හිතන්නකෝ ඔයා පාඩුවේ ඉන්නකොට, එකපාරටම මුළු ලෝකෙම ඔයා වටේ වේගෙන් කරකැවෙන්න ගන්නවා... හරියට නිකන් ලෝකෙ පෙරළෙනවා වගේ. ඇඳෙන් බිමට බහින්න බෑ, හිටගන්නකොට වැනෙනවා, ඔක්කාරෙට එනවා, වමනය යනවා. මේ වගේ අත්දැකීමක් ඔයාටත් වෙලා තියෙනවද? ගොඩක් අයව එකපාරටම බය කරන මේ තත්ත්වය තමයි අපි අද කතා කරන්න යන Vestibular Neuritis (වෙස්ටිබියුලර් නියුරයිටිස්) කියන්නේ. මේක ටිකක් බරපතල වගේ ඇහුනට, හරියට තේරුම් ගත්තොත් කළමනාකරණය කරගන්න පුළුවන් තත්ත්වයක්.
සරලවම කිව්වොත්, මොකක්ද මේ Vestibular Neuritis කියන්නේ?
මේක තේරුම් ගන්න, අපි මුලින්ම අපේ කනේ ඇතුළේ වෙන පුංචි මැජික් එකක් ගැන දැනගමු. අපේ ඇතුල් කනේ (inner ear) තියෙනවා හරිම වැදගත් ස්නායුවක්. ඒකට කියන්නේ vestibulocochlear nerve කියලා. මේ ස්නායුවේ ප්රධාන වැඩ දෙකක් තියෙනවා: එකක් තමයි ඇහෙන දේවල් මොළේට ගෙනියන එක, අනික තමයි අපේ ශරීරයේ සමබරතාවය (balance) පාලනය කරන එක. අපි ඔලුව හොලවනකොට, ඇවිදිනකොට, දුවනකොට, අපි ඉන්න ඉරියව්ව ගැන තොරතුරු මොළේට යවන්නේ මෙන්න මේ ස්නායුවෙන්.
Vestibular Neuritis කියන්නේ, මොකක් හරි වෛරස් ආසාදනයක් නිසා මේ ස්නායුවේ සමබරතාවය පාලනය කරන කොටස ඉදිමෙන එකට හෝ හානි වෙන එකට. හිතන්නකෝ ඔයාගේ ගෙදර ඉඳන් ඔෆිස් එකට යන පාර එකපාරටම අවුල් වුණා කියලා. එතකොට ඔයාට හරියටම ඔෆිස් එකට යන්න බැරි වෙනවා නේද? අන්න ඒ වගේ, මේ ස්නායුව ඉදිමුණාම, ඇතුල් කනේ ඉඳන් මොළේට යන "balance" එක පිළිබඳ සංඥා (signals) අවුල් වෙනවා. මොළේට හරියට තොරතුරු නොලැබෙන නිසා, මොළේ හිතන්නේ අපි කරකැවෙනවා කියලයි. අන්න ඒකයි අපිට මුළු ලෝකෙම කරකැවෙනවා වගේ දැනෙන්නේ.
වැදගත්ම දේ තමයි, Vestibular Neuritis වලදී සාමාන්යයෙන් ඇසීමට බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ. ඔලුව කැරකැවිල්ලත් එක්කම කන් ඇහීමත් අඩු වෙනවා නම්, ඒක Labyrinthitis වගේ වෙනත් තත්ත්වයක් වෙන්න පුළුවන්. ඒ ගැන අපි පස්සේ කතා කරමු.
මේ තත්ත්වයේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද?
Vestibular Neuritis වල රෝග ලක්ෂණ සාමාන්යයෙන් අදියර දෙකකින් එන්න පුළුවන්. එකක් තමයි එකපාරටම එන දරුණු අදියර (acute phase), අනික තමයි ටික කාලයක් යනකල් තියෙන මෘදු අදියර (chronic phase).
| රෝග ලක්ෂණ අදියර | බලාපොරොත්තු විය හැකි ලක්ෂණ |
|---|---|
| දරුණු අදියර (Acute Phase) (සාමාන්යයෙන් දවස් කිහිපයක් පවතිනවා) |
|
| කල් පවතින අදියර (Chronic Phase) (සති කිහිපයක සිට මාස කිහිපයක් දක්වා) |
|
මේ ලක්ෂණ හැමෝටම එක වගේ එන්නේ නැහැ. සමහරුන්ට දරුණු අදියර විතරක් ඇවිත් හොඳවෙන්න පුළුවන්. තවත් සමහරුන්ට මාස ගාණක් යනකල් මෘදු ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්.
ඇයි මේ වගේ දෙයක් වෙන්නේ? මොකක්ද හේතුව?
බොහෝ වෙලාවට Vestibular Neuritis ඇතිවෙන්න ප්රධානම හේතුව වෛරස් ආසාදනයක්. මේ වෛරසය කෙලින්ම ඇතුල් කනට බලපාන්න පුළුවන්, නැත්නම් ශරීරයේ වෙනත් තැනක හැදිච්ච වෛරස් එකක අතුරු ප්රතිඵලයක් විදිහට එන්නත් පුළුවන්.
සරලවම කිව්වොත්, අපි හැමෝටම හැදෙන සාමාන්ය උණ, හෙම්බිරිස්සාව වගේ වෛරස් එකක් පවා මේකට හේතු වෙන්න පුළුවන්.
මේකට අවදානම වැඩි කරන වෛරස් වර්ග:
- උණ (Influenza)
- කොවිඩ්-19 (COVID-19)
- හර්පීස් සිම්ප්ලෙක්ස් වෛරසය (Herpes simplex virus type 1 - තොල් පැලෙනකොට එන වෛරසය)
- සෙංගමාලය (Hepatitis)
- සරම්ප (Measles)
- කම්මුල්ගාය (Mumps)
වැදගත් දෙයක් තමයි, Vestibular Neuritis කියන රෝග තත්ත්වය කෙනෙක්ගෙන් තව කෙනෙක්ට බෝ වෙන්නේ නැහැ. ඒත්, ඒකට හේතු වුණු වෛරසය (උදා: උණ වෛරසය) නම් තව කෙනෙක්ට බෝ වෙන්න පුළුවන්.
දොස්තර මහත්තයා මේක හොයාගන්නේ කොහොමද?
ඔයාට උඩ කියපු ලක්ෂණ ආවොත්, ඔයා මුලින්ම යන්න ඕනේ දොස්තර මහත්තයෙක් හම්බවෙන්න. බොහෝවිට ඔයාව උගුර, කන, නාසය පිළිබඳ විශේෂඥ වෛද්යවරයෙක් (ENT Surgeon) වෙත යොමු කරාවි.
වෛද්යවරයා මුලින්ම කරන්නේ ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ හරියටම අහගන්න එක. ඊට පස්සේ, මේ ලක්ෂණ වලට හේතු වෙන්න පුළුවන් වෙනත් බරපතල රෝග තත්ත්වයන් ඔයාට නැහැ කියලා තහවුරු කරගන්න එක. මොකද, එකපාරටම එන කරකැවිල්ල සහ balance නැතිවීම කියන ලක්ෂණ, ආඝාතය (Stroke), මොළේ ගෙඩියක් (Brain tumor) හෝ හිසට සිදුවූ අනතුරක් වගේ දේක ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන්.
ඒ නිසා, මේ දේවල් බැහැර කරන්න (rule out) වෛද්යවරයා සමහරවිට මේ වගේ පරීක්ෂණ නියම කරන්න පුළුවන්:
- MRI ස්කෑන් පරීක්ෂණයක්: විශේෂයෙන්ම සායම් වර්ගයක් (contrast agent) විදලා කරන MRI එකකින් මොළේ සහ ස්නායු වල තත්ත්වය පැහැදිලිව බලාගන්න පුළුවන්.
- ඇසීමේ පරීක්ෂණ (Hearing tests): කන් ඇහෙනවද කියලා බලනවා, මොකද Vestibular Neuritis වලදී ඇසීම සාමාන්යයෙන් හොඳට තියෙනවා.
- සමබරතාවය පිළිබඳ විශේෂ පරීක්ෂණ (Vestibular test battery): ඔයාගේ balance එක කොයිතරම් දුරට දුර්වල වෙලාද සහ ස්නායුවේ කොතනටද හානිය වෙලා තියෙන්නේ කියලා හොයාගන්න මේ පරීක්ෂණ උදව් වෙනවා.
මේකට තියෙන ප්රතිකාර මොනවාද?
Vestibular Neuritis වලට ප්රතිකාර කිරීමේ ප්රධාන අරමුණ තමයි රෝග ලක්ෂණ පාලනය කරලා, ඔයාට ඉක්මනින් සාමාන්ය තත්ත්වයට එන්න උදව් කරන එක.
1. ඖෂධ (Medications)
දරුණු අදියරේදී, වෛද්යවරයා මේ වගේ බෙහෙත් වර්ග නිර්දේශ කරන්න පුළුවන්:
- වමනය සහ ඔක්කාරයට බෙහෙත්: Ondansetron (Zofran®) සහ Metoclopramide (Reglan®) වගේ ඖෂධ. වමනය ගොඩක් දරුණු නම්, ඇඟ විජලනය (dehydration) වෙන එක නවත්තන්න රෝහලේ නතර කරලා සේලයින් දෙන්නත් පුළුවන්.
- කරකැවිල්ල අඩු කරන බෙහෙත්: Meclizine (Antivert®) සහ Diazepam (Valium®) වගේ ඖෂධ. මේවාට කියන්නේ vestibular suppressants කියලා. හැබැයි මේවා දවස් තුනකට වඩා පාවිච්චි කරන්න නිර්දේශ කරන්නේ නැහැ, මොකද ඊට වඩා ගත්තොත් මොළේට ස්වභාවිකව මේ තත්ත්වයට හැඩගැහෙන්න තියෙන හැකියාව අඩු වෙනවා.
- ස්නායුවේ ඉදිමුම අඩු කරන බෙහෙත්: Corticosteroids කියන බෙහෙත් වර්ගය ස්නායුවේ ඉදිමුම අඩු කරලා, ඉක්මනින් සුව වෙන්න උදව් කරනවා.
- ප්රතිවෛරස ඖෂධ (Antiviral medications): හර්පීස් වෛරසය වගේ එකකින් තමයි මේක හැදුනේ කියලා සැකයක් තියෙනවා නම්, Acyclovir වගේ ප්රතිවෛරස ඖෂධ දෙන්න පුළුවන්.
2. විශේෂ ව්යායාම (Vestibular Rehabilitation Therapy)
කරකැවිල්ල සහ balance නැති ගතිය සති කිහිපයකට වඩා තියෙනවා නම්, දොස්තර මහත්තයා ඔයාව Vestibular Rehabilitation Therapy (VRT) කියන විශේෂ ව්යායාම වැඩසටහනකට යොමු කරයි.
මේක හරිම අපූරු දෙයක්. සරලවම කිව්වොත්, මේකෙන් කරන්නේ ඔයාගේ මොළේට අලුතෙන් balance එක හදාගන්න "පුහුණු කරන" එක. ස්නායුවෙන් එන අවුල් සහගත සංඥා වලට හුරු වෙලා, ඇස් සහ ශරීරයේ අනෙක් කොටස් පාවිච්චි කරලා කොහොමද balance එක පවත්වාගන්නේ කියලා මොළේට උගන්වනවා.
මේ සඳහා පුහුණුව ලබපු භෞතචිකිත්සකවරයෙක් (Physical Therapist) ඔයාට උදව් කරයි. එයා ඔයාටම විශේෂිත වූ සරල ව්යායාම මාලාවක් කියලා දෙනවා.
Vestibular Neuritis, Labyrinthitis සහ BPPV අතර වෙනස මොකක්ද?
ගොඩක් දෙනෙක් මේ තත්ත්වයන් තුන පටලවා ගන්නවා, මොකද තුනේම ප්රධාන ලක්ෂණය කරකැවිල්ල (vertigo). ඒත් මේවා එකිනෙකට වෙනස්.
| රෝග තත්ත්වය | ප්රධාන හේතුව සහ වෙනස |
|---|---|
| Vestibular Neuritis | Vestibular ස්නායුවේ සමබරතාවය පාලනය කරන කොටස ඉදිමීම. කන් ඇසීමට කිසිම බලපෑමක් නැහැ. |
| Labyrinthitis | ඇතුල් කනේ labyrinth කියන සම්පූර්ණ කොටසම ඉදිමීම. මේ නිසා, කරකැවිල්ලත් එක්කම කන් ඇහීමත් අඩුවෙනවා හෝ කනේ නාදයක් එනවා. |
| BPPV (Benign Paroxysmal Positional Vertigo) | ඇතුල් කනේ තියෙන පුංචි කැල්සියම් කැට (otoconia) ගැලවිලා, ඒවා තියෙන්න ඕන නැති තැනකට යාම. කරකැවිල්ල එන්නේ ඔලුව යම් කිසි පැත්තකට හොලවනකොට විතරයි (උදා: ඇඳේ පෙරළෙනකොට) සහ එය තත්පර කිහිපයකින් නැතිවෙලා යනවා. |
මේ තත්ත්වය කොච්චර කාලයක් තියෙයිද? ආයෙත් හැදෙන්න පුළුවන්ද?
මේකට හරියටම උත්තරයක් දෙන්න අමාරුයි. ඒක කෙනාගෙන් කෙනාට වෙනස් වෙනවා.
- සමහරුන්ට: සතියක් දෙකක් ඇතුළත සම්පූර්ණයෙන්ම සුව වෙනවා.
- තවත් සමහරුන්ට: මෘදු රෝග ලක්ෂණ (balance පොඩ්ඩක් නැති ගතිය වගේ) මාස කිහිපයක් යනකල් තියෙන්න පුළුවන්.
- ඉතාම කලාතුරකින්: සමහරුන්ට අවුරුදු ගාණක් යනකල් රෝග ලක්ෂණ තියෙන්න පුළුවන්.
හොඳම ආරංචිය තමයි, 95% කටම වගේ මේක හැදෙන්නේ ජීවිතේට එක පාරයි. ආයෙත් හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩ ගොඩක් අඩුයි.
කවදාද වෛද්යවරයෙක් හමුවිය යුත්තේ?
ඔයාට එකපාරටම එන දරුණු කරකැවිල්ල, balance නැතිවීම, වමනය වගේ ලක්ෂණ තියෙනවා නම්, වහාම වෛද්යවරයෙක් හමුවෙන්න හෝ හදිසි ප්රතිකාර ඒකකයට (ETU) යන්න. මොකද, මේවා ආඝාතය (stroke) වගේ බරපතල තත්ත්වයක ලක්ෂණ වෙන්නත් පුළුවන් නිසා, ඒක මුලින්ම තහවුරු කරගැනීම ඉතාම වැදගත්.
ප්රතිකාර ගත්තට පස්සේත් ඔයාගේ රෝග ලක්ෂණ අඩු වෙන්නේ නැත්නම්, ඒ ගැනත් ඔයාගේ දොස්තර මහත්තයාට කියන්න අමතක කරන්න එපා.
මතක තියාගන්න කරුණු (Take-Home Message)
- Vestibular Neuritis කියන්නේ වෛරස් ආසාදනයක් නිසා ඇතුල් කනේ සමබරතාවය පාලනය කරන ස්නායුව ඉදිමීමයි.
- ප්රධානම ලක්ෂණය තමයි එකපාරටම එන දරුණු කරකැවිල්ල (vertigo), ඔක්කාරය සහ ඇවිදගන්න බැරිවීම. සාමාන්යයෙන් කන් ඇහීමට බලපෑමක් වෙන්නේ නැහැ.
- මේ වගේ ලක්ෂණ ආවොත්, ආඝාතය වැනි බරපතල තත්ත්වයන් බැහැර කරගැනීම සඳහා වහාම වෛද්ය උපදෙස් ලබාගැනීම අනිවාර්යයි.
- බොහෝ දෙනෙක් සති කිහිපයක් ඇතුළත බෙහෙත් සහ විශේෂ ව්යායාම (Vestibular Rehabilitation) මගින් සම්පූර්ණයෙන්ම සුවය ලබනවා.
- මේ තත්ත්වය බෝවෙන්නේ නැහැ, ඒ වගේම ජීවිතේට එක පාරකට වඩා හැදෙන්න තියෙන ඉඩකඩත් ගොඩක් අඩුයි.
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න