Medyo natatakot ka rin ba kapag binibigyan ka ng local anesthetic? Pag-usapan natin ang LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity)!

Naranasan mo na bang gumamit ng local anesthetic para magpabunot ng ngipin, magpatahi ng sugat, o para sa isang maliit na operasyon? Tapos pakiramdam mo manhid ka na lang at walang nangyari? Maaaring kakaiba ito, pero ang anesthetic na ito ay napakahalaga sa medisina. Gayunpaman, napakabihirang mangyari, o napakabihirang mangyari, ang anesthetic na ito ay maaaring magdulot ng maliit na problema sa ating katawan. Iyan ang tinatawag nating Local Anesthetic Systemic Toxicity , o LAST . Huwag mag-alala, napakabihira nito. Pero magandang malaman ang kaunti tungkol dito.

Kaya ano ang LAST (Local Anesthetic Systemic Toxicity)?

Sa madaling salita, ang HULI ay ang epekto na dulot ng pag-inom ng gamot sa mga sistema ng ating katawan, lalo na sa Central Nervous System (CNS), na siyang utak at spinal cord, at sa Cardiovascular System, na siyang puso at mga daluyan ng dugo.

Isipin kung paano gumagana ang mga painkiller. Pansamantala nilang hinaharangan ang mga nerbiyos (peripheral nerves) sa isang partikular na bahagi ng ating katawan. Pagkatapos, ang mga nerbiyos na iyon ay humihinto sa pagpapadala ng mga sensasyon tulad ng sakit at paghawak sa utak. Kaya naman nakakaramdam tayo ng pangingilig sa bahaging iyon. Ang mga painkiller na ito ay nasa anyo ng mga iniksyon, gel, at spray.

Kaya, ang HULING PAGDATING ay nangyayari ilang minuto lamang matapos inumin ang painkiller. Ngunit ang pinakamaganda pa rito, may lunas para dito. Kung makita ng iyong doktor ang mga sintomas na ito, mabilis silang kikilos.

Ano ang mga sintomas ng LAST? Paano natin ito makikilala?

Ang LAST ay pangunahing nakakaapekto sa ating central nervous system (CNS). Ang mga unang sintomas ay maaaring:

Mga sintomas na may kaugnayan sa central nervous system (CNS):

• Mga seizure: Ito ang pinakakaraniwang sintomas. May biglaang mga kombulsyon at pagkawala ng malay.
• Pagkabalisa o pagkalito: Kawalan ng kakayahang manatiling tahimik, hindi makapag-concentrate, at hindi maintindihan ang nangyayari.
• Mga pagbabago sa tainga: Patuloy na pagtunog sa tainga (Tinnitus) .
• Pamamanhid sa paligid ng iyong bibig: Pamamanhid sa paligid ng iyong bibig, tulad ng kapag tinuturukan ng gamot ang isang dentista.
• Lasang metaliko sa iyong bibig: Ang lasa nito ay parang isang piraso ng bakal sa iyong bibig.
• Malabo na pagsasalita (Dysarthria): Ang mga salita ay nagiging malabo at nagiging mahirap magsalita nang malinaw.
• Mga halusinasyon: Nakakakita o nakakarinig ng mga bagay na wala naman talaga.
• Mga abnormalidad sa paggalaw ng mata: Ang mga mata ay gumagalaw nang hindi mapigilan, na tila gumagalaw mula sa isang gilid patungo sa kabila.

Mga sintomas na may kaugnayan sa Cardiovascular System:

Ang HULING kondisyon ay maaari ring makaapekto sa ating puso. Pagkatapos ay maaaring lumitaw ang mga sintomas tulad ng mga ito:

• Mababang presyon ng dugo:Bumababa ang presyon.
• Mga pagbabago sa bilis ng tibok ng puso: Ang bilis ng tibok ng puso ay maaaring masyadong mabagal (Bradycardia) , masyadong mabilis (Tachycardia) , o hindi regular na ritmo ng puso (Arrhythmias) .
• Igsi ng paghinga (Dyspnea): Hirap sa paghinga, paghingal.
• Cardiac arrest: Ang biglaang paghinto ng electrical activity ng puso. Maaari itong sanhi ng ganap na pagkawala ng electrical activity sa puso (asystole) , o ng mga selula ng puso na tumitibok nang napakabilis at hindi regular (ventricular fibrillation) .

Mahalaga: Kung hindi agad magagamot, ang LAST ay maaaring humantong sa respiratory arrest o coma .

Ang mga sintomas na ito ay karaniwang lumilitaw sa loob ng limang minuto pagkatapos uminom ng painkiller. Minsan, ang mga sintomas na ito ay maaaring magsimula nang napakahina at unti-unting lumala, o maaari itong biglang lumala. Kaya naman babantayan ka nang mabuti ng mga doktor pagkatapos kang bigyan ng painkiller, lalo na kung ikaw ay may mataas na panganib na magkaroon ng LAST.

Bakit ito HULING nangyayari? Ano ang mga dahilan?

Ang pangunahing sanhi ng LAST ay ang aksidenteng pag-inject ng painkiller sa isang daluyan ng dugo. Isipin mo, ang painkiller ay dapat na itinuturok malapit sa isang nerve. Ngunit kung minsan kung mapunta ito sa isang daluyan ng dugo, ang gamot ay maaaring mabilis na kumalat sa buong katawan at maging sanhi ng kondisyong ito.

Naiulat na ang panganib ng LAST kapag nagsasagawa ng mga nerve block na nagpapamanhid sa mga paa't kamay ay humigit-kumulang 20%. Gayunpaman, hindi lamang ito ang lahat:

• Ang LAST ay binuo rin bilang isang pangkasalukuyang gamot na inilalapat sa balat sa anyo ng isang gel .
• Ang LAST ay sanhi rin ng mga gamot na nakakairita sa mga mucous membrane ng bibig, lalamunan, at mga daanan ng hangin .

Nangangahulugan ito na maaaring mangyari ang LAST kahit paano mo gamitin ang painkiller. Gayunpaman, may ilang mga salik na nagpapataas ng panganib na ito.

Sino ang mas mataas ang panganib na magkaroon ng LAST? (Mga Salik sa Panganib)

Ang ilang bagay na may kaugnayan sa iyong kondisyon sa kalusugan ay maaaring magpataas ng iyong panganib na magkaroon ng LAST.

Mga salik sa panganib na may kaugnayan sa iyong kalusugan:

• Metabolic acidosis: Kapag nagbabago ang balanseng kemikal sa katawan at tumataas ang kaasiman.
• Mababang antas ng oxygen sa katawan (Hypoxia): Kapag ang dami ng oxygen sa dugo ay bumababa.
• Mga dati nang sakit sa puso: Lalo na sa mga may mga kondisyon tulad ng ischemia , arrhythmias , abnormalidad sa conduction , at mababang ejection fraction .
• Mga taong mahigit 65 taong gulang:Gayundin, ang mga sanggol na wala pang 4 na buwang gulang ay nasa mas mataas na panganib na magkaroon ng LAST.
• Sakit sa atay o bato: Ang mga taong may ganitong mga kondisyon ay maaaring magkaroon ng naantalang LAST dahil mas matagal bago umalis ang gamot sa katawan.
• Pagbubuntis.
• Mga sakit sa mitochondria: Ito ay mga sakit na nakakaapekto sa mga bahagi ng ating mga selula na gumagawa ng enerhiya na tinatawag na mitochondria.

Mga salik sa panganib na nauugnay sa gamot na Hiri:

Ang ilang mga anestesya, tulad ng bupivacaine , ay mas malamang na magdulot ng LAST kaysa sa iba. Gayundin, tumataas ang panganib kapag ang mga anestesya ay ibinibigay sa mas mataas na dosis .

Mga salik sa panganib na nauugnay sa paraan ng pag-inom ng gamot:

Ang ilang mga paraan ng pagbibigay ng mga pangpawala ng sakit ay maaari ring magpataas ng panganib ng LAST. Natuklasan sa isang pag-aaral sa 125 kaso ng LAST:

• Ang mga pamamaraan ng infiltration ay mga pamamaraan kung saan ang gamot ay iniiniksyon sa ilalim ng balat. Ito ang bumubuo sa humigit-kumulang 20% ​​ng mga HULING kaso.
• Ang mga central neuraxial block, tulad ng epidural at caudal block, ay ibinibigay sa gulugod. Ang mga ito ay bumubuo sa humigit-kumulang 15% ng lahat ng naiulat na kaso.
• Humigit-kumulang 13% ang naiulat na dahil sa patuloy na paglalagay ng gamot sa pananakit, tulad ng saline .

Panghuli, ang LAST ay mas malamang na mangyari kapag ang mga anestesya ay tinurok sa mga lugar na may mataas na vascularity . Halimbawa, ang mga kaso ng LAST ay mas karaniwang naiuulat kapag isinagawa ang mga bloke ng nerve sa ari .

Paano sinusuri ng mga doktor ang LAST? (Diagnosis)

Pangunahing sinusuri ng mga doktor ang LAST batay sa iyong mga sintomas . Dahil ang LAST ay isang emergency na nangangailangan ng agarang paggamot, hindi maaaring ipagpaliban ang diagnosis. Bihirang-bihira, maaaring mag-order ang iyong doktor ng EKG (electrocardiogram) upang makatulong na kumpirmahin ito.

Ano ang mga gamot para sa LAST?

Ang Local Anesthetic Systemic Toxicity ay isang medikal na emergency. Samakatuwid, agad na sisimulan ng mga doktor ang paggamot. Ang mga karaniwang paggamot ay ang mga sumusunod:

• Pamamahala ng daanan ng hangin: Ang oxygen therapy ay ibinibigay kaagad upang mapanatili ang iyong paghinga, at ang bentilasyon ay ibinibigay kung kinakailangan.
• Pag-iwas o paggamot sa seizure: Kabilang dito ang pagbibigay ng mga gamot tulad ng benzodiazepines .
• IV infusion ng lipid emulsion: Ito ay isang espesyal na gamot na ibinibigay sa isang ugat . Gumagana ito sa pamamagitan ng pagsipsip ng mga pangpawala ng sakit mula sa dugo at mga tisyu. Binabawasan nito ang konsentrasyon ng mga pangpawala ng sakit na umaabot sa utak at puso.
• CPR (Cardiopulmonary Resuscitation):Kung maaapektuhan ng LAST ang paggana ng puso, magsasagawa ang mga doktor ng CPR at gagamit ng iba pang mga pamamaraan upang patatagin ang puso.

Pagkatapos ng paggamot, ikaw ay sasailalim sa medikal na obserbasyon nang hindi bababa sa anim na oras upang suriin kung ang paggamot ay matagumpay at kung mayroong anumang iba pang mga komplikasyon.

Ano ang mangyayari sa isang taong may HULING PAGLABAN? (Prognosis)

Ang mga nasusuri at nagamot nang maaga ay karaniwang may mas magandang resulta. Ang paggamot ay maaaring lubos na makabawi sa kondisyon ng LAST.

Gayunpaman, kung ang malalang LAST ay hindi agad magagamot, maaari itong humantong sa koma o maging kamatayan. Gayunpaman, ito ay napakabihirang mangyari. Halimbawa, ayon sa datos mula sa mga poison control center sa Estados Unidos, apat lamang ang namatay dahil sa mga pangpawala ng sakit noong 2016.

Maiiwasan ba ang LAST?

Hindi laging maiiwasan ang HULING PAGKAKAROON, ngunit gumagamit ang mga doktor ng ilang mga pamamaraan at alituntunin upang mabawasan ang panganib na ito.

Halimbawa, gagamit ang iyong doktor ng pinakamababang epektibong dosis ng gamot sa pananakit na kinakailangan . Gayundin, kung minsan ay gagamit sila ng ultrasound imaging upang ibigay ang iniksyon, upang matiyak na hindi ito aksidenteng mapunta sa isang daluyan ng dugo.

Kung mayroon kang mga kadahilanan ng panganib para sa pagkakaroon ng LAST, maingat na isasaalang-alang ng iyong doktor ang pinakaligtas na gamot sa pananakit, dosis, at paraan ng pagbibigay para sa iyo.

Kapag kukuha ka ng painkiller, malamang na hindi mo masyadong iniisip ang LAST. Malamang na mas nag-aalala ka kung sasakit ba ang iniksiyon o kung manhid ka nang sobra. Normal lang iyon, dahil napakabihirang magkaroon ng LAST. Pero tandaan, aalagaan ka nang mabuti ng iyong doktor pagkatapos kang bigyan ng painkiller. Kung magkakaroon ka ng mga sintomas ng LAST, mabilis silang kikilos.

Panghuli, mensaheng maiuuwi:

Kung mayroon kang anumang mga katanungan, alalahanin, o pagdududa tungkol sa iyong pampamanhid, huwag mag-atubiling magtanong sa iyong doktor. Nandito sila upang tulungan ka. Ang Local Anesthetic Systemic Toxicity (LAST) ay hindi dapat ikatakot, dahil ito ay napakabihira at may mabisang mga paggamot. Ang pinakamahalagang bagay ay ang magkaroon ng kamalayan tungkol dito at makipag-usap nang hayagan sa iyong doktor. Pagkatapos ay maaari mong harapin ang anumang medikal na paggamot nang may kapayapaan ng isip.

` Local Anesthetic Systemic Toxicity, LAST, anesthetic toxicity, mga side effect ng anesthetic, nervous system, cardiovascular system, mga sintomas, paggamot