Kiçijik çagaňyzda serebral iflic barmy? Şeýle çagalaryň el-aýaklaryndaky, esasanam aýaklaryndaky myşsalaryň gereksiz derejede gaty we gataýandygyny bellän bolsaňyz gerek. Lukmançylykda biz muňa "spastiklik" diýýäris. Bu gatylyk sebäpli çaganyň diňe ýöremegi, ylgamagy, bökmegi däl, eýsem gündelik işleri ýerine ýetirmegi hem örän kyn. Şonuň üçin şu gün biz bu meseläniň hemişelik çözgüdi hökmünde geçirilýän ýörite operasiýa barada gürrüň ederis. Bu Selektiw Dorsal Rizotomiýa ýa-da gysgaça SDR operasiýasydyr.
Ýönekeý söz bilen aýdylanda, SDR operasiýasy näme?
Selektiw Dorsal Rizotomiýa (SDR) serebral ysmazlygy bolan çagalarda myşsalaryň gatylygyny (spastiki) hemişelik azaldýan hirurgiki amaldyr. Bu örän çylşyrymly amal bolsa-da, ýönekeý söz bilen aýdylanda, ol çaganyň oňurgasynyň aşaky böleginde aýaklarda myşsalaryň gatylygyna sebäp bolýan käbir duýujy nerw süýümlerini selektiw kesmegi we aýyrmagy öz içine alýar.
Iň esasy zat, bu operasiýa çaganyň el-aýaklarynda paraliz döretmeýär. Şeýle hem, ol aýaklaryň hereketine gönüden-göni täsir etmeýär. Ol diňe gereksiz derejede dartgynly myşsalary boşadýar.
Ýöne ýadyňyzda saklamaly bir zat, bu operasiýadan iň gowy netijäni almak üçin çaga operasiýadan soň intensiw reabilitasiýa we fizioterapiýa geçmelidir. Şeýle hem, serebral ifliji bolan ähli çagalar bu operasiýa üçin laýyk däl.
Bu operasiýany kim geçirmeli? Ähli çagalar üçin laýykmy?
SDR operasiýasy, esasan, serebral ysmazlygyň sebäpli ýüze çykýan myşsalaryň gatylygyny (spastiki) bejermek üçin geçirilýär.
Bilşiňiz ýaly, serebral ysmazlyk (SŞ) çaganyň beden hereketlerini dolandyrmak ukybyna täsir edýän ýagdaýdyr. Ol hereketi we utgaşyklygy dolandyrýan beýniniň bölekleriniň zeperlenmeginden ýüze çykýar. SŞ-li çagalaryň köpüsinde "spastisitiýa" diýlip atlandyrylýan ýagdaý bar. Bu, çaga hereket etmäge synanyşanda ýa-da diňe bir ýerde duranda käbir myşsalaryň birden güýçli gysylýandygyny aňladýar. Bu çaganyň ýöremegini, gündelik işleri ýerine ýetirmegini kynlaşdyryp biler we käwagt hatda agyry döredip biler.
SDR hirurgiýasy, hususan-da, aşakdaky maksatlara gönükdirilendir:
- Spastik diplegik serebral iflic: Bu, esasan aýaklara täsir edýän myşsalaryň gatylygy bolan çagalara degişlidir.
- Agyr spastik kwadriplegik serebral iflic: Bu, dört aýagyň hemmesine täsir edýän agyr myşsa gatylygy bolan çagalara degişlidir.
Bolýar, bu operasiýa myşsalaryň berkligini nähili azaldýar?
Muny düşünmek üçin, geliň, bir pursat nerw ulgamymyz barada oýlanalyň. Bedenimiziň myşsalarynyň kadaly myşsa tonusy oňurga ýiliginde ýerleşýän nerw ulgamynyň işi bilen dolandyrylýar.
Bedenimiziň telefon ýaly nerw ulgamynyň bardygyny göz öňüne getiriň.
1. Duýgur nerwler: Bular myşsalardan oňurga ýiligine maglumat geçirýär.
2. Hereket nerwleri: Bular oňurga ýiliginden myşsalara "şeýle gysgalmak" üçin buýruk iberýärler.
Adatça, beýnimiz bu habaryň akymyny gowy dolandyrýar. Bu biziň myşsalarymyzy isleýşimiz ýaly dolandyryp bilýändigimizi aňladýar. Emma Serebral Palside beýniniň bu nerwleri dolandyrmak ukyby peselýär. Şonda käbir duýgy nerwleri aşa işjeňleşýär we myşsalara "gysgaň, gysyň" diýip nädogry signallary iberýär.
SDR operasiýasy wagtynda näme bolýar:
Hirurg diňe myşsalaryň dartgynlylygyna sebäp bolýan we gereksiz derejede işjeňleşdirilýän duýgy nerw köklerini saýlap, kesýär. Haýsy nerwleriň dogry işleýändigini we haýsy nerwleriň ýalňyş signallary iberýändigini anyklamak üçin ýörite synag (EMG) ulanylýar. Bu bolsa, beýleki işlere täsir etmezden, diňe myşsalaryň dartgynlylygyny azaltmaga mümkinçilik berýär.
Şeýlelikde, myşsalaryň gatylygy gowşanda, aşagyndaky myşsalar kadaly işläp başlap bilerler. Bu çaganyň hereketini we işini gowulandyrýar. Şeýle hem, myşsalaryň uzak wagtlap gatylygy sebäpli ýüze çykyp biljek süňklerde we bogunlarda deformasiýalaryň öňüni almaga kömek edýär.
Operasiýadan öň nähili taýýarlyk görýärsiňiz?
SDR operasiýasy her çaga üçin laýyk gelmeýändigi sebäpli, çagaňyza peýdasynyň bardygyny ýa-da ýokdugyny kesgitlemek üçin hünärmenler topary tarapyndan baha berler. Bu prosese adatça aşakdaky hünärmenler gatnaşýarlar:
| Hünärmen lukman | Olaryň roly |
|---|---|
| Çagalar neýrohirurgy | SDR hirurgiýasynda tejribesi bolan hünärmen çaganyň aýaklaryny we myşsalaryny barlap, olaryň operasiýa üçin ýaramlydygyny ýa-da ýaramly däldigini anyklar. |
| Çagalar Ortopedik Hirurgy | Süňk deformasiýalary ýa-da myşsalaryň kontrakturalary ýaly meseleler bar bolsa, olar başga operasiýalaryň gerekdigini ýa-da gerek däldigini anyklamak üçin barlanar. |
| Fiziki terapewt | Çaganyň aýaklaryndaky myşsalaryň güýji we işi ölçenýär. |
| Iş terapewti | Ýöremek, iýmek we geýinmek ýaly gündelik işleri ýerine ýetirmek ukyby bahalandyrylýar. |
Bu adamlaryň hemmesi çagany barlaýarlar we SDR operasiýasynyň çaga üçin peýdasy bardygy ýa-da ýokdugy barada gutarnykly karara gelmek üçin bir topar hökmünde birleşýärler.
Mundan başga-da, operasiýadan öň birnäçe başga barlaglardan geçmeli bolmagyňyz mümkin:
- Fiziki we zähmet terapewtlary çaganyň fiziki ukyplaryny doly bahalandyrmak üçin çuňňur seljerme geçirýärler. Olar çaganyň hereketlerini wideoýazga alýarlar we operasiýadan soňky zerur bejergini meýilleşdirýärler.
- Başga newrologiki keselleriň ýokdugyna göz ýetirmek üçin beýniniň MRT skanirlemesi.
- Başga newrologiki meseleleriňiz bar bolsa, çagalar newrologyna ýüz tutuň.
- Operasiýanyň töwekgelçilikleri we sagalmagyň wagty barada gürleşmek üçin neýrohirurg bilen ýene-de duşuşyň.
- Çagaňyza anesteziýa bermegiň howpsuzdygyna göz ýetirmek üçin anesteziologa baryň.
Operasiýa ädimme-ädim nähili geçirilýär
SDR operasiýasy adatça nähili bolýar:
1. Anesteziýa: Ilki bilen, anesteziolog çaga umumy anesteziýa berýär. Şeýdip, çaga operasiýa wagtynda rahat uklaýar we hiç hili agyry duýmaýar.
2. Kesiş: Neýrohirurg çaganyň arkasynyň ortasynda kiçi kesiş edýär.
3. Nerwiň açylmagy: Bu kesik arkaly oňurga ýiligini örtýän dura açylýar, myşsalardan we süňklerden geçýär we aşagyndaky nerw süýümleri açylýar.
4. Nerwleri aýyrmak: Soňra hirurg hereket nerwlerini we duýgy nerwlerini biri-birinden aýyrýar. Hereket nerwleri islendik zeperden goralýar.
5. Ýalňyş nerwleri anyklamak: Elektrodlar indi duýgy nerw köklerine birikdirilýär we elektromiografiýa (EMG) geçirilýär.Elektrik stimulýasiýasy stimulýator diýlip atlandyrylýan enjam arkaly amala aşyrylýar. Bu bize haýsy nerwleriň myşsalaryň dartgynlylygyna sebäp bolýandygyny, haýsylarynyň nädogry signallary iberýändigini we haýsy nerwleriň dogry işleýändigini anyklamaga mümkinçilik berýär.
6. Nerwleri kesmek: Anyklanan anormal duýgy nerwleriniň belli bir göterimi örän üns bilen kesilýär. Haýsy nerwleriň we näçe kesilýändigi çagadan çaga üýtgeýär.
7. Kesigi ýapmak: Nerw kesmesi tamamlanandan soň, kesik gatlak-gatlak gaýtadan tikilýär.
8. Sagalma: Operasiýadan soň, çaga reanimasiýa bölümine (ICU) ýa-da ýörite sagalma otagyna geçirilýär we lukmançylyk topary tarapyndan berk gözegçilikde saklanýar.
Bu operasiýa adatça dört ýa-da bäş sagat dowam edýär.
Operasiýadan soň näme bolýar?
Çagalar operasiýadan soň bäş gün töweregi hassahanada galmaly bolarlar. Ilkinji 24-48 sagadyň dowamynda çaga düşekde galmaly bolar. Fizioterapiýa operasiýadan birnäçe günüň içinde başlanar.
Bu operasiýanyň peýdalary näme?
SDR operasiýasynyň netijeleri çaganyň ýagdaýyna baglylykda üýtgeýär. Şeýle hem, operasiýanyň üstünligi operasiýadan soň geçirilýän intensiw fizioterapiýa bejergisine doly baglydyr.
| Çaganyň ýagdaýy | Mümkin bolan peýdalar |
|---|---|
| Spastik Diplegik SG (aýaklary has köp täsirlenen çagalar) |
|
| Spastik kwadriplegik CP (dört aýagy hem täsirlenen çagalar) |
|
Her bir operasiýa ýaly, haýsydyr bir töwekgelçilik barmy?
Hawa, islendik operasiýa ýaly, SDR operasiýasy käbir töwekgelçilikleri öz içine alýar, ýöne hemişelik gaýraüzülmeler örän seýrek bolýar.
| Töwekgelçilik görnüşi | Näme bolup biler |
|---|---|
| Gysga möhletli kynçylyklar | |
| Infeksiýa | Hirurgiki kesik infeksiýasy. |
| Gan akmasy | Operasiýa wagtynda ýa-da ondan soň köp gan akma. |
| CSF suwuklygynyň sızmasy | Oňurga ýiliginiň töweregine beýni-oňurga suwuklygynyň (BOS) syzmagy. |
| Hemişelik (ýöne örän seýrek) gaýraüzülmeler | |
| Giperesteziýa | Degmäge we agyrylara ýokary duýgurlyk. |
| Siýdik çykaryşynyň gözegçiliginiň ýitmegi | Siýdigiň hereketini gözegçilikde saklap bilmezlik. |
| Içege gözegçiliginiň ýitmegi | Içege hereketleriniň düzgünleşdirilmezligi. |
| Gowşaklyk | Öňki ýöremek ukybynyň gowşamagy ýa-da ýitmegi. |
Çagaňyzyň lukmançylyk topary operasiýadan öň bu töwekgelçilikleriň ählisini siziň bilen jikme-jik ara alyp maslahatlaşar.
Sagalma wagty we fiziki terapiýanyň ähmiýeti
Bu SDR hirurgiýasynyň üstünliginiň iň möhüm we zerur bölegidir. Hirurgiýa ýoluň diňe ilkinji ädimidir. Hakyky netijeleri gazanmak üçin dikeldiş möhümdir.
Fizioterapiýa we zähmet terapiýasy operasiýadan birnäçe günüň içinde başlanýar. Çaga operasiýadan üç aýdan alty aýa çenli hepdede birnäçe gün bu bejergilere gatnaşmalydyr.
- Fizioterapewt: Çaganyň myşsalarynyň hereket diapazonyny güýçlendirmek, dartmak we gowulandyrmak üçin maşklar. Ilki bilen terapewt maşklary ýerine ýetirer we çaga sagalanda, çaga maşklara özi işjeň gatnaşar.
- Iş terapewti: Çaganyň gündelik işlerini (meselem, geýinmek, oýnamak) has aňsat we garaşsyz ýerine ýetirmegine kömek edýär.
Bu maşklaryň esasy maksatlary:
- Energiýanyň artmagy.
- Oturyp we dik durup deňagramlylygy we dogry duruşy ösdürmek.
- Aýaklary dik durmaga taýýarlamak.
- Oturyp durmak ýaly hereketleri has ýumşak ýerine ýetirmegi türgenleşdirmek.
Ene-atalaryň operasiýa barada eşidende gorkmagy adaty zat. Emma ýadyňyzda bolsun, çagaňyzyň lukmançylyk topary bu ugurda hünärmenlerdir. Olar sizi we çagaňyzy bu operasiýa taýýarlar. Islendik soragyňyz ýa-da aladaňyz barada olar bilen gürleşmekden çekinmäň.
Doktor bilen haçan gürleşmeli?
Çagaňyzy hassahanadan öýüňize getirenden soň nähilidir bir kynçylyklaryň alamatlaryny görseňiz, derhal lukmanyňyza jaň ediň.
- Eger hirurgiki kesik gyzyl, şişen ýa-da iriň çykýan bolsa (infeksiýanyň alamatlary).
- Eger çaganyň gyzgyny ýokary bolsa.
- Eger siz siýdigiňizi ýa-da içegeňizi gözegçilikde saklamak ukybyňyzy ýitirseňiz.
Eger siz şeýle adatdan daşary alamatlary görseňiz, derhal lukmana ýüz tutuň.
Öýe äkitmek baradaky habar
- SDR – serebral ifliji bolan käbir çagalarda myşsalaryň gatylygyny (spastiki) azaltmak üçin edilýän ýörite operasiýadyr.
- Bu gereksiz derejede işjeňleşdirilýän duýgy nerwlerini saýlama usulda kesmegi öz içine alýar. Bu bolsa myşsalaryň gatylygyny hemişelik azaldýar.
- Bu operasiýa her çaga üçin laýyk däl. Çaga diňe hünärmen lukmanlar topary tarapyndan düýpli seljerme geçirilenden soň saýlanýar.
- Operasiýanyň üstünlikli bolmagy üçin operasiýadan soň intensiw we dowamly fizioterapiýa we zähmet terapiýasy möhümdir. Bu iň möhüm zat.
- Operasiýadan öň, lukmanyňyz bilen peýdalary we töwekgelçilikleri ara alyp maslahatlaşyň we olary düşüniň.
💬 Comments (0)
Entek teswir ýok. Ilkinji gezek teswiriňizi şu ýere goşuň.
Teswiriňizi goşuň