6. Käwagt, böwreklerden peşew haltasyna (peşew akabalaryna) siýdik daşaýan turbalara kiçi turbalar (siýdik çykaryjy stentler) goýulyp bilner. Bu hemmeler üçin zerur däl.

7. Ahyrsoňy, operasiýa üçin edilen esasy kesik ereýän tikinler bilen ýapylýar.

Proseduradan soň

Operasiýadan soň, siz hassahanada takmynan bir hepde galmaly bolarsyňyz. Bu wagtyň dowamynda:

• Size birnäçe günläp iýmit iýmäge rugsat berilmez. Onuň ýerine, içegeleriňiziň sagalmagy üçin size damardan suwuklyk berler.
• Ilkinji bir ýa-da iki gün siz düşekde ýatmaly bolarsyňyz. Siz agdarylyp, aýaklaryňyzy hereketlendirip bilersiňiz, ýöne turup oturmaga rugsat berilmez.
• Öýe baranyňyzda, täze döredilen geçelge (Mitrofanoff tuneli) ýapylmagynyň öňüni almak üçin kateter we wagtlaýyn "suprapubic" turbasy goýular. Bu kateteri takmynan 4 hepdelap ýerinde goýmaly.
• Eger şol "ureteral stentler" goýulsa, olary 6-8 hepde içinde aýyrmak üçin başga bir kiçijik prosedura geçirilmeli bolar.
• Öz-özüňize kateter goýmagy öwredilen güni, lukman iki wagtlaýyn turbany hem edarada aýryp biler. Bu başga bir operasiýany talap etmeýär.

Bu operasiýanyň peýdalary we töwekgelçilikleri näme?

Islendik lukmançylyk amalynda bolşy ýaly, onuň hem käbir artykmaçlyklary, hem-de käbir töwekgelçilikleri bar.

Operasiýadan soň dikeldiş we durmuş

Operasiýadan soňky ilkinji birnäçe hepdede sizde şeýle alamatlar bolup biler:

• Siýdikde az mukdarda gan bolmagy (gematuriýa).
• Mesane myşsalarynyň agyryly gysgalmagy (mesane spazmlary).

Lukmanyňyz bular üçin agyryny kesýän we myşsalary gowşadýan dermanlary bellär.

Takmynan 6 hepdeden soň, kateteri özüňiz nädip goýmalydygyny (öz-özüni kateterizasiýa etmek) öwrenmek üçin lukmanyňyza görünmeli bolarsyňyz.

Şeýle-de bolsa, siz hemişe siýdik çykaryş ulgamyňyzyň işine üns bermeli. Her ýyl aşakdaky barlaglardan geçmeli:

• Gandaky elektrolitleriň derejesini we böwrekleriň işini barlamak üçin gan barlaglary.
• Sistoskopiýa (mesane haltasynyň içini barlamak).
• Böwrekleriň we peşew haltasynyň ultrases barlagy.
• Böwrekleriň, peşew haltasynyň we uretranyň rentgen barlaglary.

Derhal lukmana haçan ýüz tutmaly

Eger siz şu alamatlaryň haýsydyr birini başdan geçirseňiz, derhal lukmanyňyza jaň etmeli:

• Mesane sidik haltasyny doly boşadyp bilmezlik.
• Aşa köp gan akma, şişme ýa-da gögerme.
• Bulantı we gaýtarma.
• Güýçli agyry.
• Ýaramaz ysly bölünip çykmalar ýa-da gyzgynlyk ýaly infeksiýanyň alamatlary.

Mitrofanoff bilen Urostomiýanyň arasyndaky tapawut näme?

Bu usullaryň ikisi hem siýdigi garyn boşlugyndaky deşikden geçirmek bilen baglanyşyklydyr. Şeýle-de bolsa, urostomiýa bilen peşew haltasyny aýlanyp geçmek we böwreklerden peşewi gönüden-göni çykarmak üçin ýol döredilýär. Urostomiýa geçiren käbir adamlar hemişe peşew ýygnaýan halta geýmeli bolýarlar. Bu olaryň peşew akymyny gözegçilikde saklap bilmeýändigini aňladýar. Şeýle-de bolsa, Mitrofanoff bilen has köp erkinlige eýe bolýarsyňyz, sebäbi peşew haltaňyzy diňe gerek bolanda kateter bilen boşadyp bilersiňiz.

Bu operasiýa hemişelikmi?

Muny tersine edip bolýar. Ýagny, tuneli hirurgiki ýol bilen aýryp bolýar. Şeýle-de bolsa, appendiks içege bilen gaýtadan baglanmaýar, sebäbi ol möhüm organ däl. Mitrofanoff aýrylandan soň, uretra arkaly adaty ýagdaýda siýmegiňiz gerek bolup biler ýa-da peşew haltaňyzy boşaltmak üçin onuň içine kateter goýdurmaly bolup bilersiňiz ýa-da urostomiýa etmeli bolup bilersiňiz. Bu barada lukmanyňyz bilen maslahatlaşmaly zat.