Maaari bang muling mabara ang coronary artery pagkatapos mailagay ang stent? (In-Stent Restenosis)

Ikaw ba o ang isang kakilala mo ay nagpakabit na ng stent sa isang coronary artery? Pagkatapos ng ganitong paggamot, madalas nating iniisip na ngayon ay ganap nang nalutas ang problema, na hindi na muling mababara ang coronary artery. Gayunpaman, kung minsan, ang isang maliit na bara o pagkipot ay maaaring mangyari muli sa parehong lugar kung saan inilagay ang stent, iyon ay, sa parehong bahagi ng arterya na ginamot. Iyan ang tinatawag ng mga doktor na 'In-Stent Restenosis'. Bagama't maaaring medyo kumplikado ang pangalan, ito ay talagang medyo simple. Pag-usapan natin ito nang detalyado, sa Sinhala na mauunawaan mo.

Una, unawain muna natin ang mga salitang ito, hindi ba?

Bago natin pag-usapan ang 'in-stent restenosis', unawain muna natin ang ilang termino. Para mas maging malinaw ito sa iyo.

Ano ang 'Stenosis'?

Sa madaling salita, ang 'stenosis' ay isang pagkipot o pagkipot ng isang daluyan ng dugo sa ating katawan. Isipin na sa paglipas ng panahon, ang dumi at kalawang ay naiipon sa loob ng isang tubo ng tubig, na humaharang sa daloy ng tubig.

Kaya, ano ang sakit sa coronary artery (CAD)?

Kailangan din ng ating puso ang dugo upang gumana. Ang mga pangunahing ugat na nagsusuplay dito ay tinatawag na coronary arteries. Ang CAD ay kapag ang mga deposito ng taba na tinatawag na plaque ay namumuo sa loob ng isa o higit pa sa mga coronary arteries, na nagpapakipot sa mga ugat. Ito ay tinatawag ding atherosclerosis. Tinatawag din ito ng ilang tao na "pagtitigas ng mga ugat." Ang pagbubuo ng taba na ito ay unti-unting nangyayari, at maaaring hindi magpakita ng anumang sintomas sa simula. Ngunit kung hindi magagamot, maaari itong humantong sa mga malubhang kondisyon tulad ng atake sa puso at pagpalya ng puso.

Ano ang 'Angioplasty' at 'Stent'?

Isa sa mga pangunahing paggamot na ginagamit ng mga doktor upang buksan ang mga baradong coronary arteries dahil sa CAD ay tinatawag na angioplasty. Minsan ito ay tinatawag ding percutaneous coronary intervention (PCI). Dito, isang manipis na tubo (catheter) ang ipinapasok sa pamamagitan ng isang maliit na butas sa balat papunta sa baradong arterya. Isang maliit na aparato na parang lobo sa dulo ng tubo ang pinapalobo, na nagpapalapad sa baradong arterya. Pagkatapos, upang maiwasan ang pagguho muli ng arterya at upang mapanatiling maayos ang daloy ng dugo, isang maliit na mesh tube – iyon ang gamit ng stent – ​​ang inilalagay sa loob ng lumapad na arterya. Pagkatapos, ang dugo ay dumadaloy muli nang maayos.

Okay, ano ngayon itong 'In-Stent Restenosis'?

Ngayon ay naiintindihan mo na kung bakit at paano inilalagay ang isang stent. Matapos mailagay ang isang stent at maibalik ang daloy ng dugo sa coronary artery, kung minsan ang arterya ay nagsisimulang sumikip muli kung saan mismo inilagay ang stent, ibig sabihin, sa loob ng stent. Kaya nga tinatawag namin itong 'In-Stent Restenosis'. Ang 'Re' ay nangangahulugang "muli", at ang 'stenosis' ay nangangahulugang "pagkipot". Kaya, ang ibig sabihin nito ay "pagkipot muli sa loob ng stent".

Gaano kadalas ang kondisyong ito?

Ngayon, maaaring iniisip mo kung may kakaiba ba ito para sa lahat ng nagpapa-stent.Hindi, hindi ito nangyayari sa lahat ng may stent. Gayunpaman, sa pangkalahatan, humigit-kumulang 1 sa 4 na taong may stent ang may posibilidad na magkaroon ng kondisyong ito na tinatawag na 'In-Stent Restenosis'. Karaniwan itong nangyayari sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan pagkatapos mailagay ang stent.

Mahalaga: Kung sasailalim ka sa balloon angioplasty nang walang stenting, mas mataas ang panganib ng restenosis. Humigit-kumulang 4 sa 10 tao ang muling mababara ang kanilang arterya.

Bakit nangyayari ang 'in-stent restenosis'?

Isa itong talagang interesante na tanong. Pagkatapos mailagay ang isang stent, sinusubukan ng ating katawan na "pagalingin" ito. Ibig sabihin, isang bagong patong ng mga selula (isang "bagong lining") ang tumutubo sa ibabaw ng stent, na ginagawang makinis muli ang loob ng ugat. Ito ay talagang isang magandang bagay, dahil sa gayon ay mas madaling dumaloy ang dugo nang hindi namumuo ang dugo.

Gayunpaman, kung minsan, sa ilalim ng bagong patong na ito ng mga selula, sa paligid ng stent, medyo maraming peklat ang tumutubo. Kapag ang peklat na ito ay labis na tumutubo, ang panloob na lining ng arterya ay kumakapal, na muling nagpapakipot sa daloy ng dugo. Ito ang pangunahing sanhi ng 'In-Stent Restenosis'.

Tandaan, karaniwang nangyayari ito sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan pagkatapos ng stenting. Pagkatapos nito, napakababa ng panganib na mabuo ang peklat at maharangan ang ugat.

Sino ang may mas mataas na panganib na magkaroon ng 'in-stent restenosis'?

Bagama't maaaring magkaroon ng kondisyong ito na tinatawag na 'In-Stent Restenosis' ang sinumang nagpakabit ng stent para sa CAD, ang ilang mga tao ay may bahagyang mas mataas na panganib. Tingnan natin kung sino sila:

• Para sa mga taong may mataas na antas ng kolesterol sa dugo. (Ito ang dahilan ng maraming sakit sa puso!)
• Para sa mga may sakit sa bato .
• Para sa mga naninigarilyo. (Ito ay talagang isang bagay na dapat mong itigil!)
• Para sa mga taong may diabetes na hindi maayos ang pagkontrol.
• Para sa mga may hindi makontrol na mataas na presyon ng dugo (hypertension).

Kung mayroon kang mga ganitong kondisyon, napakahalagang makipag-usap sa iyong doktor at kontrolin ang mga ito.

Ano ang mga sintomas ng 'in-stent restenosis'?

Kadalasan, ang mga taong may 'In-Stent Restenosis' ay hindi nagpapakita ng anumang panlabas na sintomas. Kaya naman napakahalagang magpatingin sa iyong doktor nang regular at sumailalim sa mga kinakailangang pagsusuri pagkatapos mailagay ang stent.

Gayunpaman, maaaring magkaroon ng mga sintomas ang ilang tao. Kung magkaroon man, ang mga sintomas ay kadalasang katulad ng sa dati nang CAD. Kabilang dito ang:

• Isang pakiramdam ng sakit, paninikip, o pagkailang sa dibdib. Tinatawag natin itong "angina." Ang sakit sa dibdib na ito ay maaaring lumala kapag ikaw ay nag-eehersisyo, umaakyat sa hagdan, o bahagyang napagod.
• Malamig na pawis.
• Pagkahilo, pagkahilo, o pakiramdam na nahimatay.
• Labis na pagkapagod at panghihina.
• Nakakaramdam ng abnormal na tibok ng puso ('Palpitasi ng puso').
• Pagduduwal.
• Kakapusan ng hininga, minsan kahit na naglalakad nang maigsing distansya.
• Pananakit sa balikat o braso (lalo na sa kaliwang braso).

Kung mayroon kang mga sintomas na ito, dapat kang magpatingin sa doktor nang hindi nagsasayang ng oras.

Paano nasusuri ang 'in-stent restenosis'?

Gaya ng sinabi ko na dati, dahil ang 'In-Stent Restenosis' ay hindi laging nagpapakita ng mga sintomas, mahalagang regular na magpatingin sa iyong doktor pagkatapos mailagay ang stent. Pagkatapos, maaaring gawin ang mga kinakailangang pagsusuri.

Kung mayroon kang mga sintomas, maaaring magrekomenda ang iyong doktor ng mga pagsusuri tulad ng mga ito:

• Pagsusuri sa stress sa ehersisyo : Sinusukat ng pagsusuring ito kung paano nagbobomba ng dugo ang iyong puso at naghahanap ng mga pagbabago sa iyong ECG habang naglalakad ka sa treadmill o nagbibisikleta.
• Cardiac catheterization at angiogram : Ginagawa ito bago ilagay ang stent. Maaari itong gawin muli upang makita nang eksakto kung mayroong bara sa loob ng stent.
• Coronary computed tomography angiogram (CCTA): Ito ay katulad ng CT scan. Isang espesyal na tina ang iniinject sa puso upang lumikha ng mga 3D na imahe ng mga ugat ng puso.
• Fractional flow reserve (FFR): Maaari itong gawin kasabay ng angiogram. Isang espesyal na alambre ang ipapasok sa ugat at ang presyon ng dugo ay susukatin sa magkabilang panig ng bara upang makita kung gaano kalala ang bara.
• Intravascular ultrasound (IVUS): Maaari rin itong gawin kasabay ng isang angiogram. Isang maliit na ultrasound probe ang ipinapasok sa ugat, na nagbibigay-daan upang makita nang malinaw ang loob ng dingding at stent ng ugat.

Ano ang mga paggamot para sa 'in-stent restenosis'?

Tutukuyin ng iyong doktor ang pinakaangkop na paggamot para sa iyo batay sa kalubhaan ng iyong In-Stent Restenosis, ibig sabihin, kung gaano kaliit ang arterya, at ang iyong pangkalahatang kalusugan. Maaaring kabilang dito ang isa sa mga sumusunod na paggamot:

• Mga Gamot: Upang makontrol ang mga sintomas tulad ng angina na dulot ng In-Stent Restenosis, maaaring dagdagan ang dosis ng mga kasalukuyang gamot o maaaring magdagdag ng mga bagong gamot.
• Ulitin ang angioplasty: Ang baradong arterya ay muling pinapalapad gamit ang isang lobo, at kung minsan ay ipinapasok ang isa pang stent. Minsan ay maaaring gumamit ng lobo na may patong na gamot.
• Operasyon sa bypass ng puso:Ito ay tinatawag ding 'Coronary artery bypass grafting' o 'CABG'. Ito ay medyo isang malaking operasyon. Ang gagawin mo ay lumikha ng isang bagong landas para sa daloy ng dugo sa paligid ng baradong bahagi. Ibig sabihin, kukuha ka ng isang piraso ng arterya mula sa ibang bahagi ng iyong katawan (tulad ng iyong binti, dibdib) at ikinokonekta ito sa baradong bahagi at likod.
• Vascular brachytherapy: Ito ay isang bahagyang kakaibang paggamot. Katulad ng radiation therapy na ginagamit upang patayin ang mga selula ng kanser, ito ay nagsasangkot ng pagbibigay ng kaunting radiation sa loob ng maikling panahon sa stent upang pigilan ang paglaki muli ng peklat na tisyu. Tinatawag din itong coronary brachytherapy.

May mga paraan ba para maiwasan ang 'in-stent restenosis'?

Oo, ang magandang balita ay maaaring mabawasan ang panganib ng 'In-Stent Restenosis'. Isa sa mga pangunahing paraan upang gawin ito ay ang paggamit ng mga drug-eluting stents ('DES').

Ang mga 'DES' na ito ay naiiba sa mga bare metal stents (BMS). Mayroon silang manipis na patong ng gamot. Kapag naipasok na ang stent sa ugat, unti-unting inilalabas ang gamot, na kumokontrol sa pagbuo ng scar tissue at paglaki ng mga selula.

Maraming taon na ang nakalilipas, may mga usap-usapan tungkol sa panganib ng pamumuo ng dugo gamit ang mga 'DES' na ito. Gayunpaman, ang bagong henerasyon ng mga stent na gumagamit ng droga ay ligtas at napakaepektibo. Kapag ginagamit ang mga 'DES' na ito, ang panganib ng 'In-Stent Restenosis' ay lubhang nababawasan. Sa tinatayang pagsasalita, 'Mas kaunti sa 1 sa 10 tao' ang nagkakaroon ng 'In-Stent Restenosis'.

Samakatuwid, kung magpapakabit ka ng stent, kausapin ang iyong doktor upang magpasya kung anong uri ng stent ang pinakamainam para sa iyo.

Ano ang pananaw para sa isang taong may 'in-stent restenosis'?

Kung magkakaroon ka ng 'In-Stent Restenosis', maaaring mas malamang na makaranas ka ng mga kondisyon sa puso na maaaring magbanta sa buhay, tulad ng 'unstable angina', 'acute coronary syndrome', at 'heart attacks'.

Mabuti na lang at ang mga panganib na ito ay lubos na nabawasan sa pagdating ng mga bagong stent (lalo na ang DES) at pinahusay na mga pamamaraan sa paglalagay ng stent. Bukod pa rito, mayroon na ngayong mga epektibong paggamot para sa In-Stent Restenosis.

Kung mayroon kang CAD, dapat mong sundin nang eksakto ang mga tagubilin ng iyong doktor upang maiwasan ang In-Stent Restenosis at protektahan ang iyong puso sa pangkalahatan. Nangangahulugan ito ng:

• Bawasan ang iyong paggamit ng asin at inumin ang mga gamot na inireseta ng iyong doktor (lalo na ang mga para sa presyon ng dugo, kolesterol, at pamumuo ng dugo) nang eksakto at sa oras.
• Limitahan ang iyong pag-inom ng alak. Kung ikaw ay adik sa alak, humingi ng tulong upang malampasan ito.
• Diyeta na nakapagpapalusog sa pusoKumain ng "masustansyang diyeta para sa puso." Kumain ng mas kaunting mantika, asukal, at harina, at mas maraming gulay, prutas, at mga pagkaing mayaman sa fiber.
• Maging mulat sa mga uri ng taba na iyong kinakain. Bawasan ang iyong pagkonsumo ng mga pagkaing mataas sa saturated at trans fats (fast food, pritong pagkain, at naka-package na pagkain) hangga't maaari.
• Panatilihin ang malusog na timbang. Mag-ehersisyo araw-araw.
• Kung ikaw ay may diabetes, kontrolin ito nang mabuti.
• Kung ikaw ay naninigarilyo, subukang huminto ngayon. May mga paraan para humingi ng tulong.

Kailan ako dapat tumawag sa doktor?

Kung sa tingin mo ay inaatake ka sa puso (mga sintomas tulad ng matinding pananakit ng dibdib, hirap sa paghinga, at pagpapawis), tawagan kaagad ang 1990 Suwaseriya Ambulance Service.

Kung nakapaglagay ka na ng stent dati at bumalik ang mga sintomas na ito, magpakonsulta agad sa iyong cardiologist:

• Pananakit ng dibdib (angina), paninikip, presyon, pananakit sa braso o balikat.
• Malamig na pawis.
• Hirap sa paghinga, paghingal.
• Labis na pagkapagod o panghihina nang walang dahilan.

Ano ang dapat kong itanong sa aking doktor?

Kapag nakipagkita ka sa doktor, maaari kang magtanong ng mga sumusunod upang malinaw na maunawaan ang iyong kondisyon:

• Bakit ako nagkaroon nitong 'restenosis'? Ano ang mga risk factor ko?
• Maaari ba akong magkaroon muli ng restenosis? Ano ang dapat kong gawin upang maiwasan ito?
• Anong pamumuhay ang dapat kong sundin upang maprotektahan ang aking puso?
• Anong mga palatandaan ng mga komplikasyon ang dapat kong bantayan?
• Ano ang pinakamahusay na paggamot para sa akin?

Panghuli, ano ang dapat tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

Okay, kaya ang pinakamahalagang bagay na kailangan mong tandaan mula sa ating napag-usapan ay ito. Ang angioplasty at stenting ay dalawa sa pinakamahalaga at nakapagliligtas-buhay na paggamot para sa sakit sa puso. Ang mga paggamot na ito ay nagpapabuti sa daloy ng dugo sa iyong puso, binabawasan ang mga sintomas ng CAD, at nagpapabuti sa iyong kalidad ng buhay.

Gayunpaman, kung ang mga sintomas tulad ng pagkapagod, pananakit ng dibdib, at hirap sa paghinga ay muling lumitaw pagkatapos mailagay ang stent, maaaring senyales ito ng 'In-Stent Restenosis. ' Kung mangyari iyon, huwag mag-panic o mag-antala, ngunit siguraduhing kumonsulta sa iyong doktor para sa payo.

Mabuti na lang at ang mga bago at mas ligtas na drug-eluting stents na makukuha ngayon ay lubos na nakapagbawas sa panganib na magkaroon ng In-Stent Restenosis. Mayroon ding mga mabubuting paggamot para dito. Pinakamainam na kausapin ang iyong doktor tungkol sa kung anong uri ng stent at paggamot ang tama para sa iyo. Alagaan ang iyong puso!

Mga stent, in-stent restenosis, sakit sa puso, angioplasty, sakit sa coronary artery, sakit sa coronary artery, atake sa puso