Nahihirapan ka rin ba matulog? Sumisigaw ka ba? Alamin natin ang tungkol sa REM Sleep Behavior Disorder (RBD)!

Nasabi na ba sa iyo ng iyong kapareha o isang miyembro ng iyong sambahayan na sumisigaw ka, kumakalabit, at kung minsan ay inaatake mo pa ang isang tao habang natutulog ka? Maaaring nagising ka rin na may pasa sa iyong katawan at napaisip, "Anong nangyari sa akin?" Maaaring hindi lang ito basta masamang panaginip. Ngayon, pag-uusapan natin ang kakaibang pag-uugaling ito sa pagtulog, na tinatawag na REM Sleep Behavior Disorder, o RBD.

Ano ang 'REM Sleep Behavior Disorder (RBD)'?

Sa madaling salita, ang 'REM Sleep Behavior Disorder (RBD)' ay kapag ikaw ay nasa yugto ng pagtulog na 'REM (Rapid Eye Movement)', at aktwal mong ginagampanan ang iyong mga panaginip, ibig sabihin, pisikal na ginagawa ang mga bagay na ginagawa mo sa iyong mga panaginip, nagsasalita sa iyong mga panaginip. Hindi mo ito namamalayan kapag ginagawa mo ang mga bagay na ito. Ang kondisyong 'RBD' na ito ay nabibilang sa kategorya ng 'parasomnia'. Ang 'Parasomnia' ay isang sakit sa pagtulog na nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pangkaraniwan at hindi kanais-nais na mga pisikal na pangyayari o karanasan na nakakagambala sa pagtulog.

Kapag tayo ay natutulog, may iba't ibang yugto ng pagtulog. Isa sa mga yugtong ito ay tinatawag na 'REM sleep' . Ang 'REM' ay nangangahulugang 'Rapid Eye Movement'. Ito ay kung kailan mabilis na gumagalaw ang mga mata. Dito tayo madalas na nagkakaroon ng matingkad at malinaw na mga panaginip. Dumadaan tayo sa mga 'REM' cycle na ito nang ilang beses sa isang gabi. Ang unang 'REM' cycle ay nagsisimula mga 90 minuto pagkatapos nating makatulog, at ito ay tumatagal ng mga 10 minuto. Ang bawat 'REM' cycle na kasunod ay humahaba.

Mayroong dalawang pangunahing uri ng 'RBD':

1. `Isolated (idiopathic) RBD`: Nangangahulugan ito na ang kondisyon ay nangyayari nang walang anumang tiyak na sanhi. Sa kasamaang palad, maraming tao na may `isolated RBD` ang maaaring magkaroon ng `neurodegenerative condition` (isang kondisyon na unti-unting nagpapahina sa nervous system). Sa partikular, ang mga sakit tulad ng `Parkinson's disease` (Parkinson's disease), `Lewy body dementia` (Lewy body dementia) o `multiple system atrophy (MSA)` (multiple system atrophy). Ang mga sakit na ito ay karaniwang tinatawag ding `alpha-synucleinopathies`.

2. Sintomatiko (pangalawang) RBD: Ito ay sanhi ng isa pang pinagbabatayan na kondisyon. Halimbawa, maaari itong mangyari sa mga taong may sakit sa pagtulog na tinatawag na Type 1 narcolepsy . Kung ang isang tao ay mayroong parehong nabanggit na alpha-synucleinopathy at RBD, ito rin ay itinuturing na pangalawang RBD.

Gayundin, ang mga taong umiinom ng ilang partikular na antidepressant ay maaaring magkaroon ng RBD. Ito ay tinatawag na drug-induced RBD .

Dahil ang 'RBD' na ito ay maaaring magdulot ng hindi sinasadyang pinsala sa iyo o sa taong iyong katalik, napakahalagang malaman ito at humingi ng paggamot kung kinakailangan.

Sino ang mas malamang na magkaroon ng RBD?

Ang REM Sleep Behavior Disorder (RBD) ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong mahigit sa edad na 50.Ang karaniwang edad ng pagsisimula ng sakit na ito ay nasa humigit-kumulang 61 taon. Gayunpaman, napakabihirang mangyari ang kondisyong ito sa mga bata at mga kabataang nasa hustong gulang.

Sa mga taong mahigit 50 taong gulang, ang mga lalaki ay halos siyam na beses na mas malamang na magkaroon ng RBD kaysa sa mga babae .

Ang RBD ay malapit na nauugnay sa ilang mga sakit na neurodegenerative. Gaya ng nabanggit na, natuklasan na ang isang malaking proporsyon ng mga taong may nakahiwalay (idiopathic) na RBD (ibig sabihin, RBD na nangyayari nang walang ibang sanhi) ay nagkakaroon ng Parkinson's disease, Lewy body dementia, o multiple system atrophy (MSA) sa loob ng 14 na taon mula sa diagnosis .

Humigit-kumulang 36% ng mga taong may 'Type 1 narcolepsy' ay maaaring may pangalawang 'RBD'. At humigit-kumulang 6% ng mga taong umiinom ng antidepressants ay maaaring may 'drug-induced RBD'.

Gaano kadalas ang RBD?

Ang REM Sleep Behavior Disorder (RBD) ay isang medyo bihirang kondisyon . Nakakaapekto ito sa humigit-kumulang 1% ng pangkalahatang populasyon. Sa mga taong mahigit sa edad na 50, ito ay humigit-kumulang 2%.

Ngunit ang mga bilang na ito ay maaaring mas mababa kaysa sa aktwal na bilang ng mga ito, dahil ang RBD ay maaaring mahirap i-diagnose, at halos kalahati ng mga taong may kondisyon ay hindi alam na mayroon sila nito .

Ano ang mga sintomas ng 'RBD'?

Ang mga sintomas ng 'RBD' ay maaaring magkaiba sa bawat tao. Ang ilan ay madalas na nakakaranas nito, habang ang iba ay mas madalang na nakakaranas nito. Habang natutulog ang isang tao, maaaring parang nananaginip sila ng masama. Narito ang ilang mga bagay na maaaring mangyari:

• Dahan-dahang gumalaw ang mga laman sa aking katawan, nanginginig ang aking mga paa't kamay.
• Nag-uusap, nagsisigawan, at kung minsan ay sinasabi ang mga masasamang salita.
• Nagkukunwari silang sinasaktan o sinusunggaban ang isang tao, o maaari pa nga nilang saktan o sipain ang tao sa kama.
• Tumalon palabas ng kama, bumagsak sa sahig.

Isipin mo, ang kaibigan mong si Nilanthi at ang asawa niyang si Sugat ay natutulog sa gabi at biglang sumigaw ng "Teka lang! Teka lang!" at iniunat ang kanilang mga braso na parang may gustong suntukin. Minsan, nahuhulog si Sugat sa kama at nasusugatan ang sarili. Paggising nila kinaumagahan, wala nang maalala si Sugat, pero naaalala niya ang panaginip niya. Ganito ang ugali ng mga "RBD".

Sinasabing walo sa sampung taong may RBD ang dumaranas ng mga pinsala sa pagtulog .

Ang mga pangyayaring ito ay maaaring mangyari nang isang beses o ilang beses sa isang pagtulog. Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng mga ito gabi-gabi, habang ang iba ay bihira. Ang mga sintomas ay pinakamalala kapag ang isang tao ay nakakaranas ng isang matindi at marahas na bangungot.

Ang mahalaga, hindi mo alam kung kailan nangyayari ang mga bagay na ito. Karamihan sa mga tao ay nalalaman lamang ito kapag may nagsasabi sa kanila sa kama, o kapag may nakakita sa kanila sa bahay, o kapag nagising sila sa umaga na may sugat sa kanilang katawan.

Kung may gumising sa iyo sa ganitong oras, madali kang magigising. Kapag nagising ka, magiging alerto ka at maaalala mo ang iyong mga panaginip. Ito ay tinatawag na 'night terrors'.Iba ito sa mga 'night terror'. Mahirap gisingin ang isang tao, at kahit na magising sila, tila balisa at nalilito pa rin sila.

Minsan, ang mga taong may 'Obstructive sleep apnea (OSA)' (bara sa paghinga habang natutulog) ay maaari ring magpakita ng mga sintomas na ito. Ito ay tinatawag na 'pseudo RBD' . Sa ganitong mga tao, kapag nagamot ang 'OSA', nawawala ang mga pag-uugali.

Ano ang mga sanhi ng 'RBD'?

Karaniwan, kapag tayo ay nasa 'REM' na pagtulog, kapag tayo ay nananaginip, marami sa ating mga kalamnan (lalo na ang mga skeletal muscle) ay pansamantalang nawawalan ng kanilang tungkulin. Ito ay tinatawag na 'muscle atonia' . Nangyayari ito upang tayo ay ligtas na managinip nang hindi aktwal na ginagawa ang mga bagay na ginagawa natin sa ating mga panaginip. Isipin mo kung ano ang mangyayari kung wala tayo niyan! Kung tatakbo talaga tayo sa ating mga panaginip at tatalon talaga sa ating mga panaginip, maaari tayong maaksidente, tama ba?

Ngunit ang mga taong may RBD ay hindi nakakaranas ng pansamantalang pagkawala ng tungkulin ng kalamnan na tinatawag na muscle atonia. Kaya naman hindi nila namamalayang kumikilos at nagsasalita tungkol sa mga bagay na ginagawa nila sa kanilang mga panaginip. Hindi pa rin lubos na nauunawaan ng mga mananaliksik kung bakit ito nangyayari. Maraming kumplikadong neural pathways na kasangkot sa REM sleep.

Mga Sanhi ng 'Isolated (idiopathic) RBD'

Isang pangunahing teorya ay ang nakahiwalay (idiopathic) na RBD ay sanhi ng isang problema sa pons, isang bahagi ng brainstem, na nagdudulot ng muscle atonia sa panahon ng REM sleep. Ang ilang mga selula sa pons ay kumokontrol sa pag-urong ng kalamnan sa panahon ng REM sleep. Ang mga sugat sa pons ay naiugnay din sa Parkinson's disease, Lewy body dementia, at MSA. Dahil sa malakas na kaugnayan sa pagitan ng nakahiwalay na RBD at mga sakit na ito, naniniwala ang mga mananaliksik na ang isang problema sa pons ay maaaring ang sanhi.

Ipinakita ng isang pag-aaral na 97% ng mga taong may 'isolated RBD' ay nagkakaroon ng isa sa mga sakit na neurological na ito sa loob ng 14 na taon mula sa kanilang diagnosis na 'RBD', kung saan ang 'Parkinson's disease' ang pinakakaraniwan.

Mga Sanhi ng 'Pangalawang (sintomatiko) na RBD'

Ang mga taong may narcolepsy ay may mababang antas ng kemikal sa utak na tinatawag na orexin o hypocretin . Kinokontrol ng kemikal na ito ang pagtulog, pagiging gising, at gana sa pagkain. Kapag mababa ang kemikal na ito, maaari nitong maantala ang REM sleep, na humahantong sa RBD.

Mga sanhi ng 'RBD na dulot ng droga'

Naniniwala ang mga mananaliksik na ang RBD na dulot ng ilang antidepressant ay maaaring dahil sa kawalan ng balanse ng mga neurotransmitter na dopamine at serotonin , na kasangkot sa REM sleep.

Paano masuri ang `RBD`? (Diagnosis)

Kung mayroon kang mga sintomas ng 'RBD', dapat ka talagang magpatingin sa doktor.Tatanungin ka ng doktor tungkol sa iyong mga sintomas at sa iyong medikal na kasaysayan. Kung mayroon kang kasama sa pagtulog o mga kapamilya, maaari rin silang tanungin ng doktor tungkol sa iyong mga gawi sa pagtulog.

Susuriin ka ng doktor sa pisikal na paraan at magsasagawa ng neurological exam. Maaari ka ring i-refer sa isang sleep specialist.

Para malaman nang sigurado kung mayroon kang RBD, kailangan mong sumailalim sa isang in-lab video sleep study, na kilala rin bilang polysomnogram (PSG) . Karaniwan itong ginagawa sa isang ospital o sleep center, kung saan ginugugol mo ang isang buong gabi sa ilalim ng monitoring ng camera. Itinatala ng pagsusuring ito ang mga sumusunod na bagay tungkol sa iyong katawan habang natutulog ka:

• Tibok ng puso.
• Bilis ng paghinga at daloy ng hangin.
• Aktibidad ng alon ng utak.
• Mga galaw ng mata.
• Paggalaw ng mga kalamnan ng iyong baba at mga pang-itaas na bahagi ng katawan.

Ayon sa International Classification of Sleep Disorders, Third Edition (ICSD-3), lahat ng mga sumusunod ay dapat naroroon upang masuri na may RBD:

• Patuloy kang nakakaranas ng mga pagkakataong nagsasalita ka habang natutulog at/o gumagawa ng mga kumplikadong galaw.
• Ang mga pag-uugaling ito ay dapat kumpirmahin sa pamamagitan ng isang polysomnography (PSG) na pagsusuri at dapat mangyari sa panahon ng pagtulog ng REM. O, batay sa iyong klinikal na kasaysayan, dapat itong nagmumungkahi ng pagtulog ng REM.
• Dapat ipakita ng pagsusuring `PSG` na mayroon kang `muscle atonia` (pagkawala ng buhay ng kalamnan) habang natutulog nang `REM`. (`REM sleep without atonia` - RWA).
• Ang mga aktibidad na nauugnay sa seizure ay dapat mawala sa panahon ng REM sleep.
• Ang mga problemang ito sa pagtulog ay hindi dapat maipaliwanag nang maayos ng isa pang sakit sa pagtulog, isa pang sakit, sakit sa pag-iisip, side effect ng gamot, o isang sakit sa paggamit ng droga.

Paano ginagamot ang RBD?

Ang pangunahing layunin sa paggamot ng 'RBD' na ito ay ang magbigay ng ligtas na tulog para sa iyo at sa iyong kapareha . Mayroong iba't ibang estratehiya at kung minsan ay mga gamot para dito.

Mga hakbang na dapat gawin para sa kaligtasan

Narito ang ilang mga bagay na maaari mong gawin upang lumikha ng isang ligtas na kapaligiran sa pagtulog:

• Alisin ang matutulis, salamin, at mabibigat na bagay sa paligid ng kama.
• Maglagay ng malambot na bagay, tulad ng unan, sa pagitan mo at ng headboard o nightstand.
• Maglagay ng kutson sa sahig sa tabi ng kama kung sakaling mahulog ka mula sa kama, o maglagay ng padded bedside rails sa magkabilang gilid ng kama.
• Para sa ilang mga tao, ang pagtulog sa isang sleeping bag ay maaari ring makatulong.

Kung ang iyong mga sintomas ay napakalala, maaaring mas makabubuti para sa iyo na matulog nang mag-isa sa isang hiwalay na silid para sa kaligtasan ng iyong kapareha sa pagtulog.

Gayundin, dapat mong iwasan ang pag-inom ng alak hangga't maaari , dahil maaaring mapataas ng alkohol ang insidente ng 'RBD' at palalain ang kondisyon.

Mga gamot para sa 'RBD'

Kung malala ang iyong mga sintomas, at ang mga hakbang sa kaligtasan lamang ay hindi makakaiwas sa pinsala, maaaring magreseta ang iyong doktor ng gamot upang makontrol ang iyong mga sintomas. Bagama't walang mga gamot na inaprubahan ng FDA na partikular para sa RBD, ipinakita ng mga pag-aaral na ang melatonin, clonazepam, at pramipexole ay minsan ay nakakabawas ng mga sintomas.

• Melatonin: Ito ay isang hormone na natural na ginawa ng pineal gland sa ating utak. Mahalaga ito para sa pag-regulate ng ating sleep-wake cycle. Ang sintetikong melatonin ay makukuha bilang gamot. Ito ang itinuturing na first-line na paggamot para sa RBD dahil kakaunti lamang ang mga side effect nito. Magsisimula ang doktor sa mababang dosis at unti-unting tataasan ang dosis hanggang sa humupa ang mga sintomas.
• Clonazepam: Ito ay isang pampakalma. Hindi pa sigurado ang mga mananaliksik kung paano ito nakakatulong sa RBD. Gayunpaman, natuklasan ng maraming taong may RBD na ang pag-inom ng mababang dosis ng clonazepam bago matulog ay nakakabawas o nakakaalis ng bangungot, pagsigaw, at paglalakad habang natutulog. Gayunpaman, ang clonazepam ay maaaring magkaroon ng ilang hindi kanais-nais na epekto. Ito ang dahilan kung bakit maaaring ireseta ito ng iyong doktor kung ang melatonin ay hindi nagbibigay ng sapat na ginhawa.
• Pramipexole: Ito ay isang dopamine agonist. Pangunahing nirereseta ito ng mga doktor para sa Parkinson's disease at restless leg syndrome. Ngunit ipinakita ng mga kamakailang pananaliksik na maaari rin nitong mabawasan ang mga sintomas ng RBD. Naniniwala ang mga mananaliksik na epektibo ang gamot na ito dahil ang RBD ay isang kondisyon na sanhi ng kakulangan ng dopamine (dopaminergic deficiency disorder).

Maaari bang maiwasan ang RBD?

Sa karamihan ng mga kaso, wala tayong magagawa upang maiwasan ang RBD. Ito ay dahil may mga salik sa panganib na hindi natin mapipigilan o mababago. Halimbawa, ang iyong edad, o kung mayroon kang narcolepsy o isang neurodegenerative na kondisyon.

Ngunit kung ang RBD ay sanhi ng mga bagay tulad ng alkohol, at kung tumindi ang mga sintomas, maaaring mawala ang RBD kapag itinigil mo na ang paggamit ng mga bagay na iyon.

Ano ang prognosis ng RBD?

Ang hinaharap na takbo ng RBD, ibig sabihin, kung saan pupunta ang sakit, ay nakasalalay sa ilang mga salik:

• Kung mayroong pinagbabatayan na sanhi. Iyon ay, kung ito ay dahil sa 'narcolepsy' (pangalawang 'RBD'), isang antidepressant ('drug-induced RBD'), o kung ito ay nangyari lang (kusang-loob - 'isolated RBD').
• Gaano kalala ang iyong mga sintomas at kung nagdudulot ba ang mga ito ng anumang pinsala sa iyo.
• Kung magpapagamot ba o hindi.
• Kung mayroon kang sakit sa sistema ng nerbiyos kasama ng RBD.

Ang pinakamahalaga at pinakamalubhang aspeto ng RBD ay ang kaugnayan nito sa mga sakit na neurolohikal, lalo na ang Parkinson's disease, multiple system atrophy, at Lewy body dementia. Dumarami ang ebidensya na nagmumungkahi na ang RBD ay maaaring isang maagang babala ng mga sakit na ito. Totoo ito lalo na kung ang RBD ay kusang nangyayari, nang walang anumang ibang sanhi, at hindi dahil sa narcolepsy o gamot.

Ang RBD ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa iyo at/o sa iyong kapareha sa pagtulog, kaya napakahalagang humingi ng paggamot.

Ang prognosis para sa mga taong may RBD at isang kondisyong neurolohikal sa pangkalahatan ay hindi maganda. Halimbawa, natuklasan na ang mga taong may maagang yugto ng Parkinson's disease at RBD ay may mas mababang kalidad ng buhay kaysa sa mga taong may maagang yugto ng Parkinson's disease ngunit walang RBD.

Ano ang mga posibleng komplikasyon ng RBD?

Ang mga taong ito ay may mataas na panganib na masaktan ang kanilang sarili o ang iba sa kama dahil sa kanilang paminsan-minsang marahas na paggalaw habang natutulog. Gayundin, dahil madalas na naaantala ang pagtulog, maaari itong makaapekto sa pangkalahatang kalidad ng pagtulog.

Mga posibleng uri ng pinsala:

• Mga pasa.
• Mga hiwa.
• Mga pilay.
• Mga bali na buto.
• Mga malulubhang kondisyon tulad ng mga pinsala sa ulo at subdural hematomas (pagdurugo sa loob ng bungo) .

Kung minsan, ang mga pinsalang ito ay maaaring magbanta sa buhay .

Naiulat na 90% ng mga karelasyon ng mga taong may RBD ay may mga problema sa pagtulog , at mahigit 60% ang nagtamo ng mga pisikal na pinsala .

Samakatuwid, napakahalagang magpagamot para sa RBD at kahit man lang lumikha ng isang kapaligiran para sa ligtas na pagtulog.

Kailan ka dapat magpatingin sa doktor tungkol sa 'RBD'?

• Kung ikaw ay na-diagnose na may 'isolated RBD' (RBD na walang ibang sanhi), kakailanganin mong magpatingin sa doktor nang regular upang 'suriin ang mga palatandaan' ng mga sakit sa neurological na maaaring may malapit na kaugnayan dito ('Parkinson's', 'Lewy body dementia', 'MSA').
• Kung makakaranas ka ng anumang mga bagong sintomas, tulad ng mga problema sa paggalaw o mga pagbabago sa kognitibo, kumunsulta agad sa doktor.
• Kung ikaw o ang isang taong katabi mo sa pagtulog ay magtamo ng pinsala dahil sa RBD, humingi agad ng medikal na payo.

Sakit ba sa pag-iisip ang 'RBD'?

Hindi, ang 'REM Sleep Behavior Disorder (RBD)' ay hindi isang 'sakit sa pag-iisip'. Hindi ito katulad ng isang 'mood disorder' o isang 'anxiety disorder'. Ang 'RBD' ay isang 'sleep disorder' – partikular na isang uri ng 'parasomnia'.

Maaari itong maging lubhang nakababahala at nakakabagabag na aksidenteng masaktan ang iyong sarili o ang isang taong iyong katalik. Kung sasabihin sa iyo ng iyong partner na nahihirapan ka o sumisigaw habang natutulog, huwag itong ipagwalang-bahala. Kumonsulta sa isang doktor. Maaari silang magrekomenda ng isang sleep study upang makita kung mayroon silang RBD, at maaaring magmungkahi ng paggamot kung kinakailangan. Tandaan, ang pinakamahalagang bagay ay ang lumikha ng isang ligtas na kapaligiran sa pagtulog upang maiwasan ang pinsala.

Panghuli, tandaan ito (Mensahe para sa Pag-uwi)

Kaya, kung ikaw o ang isang kakilala mo ay may kakaibang kinikilos habang natutulog – sumisigaw, kumakaway, nahuhulog sa kama, atbp. – huwag mo itong basta ipagwalang-bahala bilang isang masamang panaginip. Maaari itong maging REM Sleep Behavior Disorder (RBD).

Lalo na kung magdudulot ito ng pinsala sa iyong sarili o sa iba, siguraduhing humingi ng medikal na payo. Tandaan, maaari rin itong maging maagang senyales ng ilang malulubhang sakit sa neurological. Samakatuwid, napakahalagang matukoy ito nang maaga at gawin ang mga kinakailangang hakbang. Napakahalaga ng iyong pagtulog, ng pagtulog ng iyong partner, at ang kaligtasan ng dalawa. Kaya ingatan ito.

` REM sleep behavior disorder, RBD, mga sakit sa pagtulog, paglalakad habang natutulog, pagsigaw habang natutulog, mga problema sa pagtulog, mga sakit sa neurolohikal