Bir kesel üçin täze derman içip başlandygyňyzy göz öňüne getiriň. Takmynan bir-iki hepdeden soň, sowuklamaga taýýarlanýan ýaly özüňizi ýaramaz duýýarsyňyz. Bedeniňiz agyrýar, gyzgynyňyz çykýar, titreýärsiňiz... Soňra birden bedeniňizde gyzyl tegmiller peýda bolup başlaýar, olar ýuwaş-ýuwaşdan suwly blisterlere öwrülýär we deriňiz ýanýan ýaly solup başlaýar. Bu örän gorkunç, agyryly we ömür üçin howply ýagdaý. Şu gün biz bu howply ýagdaý, ýagny toksik epidermal nekroliz (TEN) barada gürrüň edýäris.
Ýönekeý söz bilen aýdylanda, toksik epidermal nekroliz (TEN) näme?
Toksik epidermal nekroliz ýa-da gysgaça TEN, örän agyryly we ömür üçin howply deri keselidir. Ol bedeniňiziň uly ýerlerinde, adatça bedeniňiziň azyndan 30% -inde çişmelere we soýulmalara sebäp bolýar. Bu soýulma agyz, göz we jyns agzalary ýaly nemli bardaly ýerlerde hem ýüze çykyp biler.
Bu howply ýagdaý köplenç kabul edýän käbir dermanlarymyza agyr reaksiýa hökmünde ýüze çykýar. Deriniň şeýle agyr zeperlenmegi suwsuzlanma we çynlakaý infeksiýalaryň ýokary howpuny döredýär.
Takyk aýdylanda, TEN Stiwens-Jonson sindromy (SJS) diýlip atlandyrylýan başga bir deri keseliniň iň agyr görnüşidir. SJS-de bedeniň derisiniň 10% -den az bölegi dökülýär. Bedeniň 10% -den 30% -ine çenli bölegi täsirlenende, biz ony SJS-TEN gabat gelýän kesel diýip atlandyrýarys. Eger deriniň 30% -den köpüsi dökülse, ol TEN hasaplanýar.
Bu ýagdaýyň döremek howpy kimde has ýokary?
Immun ulgamy gowşan adamlarda Stiwens-Jonson sindromynyň (SJS) ýa-da TEN keseliniň döremegine has köp meýilli bolýar. Immun ulgamynyň gowşamagynyň birnäçe sebäbi bar.
- Adamyň immun ýetmezçiligi wirusy (AIW) bilen ýokuşan adamlar.
- Limfoma ýaly käbir rak keselleri bolan adamlar.
Mundan başga-da, genetiki faktorlar hem rol oýnap biler. Käbir adamlaryň bedeni käbir dermanlary kadaly derejede parçalap we metabolizläp bilmeýär. Bu olaryň genlerinden gelip çykýan zat. Şeýle ýagdaýlarda, şol dermanlar bedende toplanyp, SJS ýa-da TEN ýaly agyr reaksiýalara sebäp bolup biler. Şeýle hem, käbir genlerdäki üýtgeşmeler (mutasiýalar) sebäpli käbir adamlaryň käbir dermanlara reaksiýa bermegi has ähtimal.
TEN islendik ýaşda ýüze çykyp bilse-de, ol gartaşan adamlarda has köp duş gelýär. Şeýle-de bolsa, bu örän seýrek duş gelýän ýagdaýdyr .Dünýäde SJS we TEN-iň bilelikde ýylda diňe bir ýa-da iki million adama täsir edýändigini ýatda saklamak möhümdir.
TEN-iň esasy sebäpleri näme?
Köp ýagdaýlarda lukmanlar käbir dermanlaryň TEN-iň esasy sebäbi bolandygyna ynanýarlar. Geliň, haýsy dermanlaryň has ýokary howp astyndadygyna göz aýlalyň.
| Derman kategoriýasy | Ýönekeý düşündiriş |
|---|---|
| Allopurinol | Böwrek daşlary we podagra ýaly keselleri bejermek üçin ulanylýan derman. |
| Konwulsiýa garşy serişdeler | Tutgaý ýaly gözegçilik şertlerinde berilýän dermanlaryň bir klasy. |
| Retrowirusa garşy dermanlar | Esasan hem AIW infeksiýasyny bejermek üçin ulanylýan dermanlar (meselem, newirapin). |
| Oksikamlar | Bular NSAID toparyna degişli agyryny kesýän we iltihaba garşy dermanlaryň bir klasydyr. |
| Sulfonamidler | Bular antibiotik dermanlarynyň bir görnüşidir. |
Bu dermanlardan başga-da, örän seýrek ýagdaýlarda käbir infeksiýalar ýa-da waksinalar hem TEN-e sebäp bolup biler. Emma bu örän seýrek duş gelýär. Käwagt TEN-iň sebäbini tapyp bolmaýar.
TEN-iň alamatlary näme?
TEN alamatlary, adatça, täze dermany kabul edip başlandan birnäçe hepde soň ýüze çykyp başlaýar. Ol sowuklama ýaly alamatlar bilen başlaýar.
- Beden agyry
- Ýötel
- Gyzgynlyk we üşütme
- Başagyry
- Göz gyzarmagy we çişmegi
Bu ilkinji alamatlardan soň, deride agyryly gyzyl tegmiller (döküntgiler) peýda bolup başlaýar. Bu tegmiller kem-kemden ulalyp, suw bilen doldurylan blisterlere öwrülýär we ahyrsoňy deri soyulmaga başlaýar. Deri soyulanda emele gelýän ýaralara eroziýa diýilýär. Bular örän agyryly, açyk ýaralar bolup, agyr ýanyklara meňzeýär.
Bu lezyonlar ilki ýüzde we döşde peýda bolýar, soňra bolsa bedeniň beýleki böleklerine hem ýaýrap bilýär.
- Gözler: Göz gapagynyň iç tarapy (konýunktiwa) we gara gözüň daşky bölegi (müňňüz perdesi) zeperlenip biler.
- Nemli bardalar: Agzyň, burnuň, bokurdagyň we dem alyş ýollarynyň içinde zeperlenmeler ýüze çykyp biler.
- Siýdik çykaryş ýollary, anus we jyns agzalary: Bu ýerler hem agyr şikeslenip bilner.
Bu şikesler hatda iýmek, ýuwutmak, dem almak, gözleri ýummak we siýmek ýaly ýönekeý işleriň hem örän agyryly we kynlaşmagyna getirýär.
TEN sebäpli ýüze çykyp biljek çynlakaý kynçylyklar
TEN ýeňil kabul edilmeli ýagdaý däl. Ol çynlakaý, ölüme howp salýan gaýraüzülmelere getirip biler.
- Infeksiýalar: Deri ýarylanda, mikroblaryň bedene girmeginiň mümkinçiligi has ýokary bolýar. Eger bu mikroblar gana girse, sepsis atly örän howply ýagdaý ýüze çykyp biler.
- Köp organlaryň ýetmezçiligi: Bedende güýçli iltihaplanma we infeksiýa böwrekler, bagyr we öýken ýaly içki organlaryň ýetmezçiligine sebäp bolup biler.
- Pnewmoniýa: Dem alyş ýollarynyň şikeslenmeleri sebäpli öýken infeksiýalarynyň töwekgelçiligi ýokarlanýar.
Şeýle agyr gaýraüzülmeleriň ýüze çykmagy mümkindigi sebäpli, TEN alamatlary bolan adam derhal hassahana ýerleşdirilip, bejergi almalydyr.
Lukmanlar bu keseli nähili anyklaýarlar?
Hünärli lukman, adatça, deriňizi barlap we alamatlaryňyz barada sorap, TEN-i anyklap biler. Käwagt, anyklamany tassyklamak üçin deri biopsiýasy gerek bolup biler.
Bu, anesteziýa astynda deri zeperinden örän kiçi bir deri bölegini alyp, ony mikroskop astynda barlamagy öz içine alýar. Bu barlag öli deri öýjükleriniň (nekrotik öýjükleriň) bardygyny ýa-da ýokdugyny we deriniň ýokarky gatlagynyň (epidermis) aşaky gatlakdan bölünip aýrylandygyny aýdyň görüp bilýär.
Munuň üçin nähili bejeriş usullary bar?
Iň esasysy, TEN lukmançylyk kömegi bilen gyssagly ýagdaýdyr.Bu öýde bejerilip bilinýän kesel däl. Alamatlar başlanda derrew hassahananyň Gyssagly Bejeriş Bölümine (ETU) gitmeli.
Hassahanada hassalar köplenç reanimasiýa bölümine (ICU) ýa-da ýanyk merkezine ýerleşdirilýär, sebäbi bu hassalar ýanyk hassalaryna berilýän ýaly ýöriteleşdirilen bejergini talap edýärler.
Bejeriş usullary iki esasy bölege bölünip bilner.
| TEN üçin bejeriş usullary | |
|---|---|
| Derrew bejergi | |
| Sebäp bolýan dermany bes etmek | TEN-e sebäp bolmagy mümkin diýip güman edilýän ähli dermanlar derhal togtadylýar. |
| Bedeniň suwuklyk derejesiniň gözegçiligi | Deriniň soýulmagy bedenden köp mukdarda suwuklygyň aýrylmagyna sebäp bolýar. Şonuň üçin bedeniň suwuklyk derejesini gözegçilikde saklamak üçin damar arkaly duzly ergin (damar arkaly suwuklyklar) berilýär. |
| Infeksiýanyň öňüni almak | Açyk ýaralara antiseptik kremler ýa-da mazlar çalynýar. Infeksiýanyň ilkinji alamatlarynda antibiotikler berilýär. |
| Başga ýörite bejeriş usullary | |
| Immun globulin (IVIG) | Bu damardan berilýän suwuklykdyr. Ol sagdyn adamlaryň gan plazmasyndan alnan antitelalary öz içine alýar. Bular bedeniň ters immun reaksiýasyny gözegçilikde saklamaga kömek edýär. |
| Immunosupressantlar | Bedeniň immun ulgamynyň öz hüjrelerine hüjüm etmeginiň öňüni almak we onuň işini gowşatmak üçin dermanlar berilýär. |
| Plazmaferez | Bu hassanyň ganyny ýörite enjama ibermekden, gan plazmasyndaky zyýanly antitelalary bölüp aýyrmakdan we arassalamakdan, şeýle hem arassalanan gany bedene gaýtaryp bermekden ybaratdyr. |
Sagaldyşdan soň uzak möhletli täsirler
TEN-den halas bolanlar käbir uzak möhletli täsirleri başdan geçirip bilerler. Derisi doly sagalsa-da, başga meseleler ýüze çykyp biler.
- Deri, saç we dyrnaklar: dyrnaklaryň adaty däl ösüşi ýa-da dökülmegi, deri tegmilleri (gara ýa-da ak), käbir ýerlerde saç dökülmegi (alopesiýa areata), gurak we gyjyndyryjy deri, aşa köp terleme.
- Gözler: Gözleriň uzak wagtlap çişmegi ýa-da gyzarmagy, gözleriň guraklygy, göz gaplarynyň anomaliýalary, ýagtylyga duýgurlyk, görmegiň bulanyklygy ýa-da seýrek halatlarda körlük.
- Agzyň, burunyň we dem alyş ulgamy: Bronhit, COPD ýaly öýken keselleri, agyzyň guraklygy, diş etiniň keseli, tagamyň we ysyň ýitmegi, öýkeniň zeperlenmegi.
- Siýdik çykaryş we reproduktiw ulgam: Aýallarda siýdik çykaryş kanalynyň, waginanyň ýa-da jyns agzasynyň uzak möhletli şikeslenmegi ýa-da iltihablanmasy, siýmekde kynçylyk, waginal guraklyk.
Bu uzak möhletli täsirler barada lukmanyňyz bilen gürleşmek we zerur bejergini almak örän möhümdir.
Öýe äkitmek baradaky habar
- Zäherli epidermal nekroliz (TEN) käbir dermanlara örän agyr, ömür üçin howply reaksiýadyr.
- Ol gyzdyrma we beden agyrylary ýaly umumy alamatlar bilen başlaýar, ýöne soňra agyryly çişmelere we deriniň soyulmagyna sebäp bolýan ýanma duýgusyna öwrülýär.
- Bu gyssagly lukmançylyk ýagdaýydyr. Eger sizde şeýle alamatlar ýüze çyksa, derhal hassahananyň gyssagly bejeriş bölümine (ETU) gitmeli.
- Täze dermany kabul edip başlanyňyzdan soň deriňizde döküntü, çişme ýa-da başga adatdan daşary alamatlar ýüze çyksa, ony asla gözardy etmeň. Derhal lukmanyňyza ýüz tutuň.
- Eger sizde öň haýsydyr bir dermana allergiýa bolan bolsa, derman almaga baranyňyzda bu barada lukmanyňyza habar bermegiňizi unutmaň.
💬 Comments (0)
Entek teswir ýok. Ilkinji gezek teswiriňizi şu ýere goşuň.
Teswiriňizi goşuň