Alam mo ba ang tungkol sa mga salik na panlipunan na nakakaapekto sa iyong kalusugan? (Mga Panlipunang Determinante ng Kalusugan - SDOH)

Lahat tayo ay pumupunta sa doktor kapag tayo ay may sakit. Pagkatapos ay pinag-uusapan natin ang ating karamdaman at medisina. Ngunit naisip mo na ba kung gaano nakakaapekto sa iyong kalusugan ang iyong mga problemang pinansyal, ang kapaligirang iyong ginagalawan, at ang edukasyong iyong natatanggap? Iyan ang mga bagay na hindi medikal na pag-uusapan natin ngayon, ngunit malaki ang epekto ng mga ito sa ating kalusugan.

Ano ang mga panlipunang determinant ng kalusugan (SDOH)?

Sa madaling salita, ang mga panlipunang determinant ng kalusugan ay ang mga personal, sosyal, at pangkapaligiran na salik na nakakaimpluwensya sa iyong kalusugan at kagalingan. Kabilang dito ang mga bagay tulad ng iyong kita, kung saan ka nakatira, at ang mga pasilidad sa iyong kapitbahayan. Sa katunayan, maaaring ang mga ito ay mga aspeto ng iyong buhay na hindi medikal. Maaaring hindi mo man lang makausap ang isang doktor tungkol sa mga bagay na ito dahil hindi mo alam kung paano ito maaaring nauugnay sa sakit.

Gayunpaman, ipinakita ng pananaliksik na ang mga social determinant of health (SDOH) na ito ay hindi lamang nauugnay sa iyong kalusugan, maaari rin nilang matukoy ang iyong kalusugan . Ibig sabihin, nakakaapekto ang mga ito sa iyong pagkakataong magkaroon ng ilang partikular na sakit (tinatawag natin itong panganib), ang pangangalagang medikal na iyong natatanggap, at kung gaano kabuti ang iyong pakiramdam sa araw-araw.

Isipin mo ito sa ganitong paraan, kung mayroon kang matatag na kita, health insurance, mas madali para sa iyo na makabili ng masustansyang pagkain, magpa-checkup nang regular. Kung mayroon kang kotse, gaano kadali ang pumunta sa doktor, at kumuha ng gamot sa botika?

Pero, para sa isang taong nagtatrabaho nang walang bayad na bakasyon, o nakatira sa liblib na lugar na walang maayos na tindahan o kahit bus, gaano kahirap bumili ng mga gulay at prutas na makakain at magpatingin sa doktor sa tamang oras?

Ano ang mga halimbawa ng mga panlipunang determinant ng kalusugan (SDOH)?

Narito ang ilang halimbawa:

• Ang iyong kita.
• Ang iyong antas ng edukasyon.
• Ang trabahong ginagawa mo at ang mga benepisyong ibinibigay nito - tulad ng health insurance at bayad na bakasyon.
• Ang mga pasilidad sa paligid mo - mga lugar kung saan makakahanap ng masustansyang pagkain, pampublikong transportasyon, at pangangalaga sa bata.
• Ang seguridad na nararamdaman mo sa iyong paligid.
• Gaano kalayo ang mga pasilidad medikal?
• Ang kondisyon ng hanging iyong nilalanghap at ng tubig na iyong iniinom.
• Ang iyong mga relasyon sa pamilya at mga kaibigan.

Ilan lamang ito sa mga halimbawa. Ang mga SDOH na ito ay makikita saan ka man nakatira, nagtatrabaho, at tumatambay. Hinati ito ng mga mananaliksik sa limang pangunahing kategorya upang mas madaling maunawaan. Ayon sa U.S. Department of Health and Human Services, ang limang kategoryang ito ay:

1. Katatagan sa ekonomiya: Mga isyung may kaugnayan sa kung magkano ang iyong kinikita at kung ang kitang iyon ay sapat upang matugunan ang kalusugan ng iyong pamilya at iba pang mga pangangailangan.

2. Pag-access at kalidad ng edukasyon: Ang edukasyong natatanggap mo at kung gaano ito katugma sa iyong mga pangangailangan sa pagkatuto (kabilang ang mga nauugnay sa kung paano gumagana ang iyong utak).

3.Pag-access at kalidad ng pangangalagang pangkalusugan: Ang mga serbisyong medikal na iyong natatanggap at ang lawak kung saan natutugunan ng mga ito ang iyong mga pangangailangan sa pisikal at mental na kalusugan.

4. Kapitbahayan at nakapaloob na kapaligiran: Mga bagay na may kaugnayan sa lugar kung saan ka nakatira - mga bagay tulad ng mga pasilidad na nakakatulong sa iyong kalusugan at kaligtasan.

5. Konteksto ng lipunan at komunidad: Ang iyong mga relasyon sa pamilya, mga kaibigan, mga kasamahan sa trabaho, at iba pa sa komunidad.

Mahalagang tandaan na ang lahat ng mga salik na ito ay magkakaugnay at nakakaapekto sa isa't isa. Halimbawa, ang kahirapan ay nakakaapekto sa bawat aspeto ng iyong buhay - mula sa iyong kinakain hanggang sa kung saan ka nakatira, hanggang sa mga pasilidad na mayroon kang access. Kung mayroon kang maliliit na anak, ang kakulangan ng abot-kayang pangangalaga sa bata ay maaaring makaapekto sa iyong kakayahang makapasok sa trabaho. Gaano kahirap pumunta sa grocery store o magpatingin sa doktor sa isang lugar na walang pampublikong transportasyon o bangketa?

Sa madaling salita, ang mga salik na panlipunan na nakakaapekto sa kalusugan ay hindi umiiral nang mag-isa - kahit na ang isa o dalawa ay hadlang, maaari nilang makaapekto sa iyong buhay at kalusugan na parang mga kawing sa isang kadena.

Paano ka naaapektuhan ng mga salik na ito? Pag-isipan natin ito sandali.

Kaya, ano ang sinasabi sa iyo ng lahat ng ito? Paano mo malalaman kung aling mga SDOH ang nakakaapekto sa iyong buhay? Isipin ang mga tanong sa ibaba. Ang mga ito ay nakaayos ayon sa mga kategorya ng SDOH na nabanggit kanina. Dapat ay kaya mong sagutin ng "oo" ang lahat ng mga tanong na ito. Itala ang mga tanong na sinasagot mo ng "hindi." Ito ang mga paksang maaari mong talakayin sa isang kaibigan, tagapayo, o doktor.

1. Pag-isipan natin nang kaunti ang tungkol sa katatagan ng ekonomiya?

• Mayroon ka bang sapat na pera para makabili ng masustansyang pagkain at inumin?
• Kaya mo bang magbayad para sa mga serbisyong medikal, tulad ng pagpapatingin sa doktor at pagpapagamot?
• May pera ka ba para sa upa o pagpapatayo ng bahay?
• Mayroon ka bang sapat na pera para sa iba pang mga bayarin, tulad ng kuryente at tubig?
• Makakahanap ka ba ng mga murang paraan para maalagaan ang iyong mga anak?
• Sa tingin mo ba ay matatag ang iyong trabaho?
• Mayroon ka bang health insurance mula sa iyong lugar ng trabaho?
• Nag-aalok ba ang iyong lugar ng trabaho ng bayad na bakasyon?
• Kung ikaw ay walang trabaho, mayroon bang mga programa na makakatulong sa iyo na makahanap ng trabaho?
• May pagkakataon ka bang makatanggap ng gabay sa karera?

2. Ano ang iyong palagay tungkol sa akses at kalidad ng edukasyon?

Sa kasong ito, makatutulong na isipin ang mga oportunidad na mayroon ang iyong anak (kapwa sa kasalukuyan at sa hinaharap), ngunit maaari mo ring isipin ang iyong sariling nakaraan o kasalukuyang mga karanasan sa edukasyon.

• Makakakuha ba ang iyong anak ng de-kalidad na edukasyon sa paaralan?
• Naiisip mo ba kung paano matatapos ng anak mo ang pag-aaral?
• Mayroon bang mga pasilidad na tutulong sa mga espesyal na pangangailangan ng inyong anak (hal. mga kapansanan sa pagkatuto o mga kapansanan sa intelektwal)?
• May pera ba ang pamilya mo para ipadala ang anak mo sa unibersidad o paaralang bokasyonal?
• Maganda ba ang ugnayan ng anak mo sa mga kaibigan sa paaralan?

3. Kumusta ang akses at kalidad ng pangangalagang pangkalusugan?

• Mayroon ka bang health insurance?
• Mayroon bang hiwalay na insurance para sa gamot?
• Mayroon bang insurance para sa paggamot sa ngipin?
• Mayroon ka bang family doctor na regular mong pinupuntahan?
• Naiintindihan mo ba ang paliwanag ng doktor mo?
• Komportable ka bang pag-usapan ang iyong nararamdaman sa iyong doktor?
• Makakahanap at makakaintindi ka ba ng mga impormasyong may kaugnayan sa kalusugan?
• Maaari mo bang makuha ang iyong mga medikal na rekord?
• Mayroon ka bang access sa mga preventive screening para sa mga impeksyon na nakukuha sa pakikipagtalik (STI) at kanser?
• Makakakuha ka ba ng kinakailangang lunas para sa iyong mga karamdaman?
• May paraan ka ba para magpatingin sa doktor?

4. Ano ang iyong palagay tungkol sa iyong kapitbahayan at sa nakapaloob na kapaligiran?

• Madali ka bang makakapunta sa isang grocery store na puno ng mga gamit?
• Madali ba para sa iyo na pumunta sa palengke o sa ibang lugar kung saan makakabili ka ng mga sariwang prutas at gulay?
• May internet ka ba?
• Ligtas ka ba sa iyong tahanan?
• Ligtas ka ba sa iyong kapaligiran?
• May mga bangketa ba sa lugar ninyo?
• Mayroon bang hiwalay na mga kalsada para sa pagbibisikleta?
• May fluoride ba ang tubig sa gripo mo? (Mabuti ito para sa iyong mga ngipin)
• Abot-kaya ba ang bahay na tinitirhan mo? (Ibig sabihin, hindi ito hihigit sa 30% ng iyong kita)
• Malaya ba ang bahay mo sa mga nakalalasong sangkap tulad ng lead?
• Sapat na ba ang tahimik ng kalye ninyo para makatulog ka?
• Kung nahihirapan kang maglakad, may mga pasilidad ba ang gusaling kinaroroonan mo para diyan (hal. mga rampa o elevator)?

5. Kumusta ang mga ugnayang panlipunan at pangkomunidad?

• Mayroon ka bang pamilya at/o mga kaibigan na sumusuporta at naghihikayat sa iyo?
• Kasali ka ba sa isang grupong panlipunan, tulad ng templo, simbahan, grupo ng mga boluntaryo, o grupo ng mga umaakyat ng bundok?
• May makakausap ka ba kapag malungkot ka o may problema?
• Mayroon bang tutulong sa iyo sa iyong mga pangunahing pangangailangan habang nagpapagaling ka mula sa pananatili sa ospital o operasyon?
• Mayroon ka bang sapat na mapagkukunan para pangalagaan ang iyong mga anak o iba pang mga umaasa sa iyo?
• Malugod ka bang tinatanggap sa iyong lugar ng trabaho?
• Malugod ka bang tinatanggap sa iyong kapaligiran?
• Madalas ka bang nakakaramdam ng higit na koneksyon sa iba kaysa sa kalungkutan?

Bakit mahalaga ang mga panlipunang determinant ng kalusugan (SDOH)?

Napakahalaga ng mga isyung ito tungkol sa SDOH.Oo nga, dahil maaari nilang dagdagan o bawasan ang iyong panganib na magkaroon ng iba't ibang sakit. Maaari rin itong makaapekto sa iyong habang-buhay. Nakukuha ng mga SDOH ang kapangyarihang ito dahil naiimpluwensyahan nila ang paraan ng paggana ng iyong mga gene at ang mga desisyong ginagawa mo araw-araw. Tingnan natin ito nang mas malalim.

Ang SDOH at ang iyong mga gene

Ang iyong mga gene ay nakakaapekto sa iyong panganib na magkaroon ng sakit. Halimbawa, maaari kang magmana ng mutasyon sa gene (tulad ng isang pagkakaiba-iba sa mga gene na BRCA1 o BRCA2) na nagpapataas ng iyong panganib sa isang kondisyon tulad ng kanser. O maaaring mas malamang na magkaroon ka ng sakit sa puso dahil ang iyong pamilya ay may kasaysayan ng sakit sa puso.

Ngunit ang mga minanang genetic mutations ay isang panig lamang ng kwento. Natutuklasan na ngayon ng mga mananaliksik sa isang larangan na tinatawag na "epigenetics" kung paano nakakaapekto ang iyong kapaligiran sa paraan ng paggana ng iyong mga gene. Nakikita natin kung paano ang lahat ng bagay mula sa kung paano ka pinalaki noong bata ka hanggang sa kalidad ng hangin na iyong nilalanghap ay maaaring magpa-"on" o "mag-off" sa ilang partikular na gene.

Ang mga pagbabagong "epigenetic" na ito ay hindi katulad ng mga "genetic mutations" - pareho ang pagkakasunod-sunod ng iyong "DNA". Ngunit ang iyong mga gene ay hindi gumagana nang maayos. Parang may mga bumbilya sa mga lampara ngunit walang sinuman doon para buksan ang mga ito.

Ang mga gene na naka-on o naka-off kung kailan dapat ay maaaring magdulot ng lahat ng uri ng mapaminsalang pagbabago sa iyong katawan. Ang paglaki ng tumor ay isang halimbawa. Nangangahulugan ito na ang mga social determinant of health (SDOH), tulad ng mga ugnayang panlipunan at mga lason sa kapaligiran, ay maaaring makaimpluwensya sa iyong mga gene—kahit na ang mga bahagi mo na inakala mong hindi kailanman magbabago.

Ang SDOH at ang iyong mga desisyon

Bukod sa iyong mga gene, ang mga pagpiling ginagawa mo ay nakakaapekto rin sa iyong panganib sa sakit. Hindi mo mababago ang mga salik ng panganib na iyong minana. Ngunit ang pagkaalam na ikaw ay nasa panganib ay makakatulong sa iyo na gumawa ng ilang mga desisyon - tulad ng pagpapa-screening sa kanser, pagsunod sa isang malusog na diyeta (tulad ng Mediterranean Diet), o regular na pagsusuri ng iyong presyon ng dugo. Ang paggawa ng mga bagay na ito ay makakatulong sa iyo na mabawasan ang iyong panganib sa ilang mga sakit, o mapataas ang iyong pagkakataong makakuha ng maagang paggamot at gumaling.

Pero kaya mo ba talagang magdesisyon nang mag-isa? Kadalasan, hindi mo kaya. Maaaring may mga balakid sa iyong daan, tulad ng kawalan ng transportasyon para magpatingin sa doktor o kawalan ng sapat na pera para makabili ng masustansyang pagkain. Minsan, hindi sapat ang pagkakaroon lamang ng lakas ng loob.

Ang pinakamabuti ay magkaroon ng access ang lahat sa mga de-kalidad na mapagkukunan at mga pagkakataon upang matulungan silang pangasiwaan ang kanilang kalusugan. Hindi pa tayo naroroon, ngunit ang pagkilala kung paano nakakaapekto sa iyo ang mga salik na panlipunan na nakakaapekto sa kalusugan ang unang hakbang patungo sa layuning iyon. Gumagamit ang mga doktor ng iba't ibang mga tool sa screening upang malaman kung paano ka naaapektuhan ng SDOH at kung ano ang maaari mong gawin upang makatulong.

Paano nalaman ng isang doktor ang tungkol sa SDOH na ito?

Ang mga kagamitan sa screening ng SDOH ay mga survey o questionnaire na pinupunan mo bago ka magpatingin sa doktor. Halimbawa, maaari kang pumuno ng isang digital form bago ka magpatingin sa doktor ng iyong pamilya. Ang form ay nagtatanong tungkol sa iba't ibang aspeto ng iyong buhay - tulad ng iyong tirahan, mga relasyon, at pag-access sa pagkain at tubig. Ang mga tanong ay maaaring katulad ng mga tanong sa naunang bahagi ng artikulong ito. Kapag nagpatingin ka sa iyong doktor, maaari niyang talakayin sa iyo ang iyong mga sagot.

Kung mas bukas ka sa iyong mga alalahanin, mas matutulungan ka ng iyong doktor. Maaari ka niyang kausapin tungkol sa mga solusyon sa iyong mga problema o irekomenda ka sa mga mapagkukunang nakabase sa komunidad. Maaaring may isang bagay sa iyong buhay na hindi nabanggit sa form. Kung gayon, banggitin ito kapag nagpatingin ka sa iyong doktor. Kung hindi makakatulong ang iyong doktor sa isang partikular na problema, maaari ka niyang irekomenda sa isang taong makakatulong.

Maaari bang magbago ang mga sitwasyong ito?

Ang mga salik na panlipunan na nakakaapekto sa kalusugan ay nagsisimulang makaapekto sa iyo mula sa sandaling ikaw ay ipanganak, at patuloy nilang hinuhubog ang iyong kalusugan habang ikaw ay tumatanda. Ang ilang mga salik ay maaaring magbago sa paglipas ng panahon. Halimbawa, maaaring mayroon kang matatag na kita nang pansamantala at pagkatapos ay biglang mawalan ng trabaho. O maaari kang lumipat mula sa isang lugar na may magagandang ruta ng bus at mga bangketa patungo sa isang lugar na hindi ligtas at hindi mapupuntahan nang walang kotse - marahil ay hindi kayang bumili nito. Ang mga salik na dating nakakatulong sa iyong kalusugan ay maaaring biglang magsimulang makapinsala sa iyong kalusugan.

Ngunit maaari ring maging kabaligtaran ang mga bagay-bagay. Maaari kang lumipas ng maraming taon nang walang health insurance o bayad na bakasyon at biglang makahanap ng trabahong nag-aalok ng pareho - at sa wakas ay maaari ka nang lumipat sa isang bahay sa isang tahimik na kalye kung saan makakakatulog ka nang mahimbing. Ang buhay ay isang pabago-bagong lugar, at ang mga salik na nakakaapekto sa iyong kalusugan ay hindi palaging kasing pare-pareho ng iniisip mo, at maaari itong magbago.

Ibig sabihin, ang mga balakid na kinakaharap mo ngayon ay hindi kailangang manatili habang buhay. Kung wala kang sapat na mapagkukunan para makatulong sa iyong kalusugan, makipag-usap sa isang doktor o makipag-ugnayan sa isang grupo sa komunidad - tulad ng simbahan, templo, o isang non-profit na organisasyon - na maaaring mag-alok ng payo at suporta, at magpakilala sa iyo sa iba na makakatulong.

Ano ang mensaheng gusto nating iuwi?

Kaya, ang pinakamahalagang bagay na kailangan nating maunawaan mula sa lahat ng ito ay ang ating kalusugan ay lubos na naaapektuhan ng mga kondisyong panlipunan, pang-ekonomiya, at pangkapaligiran (SDOH) kung saan tayo nabubuhay, pati na rin ng mga gamot .

• Ang unang hakbang ay ang malaman kung ano ang mga SDOH na ito at kung paano sila nakakaapekto sa atin.
• Kung mayroon kang mga tanong na tulad nito, huwag matakot na pag-usapan ang mga ito sa isang doktor o isang taong pinagkakatiwalaan mo.
• Kadalasan, may mga paraan upang baguhin ang mga sitwasyong ito at humingi ng tulong. Hindi mo kailangang magdusa nang mag-isa.
• Ang mahusay na mga pasilidad medikal at mahusay na kalidad ng buhay ay mahalaga para sa isang malusog na pamumuhay.

Kaya, kapag iniisip mo ang iyong kalusugan, isipin mo rin ang mga isyung panlipunan na ito. Makakatulong ito sa iyo na manatiling malusog at mas masaya!

Kalusugan , mga salik na panlipunan, katatagan ng ekonomiya, edukasyon, pangangalagang pangkalusugan, kapaligiran, mga ugnayang panlipunan