Solusyon sa external pouchitis: Ang kailangan mong malaman tungkol sa operasyon ng Kock Pouch

Kung ang iyong malaking bituka ay kailangang tanggalin sa pamamagitan ng operasyon dahil sa isang kondisyong medikal, kakailanganin mong magkabit ng panlabas na supot (stoma) sa isang espesyal na butas (stoma) na ginawa sa balat ng iyong tiyan upang makalabas ang dumi sa iyong katawan. Ang pamumuhay kasama ang panlabas na supot na ito araw-araw ay maaaring maging lubhang hindi komportable at nakaka-stress para sa ilang mga tao. Ngunit alam mo ba na may alternatibo dito? Ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa isang espesyal na supot (pouch) na ginawa sa loob ng katawan.

Ano itong Kock Pouch na ito?

Sa madaling salita, ang Kock Pouch ay isang maliit na supot na ginagawa ng isang siruhano sa loob ng iyong katawan, gamit ang bahagi ng iyong sariling maliit na bituka. Ito ay isang alternatibo sa isang external ileostomy bag.

Sa isang tipikal na ileostomy, ang dulo ng maliit na bituka ay inilalapit sa ibabaw ng balat sa tiyan, na lumilikha ng stoma. Dahil ang dumi ay patuloy na lumalabas sa butas na ito, dapat laging may isuot na panlabas na supot upang kolektahin ito.

Ngunit sa Kock Pouch, dahil ang pouch na ito ay nasa loob ng katawan, ang dumi ay hindi lumalabas nang sabay-sabay. Sa halip, naiipon ito sa loob ng pouch. Maaari mong alisan ng laman ang pouch na ito nang ilang beses sa isang araw, kahit kailan mo gusto, sa pamamagitan ng pagpasok ng isang maliit na tubo (catheter) sa pamamagitan ng 'stoma'. Ito ay tinatawag ding "Continence Ileostomy" . Nangangahulugan ito na maaari mong kontrolin ang paglabas ng dumi. Ang pamamaraang ito ay unang ipinakilala ng isang siruhano na nagngangalang Nils Kock. Kaya naman ito ay tinatawag na Kock Pouch.

Paano isinasagawa ang operasyon ng Kock Pouch?

Medyo kumplikado ang operasyong ito. Ganito ang gagawin ng iyong siruhano:

• Una, kumuha ng humigit-kumulang 18 pulgada ng dulo ng iyong maliit na bituka (ileum) at itupi ito sa hugis na "U".
• Pangalawa, ang nakatuping bahagi ay binubuksan sa gitna at ang mga gilid ay pinagdudugtong at tinatahi. Lumilikha ito ng isang supot. Isang maliit na bahagi ng bituka ang iniiwan sa dulo.
• Pangatlo at pinakamahalaga, gamit ang natitirang bituka, isang one-way valve ang nalilikha malapit sa bunganga ng pouch. Napakahalaga nito dahil ang balbulang ito ang pumipigil sa pagtagas ng dumi o hangin palabas ng stoma kapag puno na ang pouch.
• Panghuli, ang dulo ng balbula ay ikinakabit sa loob ng stoma na nilikha sa tiyan. Sa pagtatapos ng operasyon, sinusuri ng mga doktor upang matiyak na gumagana nang maayos ang balbula.

Ano ang mangyayari pagkatapos ng operasyon? Gaano katagal bago gumaling?

Pagkatapos ng operasyon, mananatili ka sa ospital nang mga tatlo hanggang limang araw. Sa panahong ito, iba't ibang tubo ang ipapasok upang matulungan kang mabilis na gumaling.

• Isang IV line (tubong ipinapasok sa ugat) para magbigay ng saline
• Mga daluyan ng sugat
• Isang tubo para sa gamot sa sakit (Pain pump)
• Kateter ng ihi

Kakailanganin mong panatilihin ang catheter sa lugar nito sa loob ng ilang linggo. Ito ay magbibigay-daan sa likido sa bagong gawang pouch na maubos at hahayaan ang sugat na gumaling nang maayos. Ipapakita sa iyo ng isang nars kung paano pangalagaan ang catheter sa bahay.

Ilang linggo pagkauwi mo, aalisin ng doktor ang tubo. Pagkatapos nito, tuturuan ka ng nars kung paano patuyuin ang bag gamit ang isang regular na catheter, na gagamitin mo na mula ngayon.

Sa simula, maaaring kailanganin mong alisan ng laman ang pouch nang mga 8 beses sa isang araw. Ngunit huwag mag-alala. Pagkatapos ng ilang buwan, kapag medyo lumaki na ang pouch at maayos na ang paggaling, maaaring kailanganin mo itong alisan ng laman nang dalawang beses o apat na beses sa isang araw.

Mag-ingat din tayo sa isang malubhang komplikasyon.

Kung ang balbula ay lumuwag at ang bukana ng pouch ay nabara at ang tubo ay hindi maipasok, ito ay isang emergency. Sa ganitong kaso, dapat kang pumunta agad sa Emergency Treatment Unit (ETU) ng ospital. Gayundin, kung kailangan mong sumailalim sa paulit-ulit na operasyon dahil sa mga komplikasyong ito, may panganib na umikli ang maliit na bituka at magkaroon ng kakulangan sa nutrisyon (Short Bowel Syndrome).

Ano ang pagkakaiba ng Kock Pouch at J-Pouch?

Maaaring narinig mo na rin ang tungkol sa isang J-Pouch. Bagama't pareho silang uri ng panloob na pouch, magkaiba ang kanilang paggana.

• J-Pouch: Kabilang dito ang pagkabit ng pouch sa iyong anal canal. Nangangahulugan ito na hindi mo na kailangan ng stoma. Maaari ka pa ring dumumi sa pamamagitan ng iyong anus gaya ng dati. Mas gusto ng maraming tao ang pamamaraang ito. Gayunpaman, ang iyong anus at ang mga kalamnan sa paligid nito ay dapat na nasa mabuting kalusugan.
• Kock Pouch: Ang Kock Pouch ang pinakamahusay na opsyon para sa isang taong hindi maaaring magkaroon ng J-Pouch (halimbawa, kung ang anus ay tinanggal din) o para sa isang taong nagkaroon na ng J-Pouch ngunit hindi ito gumana.

Kailangan ko bang baguhin ang aking diyeta pagkatapos ng operasyong ito?

Oo, napakahalaga ng pagkain ng balanse at masustansyang diyeta upang mapabilis ang iyong paggaling. Dati, maaaring nilimitahan mo ang ilang mga pagkain dahil sa iyong karamdaman. Ngayon ay maaari mo nang unti-unting palawakin ang diyeta na iyon.

Kung ang iyong dumi ay masyadong malapot o masyadong likido, maaari mo itong itama sa pamamagitan ng pagbabago ng iyong diyeta. Mahalagang humingi ng payo sa isang dietitian para dito. Maaaring irekomenda ka ng iyong doktor sa isa.