Alamin natin ang tungkol sa Anaplastic Large Cell Lymphoma (ALCL) sa simpleng paraan.

Narinig mo na ba ang Anaplastic Large Cell Lymphoma (ALCL)? Marahil ay medyo kumplikado ang pangalang ito. Ngunit huwag mag-alala, ito ay isang napakabihirang uri ng kanser. Ngayon ay pag-uusapan natin kung ano ang ALCL, kung paano ito nabubuo, ano ang mga sintomas, ano ang mga paggamot, at marami pang ibang bagay sa napakasimpleng paraan na mauunawaan mo. Parang pakikipag-usap sa isang kaibigan.

Ano ang ALCL (Anaplastic Large Cell Lymphoma)?

Sa madaling salita, ang ALCL ay isang bihira at hindi pangkaraniwang uri ng kanser na kabilang sa mas malaking grupo ng mga kanser na tinatawag na Non-Hodgkin Lymphoma . Alam mo ba na tulad ng lahat ng Non-Hodgkin Lymphoma, ang ALCL ay isa ring uri ng kanser? Nangyayari ito kapag ang isang uri ng puting selula ng dugo na tinatawag na lymphocytes sa ating katawan ay lumalaki nang hindi kontrolado at sa mas mabilis na bilis kaysa sa nararapat.

Isipin ang mga lymphocyte na ito bilang maliliit na sundalo sa ating mga katawan. Bahagi sila ng ating immune system, na nagpoprotekta sa atin mula sa mga mikrobyo at sakit. Mayroong dalawang pangunahing uri ng lymphocyte: mga B cell at mga T cell . Sa ALCL, ang iyong mga T lymphocyte, o mga T cell, ay lumalaki nang hindi normal.

Ngayon, tingnan natin kung ano ang ibig sabihin ng pangalang "anaplastic large cell lymphoma".

• Anaplastik : Ang ibig sabihin ng salitang ito ay kapag tiningnan sa ilalim ng mikroskopyo, ang mga selula ng kanser na ito ay mukhang kakaiba at naiiba kumpara sa malulusog na selula ng T lymphocyte. Para bang nabaluktot ang kanilang hugis at anyo.
• Malaking Selula : Nangangahulugan ito na ang mga abnormal na kumikilos na T lymphocytes ay lumilitaw na mas malaki kaysa sa mga normal na T cell. Ang pagkakaibang ito ay malinaw na nakikita sa ilalim ng mikroskopyo.
• Lymphoma : Ang lymphoma ay isang kanser na nangyayari dahil sa hindi makontrol na paglaki ng mga puting selula ng dugo na tinatawag na lymphocytes. Ang ALCL ay partikular na nabubuo mula sa mga T lymphocytes.

Nakuha mo ba? Sa madaling salita, ang ALCL ay isang kanser kung saan ang mga T cell ay nagiging abnormal na malaki, nagmu-mutate, at lumalaki nang hindi mapigilan.

Mayroon bang iba't ibang uri ng ALCL?

Oo, mayroong iba't ibang uri ng ALCL. Ang mga ito ay inuuri batay sa lokasyon ng kanser sa iyong katawan at mga katangian ng mga selula ng kanser.

Sistematikong ALCL

Ito ang pangunahing uri. Ang ibig sabihin ng "sistemiko" ay maaari itong makaapekto sa buong katawan. Maaari nitong maapektuhan ang iyong mga lymph node , o "mga glandula" gaya ng tawag natin sa mga ito, at mga panloob na organo tulad ng iyong atay at baga, at kung minsan ay ang iyong balat.

Ang systemic ALCL ay nahahati sa dalawang uri. Ang isa ay batay sa kung mayroong mutasyon sa isang gene na tinatawag na "Anaplastic Lymphoma Kinase (ALK)" . Ang mga gene ay parang maliliit na aklat ng tagubilin para sa ating mga selula, at ang mga gene na ito ang nagsasabi kahit sa isang T lymphocyte kung paano gumana.

• ALK-positive ALCL: Ito ay isang uri ng kanser na may mutasyon sa gene ng ALK. Kadalasan, ito ay isang agresibong kanser. Gayunpaman, mas karaniwan ito sa mga bata at mga kabataan . Sa kabutihang palad, ang ganitong uri ay mahusay na tumutugon sa chemotherapy .
• ALK-negative ALCL : Ang ganitong uri ay walang mutasyon sa gene ng ALK. Ito rin ay isang mabilis lumalagong (agresibo) na kanser. Gayunpaman, kadalasan itong nakakaapekto sa mga matatanda , kadalasan ay mga mahigit 60 taong gulang. Ang ganitong uri ay maaaring humina pagkatapos ng chemotherapy at pagkatapos ay bumalik. Samakatuwid, ang ALK-negative ALCL ay mas mahirap gamutin, at ang prognosis ay mas malala kaysa sa ALK-positive ALCL.

Iba pang mga uri ng ALCL

Mayroon ding mga uri ng ALCL na mas mabagal lumaki kaysa sa mga sistematikong uri.

• Pangunahing cutaneous ALCL : Ito ay isang uri na pangunahing nakakaapekto sa balat. Maaaring lumitaw ang mga sintomas tulad ng mga paltos, bukol, at eksema. Sa karamihan ng mga kaso (mga 90%) hindi ito kumakalat lampas sa balat.
• Breast implant-associated ALCL (BIA-ALCL) : Ito ay isang uri ng ALCL na nabubuo sa paligid ng mga breast implant. Karaniwan itong nasusuri mga 10 taon pagkatapos ng isang pamamaraan ng pagpapalaki ng dibdib o muling pagtatayo ng dibdib.

Sino ang nagkakaroon ng ALCL?

Bagama't maaaring magkaroon ng ALCL ang mga tao sa anumang edad, ang ilang uri ay mas nakakaapekto sa ilang partikular na grupo.

• ALK-positive ALCL : Ito ay karaniwang nakakaapekto sa mga batang nasa huling bahagi ng edad ng preschool, mga tinedyer, at mga young adult na nasa kanilang edad 20 at 30. Mas karaniwan ito sa mga lalaki .
• ALK-negative ALCL : Pangunahing nakakaapekto ito sa mga taong mahigit 60 taong gulang. Medyo mas karaniwan din ito sa mga lalaki.
• Pangunahing cutaneous ALCL : Ito ay kadalasang nangyayari sa mga nasa hustong gulang na higit sa 40 taong gulang. Ito ay mas karaniwan sa mga lalaki at mga puting tao.
• BIA-ALCL : Karaniwan itong nasusuri sa mga taong nasa edad 50. Maaari itong mabuo sa mga taong nagpa-implant ng breast implants na may silicone at saline. Natuklasan na partikular itong nauugnay sa mga textured breast implants .

Gaano kadalas ang ALCL?

Ang ALCL ay isang napakabihirang kanser. Mga 2% lamang ng mga non-Hodgkin lymphoma sa mga nasa hustong gulang ang nasusuri bilang ALCL. Iyan ay isang napakaliit na porsyento.

Ano ang mga sintomas ng ALCL?

Ang mga sintomas ng ALCL ay nag-iiba depende sa uri.

Mga sintomas ng sistematikong ALCL

Sa parehong ALK-positive at ALK-negative na ALCL, karaniwan ang namamagang lymph nodes kung saan lumalaki ang kanser. Maaari itong parang mga bukol sa mga lugar tulad ng iyong leeg, kilikili, o singit . Kabilang sa iba pang mga sintomas ang:

• Madalas na lagnat.
• Pakiramdam ng matinding pagod ('Pagod').
• Pagpapawis sa gabi ('Pawis sa gabi').
• Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang.

Kapag na-diagnose ang karamihan sa mga tao, maaaring medyo kumalat na ang kanser, ibig sabihin ay nasa 'advanced stage' na ito. Sa ganitong kaso, maaaring kumalat na ang kanser sa mga organo tulad ng iyong baga, atay, o buto. Pagkatapos, maaaring lumitaw ang mga sintomas depende sa organ na apektado. Halimbawa, kung mayroon kang paninikip ng dibdib o madalas na pag-ubo, maaaring naapektuhan ng ALCL ang dibdib.

Mga katangian ng pangunahing skin ALCL

Makikita ang mga pagbabago sa balat sa ganitong uri.

• Lumilitaw ang hindi pangkaraniwang pula o mapula-pulang kayumangging mga bukol sa isa o higit pang bahagi ng balat, na maaaring lumaki sa paglipas ng panahon.
• Mga nakaumbok na bukol , mas malaki pa sa barya. Minsan ay makati ang mga ito.
• Ang mga bukol ay maaaring maging masakit at pagkatapos ay maging langib .

Mga Katangian ng BIA-ALCL (Breast Implant-Associated ALCL)

Dito, makikita ang mga malinaw na pagbabago sa mga suso.

• Pananakit ng dibdib.
• Pamamaga ng dibdib.
• Isang pantal sa balat o eksema.
• Pamamaga o akumulasyon ng likido malapit sa iyong implant sa suso.
• Isang solidong masa malapit sa implant ng suso.

Ang mga pagbabagong ito ay karaniwang nakikita sa isang suso, ngunit kung minsan ay makikita rin ito sa parehong suso.

Ano ang sanhi ng ALCL?

Nangyayari ang ALCL kapag ang mga selula ng lymphocyte na napag-usapan natin kanina ay dumami nang hindi mapigilan at nagsisimulang lumaki nang lampas sa malusog na tisyu sa kanilang paligid. Hindi pa rin alam ng mga mananaliksik kung bakit eksaktong nagiging kanser (malignant cells) ang mga selulang lymphocyte na ito.

Gayunpaman, natukoy nila ang ilang genetic mutations na karaniwang nakikita sa ALCL. Pinaniniwalaang ang mga genetic mutations na ito ay maaaring maging sanhi ng pagbabago ng malulusog na selula tungo sa mga selula ng kanser.

Halimbawa, ang pangunahing katangian ng ALK-positive ALCL ay ang mga mutasyon sa gene na ALK . Katulad nito, ang iba pang mga mutasyon ng gene ay karaniwan din sa iba pang mga uri ng ALCL.

Paano nasusuri ang ALCL? (Diagnosis)

Magsasagawa muna ang iyong doktor ng pisikal na pagsusuri upang suriin ang mga palatandaan ng ALCL, tulad ng namamagang mga lymph node. Kung pinaghihinalaan nila ito, gagawa sila ng ilang iba't ibang pagsusuri at pamamaraan.

• Mga pamamaraan sa pag-imagingMakakatulong ang mga ito upang matukoy kung nasaan ang kanser. Ang uri ng mga imaging test na kakailanganin mo ay mag-iiba depende sa uri ng ALCL. Maaaring magsagawa ang iyong doktor ng chest X-ray , CT scan , o MRI upang maghanap ng mga tumor. Ang PET/CT scan o PET scan ay makakatulong upang matukoy kung ang kanser ay kumalat na sa buong katawan. Kung pinaghihinalaan ang BIA-ALCL, maaaring gawin ang isang breast ultrasound .
• Pagsusuri ng Dugo : Magsasagawa ang doktor ng iba't ibang pagsusuri sa dugo, tulad ng kumpletong bilang ng dugo (CBC), upang suriin ang mga palatandaan ng ALCL. Kung ang bilang ng mga selula ng dugo (pulang selula ng dugo, puting selula ng dugo, o platelet) ay abnormal, maaaring ito ay isang palatandaan ng ALCL. Maghahanap din sila ng ilang mga enzyme at iba pang marker sa dugo, dahil ang mga ito ay maaari ring maging mga palatandaan ng ALCL.
• Biopsy : Ang tanging paraan upang kumpirmahin ang diagnosis ng ALCL ay ang pagkakaroon ng biopsy. Sa isang biopsy, kumukuha ang doktor ng isang maliit na sample ng kahina-hinalang tisyu at sinusuri ito sa ilalim ng mikroskopyo. Sa pamamagitan ng pag-aaral sa mga selulang ito, matutukoy ng doktor kung anong uri ng ALCL ang mayroon ka. Nakakatulong din ito upang planuhin ang pinakaepektibong paggamot.

Paano ginagamot ang ALCL?

Ang karaniwang paggamot para sa systemic ALCL ay chemotherapy . Ang operasyon ang mas mainam na paggamot para sa primary cutaneous ALCL at BIA-ALCL.

Paggamot ng sistematikong ALCL

Ang mga ALK-positive at ALK-negative anaplastic large cell lymphoma ay karaniwang tumutugon nang maayos sa systemic chemotherapy. Ang systemic chemotherapy ay kinabibilangan ng pagbibigay ng mga gamot na pumapatay ng kanser sa pamamagitan ng isang ugat, na naglalakbay sa buong katawan sa pamamagitan ng daluyan ng dugo upang patayin ang mga selula ng kanser.

Ang chemotherapy para sa systemic ALCL ay kadalasang gumagamit ng kombinasyon ng mga gamot na nagtutulungan upang patayin ang mga selula ng kanser. Ang ilang halimbawa ay kinabibilangan ng:

• BV-CHP : Kabilang dito ang mga gamot na `Brentuximab Vedotin`, `Cyclophosphamide`, `Doxorubicin (Hydroxydaunorubicin)`, at `Prednisone`.
• CHOP : Kabilang dito ang paggamit ng mga gamot na tinatawag na `Cyclophosphamide`, `Doxorubicin (Hydroxydaunorubicin)`, `Vincristine (Oncovin®)`, at `Prednisone`.
• CHEOP : Kabilang dito ang paggamit ng mga gamot na tinatawag na `Cyclophosphamide`, `Doxorubicin (Hydroxydaunorubicin)`, `Etoposide`, `Vincristine (Oncovin®)`, at `Prednisone`.

Ang mga paggamot na ito ay karaniwang maaaring maging sanhi ng pagkawala ng lahat ng mga palatandaan ng kanser sa loob ng maikling panahon (tinatawag namin itong 'remisyon').(Tinatawag itong "relapse") Gayunpaman, maaaring bumalik ang kanser. Kung sa palagay ng iyong doktor ay malamang na bumalik ang kanser, maaari silang magrekomenda ng stem cell transplant habang ikaw ay nasa remission. Ang stem cell transplant ay pinapalitan ang mga selulang nawasak ng chemotherapy ng malulusog na selula. Ang mga malulusog na selulang ito ay gumagawa ng malulusog (hindi kanser) na mga selula ng dugo.

Kung bumalik ang kanser, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng iba't ibang karagdagang paggamot sa chemotherapy na idinisenyo upang gamutin ang lymphoma.

Paggamot ng pangunahing ALCL sa balat

Ang pinakakaraniwang paggamot para dito ay ang operasyon . Kung ang kanser ay kumalat na sa mga lymph node, maaaring kailanganin mo rin ang radiation therapy . Gumagana ang radiation therapy sa pamamagitan ng pagdidirekta ng enerhiya sa mga selula ng kanser at pagsira sa mga ito.

Ang primary cutaneous ALCL ay kadalasang maaaring bumalik sa loob ng limang taon ng paggamot. Kung mangyari ito, kakailanganin muli ang operasyon at radiation therapy.

Kung mayroon kang mga lokal na tumor na hindi maalis sa pamamagitan ng operasyon, o kung ang kanser ay patuloy na bumabalik, maaaring kailanganin mo ng iba pang mga paggamot. Maaaring kabilang dito ang:

• Oral na Methotrexate : Isang gamot na ginagamit upang gamutin ang non-Hodgkin lymphoma.
• Bexarotene : Isang gamot na ginagamit upang gamutin ang T-cell lymphoma na nakakaapekto sa balat.
• Brentuximab Vedotin : Isang gamot na ginagamit upang gamutin ang systemic ALCL at iba pang uri ng recurrent ALCL.
• Interferon : Isang gamot na tumutulong sa iyong immune system na makilala at labanan ang mga selula ng kanser, kabilang ang lymphoma.

Paggamot ng BIA-ALCL

Karaniwang maaaring gamutin ang BIA-ALCL sa pamamagitan ng operasyon upang tanggalin ang iyong breast implant at anumang mga selula ng kanser sa paligid nito. Kung hindi posible ang operasyon, maaaring ibigay ang radiation therapy upang patayin ang mga selula ng kanser.

Kung ang kanser ay bumalik o kumalat lampas sa suso, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga paggamot sa chemotherapy na ginagamit upang gamutin ang ALK-negative ALCL. Maaaring kabilang dito ang CHOP chemotherapy at mga paggamot tulad ng Brentuximab Vedotin.

Gaano kaseryoso ang ALCL?

Anuman ang uri, ang ALCL ay isang malubhang kanser na nangangailangan ng maingat na pagsubaybay at naaangkop na paggamot. Gayunpaman, ang iyong prognosis at plano sa paggamot ay nakadepende sa mga salik tulad ng uri ng ALCL na mayroon ka, kung paano ka tumutugon sa paggamot, at ang iyong International Prognostic Index (IPI) score.

Ang IPI ay binuo ng mga oncologist upang makatulong na mahulaan ang resulta ng mabilis na lumalagong mga non-Hodgkin lymphoma, kabilang ang systemic ALCL. Ang iskor ay batay sa mga sumusunod na salik:

• ang iyong edad.
• Ang iyong kakayahang magsagawa ng mga pang-araw-araw na gawain.
• Gaano na kalayo ang kumalat sa iyong kanser (yugto ng kanser).
• Ang bilang ng mga apektadong sebaceous glands.

Kung mayroon kang systemic ALCL, tanungin ang iyong doktor kung paano nakakaapekto ang iyong IPI score sa iyong pagkakataong gumaling.

Ano ang survival rate para sa ALCL?

Ang mga rate ng kaligtasan para sa systemic ALCL ay lubhang nag-iiba. Ang ALK-positive ALCL ay nauugnay sa mas mahabang oras ng kaligtasan kaysa sa ALK-negative ALCL. Depende sa mga salik tulad ng uri ng iyong kanser at IPI score, ang limang-taong survival rate para sa ALK-positive ALCL ay maaaring mula 33% hanggang 90%. Katulad nito, ang limang-taong survival rate para sa ALK-negative ALCL ay maaaring mula 13% hanggang 74%.

Ang primary cutaneous ALCL at BIA-ALCL ay may napakagandang survival rate. Bagama't ang primary cutaneous ALCL ay karaniwang nawawala at bumabalik sa loob ng limang taon, ang mga follow-up na paggamot ay maaaring magpahaba ng iyong buhay. Ang survival rate ay humigit-kumulang 80% limang taon pagkatapos ng diagnosis. Sa BIA-ALCL, kung ang kanser ay ganap na natanggal sa pamamagitan ng operasyon, ang kanser ay kadalasang ganap na nawawala.

Anong mga tanong ang dapat kong itanong sa aking doktor?

Narito ang ilang mahahalagang tanong na dapat itanong sa iyong doktor:

• Anong uri ng ALCL ang mayroon ako?
• Nakakulong ba ang kanser ko sa iisang bahagi lang, o kumalat na ba ito?
• Sino ang mga espesyalista sa aking pangkat ng pangangalaga?
• Anong paggamot ang inirerekomenda mo para sa akin?
• Paano ko haharapin ang mga side effect ng paggamot?
• Ano ang aking iskor sa IPI?
• Ano ang posibilidad na ang aking kanser ay maging "remission"?
• Ano ang posibilidad na bumalik ang aking kanser?
• Gaano kadalas ako kailangang magpatingin para sa mga follow-up checkup upang masubaybayan ang aking kondisyon?

Normal lang na matakot kapag nalaman mong may kanser ka. Gayunpaman, ang pinakamahalagang tandaan ay ang ALCL ay hindi iisang uri ng kanser na may parehong resulta . Ang uri ng ALCL na mayroon ka ang magtatakda kung mabilis o mabagal itong kumakalat. Huhubog ito sa iyong mga opsyon sa paggamot at pananaw. Mabilis kumalat ang ALCL ng ilang tao. Para sa iba, mabagal itong lumaki, na nagbibigay sa iyo ng sapat na oras upang makakuha ng mga paggamot na makakatulong sa pagkontrol sa kanser. Kausapin ang iyong doktor tungkol sa mga posibleng resulta batay sa iyong diagnosis.

Ang mga pinakamahalagang bagay na kailangan mong tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

Sige, ibuod natin ang ilan sa mga pinakamahalagang bagay na kailangan mong tandaan mula sa ating napag-usapan.

• Ang ALCL ay isang bihirang uri ng kanser, at mayroong iba't ibang uri nito.
• Hindi lahat ng uri ng ALCL ay pareho. Ang ilan ay mabilis kumalat, ang ilan ay mabagal.
• Ang paggamot at tsansa ng paggaling ay nag-iiba depende sa uri ng ALCL na mayroon ka, iyong edad, at iyong pangkalahatang kalusugan.
• Bagama't mas madalas na lumilitaw ang ALK-positive ALCL sa mga nakababata, maayos itong tumutugon sa paggamot.
• Ang ALK-negative ALCL ay mas nakakaapekto sa mga nasa hustong gulang at maaaring maging mas kumplikado ang paggamot.
• Ang prognosis para sa cutaneous ALCL at breast implant-associated ALCL (BIA-ALCL) ay karaniwang mabuti.
• Huwag mag-panic. Kung mayroon kang anumang pagdududa o sintomas, humingi agad ng medikal na payo.
• Makipag-usap nang hayagan sa iyong doktor tungkol sa iyong kondisyon, sa iyong paggamot, at anumang mga katanungan na maaaring mayroon ka. Sila ang pinakamahusay na makakatulong sa iyo.

Tandaan, hindi lahat ng diagnosis ng kanser ay pantay na malala. Kahit na may ALCL, na may tumpak na diagnosis, agarang paggamot, at mahusay na pagsubaybay, maraming tao ang maaaring makamit ang matagumpay na mga resulta.

Anaplastic Large Cell Lymphoma, ALCL, Lymphoma, Kanser, T Cells, ALK Gene, Chemotherapy