Alam mo ba ang tungkol sa teribleng bacteria na ito? (Carbapenem-Resistant Enterobacterales - CREs) Tara, mag-usap tayo!

Malamang narinig mo na na ang mga gamot na inireseta ng mga doktor para sa ilang mga sakit, ibig sabihin, '(mga antibiotic),' ay minsan hindi gumagana. Iyan ang isa sa mga mapanganib at nakababahalang kondisyon na pag-uusapan natin ngayon, ang mga impeksyon sa bakterya na '(Carbapenem-Resistant Enterobacterales)' o '(CREs)'. Maaaring hindi ito tumutugon sa ilan sa mga malalakas na '(mga antibiotic)' na karaniwang ibinibigay. Kaya, kahit na medyo seryoso ang kwentong ito, napakahalaga para sa ating lahat na magkaroon ng kamalayan tungkol dito. Unawain na lang natin kung ano ang nangyayari.

Ano ang mga `(Carbapenem-Resistant Enterobacterales)` o `(CREs)`?

Sa madaling salita, ang `(Enterobacterales)` ay isang grupo ng bakterya na magkakamag-anak, na parang iisang pamilya. Ang mga bakteryang ito ay maaaring magdulot ng iba't ibang impeksyon sa ating katawan. Ngayon, ang mga bakteryang `(Enterobacterales)` na ito ay minsan nagpapakita ng resistensya sa isang espesyal at makapangyarihang `(antibiotic)` na tinatawag na `(Carbapenems). Ang mga bakteryang `(Enterobacterales)` na lumalaban sa `(Carbapenems)` ay ang tinatawag nating `(Carbapenem-Resistant Enterobacterales)` o `(CREs)`.

Isipin mo, ginagamit ng mga doktor ang mga `(antibiotics)` para gamutin ang mga impeksyon sa bakterya. Ngunit, ang mga bakteryang ito ay napakatuso. Kapag palagi silang nalalantad sa `(antibiotics)` (lalo na sa ospital o nursing home), nakakahanap sila ng mga paraan para mabuhay at makaligtas laban sa mga `(antibiotics) na iyon. Ito ang tinatawag nating `(resistance) . Kaya ang `(CREs)` ay mga bakterya na naging resistant na sa klase ng `(Carbapenem)` ng `(antibiotics)`.

May ilan pang ibang uri ng gamot na kabilang sa klaseng ito ng mga antibiotic na tinatawag na "Carbapenems":

• `Ertapenem`
• 'Imipenem'
• Meropenem

Ito ay mga malalakas na antibiotic na karaniwang ibinibigay para sa mga malulubhang impeksyon. Kaya kung ang isang bacteria ay maging resistant sa mga ito, nangangahulugan ito na ang impeksyon ay nagiging medyo mahirap gamutin.

Ano ang mga uri ng bakterya (Enterobacterales)?

Ang ilang mga tao ay gumagamit ng pagpapaikli na `(CRE)` upang mangahulugang `(Carbapenem-resistant Enterobacterales)`, habang ang iba ay gumagamit ng `(Carbapenem-resistant Enterobacteriaceae)`. Ang `(Enterobacterales)` ay isang malaking orden na naglalaman ng maraming iba't ibang uri ng bakterya. Mayroon itong tatlong pamilya, o mga suborder. Isa sa mga suborder na ito ay `(Enterobacteriaceae). Ang grupong `(Enterobacteriaceae)` ay kung saan nabibilang ang mga bakteryang madalas nating marinig:

• `Escherichia` (kilala natin bilang `E. coli`)
• Klebsiella
• Salmonella
• Shigella

Ang pinakakaraniwang CRE ay mga uri ng Klebsiella pneumoniae at E. coli na lumalaban sa antibiotic. Mahalagang tandaan na kahit na mayroon kang impeksyon sa Klebsiella o E. coli, hindi ibig sabihin na ito ay lumalaban na sa antibiotic.

Ano ang mga impeksyong dulot ng mga `(CRE)`?

Ang mga "(CRE)" na bakteryang ito ay maaaring magdulot ng mga impeksyon sa iba't ibang bahagi ng iyong katawan. Ang mga impeksyong ito ay karaniwang nakikita sa:

• Sa dugo(Mga impeksyon sa daluyan ng dugo)
• Impeksyon sa daanan ng ihi (UTI)
• Sa baga (pulmonya)
• Abscess sa tiyan (intra-abdominal abscess)

Sa mga lugar na tulad nito madaling magdulot ng impeksyon ang mga palihim na bakteryang ito.

Gaano kadalas ang mga impeksyon ng '(CRE)'?

Kung titingnan mo ang mga estadistika ng isang bansang tulad ng Estados Unidos, humigit-kumulang 13,000 impeksyon ang naiuulat bawat taon dahil sa ``(CREs).`` Humigit-kumulang 1,100 sa kanila ang namamatay. Binibigyang-pansin din ng mga doktor sa Sri Lanka ang sitwasyong ito. Dahil ang mga naturang bakteryang lumalaban ay nagiging problema sa buong mundo.

Ano ang mga sintomas ng impeksyong `(CRE)`?

Ang mga sintomas ng `(Carbapenem-resistant Enterobacterales)` ay nag-iiba depende sa kung saan ka nagkaroon ng impeksyon. Ang ilang karaniwang sintomas ay maaaring kabilang ang:

• Lagnat
• Panginginig
• Hirap sa paghinga
• Ubo
• Pananakit ng tiyan
• Pananakit kapag umiihi
• Pamumula, pamamaga, at pangangati sa lugar ng operasyon o sugat

Mahalaga: Ang mga sintomas na ito ay hindi limitado sa mga impeksyon ng `(CRE)`. Maaari ring magdulot ng mga sintomas na ito ang iba pang impeksyon na dulot ng bakterya. Samakatuwid, kung makakaranas ka ng alinman sa mga sintomas na ito, mainam na magpatingin sa doktor.

Ano ang mga sanhi ng mga impeksyong `(CRE)`?

Sa madaling salita, ang mga impeksyong `(CRE)` ay sanhi ng mga bacteria na lumalaban sa `(antibiotics)` na tinatawag na `(Carbapenem)`. Mayroong iba't ibang dahilan kung bakit nagkakaroon ang bacteria ng ganitong `(antibiotic)` na resistensya. Isa na rito ang paraan ng kanilang pag-ebolusyon upang makasama ang iba pang mga organismo sa kalikasan.

Sa mga ospital at iba pang mga setting ng pangangalagang pangkalusugan, ang mga bakterya ay patuloy na nalalantad sa mga antibiotic. Lalo na dahil ang malalakas na antibiotic tulad ng carbapenems ay ginagamit upang gamutin ang mga malubhang impeksyon, ang mga bakterya ay may pagkakataong bumuo ng mga paraan upang labanan ang mga ito. Ang mga bakteryang ito ay may kamangha-manghang kakayahang ipasa ang kanilang mga gene ng resistensya sa ibang mga bakterya . Ito ay tinatawag na horizontal gene transfer. Tulad ng pagsasabi ng isang sikreto sa isang kaibigan, ibinabahagi ng mga bakteryang ito ang kanilang resistensya sa iba. Kung hindi, ang mga bakteryang nakaligtas sa mga antibiotic ay maaaring magpasa ng kanilang mga gene ng resistensya, na lumilikha ng mas maraming bakterya na lumalaban.

Isa sa mga pangunahing paraan kung paano nagiging resistensya ang bakterya sa `(CRE)` ay sa pamamagitan ng paggawa ng isang enzyme na tinatawag na `(Carbapenemase)`. Sinisira at binabasag ng enzyme na ito ang `(Carbapenem antibiotics)`. Ginagawa ng enzyme na ito ang katulad na trabaho tulad ng pagputol ng gamot gamit ang isang maliit na gunting. Kung gayon, hindi gagana ang gamot.

Paano naipapasa ang mga CRE?

Ang bakteryang Enterobacterales na lumalaban sa Carbapenem ay maaaring mabuhay sa iyong balat o sa iyong gastrointestinal tract (guts) nang hindi ka nagkakasakit. Ito ay tinatawag na colonization.Ang mga CRE ay maaaring maipasa mula sa isang taong may impeksyon ng CRE, o mula sa isang taong walang sintomas na nahawahan ng bakterya.

Ikaw ang may pinakamalaking panganib na magkaroon ng impeksyon na `(CRE)` sa ospital o iba pang lugar ng pangangalagang pangkalusugan. Ito ay dahil ang bacteria na natural na nabubuhay sa ating balat at sa ating katawan ay maaaring maging resistant sa mga antibiotic sa pamamagitan ng pagkakalantad sa mga ito. Maaari kang magkaroon ng impeksyon na `(CRE)` sa mga sumusunod na paraan:

• Sa pamamagitan ng paghawak sa isang taong may bacteria sa kanilang balat (halimbawa, kung ang taong iyon ay hindi nakapaghugas ng kamay nang maayos).
• Mula sa maruruming ibabaw , lalo na sa mga lababo at inidoro.
• Mula sa maruruming kagamitang medikal at mga aparatong medikal na ipinasok sa iyong katawan (hal., isang central venous line, isang breathing tube).

Sino ang pinakamapanganib para sa mga impeksyon ng `(CRE)`?

Maaaring mas mataas ang panganib na magkaroon ka ng impeksyong `(CRE)` kung ikaw ay:

• Kung mayroon kang central venous line (isang tubo na ipinasok sa pangunahing ugat), breathing tube, feeding tube, o iba pang tubo o aparato na ipinasok sa iyong katawan, maaaring makapasok ang mga CRE sa iyong katawan mula sa labas sa pamamagitan ng mga ito.
• Kung matagal ka nang umiinom ng antibiotics o kung regular mo itong iniinom, posible na magkaroon ng resistensya ang bacteria dito sa paglipas ng panahon. Maaari nitong patayin ang "mabubuting" (hindi nakakapinsalang) bacteria sa ating bituka, na hahantong sa pagdami ng ibang bacteria nang hindi makontrol at magdulot ng mga impeksyon.
• Kung mayroon kang pinagbabatayan na kondisyon sa kalusugan na nagpapahina sa iyong immune system . Halimbawa, kung ikaw ay may HIV, kanser sa dugo, diabetes, o sumailalim sa organ transplant o stem cell transplant, mas mataas ang iyong panganib. Ito ay dahil mas mahirap para sa katawan na labanan ang mga impeksyon sa ilalim ng mga kondisyong ito.
• Kung kailangan mo ng tulong sa mga pang-araw-araw na gawain, tulad ng pagligo at paggamit ng palikuran , maaaring mas malaki ang panganib na madikitan ka ng dumi (at bakterya mula sa gastrointestinal tract), na maaaring magkalat ng CRE.
• Kung matagal ka nang naospital , lalo na kung ikaw ay nasa ospital sa labas ng Estados Unidos sa nakalipas na anim na buwan. Bagama't tumataas ang mga CRE sa Estados Unidos, mas karaniwan ang mga ito sa labas ng bansa.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng `(CREs)`?

Kung hindi makontrol ng mga doktor ang impeksyon sa bakterya gamit ang mga antibiotic, maaari itong kumalat sa buong katawan at magdulot ng mga nakamamatay na komplikasyon tulad ng pagpalya ng organ. Ito ang pinakamalaking panganib ng mga impeksyon ng CRE.

Paano makilala ang impeksyon na `(CRE)`?

Kung mayroon kang mga sintomas ng impeksyon sa bakterya at hindi ito nawawala sa pamamagitan ng mga antibiotic, maaaring isipin ng iyong doktor na mayroon kang impeksyon sa CRE. Pagkatapos ay kukuha sila ng mga sample mula sa iyong katawan upang suriin ang bakterya. Maaaring kabilang sa mga sample na ito ang:

• Dugo
• Ihi
• Dumi
• Fluid o tissue mula sa sugat

Matutukoy ng isang laboratoryo kung ang bakterya sa mga sampol na ito ay "CRE". Huwag kalimutang sabihin sa iyong doktor ang tungkol sa anumang mga aparatong medikal na itinanim mo sa iyong katawan o kung ikaw ay kamakailan lamang naospital.

Paano ginagamot ang mga CRE?

Ang paggamot sa mga CRE ay maaaring maging mahirap dahil ang mga antibiotic na karaniwan mong ginagamit ay hindi epektibo. Kaya, maaaring bigyan ka ng iyong doktor ng ibang antibiotic. O, maaari ka nilang bigyan ng carbapenem antibiotic kasama ng ibang gamot na pumipigil sa carbapenemase enzyme ng bacteria. Maaaring subukan ng mga laboratoryo ang iba't ibang gamot upang makita kung alin ang epektibo sa mga CRE.

Mga uri ng `(Antibiotics)` na ginagamit sa paggamot ng `(CREs)`

Narito ang ilang uri ng antibiotic na ginagamit ng mga doktor – mag-isa man o kasama ng iba – para gamutin ang mga CRE:

• `Polymyxin/Colistin`
• 'Tigecycline'
• 'Fosfomycin'
• Mga aminoglycosides (hal. gentamicin o tobramycin)
• 'Rifampin'
• `Carbapenem` (may inhibitor)

Ang mga gamot na ito ay pinipili batay sa kondisyon ng pasyente, ang uri ng impeksyon, at ang pattern ng resistensya ng bakterya.

Gaano kalubha ang impeksyon ng `(CRE)`?

Ang mga CRE ay maaaring magdulot ng malubha at mahirap gamutin na mga sakit. Ang ilang mga tao ay nagkakaroon ng mga impeksyon na nagbabanta sa buhay. Kung ikaw ay magkaroon ng impeksyon ng CRE, ikaw ay gagamutin sa isang ospital kung saan maaaring mabantayan ka nang mabuti ng mga kawani ng medikal.

Ano ang antas ng pagbangon mula sa `(CRE)`?

Ipinapakita ng mga pag-aaral na ang mortality rate para sa mga CRE ay nag-iiba depende sa kung saan nangyayari ang impeksyon. Halimbawa, ang mortality rate para sa mga impeksyon sa daanan ng ihi (UTI) na dulot ng mga CRE ay humigit-kumulang 13%, habang ang mortality rate para sa mga impeksyon sa daluyan ng dugo na dulot ng mga CRE ay maaaring 50% o mas mataas pa. Kung titingnan ang mga estadistikang ito, makikita mo kung gaano ito kaseryoso, hindi ba?

Maaari bang maiwasan ang mga CRE?

Ang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan, tulad ng mga doktor at nars, ay sumusunod sa mga espesyal na tuntunin sa kaligtasan at isterilisasyon upang maiwasan ang mga "impeksyon na nakukuha sa pangangalagang pangkalusugan" tulad ng mga "CRE." Kabilang dito ang:

• Maghugas ng kamay nang madalas.
• Pagdidisimpekta ng mga ibabaw.
• Siguraduhing ang mga antibiotic ay ibinibigay lamang sa mga taong may impeksyon sa bakterya. (Ang mga antibiotic ay hindi nakakatulong para sa mga impeksyon sa virus.)
• Isterilisasyon ng mga kagamitang medikal.

Maaari ka ring makatulong na maiwasan ang mga impeksyon ng CRE sa pamamagitan ng:

• Maghugas ng iyong mga kamay nang madalas at lubusan. Ito ay lalong mahalaga kung ikaw ay nag-aalaga ng isang taong may mahinang immune system o isang taong nangangailangan ng tulong sa paliligo o paggamit ng palikuran.
• Kung kinailangan mong gumamit ng mga medikal na aparato na ipinasok sa iyong katawan, tulad ng mga catheter , tanungin ang iyong doktor kung gaano katagal dapat itong itago sa lugar at kung ano ang dapat mong gawin upang maiwasan ang mga impeksyon habang nakalagay ang aparato.

Kailan ako dapat magpatingin sa aking doktor?

Kung mayroon kang naka-implant na medical device o kung mahina ang iyong immune system, tanungin ang iyong doktor kung anong mga senyales ng impeksyon ang dapat mong bantayan. Kung mayroon kang anumang kahina-hinalang sintomas, magpatingin sa doktor.

Kahit na nasa ospital ka, mahalagang mapanatili ang maayos na komunikasyon sa iyong medical team. Kung makakaranas ka ng anumang senyales ng impeksyon, tulad ng pananakit, mabilis na tibok ng puso, panghihina, o lagnat, ipaalam agad sa kanila.

Kailan ako dapat pumunta sa emergency room (ER)?

Kung mayroon kang mga sintomas ng isang malubhang sakit, pumunta sa emergency room. Kabilang sa mga sintomas ang:

• Lagnat na higit sa 103 degrees Fahrenheit (40 degrees Celsius).
• Matinding sakit.
• Mga seizure.
• Pagkalito o disorientasyon.
• Biglang pagbaba ng presyon ng dugo (mga sintomas: panghihina, pagkahilo, pagkahimatay).

Anong mga tanong ang dapat kong itanong sa aking doktor?

Maaaring makatulong na magtanong sa iyong doktor ng mga sumusunod na katanungan:

• Anong mga opsyon sa paggamot ang mayroon ako?
• Kailan ako maaasahang gagaling?
• Paano ko nakuha ang impeksyong ito?
• Ano ang maaari kong gawin upang maiwasan ang ganitong uri ng impeksyon sa hinaharap?

Panghuli, mga bagay na dapat tandaan (Mensahe para sa Pag-uwi)

Ang mga Carbapenem-resistant Enterobacterales (CREs) ay isang uri ng bacteria na maaaring magdulot ng malulubhang impeksyon na mahirap gamutin. Kaya naman ang inyong mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan ay nagsusumikap na panatilihing malinis at ligtas ang mga ospital at mga pasilidad ng pangmatagalang pangangalaga. Nakaalerto rin ang mga doktor at opisyal ng kalusugan sa Sri Lanka para sa sitwasyong ito.