Manhid ba ang isang bahagi ng iyong katawan at manhid naman ang kabilang bahagi? Maaari bang ito ay Brown-Séquard Syndrome?

Nakarinig ka na ba ng kakaibang kondisyon kung saan hindi mo maigalaw ang isang bahagi ng iyong katawan at wala kang maramdaman sa kabila? Maaari itong mangyari pagkatapos ng isang aksidente. Medyo nakakatakot, ngunit ngayon ay pag-uusapan natin ang isang kondisyon na maaaring mangyari sa tamang oras, ngunit hindi ito gaanong karaniwan, na tinatawag na Brown-Séquard Syndrome . Huwag mag-alala, pag-usapan natin ito nang simple.

Ano ang Brown-Séquard Syndrome, ang kakaibang pangalan ng sakit na ito?

Sa madaling salita, ang Brown-Séquard syndrome (BSS) ay isang napakabihirang kondisyong neurological. Nangyayari ito kapag may pinsala sa iyong spinal cord , ngunit ang pinsala ay limitado lamang sa isang bahagi ng spinal cord. Isipin ito tulad ng iyong spinal cord, na parang isang kable na nagdadala ng mga mensahe mula sa iyong utak sa buong katawan at pagkatapos ay nagpapadala ng impormasyon mula sa iyong katawan pabalik sa iyong utak. Kaya ang problemang ito ay nangyayari lamang kapag may pinsala sa isang bahagi lamang ng kable na ito.

Ang nangyayari ay sa parehong bahagi ng spinal cord na napinsala, mayroong panghihina o paralisis ng mga kalamnan na mas mababa sa antas ng pinsala. Nangangahulugan ito na hindi mo maigalaw ang panig na iyon. Ngunit, nakakagulat, ang pakiramdam ng sakit at temperatura ay nawawala sa kabilang panig , ngunit mas mababa sa antas ng pinsala. Medyo kumplikado ang tunog, hindi ba? Ipaliwanag pa natin.

Ang iyong spinal cord ay isang silindrong istraktura na tumatakbo mula sa brainstem pababa sa base ng iyong gulugod. Ito ay napaka-sensitibo. Binubuo ito ng maraming nerve fibers. Ito ay isang pangunahing bahagi ng ating nervous system.

Ang Brown-Séquard syndrome ay itinuturing na isang hindi kumpletong pinsala sa spinal cord (SCI) . Nangangahulugan ito na mayroong ilang pagkawala ng pandama, paggana ng motor, o pareho sa ilalim ng lugar ng pinsala. Sa isang kumpletong SCI, walang pandama o paggalaw sa ilalim ng lugar ng pinsala.

Ipinangalan ito sa siyentipikong si Charles-Edouard Brown-Sequard, na unang naglarawan sa kondisyon noong 1849.

Paano ito naiiba sa Central Cord Syndrome?

Maaaring narinig mo na rin ang tungkol sa Central Cord Syndrome (CCS) . Bagama't pareho itong hindi kumpletong pinsala sa spinal cord, magkaibang kondisyon ang mga ito.

Ang CCS ay isang hindi kumpletong pinsala sa gitna ng spinal cord, kadalasan sa leeg. Ito ay nagdudulot ng panghihina sa mga braso kaysa sa mga binti.

Gayunpaman, sa BSS , ang pinsala sa anumang bahagi ng spinal cord sa isang bahagi ay nagdudulot ng paralisis sa apektadong bahagi, habang ang kabilang bahagi ay nawawalan ng pandama. Naiintindihan mo ba ang pagkakaiba?

Sino ang maaaring magkaroon ng ganitong kondisyon? Gaano ito kadalasa?

Ang Brown-Séquard syndrome ay maaaring makaapekto sa sinuman. Gayunpaman, ito ay isang napakabihirang kondisyon.Maaari itong mangyari anuman ang kasarian.

Sa Estados Unidos lamang, mayroong humigit-kumulang 12,000 bagong kaso ng pinsala sa spinal cord na naiuulat bawat taon. Sa mga ito, ang BSS ay bumubuo lamang ng 2% hanggang 4%. Nangangahulugan ito na sa Sri Lanka, ang bilang ay maaaring mas mababa pa.

Ano ang mga sintomas ng Brown-Séquard syndrome (BSS)?

Ang mga sintomas ng BSS ay karaniwang nagsisimula pagkatapos ng pinsala sa isang bahagi ng spinal cord.

Ang mga unang sintomas na lilitaw ay:

• Kawalan ng kakayahang igalaw ang paa sa ilalim ng pinsala (pagkawala ng paggalaw ng kalamnan) sa parehong bahagi ng pinsala sa spinal cord. Maaari itong magsimula bilang panghihina at umunlad sa paralisis.
• Sa kabilang banda, mayroong pagkawala ng sakit at pandama sa temperatura sa ibaba ng antas ng pinsala.

Isipin ito sa ganitong paraan. Kung ang isang tao ay may BSS, na isang pinsala sa spinal cord sa kanang bahagi ng kanilang gulugod, hindi nila maigalaw ang kanilang kanang bahagi, ibig sabihin, mula sa gitna ng kanilang gulugod pababa – ang kanilang kanang balakang, binti, at paa. Gayunpaman, sa kaliwang bahagi, mula sa gitna ng kanilang gulugod pababa, mawawala ang kanilang sakit at makakaramdam ng init/lamig, ngunit magagawa nilang igalaw ang kanilang kaliwang bahagi. Ang ulo, leeg, balikat, at mga braso ay gagana nang normal, hindi maaapektuhan ng pinsalang ito.

Bilang karagdagan, ang BSS ay maaaring magdulot ng mga sintomas tulad ng:

• Kawalan ng kakayahang kontrolin ang ihi at dumi (pagpigil sa pag-ihi at pagdumi).
• Panghihina at panghihina ng kalamnan (muscle atrophy) sa apektadong bahagi.

Ang mga sintomas ng BSS ay maaaring maging napakabanayad para sa ilang mga tao, at napakalala para sa iba. Gayunpaman, sa wastong paggamot, unti-unting bumubuti ang mga sintomas na ito .

Masakit ba ito?

Kung ang sanhi ng BSS ay isang traumatikong pangyayari tulad ng tama ng baril o aksidente sa sasakyan, tiyak na magdudulot ito ng sakit. Gayunpaman, dahil sa mismong sindrom, ibig sabihin, ang pinsala sa spinal cord, maaaring walang maramdamang sakit.

Gayunpaman, ang ilang mga taong may BSS ay maaaring makaranas ng mga abnormal na sensasyon (dysesthesia) dahil sa pinsala sa spinal cord, na maaaring maging isang nasusunog, parang tinutusok, o kinikiliti.

Ano ang mga pangunahing sanhi ng Brown-Séquard syndrome (BSS)?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng BSS ay mga pinsala sa spinal cord:

• Mga putok ng baril.
• Pagsasaksak.
• Mga aksidente sa sasakyan.
• Tuluyang trauma.
• Mga bali sa gulugod mula sa isang aksidente tulad ng pagkahulog.

Kung sakaling magkaroon ng ganitong aksidente, napakahalagang pumunta agad sa pinakamalapit na ospital at humingi agad ng medikal na atensyon.

Bukod pa rito, ang BSS ay maaari ring mangyari dahil sa mga hindi aksidenteng sanhi, ngunit medyo hindi gaanong karaniwan ang mga ito:

• Cervical spondylosis.
• Ang decompression sickness ay isang kondisyon na nangyayari pagkatapos malantad sa labis na presyon sa ilalim ng tubig.
• Nadulas na disc sa gulugod (herniated disc).
• Mga impeksyon tulad ng meningitis.
• Maramihang Sklerosis (MS).
• Pagkalantad sa radyasyon.
• Pagbara ng daluyan ng dugo na nagsusuplay sa spinal cord (spinal ischemia).
• Mga tumor sa gulugod.
• Transverse myelitis.
• Tuberkulosis.

Paano ito nasusuri ng mga doktor? (Diagnosis)

Kung pinaghihinalaan ng iyong doktor na mayroon kang BSS, gagawin niya ang mga sumusunod:

• Magsasagawa ng kumpletong pisikal na pagsusuri .
• Isinasagawa ang isang neurological exam na sumusuri nang detalyado sa paggalaw at pandama.
• Itatanong nila ang tungkol sa iyong medikal na kasaysayan, mga problema sa neurological, at anumang aksidente na naranasan mo.

Pagkatapos, mag-oorder sila ng ilang mga pagsusuri, tulad ng isang MRI scan , upang kumpirmahin ang diagnosis at upang suriin ang iba pang mga sanhi.

Anong mga pagsusuri ang ginagawa para dito?

Kung pinaghihinalaan ang BSS, maaaring mag-order ang iyong doktor ng mga pagsusuri tulad ng:

• MRI scan (Magnetic Resonance Imaging): Ito ay isang walang sakit na pagsusuri. Gumagamit ito ng malaking magnet, mga radio wave, at isang computer upang makagawa ng napakalinaw na mga larawan ng mga organo at istruktura sa loob ng katawan. Ang MRI ay lubhang kapaki-pakinabang para sa BSS dahil makakatulong ito sa pagtukoy ng pinsala sa istruktura ng gulugod at makakatulong na mahanap ang sanhi ng BSS na nangyayari nang walang aksidente.
• Myelogram at CT scan (Computed Tomography): Kung hindi ka maaaring magpa-MRI, maaaring mag-order ang iyong doktor ng myelogram at pagkatapos ay isang CT scan ng iyong gulugod. Maaaring maghanap ang mga pagsusuring ito ng pinsala sa tisyu ng nerbiyos sa isang bahagi ng iyong spinal cord. Ang myelogram ay isang imaging test na sumusuri sa mga koneksyon sa pagitan ng iyong gulugod, mga disc, spinal cord, mga nerbiyos, at mga ugat ng nerbiyos. Gumagamit ang CT scan ng mga X-ray at computer upang makagawa ng mga detalyadong larawan ng loob ng iyong katawan.
• Mga pagsusuri sa dugo: Kung hindi malinaw ang sanhi ng BSS, maaaring mag-order ang iyong doktor ng ilang pagsusuri sa dugo upang suriin ang mga impeksyon na maaaring magdulot ng kondisyon.
• Lumbar puncture / Spinal tap: Kung pinaghihinalaang sanhi ng BSS ang multiple sclerosis (MS) , transverse myelitis, o tuberculosis , maaaring magsagawa ang iyong doktor ng lumbar puncture upang kumuha ng sample ng cerebrospinal fluid (CSF) . Ang CSF ay ang malinaw na likido na nakapalibot sa iyong spinal cord at utak.

Ano ang mga paggamot para sa Brown-Séquard syndrome (BSS)?

Ang paggamot para sa BSS ay nakadepende sa pinagbabatayang sanhi ng pinsala sa spinal cord.

Sa pangkalahatan, ang mga layunin ng paggamot sa BSS ay:

• Pagpapanatili o pagpapabuti ng motor at sensory function.
• Pag-iwas sa pangalawang pinsala.
• Pagbabawas ng mga komplikasyon.

Ang isang taong may BSS mula sa isang matalas na pinsala sa sandata, tulad ng saksak ng kutsilyo, ay kailangang gamutin para sa pagdurugo at pinsala sa tisyu. Bukod pa rito, ang mga taong may iba pang mga pinsala mula sa aksidente na nagdulot ng BSS ay mangangailangan din ng karagdagang paggamot para sa mga pinsalang iyon.

Mayroong dalawang pangunahing yugto ng paggamot sa BSS: paunang paggamot at rehabilitasyon .

Paunang Paggamot

Ang mga paunang paggamot para sa BSS ay maaaring kabilang ang:

• Operasyon: Sa mga kaso kung saan ang BSS ay nangyayari nang walang aksidente, kadalasan ito ay dahil sa mekanikal na kompresyon o herniasyon ng spinal cord. Kinakailangan ang operasyon upang maibsan ang kompresyon na ito.
• Mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo: Ang mga taong may pinsala sa spinal cord ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng mga pamumuo ng dugo sa mga ugat (Venous Thromboembolism - VTE) . Kabilang dito ang mga bagay tulad ng deep vein thrombosis (DVT) at pulmonary embolism . Maaaring bigyan ka ng iyong doktor ng mga gamot na tinatawag na anticoagulants , tulad ng heparin o warfarin, upang maiwasan ang mga pamumuo ng dugo.
• Pagprotekta sa balat (upang maiwasan ang mga bedsore): Upang maiwasan ang mga pressure injury/bedsore, tutulungan ka ng iyong medical team na lumiko at magpalit ng posisyon nang hindi bababa sa bawat dalawang oras. Tutulungan ka nilang panatilihing malinis at tuyo ang iyong balat, at maglalagay ng moisturizer sa tuyong balat.
• Gastrostomy tube (G-tube): Upang mabawasan ang panganib ng paglobo ng tiyan dahil sa paralytic ileus, maaaring maglagay ang iyong doktor ng G-tube sa iyong tiyan. Ang G-tube ay isang tubo na direktang naghahatid ng nutrisyon mula sa tiyan patungo sa tiyan. Ang paralytic ileus ay isang pansamantalang pagkawala ng mga pag-urong ng kalamnan na nagpapagalaw ng pagkain sa mga bituka. Karaniwan ito sa mga pinsala sa spinal cord.
• Suporta sa paghinga: Kung nahihirapan kang huminga dahil sa pinsala sa iyong spinal cord, maaaring kailanganin mong ikonekta sa isang ventilator . Ito ay isang makina na tumutulong sa iyong huminga, o humihinga para sa iyo.
• Pamamahala ng neurogenic bladder: Ang mga taong may mga pinsala sa spinal cord, kabilang ang BSS, ay maaaring mawalan ng kontrol sa pantog. Kung mangyari ito, maaaring kailanganin ang isang urinary catheter at iba pang mga paggamot na may kaugnayan sa sistema ng ihi.
• Paggamot sa autonomic dysreflexia: Ang mga taong may pinsala sa spinal cord ay maaaring makaranas ng mga makabuluhang pagbabago sa presyon ng dugo at iba pang mga sintomas. Dapat itong gamutin nang maingat gamit ang mga gamot na kumokontrol sa presyon ng dugo at tibok ng puso.
• Mga kumot na nagpapaikli ng temperatura: Ang mga taong may BSS ay kadalasang nahihirapang i-regulate ang temperatura ng kanilang katawan. Ang medical team ay maaaring magbigay ng mga kumot na nagpapaikli ng temperatura upang makatulong dito.

Rehabilitasyon

Pagkatapos ng unang paggamot para sa BSS, ang rehabilitasyon, tulad ng physical therapy at occupational therapy , ay dapat simulan sa lalong madaling panahon upang mapabuti at/o mabawi ang kakayahang gumalaw.

Mga layunin ng pisikal na therapy:

• Pagpapanatili ng lakas ng kalamnan na may mahusay na paggana ng nerbiyos.
• Pagpapanatili ng saklaw ng paggalaw sa mga kasukasuan.
• Pigilan ang pagkasira ng balat sa pamamagitan ng wastong postura at pagbabago ng timbang.
• Pagpapabuti ng mobilidad .

Ang physical therapy ay kinabibilangan ng mga ehersisyo at paggamot na makakatulong sa iyong mabawasan ang sakit at maibalik ka sa normal na paggana at paggalaw. Makikipagtulungan sa iyo ang iyong physical therapist upang mapabuti ang iyong paggalaw. Maaari ka nilang bigyan ng mga aparato upang matulungan kang gawin ang mga pang-araw-araw na gawain, tulad ng mga brace, hand splint, suporta sa paa, o wheelchair.

Ang occupational therapy ay kinabibilangan ng mga paggamot at ehersisyo na makakatulong sa iyong mabawi ang kalayaan sa lahat ng aspeto ng iyong buhay pagkatapos ng isang pisikal o neurological na problema. Kapag nakatanggap ka ng occupational therapy para sa BSS, matututo ka ng mga bagong paraan upang gawin ang mga pang-araw-araw na gawain, tulad ng paglilinis ng iyong sarili, pagkain, at pagbibihis, mayroon man o walang mga assistive device.

Mapipigilan ba itong mangyari?

Ang tanging paraan upang maiwasan ang Brown-Séquard syndrome ay ang pagsunod sa mga karaniwang pag-iingat sa kaligtasan upang maiwasan ang pinsala sa iyong spinal cord. Halimbawa, mag-ingat kapag nagmamaneho at naglalakad sa kalsada.

Ano ang mga posibilidad ng paggaling mula sa kondisyong ito? (Prognosis)

Ang pananaw para sa paggaling mula sa BSS ay nakasalalay sa ilang mga salik, kabilang ang sanhi ng pinsala sa spinal cord at ang lawak ng pinsala.

Gayunpaman, sa pangkalahatan, ang rate ng paggaling mula sa BSS ay karaniwang mabuti . Ang mga taong may BSS ay may malaking pagkakataon na mabawi ang ilan sa kanilang mga tungkulin, kabilang ang paglalakad. Gayunpaman, ang paggaling ay isang mabagal na proseso . Ang paggaling ay medyo mas mabagal, na tumatagal ng tatlo hanggang anim na buwan mula sa simula ng syndrome, at maaaring tumagal ng hanggang dalawang taon bago ganap na gumaling ang mga nerbiyos.

Anong mga komplikasyon ang maaaring mangyari kung hindi magagamot?

Kung hindi magagamot ang Brown-Séquard syndrome, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng:

• Pagdiin ng tiyan.
• Depresyon.
• Mababang presyon ng dugo (Hypotension).
• Embolismo sa baga.
• Mga impeksyon – kadalasan sa baga at daanan ng ihi.
• Permanenteng paralisis.

Ano ang mga pinakamagandang oras para magpatingin sa doktor?

Kung bigla kang makaranas ng panghihina o paralisis ng kalamnan at/o pagkawala ng pandama sa isang bahagi ng iyong katawan, pumunta sa pinakamalapit na emergency room sa lalong madaling panahon .

Kung ikaw ay na-diagnose na may Brown-Séquard syndrome, dapat kang magpakonsulta nang regular sa iyong medical team upang matiyak na maayos na gumagaling ang iyong pinsala sa spinal cord. Siguraduhing ipagpatuloy ang iyong mga appointment sa physical therapy at occupational therapy upang matulungan kang gumaling nang mabilis at maayos hangga't maaari.

Ang pinakamahalagang bagay na dapat tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

Medyo nakakatakot marinig ang Brown-Séquard syndrome. Ngunit ang magandang balita ay maraming taong may ganitong kondisyon ang nakakabawi o nakakabuti ng kanilang mga kakayahan sa motor at sensory pagkatapos ng ilang buwan ng paggaling. Tandaan, ang iyong medical team ay laging nandiyan upang tulungan kang makabalik sa tamang landas. Kaya manatiling matatag at sundin ang mga payo na ibinigay.

Brown -Séquard Syndrome, spinal cord, spinal cord, mga nerbiyos, paralisis, pagkawala ng pandama, pinsala sa spinal cord