Nagkaroon ka na ba ng stem cell transplant mula sa isang tao? Maging alerto tayo sa (Graft vs. Host Disease) na ito!

Malamang ay narinig mo na ang tungkol sa stem cell transplants. Ang mga ito ay isang napakahalagang paggamot para sa ilang mga sakit. Gayunpaman, ngayon ay pag-uusapan natin ang isang komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos ng naturang transplant. Ito ay tinatawag na `(Graft vs. Host Disease)` o `(GvHD)` sa madaling salita. Huwag mag-alala, pag-usapan natin ito nang simple.

Ano ang `(Graft vs. Host Disease - GvHD)`? Simpleng paliwanag...

Isipin mong nakatanggap ka ng stem cell transplant mula sa ibang tao, isang donor . Tinatawag natin itong allogeneic transplant. Ang mga stem cell na ito ay parang mga immature cell sa pabrika ng paggawa ng dugo ng iyong katawan, o hematopoietic stem cells. Ito ang mga selula na kalaunan ay magiging mga pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo na kailangan ng iyong katawan.

Ngayon, kailan mo kakailanganin ang mga stem cell mula sa isang donor na tulad nito? Kung mayroon kang kanser tulad ng leukemia o lymphoma, o ibang sakit kung saan ang iyong bone marrow ay hindi gumagana nang maayos tulad ng aplastic anemia, maaaring kailanganin mo ang ganitong uri ng transplant.

Okay, ano ngayon itong `(GvHD)`? Sa `(GvHD)`, ang nangyayari ay nakikita ng mga donor cell na natanggap mo (graft) ang mga selula sa iyong katawan (host) bilang isang bagay na kakaiba, hindi pamilyar. Parang ang iyong katawan ay isang bagong lugar para sa kanila. Kaya, sinisimulan ng mga donor cell na ito ang pag-atake sa mga selula ng iyong katawan. Kaya nga ito tinatawag na `(Graft vs. Host Disease)`, na nangangahulugang "graft against host." Naiintindihan mo ba?

Ano ang mga pangunahing uri ng GvHD?

Mayroong dalawang pangunahing uri ng GvHD. Noong nakaraan, inuuri ito ng mga doktor batay sa oras na kinakailangan bago magsimula ang mga sintomas. Ngunit ngayon, tinitingnan nila ang mga sintomas at mga resulta ng pagsusuri upang matukoy ang eksaktong uri.

1. Talamak na GvHD (aGvHD)

Karaniwan itong nangyayari ilang sandali matapos ang iyong stem cell transplant, kadalasan sa loob ng unang 100 araw . Gayunpaman, kung minsan ang mga sintomas ay maaaring magsimula sa ibang pagkakataon. Ang acute GvHD ay kadalasang nakakaapekto sa iyong balat, digestive system (GI tract), o atay.

2. Talamak na GvHD (cGvHD)

Ang talamak na GvHD ay maaaring mangyari anumang oras pagkatapos ng isang allogeneic transplant. Gayunpaman, kadalasan itong nagsisimula sa loob ng dalawang taon . Ang talamak na GvHD ay maaaring makaapekto sa iyong balat, bibig, atay, baga, GI tract, kalamnan, kasukasuan, o ari.

Mahalaga: Maaari kang magkaroon ng isa, pareho, o wala sa mga ganitong uri ng GvHD. Nag-iiba ito sa bawat tao.

Ano ang mga sintomas ng `(GvHD)`? Mag-ingat sa mga ito!

Ang mga sintomas ng GvHD ay nag-iiba sa bawat tao. Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng banayad na sintomas , ang ilan ay maaaring may katamtamang sintomas , at ang iba ay maaaring may malalang sintomas.Maaari itong maging lubos na malubha (maging nagbabanta sa buhay).

Mga sintomas ng talamak na `(GvHD)`

Nasabi na natin na ang talamak na GvHD ay kadalasang nakakaapekto sa balat, GI tract, at atay.

• Balat (aGvHD): Ang pinakakaraniwang sintomas ay pantal o pamumula sa balat (tulad ng sunog ng araw). Maaaring may pananakit at pangangati. Ang pantal ay karaniwang nagsisimula sa leeg, balikat, tainga, palad, at talampakan ng paa. Pagkatapos ay maaari itong kumalat sa iba pang bahagi ng katawan.
• Gastrointestinal (GI) tract (aGvHD): Ang pinakakaraniwang sintomas ay pagduduwal, pagsusuka, at pagtatae (bloating). Ang mga sintomas na ito ay maaaring banayad o sapat na malubha upang mangailangan ng pagpapaospital.

Ang mga karaniwang sintomas ng talamak na GvHD ay kinabibilangan ng:

• Pantal at/o pangangati ng balat.
• Pagtatae.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Sakit ng tiyan, pag-iika-ika.
• Paninilaw (paninilaw ng balat at/o mga mata).

Mga sintomas ng talamak na GvHD

Ang talamak na GvHD ay kadalasang nakakaapekto sa iyong balat, atay, GI tract, at baga. Gayunpaman, maaari itong makaapekto sa anumang bahagi ng iyong katawan.

Maaaring kabilang sa mga sintomas ang:

• Pantal at/o pangangati ng balat.
• Paninigas at pamamaga ng balat.
• Pagkalagas ng buhok sa ulo at katawan.
• Tuyong bibig.
• Mga sugat sa bibig.
• Sakit sa gilagid.
• Tuyong mga mata, parang may butil ng buhangin na nakabara sa loob.
• Mga pagbabago sa paningin.
• Pagtatae.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Paninilaw ng balat at/o mga mata (paninilaw ng balat).
• Hirap sa paghinga (dyspnea).
• Tuyo, patuloy na ubo.
• Pagkapagod.
• Panghihina ng kalamnan, pag-iika-ika, o pananakit.
• Kawalan ng kakayahang yumuko at iunat nang maayos ang mga kasukasuan.
• Ang mga babae ay maaaring makaranas ng pagkatuyo ng ari, pangangati, o pananakit habang nakikipagtalik.
• Ang mga lalaki ay maaaring makaranas ng pangangati ng ari o bayag, o pananakit habang nakikipagtalik.

Bakit nangyayari ito? Ano ang sanhi?

Sa madaling salita, nangyayari ang GvHD kapag ang mga stem cell mula sa donor na natanggap mo ang transplant ay nakikita ang sarili mong mga selula sa katawan bilang "dayuhan" at nagsisimulang atakihin ang mga ito.

Ito ang karaniwang nangyayari: Pinoprotektahan ka ng mga selula ng iyong immune system (mga selula sa iyong dugo) mula sa sakit. Nilalabanan nila ang mga dayuhang sangkap, tulad ng mga virus at bacteria. Gayunpaman, hindi inaatake ng mga selulang ito ang sarili mong mga selula. Ito ay dahil ang iyong mga selula ay may espesyal na protina na tinatawag na "Human Leukocyte Antigens", o "HLA". Ito ay parang isang tag na may pangalan. Ang "HLA" na ito ang nagsasabi sa iyong mga immune cell, "Uy, isa ito sa atin."

Ang pinakamahalaga ay, maliban sa identical twins, ang `(HLA)` ng bawat isa ay magkakaiba.

Pagkatapos mong makatanggap ng stem cell transplant mula sa ibang tao, ang mga bagong blood cell sa iyong katawan ay wala nang `(HLA)`, kundi ang `(HLA)` ng donor . Kaya, kung ang `(HLA)` ng donor na ito ay ibang-iba sa `(HLA)` sa iyong katawan, ang mga bagong blood cell na iyon ay magsisimulang umatake sa mga selula ng iyong katawan. Doon nangyayari ang `(GvHD)`.

Kaya naman maingat na sinusuri ng mga doktor ang HLA ng donor upang matiyak na malapit ito sa iyo hangga't maaari bago magsagawa ng stem cell transplant. Ang paghahanap ng kapareha na tulad nito ay nakakabawas sa panganib na magkaroon ng GvHD. Gayunpaman, kung hindi ka makakatanggap ng mga selula mula sa isang kambal na magkapareho, may posibilidad pa rin na magkaroon ka ng GvHD, gaano man karaming kapareha ang subukan mo.

Sino ang pinakamapanganib na magkaroon ng GvHD?

Ang pinakamahalagang salik sa panganib ay kung gaano kalapit ang pagkakatugma ng HLA ng iyong donor sa sa iyo. Mas mataas ang panganib mong magkaroon ng GvHD kung:

• Nakatanggap ka ng stem cells mula sa isang kamag-anak, ngunit wala kang eksaktong HLA match .
• Nakatanggap ka ng stem cells mula sa isang taong hindi mo kamag-anak, ngunit isang '(HLA)' match .

Ang iba pang mga salik sa panganib ay:

• Ang donor ay dapat isang babaeng nabuntis na dati.
• Pagtaas ng edad ng donor o ng iyong sarili.
• Hindi pagkakatugma ng kasarian sa pagitan mo at ng donor (hal. pagtanggap ng mga selula mula sa isang lalaking donor patungo sa isang babae, o mula sa isang babaeng donor patungo sa isang lalaki).
• Kung ang mga stem cell ng donor ay kukunin mula sa mga daluyan ng dugo (dugo) sa halip na mula sa bone marrow (kung saan nalilikha ang mga selula ng dugo).

Kung nagkaroon ka na ng acute `(aGvHD)`, mas mataas ang panganib mong magkaroon ng chronic `(cGvHD)`.

Paano nasusuri ang GvHD?

Maaaring masuri ng iyong doktor ang GvHD sa pamamagitan ng pagsusuri sa iyo, pagtingin sa iyong mga sintomas, at pagtingin sa mga pagsusuri sa laboratoryo at mga resulta ng biopsy. Ang biopsy ay kinabibilangan ng pagkuha ng isang maliit na sample ng iyong tisyu o mga selula at pagpapadala nito sa isang laboratoryo para sa pagsusuri.

Sa talamak na GvHD (cGvHD), ang ilan sa mga sintomas ay maaaring katulad ng ibang mga sakit. Samakatuwid, aalisin muna ng doktor ang lahat ng iba pang sanhi bago gumawa ng tiyak na diagnosis ng cGvHD.

Ano ang mga paggamot para sa GvHD?

Pagkatapos mong makatanggap ng stem cell transplant, bibigyan ka ng mga gamot na immunosuppressive bilang prophylactic measure upang mabawasan ang kakayahan ng mga donor cell na atakehin ang sarili mong mga tisyu.

Kung hindi mapigilan ng mga gamot na ito ang pag-unlad ng GvHD, magrereseta ang iyong doktor ng paggamot batay sa kalubhaan ng iyong kondisyon at sa uri ng GvHD.

Paggamot ng talamak na GvHD

Kadalasang matagumpay na ginagamot ng mga doktor ang mga taong may talamak na GvHD sa pamamagitan ng pagpapataas ng dosis ng mga gamot na sumusupil sa immune system. Ang mga ito ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na tinatawag na corticosteroids. Maaari itong ibigay sa pamamagitan ng bibig, intravenously, o topically. Kung hindi gumana ang mga steroid, maaaring magreseta ang iyong doktor ng gamot tulad ng Ruxolitinib (Jakafi®). ​​​​Maaari ka ring magkaroon ng pagkakataong lumahok sa mga klinikal na pagsubok na sumusubok sa mga bagong paggamot.

Paggamot ng talamak na GvHD

Ang talamak na GvHD ay karaniwang ginagamot gamit ang mga pangmatagalang gamot na immunosuppressive. Kung ang mga gamot na ito ay hindi makakatulong, maaaring magreseta ang iyong doktor ng mga gamot tulad ng:

• `Ruxolitinib (Jakafi®)`
• `Belumosudil (Rezurock™)`
• `Ibrutinib (Imbruvica®)`
• Photopheresis (Ito ay isang espesyal na paraan ng paggamot)

Maaari ka ring maging karapat-dapat para sa mga `(clinical trials)`. Sasabihin sa iyo ng doktor ang tungkol diyan.

Ano ang mga komplikasyon/side effect ng paggamot?

Dahil ang mga gamot na ito para sa immunosuppression ay nagpapahina sa iyong immune system, mas malamang na magkaroon ka ng mga impeksyon sa fungal, bacterial, at viral . Samakatuwid, magrereseta ang iyong doktor ng ilang iba pang mga gamot upang protektahan ka mula sa mga mapanganib na impeksyong ito.

Maaari bang mapigilan ang GvHD?

Ang mga tissue typing lab ay patuloy na bumubuo at gumagamit ng mga bago at mas tumpak na pagsusuri batay sa DNA. Nagbibigay-daan ito sa iyong medical team na piliin ang donor na may pinakamaraming HLA match para sa iyo. Kung mas maganda ang match, mas malaki ang tsansa na maiwasan ang GvHD.

Gayundin, magrereseta ang iyong doktor ng mga immunosuppressant upang maiwasan ang GvHD pagkatapos ng iyong stem cell transplant.

Maaari bang tuluyang magamot ang GvHD?

Sa karamihan ng mga kaso, matagumpay na mapamahalaan ng mga doktor ang kondisyon (GvHD). Ibig sabihin, makokontrol nila ang mga sintomas at matutulungan kang mamuhay nang normal.

Samantala, pinag-aaralan ng mga mananaliksik ang mga bagong paraan upang maiwasan ang GvHD sa pamamagitan ng mga klinikal na pagsubok. Halimbawa, sinisiyasat nila ang iba't ibang mga gamot na immunosuppressive at mga bagong gamot para sa prophylaxis.

Maaari bang maging panganib sa buhay ang GvHD?

Oo, ang GvHD ay maaaring minsan ay nagbabanta sa buhay. Ang talamak na GvHD ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga taong tumatanggap ng allogeneic stem cell transplant, bukod sa kanilang pangunahing sakit.

Samakatuwid, bago sumailalim sa anumang paggamot – kahit na isang stem cell transplant – napakahalagang talakayin ang mga panganib sa iyong doktor. Maipapaliwanag niya sa iyo ang mga panganib at matutulungan kang timbangin ang mga kalamangan at kahinaan ng paggamot.

May bentahe ba minsan ang `(GvHD)`?

Huwag magulat, bagama't maaaring magkaroon ng negatibong epekto ang GvHD sa iyong kalidad ng buhay, mayroon din itong ilang mga benepisyo. Ang parehong tugon ng immune system na umaatake sa iyong mga normal na selula ay naghahanap at sumisira rin sa anumang mga selula ng kanser na maaaring maiwan sa iyong katawan. Ito ay tinatawag na graft-versus-tumor effect. Ang mga taong nagkakaroon ng GvHD ay natuklasang mas malamang na bumalik ang kanilang pangunahing sakit (lalo na ang kanser).

Paano ko aalagaan ang aking sarili? Sundin ang mga tip na ito!

Ipapaliwanag sa iyo ng iyong doktor kung paano mo dapat pangalagaan ang iyong sarili pagkatapos ng iyong stem cell transplant. Halimbawa, anong mga sintomas ang dapat bantayan at anong mga sintomas ang dapat tawagan agad sa iyong medical team kung sakaling magkaroon ka nito. Kung ikaw ay nasa panganib na magkaroon ng GvHD, maaari ka rin nilang bigyan ng karagdagang mga tagubilin sa pangangalaga. Kabilang sa mga tagubiling ito ang:

• Protektahan ang iyong balat mula sa araw. Magsuot ng mga damit na may mahabang manggas at mahabang pantalon. Gumamit ng sunscreen na may SPF 50 man lang. (Ang pagkakalantad sa araw ay maaaring magpalala o magdulot ng GvHD.)
• Panatilihin ang mabuting kalusugan ng bibig. Mababawasan nito ang panganib na magkaroon ng sakit sa gilagid.
• Iwasan ang mga maanghang na pagkain na maaaring makasakit ng iyong tiyan at magdulot ng mga singaw sa bibig.
• Gumawa ng mga hakbang upang protektahan ang iyong sarili mula sa mga mikrobyo. (Sasabihin sa iyo ng iyong doktor ang higit pa tungkol dito.)

Kailan ako dapat magpatingin sa doktor?

Mahalagang ipaalam agad sa iyong doktor kung mayroon kang anumang pisikal na pagbabago, lalo na ang mga palatandaan ng impeksyon at lagnat (100.4 Fahrenheit / 38 Celsius o mas mataas pa). Kapag umiinom ka ng mga immunosuppressant, mas mataas ang panganib mong magkaroon ng mga impeksyon na maaaring magbanta sa buhay.

Pagkatapos ng allogeneic stem cell transplant, babantayan ka nang mabuti ng iyong doktor para sa mga komplikasyon tulad ng Graft vs. Host Disease (GvHD). Kung magkakaroon ka ng mga sintomas ng acute o chronic GvHD, maaaring palitan ng iyong doktor ang iyong gamot o magreseta ng bagong gamot. Inumin ang lahat ng gamot nang eksakto ayon sa inireseta. Sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor kung paano pangalagaan ang iyong sarili, lalo na kung paano protektahan ang iyong sarili mula sa mga impeksyon.

Ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan sa madaling salita!

Okay, ang Graft vs. Host Disease, o GvHD, ay isang komplikasyon na maaaring mangyari pagkatapos makatanggap ng stem cell transplant mula sa ibang tao. Sa madaling salita, ito ay kapag inaatake ng mga donor cell ang sarili mong mga selula.

Tandaan, may mga paggamot para sa GvHD, at maaaring mapamahalaan ang kondisyon. Ang pinakamahalagang bagay ay sundin nang mabuti ang mga tagubilin ng iyong medikal na koponan at ipaalam sa kanila ang tungkol sa anumang mga bagong sintomas sa lalong madaling panahon.

Kung mayroon ka pang mga katanungan tungkol dito, huwag mag-atubiling magtanong sa iyong doktor. Sila ang higit na makakatulong sa iyo.

` GvHD, stem cell transplant, allogeneic transplant, immune system, HLA, mga donor cell, mga sintomas