Geliň, öýkenlerdäki gan laxtalaryny aýyrmak üçin edilýän operasiýa (Öýken tromboendarterektomiýasy - PTE) barada öwreneliň.

Siz belli bir wagt bäri dem almakda kynçylyk çekýän ýa-da hatda ýöreýän wagtyňyzda dem alyşyňyz kynlaşýan bolmagy mümkin. Lukmanyňyz size öýken gipertoniýasynyň bardygyny, ýagny öýkeniňizde köne gan laxtalarynyň toplanýandygyny aýdan bolmagy mümkin. Bu ýagdaýy derman bilen gözegçilikde saklap bolmaýan mahalynda, biz siziň janyňyzy halas edip biljek ýörite operasiýa barada gürrüň edýäris.

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, bu PTE operasiýasy näme?

Öýken Tromboendarterektomiýasynyň uzyn ady sizi gorkuzmasyn. Gysgaça PTE diýeris. PTE hünärmen hirurglar tarapyndan ýerine ýetirilýän örän çylşyrymly proseduradyr. Ol öýkenlere gan daşaýan esasy gan damarlarynyň (Öýken Arteriýalarynyň) diwarlaryna ýapyşyp galan köne gan laxtalaryny we ýara dokumalaryny hirurgiki ýol bilen aýyrmagy öz içine alýar.

Öýüňizdäki suw turbasynyň hapa bilen tıkanandygyny we suw akmaýandygyny göz öňüne getiriň. PTE operasiýasy turbanyň içini arassalap, suwuň gaýtadan rahat akymyny üpjün etmek ýalydyr. Bu derman bilen eremeýän köne we gatylaşan gan laxtalaryny aýyrmagyň iň gowy usulydyr. Käwagt bu operasiýa hatda ýagdaýy doly bejerip bilýär.

PTE operasiýasy bilen nähili ýagdaýlar bejerilýär?

Bu operasiýa, esasan, dowamly tromboembolik öýken gipertoniýa (ÖÖG) diýilýän keselli adamlara edilýär. Bu biraz çylşyrymly at, şonuň üçin oňa düşünip göreliň.

• Hroniki: "uzak wagtlap dowam edýän" diýmegi aňladýar.
• Tromboembolik: "gan laxtasyndan dörän" diýmegi aňladýar.
• Öýken gipertoniýasy: Bu "öýkenlerde ýokary gan basyşy" diýmegi aňladýar.

Ýönekeý söz bilen aýdylanda, KTEFÖ öýkenlerde öň emele gelen gan laxtasynyň (Öýken emboliýasynyň - PE) dogry eremän, gaýtam öýkenlerdäki gan damarlarynyň diwarlaryna ýapyşyp, wagtyň geçmegi bilen ýara dokumasyny emele getirip, gan akymynyň öňüni alyp, öýkenlerde basyşyň ýokarlanmagyna sebäp bolýar.

Adatça, kimdir biriniň öýkeninde gan laxtasy (PD) dörände, lukmanlar oňa gan suwuklandyryjy dermanlar berýärler. Köplenç bu dermanlar gan laxtalaryny eredýär. Emma örän az sanly adamlarda, takmynan 2% - 4% -de, bu gan laxtalary doly eredmeýär. Olar könelişýär, gan damarlarynyň diwarlaryna ýapyşýar we ganyň akmagynyň ýoluny böwetleýär. Bu bolsa gany öýkenlere pompalaýan ýüregiň sag tarapyna uly agram salýar. Wagtyň geçmegi bilen bu ýürek ýetmezçiligine , öýkeniň zeperlenmegine we hatda ölüme howp salýan gaýraüzülmelere getirip biler.

Bu operasiýa kime gerek? Ony hemmeler edip bilermi?

Eger sizde CTEPH bar bolsa, bu operasiýany geçirip boljakdygyny kesgitlemek üçin birnäçe faktor göz öňünde tutular.

• Siziň alamatlaryňyzyň agyrlygy.
• Gan laxtalarynyň nirede ýerleşýändigi, olaryň näçe aralyga ýaýrandygy we gan damarlaryny näçe derejede böwetländigi.
• Ýaşyňyz, umumy saglygyňyz we ýüregiňiziň we öýkenleriňiziň nähili işleýändigi.

Hirurglaryň pikiriçe, eger bu gan laxtalary howpsuz ýagdaýda aýrylyp bilinse, KTEH üçin iň gowy bejergi PTE hirurgiýasydyr.

Ýöne KTEH-li her bir adam bu operasiýany geçirip bilmeýär. Takmynan 40% ýa-da on adamyň dördüsi bu operasiýa üçin laýyk däl. Munuň esasy sebäbi, bu örän çylşyrymly operasiýa bolmagydyr.

Bu operasiýa näme üçin şeýle çylşyrymly?

Bu operasiýa wagtynda lukmançylyk topary ýüregiňiziň we öýkenleriňiziň işini wagtlaýynça ýürek-öýken aýlanyp geçmek enjamyna geçirýär. Bu, bu enjamyň bedeniňizi kislorod bilen üpjün edýändigini we operasiýa wagtynda gan pompalaýandygyny aňladýar.

Has möhümi, operasiýa wagtynda hirurg öýkenlerdäki inçe gan damarlaryny aýdyň görmeli. Munuň üçin bedeniňiziň temperaturasyny 18 gradus Selsiýusa (65 Farengeýt) çenli düşürmek üçin ýörite usul ulanylýar, bu bolsa gan aýlanyşygyny bir wagtlap doly togtadýar (Çuňňur Gipotermik Gan Aýlanyşygynyň Duralmagy). Beýni zeperlenmeginiň öňüni almak üçin beden şeýle usulda sowadylýar. Bu usul hirurga arassa, gansyz hirurgiki meýdanda gan laxtalaryny we ýara dokumalaryny örän üns bilen aýyrmaga mümkinçilik berýär.

Eger operasiýa mümkin bolmasa, başga nähili mümkinçilikler bar?

Eger lukmanlar haýsydyr bir sebäp bilen PTE operasiýasy üçin laýyk däldigiňizi karar etseler, olar başga bejeriş usullaryny maslahat bererler.

• Agzyndan kabul edilýän dermanlar: Öýkenlerdäki gan basyşyny gözegçilikde saklap bilýän ýörite dermanlar bar.
• Şarly Öýken Angioplastikasy (BPA): Bu, öýkenlerdäki dykylan gan damarlaryna ýetmek üçin aýakdaky wena arkaly girizilen inçe turbany ulanmagy we gan akymyny açmak üçin olary şar ýaly enjam bilen üflemegi öz içine alýar.

Operasiýadan öň nähili taýýarlyk görýärsiňiz?

Lukmanyňyz operasiýa taýýarlanmak barada size aýdyň görkezmeler berer. Şol görkezmeleri takyk ýerine ýetirmek örän möhümdir.

Operasiýa wagtynda näme bolýar?

Bu operasiýa adatça irden başlaýar we takmynan 6 sagat dowam edýär. Size doly anesteziýa berler, şonuň üçin hiç zat duýmarsyňyz.

1. Dem almaga kömek ediň: Ilki bilen, agzyňyzdan ýa-da burnyňyzdan inçe turba (Endotraheal Tüp - ETT) girizilýär, dem alyş ýollaryňyzyň aşagyndan geçýär we kislorod enjamyna (dem alyş enjamy) birikdirilýär. Bu enjam operasiýanyň dowamynda dem almaga kömek eder.

2. Döşüň açylmagy: Soňra hirurg ýürek we öýkenlere ýetmek üçin döş süňküniňizi (döş süňküni) keser.

3. Aýlanyp geçmek enjamyna birikmek: Soňra siz Kardiopulmoner aýlanyp geçmek enjamyna birikdiriljek bolarsyňyz. Bu enjam operasiýa wagtynda ýüregiň we öýkeniň işini ýerine ýetirer.

4. Bedeniň sowamagy: Soňra beden temperaturaňyz Selsiý boýunça 18 gradusa çenli peseldilýär.

5. Gan laxtalaryny aýyrmak: Bedeni sowadyp, gan aýlanyşygyny wagtlaýynça togtadandan soň, hirurg ýörite gurallar arkaly öýkenleriň gan damarlarynyň içinden gan laxtalaryny we ýara dokumalaryny üns bilen aýyrýar.

6. Gaýtadan gyzdyrmak: Gan laxtalary aýrylandan soň, bedeniňiziň temperaturasy kadalaşýar we siz aýlanyp geçýän enjamdan aýrylýarsyňyz. Ýöne siz dem alyş enjamyna birikdirilenligiňizi dowam etdirýärsiňiz.

7. Döşüň ýapylmagy:Ahyrsoňy, hirurg döşüňizi ýapyp, bedeniňizde toplanyp biljek artykmaç suwuklygy boşaltmak üçin birnäçe inçe turbalary goýar.

Operasiýadan soň näme bolýar?

Operasiýadan soň, siz reanimasiýa bölümine (ICU) ýerleşdirilersiňiz. Şol gije reanimasiýa bölüminde galarsyňyz. Ertesi gün irden lukmançylyk topary siziň dem alyşyňyzy barlar. Eger özbaşdak dem alyp bilseňiz, dem alyş enjamy aýrylar.

Adatça hassahanada 7-10 gün ýatmaly bolarsyňyz. Ilki bilen reanimasiýa bölüminde bolarsyňyz, soňra bolsa ýagdaýyňyz gowulaşanda adaty palata geçiriler.

Sagalma prosesi açyk ýürek operasiýasyndan soň sagalma prosesine meňzeýär. Birnäçe günüň içinde ýöremäge başlap, käbir işleri kem-kemden ýerine ýetirip bilersiňiz. Öýe gitmezden ozal, kisloroda mätäçligiňizi anyklamak üçin käbir barlaglardan hem geçersiňiz.

PTE operasiýasynyň peýdalary we töwekgelçilikleri nämelerdir?

Artykmaçlyklar

• Bu KTEH-i doly bejermegiň ýeke-täk ýoly.
• Köp adamlar üçin operasiýa üstünlikli geçýär we dem alyş we öýken funksiýasy ep-esli gowulaşýar.
• Operasiýadan öň kisloroda garaşly bolan köp adam operasiýadan soň kisloroda mätäç bolmaz.
• Kesel sebäpli ýüregiň sag tarapyna ýetirilen zyýan köplenç yzyna gaýtarylýar.
• Operasiýadan soň uzak möhletli ýaşamagyň mümkinçiligi örän ýokary.

Töwekgelçilikler we kynçylyklar

Bu uly operasiýa bolany üçin käbir töwekgelçilikler bar. Şeýle-de bolsa, soňky birnäçe ýylyň dowamynda tehnologiýanyň ösmegi bilen bu töwekgelçilikler ep-esli azaldy.

• Operasiýa wagtynda ölüm howpy häzir 1% -e çenli pes.
• Insult howpy takmynan 1% - 2% -dir.
• Käbir adamlarda operasiýadan soň hem öýken gipertoniýasynyň belli bir derejesi saklanyp biler. Olar derman kabul etmegi dowam etdirmeli bolarlar.
• Käwagt ýüregiň töwereginde suwuklygyň toplanmagy (perikard effuziýasy) ýüze çykyp biler.

Eger sizde aşakdaky alamatlar ýüze çyksa, derhal 1990 jaň ediň ýa-da iň ýakyn hassahananyň gyssagly kömek bölümine (TGB) baryň:

• Güýçli döş agyry
• Huşdan gitmek
• Birden güýçli dem alyş kynçylygy

Sagalma näçe wagt alýar?

Wagtyň geçmegi bilen, siz adaty durmuşa gaýdyp bilersiňiz. Ýöne, biraz sabyrly bolmaly.

• Ilkinji 6 hepde: Siz awtoulag sürüp bilmeýärsiňiz, işe gidip bilmeýärsiňiz ýa-da 4,5 kg töweregi agramy göterip bilmeýärsiňiz.
• 7-nji hepdeden 12-nji hepde çenli: 25 funt (takmynan 11 kg) agramy göterip bilýär.
• 12 hepdeden soň: Agyrlyk götermek çäklendirmeleri adatça aýrylýar.

Köp adamlar 3 aýyň içinde adaty işlerine gaýdyp bilerler. Dem alyşyňyz we maşk etmek ukybyňyz kem-kemden gowulaşar we 4 ýyla çenli gowulaşmalary görüp bilersiňiz.

Operasiýadan soň lukmançylyk gözegçiligi nähili?

Operasiýadan soň, lukmana görünmegi dowam etdirmeli bolarsyňyz.

• Operasiýadan 6 hepde soň we 3-6 aýdan soň öýkenleriňizi barlamak üçin birnäçe ýörite barlaglardan geçersiňiz.
• Iň esasy zat, täze gan laxtalarynyň emele gelmeginiň öňüni almak üçin ömrüňiziň ahyryna çenli antikoagulyantlary / gan suwuklandyryjylary kabul etmeli bolarsyňyz.

Eger sizde şeýle alamatlar bar bolsa, lukmanyňyz bilen gürleşiň.

• Eger agyry çydap bolmajak derejede bolsa ýa-da agyry azalyp, soňra ýene-de güýçlense.
• Ýürek urşunyň tizligi ýa-da düzgünsizligi bolsa.
• Eger hirurgiki ýara gyzyl, şişen, iriň akýan ýa-da gyzgyny bolsa (bularyň infeksiýanyň alamatlarydyr).

PTE KTEH-den ejir çekýän adama ikinji ömür berip bilýän örän gymmatly operasiýadyr. Bu çylşyrymly operasiýa bolup, sagalmagy uzak wagt talap etse-de, onuň netijesi, ýagny gaýtadan bogulman erkin ýaşamak mümkinçiligi bahasyna ýetip bolmajak derejede gymmatlydyr.