Palagi ka rin bang nauuhaw at maraming naiihi? Pag-usapan natin ang Nephrogenic Diabetes Insipidus.

Nauuhaw ka rin ba buong araw? Kahit gaano karaming tubig ang inumin mo, pakiramdam mo ay kulang ka pa rin? Kailangan mo rin bang umihi nang madalas at marami? Maaaring iniisip mo na normal lang ito, o maaari mo ring isipin na ito ay diabetes. Gayunpaman, maaari rin itong sintomas ng isang bihirang kondisyong medikal na tinatawag na 'Nephrogenic Diabetes Insipidus'. Pag-usapan natin ito nang simple, sa paraang mauunawaan mo.

Ano ang Nephrogenic Diabetes Insipidus?

Sa madaling salita, ang nephrogenic diabetes insipidus ay isang kondisyon kung saan ang iyong mga bato ay hindi kayang maayos na i-regulate ang dami ng likido sa iyong katawan. Ang ating mga katawan ay gumagawa ng isang hormone na tinatawag na Antidiuretic Hormone, o ADH sa madaling salita. Tinatawag din ito ng ilan na Vasopressin. Ang hormone na ito, ang ADH, ay "nagsasabi" sa ating mga bato kung gaano karaming tubig ang ilalabas sa ihi at kung gaano karami ang mananatili sa katawan.

Ang mga bato ng isang taong may nephrogenic diabetes insipidus ay hindi tumutugon nang maayos sa ADH hormone na ito. Ibig sabihin, kahit na ang ADH hormone ay nagbibigay ng hudyat na "magpanatili ng tubig at bawasan ang ihi," hindi ito pinakikinggan ng mga bato. Ang nangyayari pagkatapos ay ang mga bato ay gumagawa ng mas maraming ihi kaysa sa kinakailangan. Ito ay maaaring mabilis, minsan ay mapanganib, na humantong sa dehydration, o kakulangan ng tubig.

Gaano kadalas ang kondisyong ito?

Hindi pa lubos na natitiyak ng mga siyentipiko kung ilang tao ang may nephrogenic diabetes insipidus, ngunit naniniwala sila na ito ay isang napakabihirang kondisyon. Nangangahulugan ito na hindi ito isang sakit na nakukuha ng lahat.

Mayroon bang iba't ibang uri ng Diabetes Insipidus?

Oo, may apat na uri ng diabetes insipidus. Tingnan natin kung ano ang mga ito:

• Central Diabetes Insipidus: Nangyayari ito kapag may pinsala sa pituitary gland o hypothalamus sa iyong utak. Ito ang mga bahagi ng iyong utak na gumagawa, nag-iimbak, at naglalabas ng hormone na ADH. Pinipigilan ng pinsalang ito ang iyong katawan na normal na i-regulate ang ADH.
• Nephrogenic Diabetes Insipidus: Sa ganitong uri ng diabetes na pinag-uusapan natin ngayon, ang mga bato ay hindi kayang tumugon nang maayos sa ADH hormone. Kahit na naroroon ang ADH hormone, tila binabalewala ito ng mga bato.
• Dipsogenic Diabetes Insipidus: Tinatawag ding 'Primary Polydipsia', ito ay sanhi ng depekto sa mekanismo ng pagkontrol ng uhaw sa iyong hypothalamus. Ito ay nagiging sanhi ng iyong matinding pagkauhaw, pakiramdam ng pangangailangang uminom ng tubig nang madalas , at labis na pag-ihi.
• Gestational Diabetes Insipidus: Nangyayari lamang ito sa panahon ng pagbubuntis. Minsan, ang isang enzyme na ginawa ng inunan ay sumisira sa ADH hormone. Ito ay nawawala pagkatapos ipanganak ang sanggol.

Ano ang pagkakaiba ng Nephrogenic Diabetes Insipidus at Diabetes Mellitus?

Ito ay isang napakahalagang isyu na ikinalilito ng maraming tao. Kapag naririnig natin ang salitang "diabetes," naiisip natin ang asukal, na nangangahulugang diabetes mellitus. Gayunpaman, bagama't magkatulad ang ilan sa mga sintomas ng nephrogenic diabetes insipidus at diabetes mellitus (tulad ng labis na pag-ihi at labis na pagkauhaw), ang dalawang sakit na ito ay ganap na magkaiba.

Ang Diabetes Mellitus ay isang mas karaniwang sakit. Ito ay sanhi ng kakulangan ng hormone na insulin o ng hindi wastong paggamit ng katawan ng insulin, na nagiging sanhi ng mataas na antas ng asukal sa dugo. Gayunpaman, ang nephrogenic diabetes insipidus ay isang problemang nangyayari kapag ang mga bato ay hindi tumutugon sa hormone na ADH at walang kinalaman sa antas ng asukal sa dugo . Kaya, mas mainam na huwag ipagkamali ang dalawa, tama ba?

Ano ang mga sanhi ng Nephrogenic Diabetes Insipidus?

Ang ating mga bato ay responsable sa pagsala ng dugo at pag-aalis ng dumi at sobrang likido mula sa katawan bilang ihi. Ang hormone na ADH (vasopressin) ay tumutulong na mapanatili ang balanse sa pagitan ng dami ng tubig na ating iniinom at ng dami ng ihi na ating inilalabas.

Isipin mo, kapag ang isang malusog na tao ay maraming pinagpapawisan o mas kaunting tubig ang iniinom, tumataas ang antas ng ADH, na nagsasabi sa mga bato na 'gumawa ng mas kaunting ihi, mag-ipon ng tubig sa katawan.' Gayundin, kapag may sapat na tubig sa katawan, bumababa ang antas ng ADH, na nagsasabi sa mga bato na 'ayos lang, gumawa ka na lang ng ihi ngayon.'

Gayunpaman, kung ang iyong katawan ay hindi tumutugon nang maayos sa ADH, ang iyong mga bato ay makakagawa ng labis na ihi. Ito ang nangyayari sa nephrogenic diabetes insipidus. Ang kondisyong ito ay maaaring minana (namamana) o maaari itong umunlad anumang oras sa iyong buhay (nakuha) .

Nakuhang nephrogenic diabetes insipidus

Ito ang pinakakaraniwang uri. Nangyayari ito kapag may isang bagay na nakakasagabal sa kakayahan ng katawan na tumugon sa ADH. Halimbawa, maaari itong sanhi ng ilang mga kondisyon na nakakaapekto sa iyong mga bato. Kabilang sa mga kondisyong ito ang:

• Amyloidosis – Ito ay kapag ang isang abnormal na protina ay naideposito sa mga organo kabilang ang mga bato.
• Ilang uri ng kanser
• Talamak na sakit sa bato
• Mga impeksyon sa bato, halimbawa, pyelonephritis
• Polycystic kidney disease – Ito ay kapag nabubuo ang mga cyst na puno ng likido sa mga bato.
• Medulary sponge kidney

May iba pang mga kadahilanan na nakakaapekto dito:

• Ilang gamot: Lalo na ang lithium (ginagamit para sa ilang sakit sa pag-iisip) kapag ginamit nang pangmatagalan.
• Mababang antas ng potassium sa dugo (hypokalemia)
• Nadagdagang antas ng kalsiyum sa dugo (hypercalcemia)
• Anemia ng sickle cell
• Sjögren's syndrome – Ito ay isang sakit ng immune system.
• Bara sa daanan ng ihi – halimbawa, parang bato sa ihi.

Namamanang nephrogenic diabetes insipidus

Ito ay sanhi ng mga mutasyon sa mga gene na AVPR2 o AQP2. Sinasabi ng mga gene na ito sa katawan kung gaano karaming tubig ang idadagdag sa ihi. Kapag may depekto ang mga gene na ito, hindi kayang tumugon ang mga bato sa ADH. Ang mga sintomas ng nephrogenic diabetes insipidus, na congenital, ay karaniwang lumilitaw sa loob ng mga unang ilang buwan ng buhay .

Ano ang mga sintomas ng Nephrogenic Diabetes Insipidus?

Isipin mo, may kakilala ka, sabihin na nating si Sumana. Si Sumana ay labis na nauuhaw buong araw. Nagtatrabaho siya na may hawak na malaking bote ng tubig sa malapit. Ngunit sa loob ng isang oras pagkatapos uminom, nauuhaw na naman siya, at kailangan din niyang pumunta sa banyo nang madalas, at madalas siyang umihi. Minsan ay bumabangon siya nang dalawa o tatlong beses sa isang gabi para umihi. Naisip niya, 'Siguro dahil sa sobrang pag-inom ko ng tubig.' Ngunit ito ang mga pangunahing sintomas ng nephrogenic diabetes insipidus.

Ang isang taong may nephrogenic diabetes insipidus ay maaaring magkaroon ng mga sintomas tulad ng:

• Mga palatandaan ng dehydration: Tuyong bibig, putok-putok na labi, matinding pagkapagod, pagkahilo, at kung minsan ay pamumula ng mata kapag nakatayo. Isipin mo na parang matagal na nasa ilalim ng araw nang walang tubig.
• Polydipsia: Pakiramdam na parang hindi ka nakakakuha ng sapat na tubig kahit gaano karami ang iyong iniinom.
• Labis na pag-ihi (Polyuria): Kung ang isang nasa hustong gulang ay umiihi ng higit sa 3 litro bawat araw (karaniwan ay nasa pagitan ng 5-20 litro!), at kung ang isang bata ay umiihi ng higit sa 2 litro bawat araw, ito ay kahina-hinala. Ang ihi ay napakaputla rin ang kulay, tulad ng tubig.

Kung ang isang sanggol ay may ganitong kondisyon, maaari silang magpakita ng mga sintomas tulad nito dahil hindi nila maintindihan kung paano magsalita:

• Pagtatae
• Hindi paglaki at pagtaas ng timbang – Hindi tumataba o tumatangkad kaysa sa ibang mga sanggol.
• Madalas na lagnat
• Patuloy na hindi mapakali at pag-iyak (Iritability) – tila nahihirapan ang sanggol.
• Kawalan ng gana sa pagkain, pagbaba ng pagkonsumo ng gatas
• Mga seizure – Ito ay isang mapanganib na senyales.
• Pagsusuka
• Kailangang palitan nang madalas ang mga basang lampin.

Paano nasusuri ang Nephrogenic Diabetes Insipidus?

Kung mayroon kang mga sintomas na ito, ang unang dapat mong gawin ay magpatingin sa doktor. Magtatanong siya sa iyo, susuriin ka, at, kung kinakailangan, mag-oorder ng mga pagsusuri tulad ng:

• Mga pagsusuri sa dugo: Suriin ang antas ng mga electrolyte, tulad ng sodium, sa katawan, at ang paggana ng bato.
• Mga pagsusuri sa ihi:Tingnan ang konsentrasyon ng ihi (gaano ito kalabnaw), at kung ano ang nasa ihi.
• Pagsusuri sa kakulangan ng tubig: Kabilang dito ang hindi pag-inom ng anumang likido sa loob ng ilang oras, at pagkatapos ay pagsubaybay sa iyong timbang, output ng ihi, at konsentrasyon ng dugo at ihi kada oras. Ito ay isang mahirap na pagsusuri, ngunit napakahalaga para sa pagsusuri. Ito lamang ang paraan upang tumpak na matukoy kung ang mga bato ay tumutugon sa ADH. Ang pagsusuring ito ay ginagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng doktor sa isang ospital.
• Pagsusuri gamit ang ADH hormone: Minsan, ang ADH hormone ay ibinibigay bilang iniksyon kasama ng water deprivation test, at pagkatapos ay sinusuri kung nagbabago ang konsentrasyon ng ihi. Sa nephrogenic diabetes insipidus, kahit na ibigay ang ADH, hindi gaanong nagbabago ang konsentrasyon ng ihi.
• MRI scan ng iyong pituitary gland (Magnetic resonance imaging): Kung pinaghihinalaan mo ang isang kondisyon tulad ng central diabetes insipidus, hanapin ang anumang abnormalidad sa utak.
• Pagsusuri sa henetiko: Kung may isang tao sa iyong pamilya na may diabetes insipidus, o kung pinaghihinalaan mo na ito ay isang minanang anyo.

Mayroon bang kumpletong lunas para sa Nephrogenic Diabetes Insipidus?

Sa totoo lang, sa kasalukuyan ay wala pang kumpletong lunas para sa nephrogenic diabetes insipidus.

Pero huwag mag-alala. Maaari itong pamahalaan. Maaaring baguhin ng iyong doktor ang mga gamot na iniinom mo na nagdudulot ng problema (tulad ng lithium). Gayundin, kung mayroong ibang pinagbabatayan na kondisyon (tulad ng sakit sa bato o kawalan ng balanse ng calcium/potassium), ang wastong paggamot dito ay minsan ay maaaring makabawi o makakontrol sa nephrogenic diabetes insipidus.

Kaya paano mo ito tinatrato?

Sa mga kaso kung saan ito ay hindi na maibabalik (halimbawa, congenital), ang paggamot ay pangunahing naglalayong pigilan ang dehydration at mapanatili ang isang magandang kalidad ng buhay. Maaaring kabilang dito ang:

• Uminom ng tubig nang regular: Ito ang pinakamahalagang bagay. Dapat kang uminom ng tubig sa buong araw, tuwing nakakaramdam ka ng uhaw. Siguraduhing uminom ng mas maraming tubig, lalo na sa mainit na mga araw, kapag nag-eehersisyo, o kapag pinagpapawisan ka. Maglagay din ng isang bote ng tubig malapit sa iyo sa gabi.
• Mga pagbabago sa diyeta:
• Pagkaing mababa sa asin: Ang pagkain ng sobrang asin ay nagpapataas ng uhaw at pag-ihi.
• Diyetang mababa sa protina: Minsan maaaring sabihan kang limitahan ang pagkain ng protina, dahil kailangan din ng tubig upang maalis ang mga dumi na nalilikha habang tinutunaw ang protina.
• Mga gamot na nagpapababa ng output ng ihi:
• Mga diuretiko ng Thiazide:Nakakagulat na ang mga diuretic na ito, kapag ibinigay sa mga taong may nephrogenic diabetes insipidus, ay talagang nakakabawas sa dami ng ihi na nalilikha nito. Medyo kumplikado ito, ngunit kapaki-pakinabang ang mga ito.
• Amiloride: Maaaring ibigay kasama ng mga thiazide, lalo na para sa NDI na dulot ng lithium.
• Mga Reseta na Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs): Halimbawa, indomethacin. Nakakatulong ang mga ito na gawing mas sensitibo ang mga bato sa ADH.

Anong mga pagkain at inumin ang dapat iwasan ng isang taong may ganitong kondisyon?

Maaaring sabihin sa iyo ng iyong doktor na limitahan ang alak, mga inuming may caffeine (tulad ng kape, tsaa, at ilang softdrinks), maalat na pagkain (tulad ng atsara, pinatuyong karne, sausage, at chips), at posibleng mga pagkaing mataas sa protina, dahil ang mga ito ay maaaring maging sanhi ng pagkawala ng mas maraming tubig sa iyong katawan at pagtaas ng iyong paggamit ng likido.

May mga paraan ba para maiwasan ang Nephrogenic Diabetes Insipidus?

Walang napatunayang mga estratehiya upang maiwasan ito. Lalo na ang congenital type ay hindi mapipigilan. Gayunpaman, para sa acquired type:

• Kung umiinom ka ng mga gamot na maaaring magdulot ng NDI, tulad ng lithium, mahalagang kausapin ang iyong doktor tungkol dito at regular na ipasuri ang function ng iyong bato.
• Maaaring mabawasan ang panganib sa pamamagitan ng agarang at wastong paggamot sa mga pinagbabatayan na problema sa kalusugan (sakit sa bato, kawalan ng balanse ng electrolyte).

Kung mayroon akong ganitong kondisyon, ano ang dapat kong asahan?

Ito ang pinakamagandang balita. Sa pamamagitan ng wastong paggamot at malusog na pamumuhay , ang mga taong may nephrogenic diabetes insipidus ay karaniwang may mas kaunting malalaking komplikasyon at maaaring mamuhay nang normal. Maaari kang magtrabaho at masiyahan sa buhay gaya ng dati.

Gayunpaman, kung hindi mapapamahalaan nang maayos, maaari itong humantong sa mga malubhang komplikasyon. Tingnan natin kung ano ang mga ito:

• Dehydration: Ito ang pinakakaraniwan at pinakamalubhang komplikasyon. Ang matinding dehydration ay maaaring humantong sa pagkawala ng malay, mga seizure, at pagpalya ng bato.
• Pagkagambala ng electrolyte: Ito ay isang pagbabago sa dami ng electrolytes (tulad ng sodium at potassium) sa katawan. Maaari itong makaapekto sa tibok ng puso at paggana ng nerve.
• Mga Impeksyon: Mga bagay tulad ng Impeksyon sa Sasakyang Impeksyon (UTI) at mga impeksyon sa bato.
• Mga pagkaantala sa pag-unlad, pinsala sa utak, at kapansanan sa intelektwal sa mga sanggol. Ito ay lubhang mapanganib para sa mga bata. Samakatuwid, kung ang isang sanggol ay may mga sintomas na ito, dapat agad na simulan ang paggamot.
• Pagpalya ng bato: Maaaring mangyari sa pangmatagalan kung hindi maayos na makontrol.
• Hydronephrosis: Dahil palaging puno ang pantog, nauubos ang ihi at namamaga ang mga bato.

Kailan ka dapat humingi ng medikal na payo?

Kung mayroon kang anumang pagdududa o alalahanin tungkol sa dami ng ihi na iyong iniihi, lalo na kung marami kang iniihi na may labis na pag-ihi, tiyaking magpatingin sa doktor.

Ang dami ng ihi na inilalabas ng isang nasa hustong gulang kada araw ay maaaring mag-iba sa bawat tao, lalo na depende sa kung gaano karaming tubig ang kanilang iniinom. Ngunit kung ikaw ay umiihi ng higit sa 2-3 litro bawat araw (ang ilang kahulugan ay nagsasabing higit sa 3 litro), o kung ikaw ay madalas na umiihi (higit sa pito o walong beses sa isang araw) , maaaring ito ay senyales ng isang problema.

Bago magpatingin sa doktor, makabubuting magtala ng talaarawan kung gaano karaming tubig ang iniinom at kung gaano karaming ihi ang nalilikha (sukatin kung maaari). Mas mapapadali nito para maunawaan ng doktor ang iyong kondisyon.

Kaya, ano ang mga bagay na dapat nating tandaan mula sa kuwentong ito? (Mensahe para sa Pag-uwi)

Ang Nephrogenic Diabetes Insipidus ay isang bihirang kondisyon kung saan ang iyong mga bato ay hindi tumutugon nang maayos sa hormone na ADH sa iyong katawan, na nagiging sanhi ng iyong paggawa ng labis na ihi. Maaari itong humantong sa mabilis na dehydration.

• Ang mga pangunahing sintomas ay labis na pagkauhaw at labis at matubig na pag-ihi .
• Hindi ito dapat ipagkamali sa diabetes mellitus; sa kasong ito, normal ang antas ng asukal sa dugo.
• Ang kondisyong ito ay maaaring naroroon sa pagsilang o umunlad sa kalaunan.
• Bagama't walang ganap na lunas, sa pamamagitan ng wastong medikal na paggamot at mga pagbabago sa pamumuhay (lalo na ang pag-inom ng sapat na tubig at pagkontrol sa iyong diyeta), maaari kang mamuhay nang normal at malusog.
• Kung pinaghihinalaan mo na ikaw o ang iyong anak ay may alinman sa mga sintomas na ito, humingi agad ng medikal na payo. Huwag mag-panic, ngunit ang pinakamahalagang bagay ay ang maging maalam at gawin ang mga kinakailangang hakbang. Hindi ka nag-iisa, at matutulungan ka ng mga doktor.

Nephrogenic diabetes insipidus, sakit sa bato, labis na pag-ihi, labis na pagkauhaw, ADH, vasopressin, dehydration