Bigla ka bang nahihirapang huminga minsan? O may nararamdaman ka bang mabigat o naninigas sa loob ng iyong dibdib? Maaaring may dahilan para dito na hindi mo man lang naiisip. Ngayon ay pag-uusapan natin ang isang bihira ngunit napakahalagang kondisyong medikal na dapat mong malaman. Iyon ay ang Chylothorax . Maaaring medyo kakaiba ang pangalan, ngunit huwag mag-alala, pag-usapan natin ito nang simple.

Ano ang chylothorax? Unawain natin ito nang simple.

Sa madaling salita, ang chylothorax ay isang pagtagas ng isang espesyal na likido mula sa ating lymphatic system , na tinatawag na chyle , patungo sa walang laman na espasyo sa paligid ng ating mga baga. Ngayon, maaaring nagtataka ka, ano itong lymphatic system, ano itong chyle?

Isipin mo na lang, ang ating katawan ay may network ng mga daluyan ng dugo, at isa pang sistema ng pinong mga daluyan. Iyan ang tinatawag nating lymphatic system. Inaalis ng sistemang ito ang sobrang likido na naiipon sa mga tisyu ng ating katawan. Gayundin, may mga sundalong parang mga puting selula ng dugo sa lymph na ito. Hinahanap at sinisira nila ang mga mikrobyo, tulad ng bakterya at mga virus, na pumapasok sa ating katawan.

Ngayon, ang chyle ay isang espesyal na uri ng lymph. Ito ay ginagawa sa ating digestive tract . Binubuo ito ng mga puting selula ng dugo at mga taba mula sa pagkaing kinakain natin, kaya kulay gatas ito. Ang chyle na ito ay naglalakbay sa ating katawan sa pamamagitan ng isang espesyal na tubo na tinatawag na thoracic duct . Para itong isang tubo. Ang tubong ito ay nagmumula sa ating tiyan, pataas sa ating dibdib, at pabalik sa ating daluyan ng dugo sa leeg.

Pero, kung ang thoracic duct na ito ay nasira sa anumang paraan, ang chyle fluid na ito ay magsisimulang tumagas palabas. At kapag tumagas ito nang ganoon at naiipon sa espasyo sa paligid ng ating mga baga, iyon ang tinatawag nating chylothorax. Nakuha mo ba?

Ano ang mga pangunahing uri ng kondisyong ito?

Ang Chylothorax ay maaaring hatiin sa tatlong pangunahing uri:

1. Traumatic chylothorax: Nangyayari ito kapag ang mga lymphatic vessel sa ating tiyan o dibdib ay nasira, maaaring dahil sa isang aksidente o operasyon. Isipin ito pagkatapos ng isang malaking operasyon sa dibdib.

2. Hindi traumatiko/kusang chylothorax: Nangyayari ito dahil sa pagbabara ng ating mga lymphatic vessel, paghina ng kanilang mga dingding, o labis na akumulasyon ng chyle fluid at pagkapunit ng mga vessel. Minsan, ang kondisyong ito ay maaaring mangyari sa mga taong ipinanganak na may ilang mga abnormalidad sa dibdib. Ito ay tinatawag na congenital chylothorax . Maaari rin itong umunlad kahit sa loob ng ilang araw pagkatapos ng kapanganakan.

3. Idiopathic na chylothorax:Sa kasong ito, hindi matukoy ng mga doktor ang eksaktong sanhi ng kondisyong ito.

Paano mo malalaman kung mayroon ka nito? Ano ang mga sintomas?

Ang pangunahing sintomas ng kondisyong ito ay ang hirap sa paghinga . Maaari mong maramdaman na parang hinihingal ka at hindi makahinga. Bukod pa riyan, maaaring may ilan pang mga sintomas:

• Pakiramdam ng presyon, paninikip, o bigat sa dibdib .
• Palaging nakakaramdam ng matinding pagod .
• Hindi sinasadyang pagbaba ng timbang .

Kung mayroon kang mga sintomas na tulad nito, makabubuting humingi agad ng medikal na payo.

Bakit nangyayari ang chylothorax? Ano ang mga pangunahing sanhi?

Sa katunayan, ang operasyon ang pinakakaraniwang sanhi nito. Iyon ay, postoperative chylothorax. Gayunpaman, anumang bagay na maaaring makapinsala sa thoracic duct, na nagdadala ng chyle fluid, ay maaaring maging sanhi nito. Iyon ay kapag ang chyle fluid ay tumatagas mula sa lymphatic system patungo sa dibdib. Ang ilan pang mga sanhi ay:

• Mga pinsala sa dibdib o likod: Maaari itong mga pinsala sa blunt trauma, o mga pinsalang kinasasangkutan ng sugat sa balat (tulad ng saksak ng kutsilyo).
• Mga kondisyong congenital: Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng kondisyong ito pagkapanganak, alinman dahil sa ilang mga pisikal na pagbabago o mga kondisyong medikal. Iyon ay, alinman sa pagkapanganak (congenital) o sa loob ng ilang araw pagkatapos ng kapanganakan.
• Iba't ibang uri ng kanser: Maraming uri ng kanser ang maaaring magdulot ng bara o pinsala sa mga istruktura sa dibdib, na maaaring maging sanhi ng pagtagas ng chyle. Kabilang sa mga halimbawa ang lymphoma , chronic lymphocytic leukemia , kanser sa baga , kanser sa esophageal , at Kaposi sarcoma .
• Mga Impeksyon: Minsan, maaaring makapinsala ang mga impeksyon sa mga tubo na nagdadala ng chyle, na nagiging sanhi ng pagtagas ng likido. Ang pangunahing sanhi nito ay tuberculosis .
• Bara: Anumang kondisyon na maaaring humarang sa thoracic duct ay maaaring maging sanhi nito. Kabilang sa mga halimbawa ang sarcoidosis , mga pamumuo ng dugo, at goiter .

Sino ang may mas mataas na panganib na magkaroon nito?

Maaaring mas mataas ang panganib na magkaroon ka ng chylothorax kung ikaw ay:

• Kung kamakailan lamang ay sumailalim ka sa operasyon sa iyong dibdib, leeg, o tiyan , lalo na sa operasyon sa baga o cardiovascular.
• Kung may pinsala sa dibdib o likod .
• Kung ikaw ay may kanser o isang kondisyong medikal na nagdudulot ng pagbara ng dibdib o pag-iipon ng likido sa lymphatic system.

Paano ito nasusuri ng mga doktor? (Diagnosis)

Matapos makinig sa iyong mga sintomas at kasaysayan ng kalusugan, kumpirmahin ng isang doktor ang diagnosis ng chylothorax sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga espesyal na pagsusuri sa imaging at pagsusuri ng isang sample ng likido mula sa iyong dibdib.

Ilan sa mga pagsubok na isinagawa para dito ay:

• Imaging: Upang matukoy kung ang iyong mga sintomas ay sanhi ng labis na likido sa iyong dibdib, kakailanganing kumuha ng mga litrato ang iyong doktor sa loob ng iyong dibdib. Maaaring kabilang dito ang mga X-ray , ultrasound , o CT scan .
• Thoracentesis: Ito ay nagsasangkot ng pagkuha ng iyong doktor ng kaunting likido mula sa iyong dibdib at pagpapadala nito sa isang laboratoryo upang matuto nang higit pa tungkol sa kung ano ang hitsura ng likido at kung bakit ito tumutulo.
• Lymphangiography o lymphoscintigraphy: Ito ay mga espesyal na pagsusuri sa imaging na tumitingin sa iyong lymphatic system.

Ano ang mga gamot para dito? Maaari ba itong gamutin?

Ang paggamot para sa chylothorax ay depende sa sanhi. Una, maaaring magreseta ang iyong doktor ng isang espesyal na diyeta o alisan ng likido mula sa iyong dibdib. Kung hindi ito gumana, maaaring kailanganin mo ng operasyon upang matigil ang pagtagas (isang lymphangiogram at embolization) o ibang pamamaraan upang pigilan ang muling pag-iipon ng likido. Ang paggamot sa pinagbabatayan na sanhi ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan itong mangyari muli.

Ilan sa mga espesyal na paggamot para dito ay:

• Pahinga sa bituka: Ang iyong lymphatic system, na nagdadala ng chyle, ay nangangailangan ng kaunting pahinga upang gumaling. Para dito, ititigil ng iyong doktor ang pagpapakain sa iyo nang tuluyan at bibigyan ka ng kinakailangang nutrisyon sa pamamagitan ng saline (`IV`) route. Ito ay magbibigay-daan sa iyong digestive system na gumana nang mas mahinahon upang matunaw ang pagkain.
• Mga pagbabago sa diyeta: Upang mabawasan ang dami ng taba na kailangang tunawin ng iyong katawan, maaaring ilagay ka ng isang dietitian sa isang napakababang-taba o binagong-taba na diyeta. Ito ay pansamantala lamang. Ang paghihigpit sa malusog na taba sa ganitong paraan nang masyadong matagal ay maaaring humantong sa malnutrisyon.
• Pag-aalis ng likido: Maaaring alisin ng doktor ang likido mula sa iyong dibdib gamit ang thoracentesis . Maaari itong gawin nang sabay-sabay, o maaaring maglagay ng chest tube sa loob ng maikling panahon. Bagama't hindi nito magagamot ang pinsala nang mag-isa, makakatulong itong mabawasan ang mga sintomas habang nagpapagaling ang iyong katawan.
• Mga gamot na somatostatin o octreotide: Ito ay mga gamot na ibinibigay sa pamamagitan ng IV. Gumagana ang mga ito sa pamamagitan ng pagbabago sa paraan ng pagsipsip ng iyong katawan ng taba at mga sustansya. Minsan ginagamit ito ng mga doktor kasama ng iba pang mga paggamot, tulad ng mga pagbabago sa diyeta, upang matulungan ang iyong katawan na mas mabilis na gumaling.
• Ligasyon o embolisasyon ng thoracic duct: Kung ang iyong thoracic duct ay nasira o hindi gumagana nang maayos, maaaring itali ito ng doktor sa pamamagitan ng operasyon (ligation) o sadyang harangan ito (embolization). Maaari nitong ayusin ang pinsala o ilipat ang likido upang hindi ito tumagas.
• Pleurodesis: Ang Pleurodesis ay isang pamamaraang pang-operasyon na nagdidikit ng iyong mga baga sa lining ng dingding ng dibdib, na nag-aalis ng espasyo sa iyong dibdib kung saan naiipon ang likido.

Gaano kalubha ang kondisyong ito? Nagbabanta ba ito sa buhay?

Ang Chylothorax ay maaaring magdulot ng panganib sa buhay kung hindi magagamot nang maayos . Maaari rin itong sanhi ng malulubhang kondisyong medikal. Samakatuwid, maaaring kailanganin ang patuloy na paggamot para sa pinagbabatayan na kondisyon.

Kailangan mo bang maging maingat sa pagkain at inumin?

Oo, kung mayroon kang chylothorax, maaaring magreseta ang iyong doktor ng isang espesyal na diyeta. Nangangahulugan ito ng pagkain ng mga pagkaing napakababa sa taba o naglalaman ng mga partikular na uri ng taba .

Maaaring hilingin sa iyo na tuluyang tumigil sa pagkain. Kung mangyari iyon, matatanggap mo ang nutrisyon na kailangan mo sa pamamagitan ng IV. Bibigyan nito ang iyong katawan ng oras para gumaling. Gayunpaman, dapat ay makakakain ka nang normal muli sa loob ng isa o dalawang linggo.

Ano ang mga pinakamagandang oras para magpatingin sa doktor?

Kung nakakaranas ka ng hindi maipaliwanag na hirap sa paghinga, magpatingin sa doktor. Lalo na kung:

• Kung ikaw ay sumailalim sa operasyon kamakailan lamang.
• Kung kamakailan lamang ay nakaranas ka ng pinsala sa dibdib o likod.
• Kung mayroon kang anumang kondisyong medikal na nagdudulot ng bara sa dibdib o leeg.
• Kung mayroon kang kondisyong medikal na nakakaapekto sa iyong lymphatic system.

Kailan pupunta sa Emergency Treatment Unit (ETU) :

Kung nahihirapan kang huminga, lalo na kung nakakaramdam ka ng pananakit ng dibdib, pumunta kaagad sa pinakamalapit na emergency room . Maaaring senyales ito ng isang kondisyong nagbabanta sa buhay.

Ilang mahahalagang tanong na dapat itanong sa doktor

Maaaring makatulong na itanong sa iyong doktor ang mga sumusunod na tanong:

• Ano ang sanhi ng sitwasyong ito para sa akin?
• Anong mga opsyon sa paggamot ang mayroon ako?
• Anong mga pagkain at inumin ang dapat kong kainin/hindi dapat kainin?
• May paraan ba para maiwasan itong mangyari muli?
• Gaano katagal bago ako gumaling?

Ano ang pagkakaiba ng Chylothorax at Pleural Effusion?

Ang pleural effusion ay anumang akumulasyon ng likido sa pleural space (ang espasyo sa pagitan ng mga baga at ng dingding ng dibdib). Ang Chylothorax ay isang espesyal na uri ng pleural effusion. Ito ay ang pagtagas ng chyle papunta sa pleural space.

Pangwakas na Mensahe para sa Pag-uwi

Ang Chylothorax ay isang bihira ngunit posibleng nagbabanta sa buhay na kondisyon kung hindi magagamot. Ang operasyon ang pinakakaraniwang sanhi. Gayunpaman, maaari itong sanhi ng anumang bagay na humaharang o nakakasira sa thoracic duct. Karamihan sa mga tao ay maaaring matagumpay na gamutin ang kondisyong ito sa pamamagitan ng pansamantalang mga pagbabago sa diyeta, IV nutrition, at mga gamot. Ang ilang mga tao ay maaaring mangailangan ng operasyon. Kakausapin ka ng iyong doktor tungkol sa mga opsyon sa paggamot na pinakamainam para sa iyo. Kaya, huwag mag-panic, at sundin ang mga tagubilin ng iyong doktor. Nais ko sa iyo ang mabilis na paggaling!

Chylothorax , tubig sa dibdib, lymph fluid, hirap sa paghinga, operasyon, baga, thoracic duct