Ang kailangan mong malaman tungkol sa pamamaraang TAVR (Transcatheter Aortic Valve Replacement), na pumapalit sa balbula nang hindi binubuksan ang puso

Kapag naririnig mo ang salitang "operasyon sa puso," ano ang pumapasok sa isip mo? Kadalasan, naiisip natin ang isang malaking operasyon na kinabibilangan ng pagbubukas ng dibdib, tama ba? Ngunit sa pagsulong ng agham medikal, mayroon na ngayong mas simple at hindi gaanong mapanganib na mga paggamot para sa ilang mga problema sa puso. Ngayon, pag-uusapan natin ang isa sa mga bago at matagumpay na paggamot.

Ano ang TAVR? Unawain natin ito nang simple.

Ang buong kahulugan ng TAVR ay Transcatheter Aortic Valve Replacement . Minsan ito ay tinatawag ding TAVI (Transcatheter Aortic Valve Implantation). Ang parehong pangalang ito ay tumutukoy sa parehong paraan ng paggamot.

Sa madaling salita, ang TAVR ay isang paraan ng pagpapalit ng aortic valve ng puso sa pamamagitan ng isang napakaliit na hiwa, nang hindi binubuksan ang dibdib.

Isipin ang ating puso bilang isang bomba ng tubig sa isang bahay. Ang bombang ito ay nagpapadala ng dugo sa buong katawan sa pamamagitan ng isang pangunahing tubo. Ang pangunahing tubo na ito ay tinatawag na aorta. Kapag ang dugo ay dumadaloy mula sa puso patungo sa aorta na ito, mayroong isang bagay na parang isang gate na kumokontrol sa daloy ng dugong iyon. Iyan ang tinatawag nating aortic valve. Kung ang balbulang ito ay hindi bumubukas o nagsasara nang maayos, magkakaroon ng malulubhang problema sa daloy ng dugo sa buong katawan. Ang TAVR ay kinabibilangan ng pagpapalit ng nasira at hindi gumaganang balbula ng isang bagong balbula.

Sino ang nangangailangan ng pamamaraan ng TAVR?

Ang paggamot na ito ay pinakakailangan para sa mga taong may kondisyong tinatawag na aortic stenosis . Ibig sabihin, ang balbula ng aortic na napag-usapan natin kanina ay makitid. Tulad ng isang kalawangin na gate, ang balbulang ito ay hindi ganap na nagbubukas.

Mayroong ilang mga pangunahing dahilan kung bakit ang balbula ay kumikipot sa ganitong paraan:

• Pagtanda: Kadalasan sa mga taong mahigit 70 taong gulang, ang mga deposito ng calcium ay naiipon sa balbula, na nagiging sanhi ng paglaki at pagtigas nito.
• Iba pang mga kondisyong medikal: Ang balbulang ito ay maaari ring mabilis na masira dahil sa mga kondisyon tulad ng sakit sa puso na may rayuma o ilang mga depekto sa puso na may likas na pinagmulan (hal., bicuspid aortic valve).

Kapag kumikipot ang balbula, ang puso ay kailangang magtrabaho nang mas matindi kaysa dati upang magbomba ng dami ng dugong kailangan ng katawan. Para itong isang motor na kailangang magbomba ng mas maraming tubig sa isang baradong tubo. Sa paglipas ng panahon, ang dagdag na pilay na ito sa puso ay maaaring magpahina sa kalamnan ng puso, na kalaunan ay hahantong sa pagpalya ng puso.

Ano ang mangyayari bago ang isang TAVR?

Bago ka sumailalim sa TAVR, magsasagawa ang iyong doktor ng ilang pagsusuri upang tumpak na masuri ang iyong kondisyon. Ang mga pagsusuring ito ay maaaring magbigay ng malinaw na larawan kung paano dumadaloy ang dugo sa iyong puso at kung mayroon bang iba pang mga problema.

Ito ang mga pagsusulit na karaniwang ginagawa:

• Mga pagsusuri sa dugo
• Echocardiogram - Ito ay parang isang scan ng puso.
• Elektrokardiogram (ECG)
• CT scan o MRI scan
• Cardiac catheterization – Sinusuri nito ang mga bara sa mga coronary arteries na nagsusuplay ng dugo sa puso.

Pagkatapos maisagawa ang lahat ng mga pagsusuring ito, kakausapin ka ng doktor at ipapaliwanag ang lahat tungkol sa paggamot, kung ano ang aasahan pagkatapos, at kung paano ka bibigyan ng anestisya. Maaari kang magtanong ng anumang mga katanungan na maaaring mayroon ka sa ngayon.

Hihilingin sa iyo na huminto sa pagkain at pag-inom 4-6 na oras bago ang paggamot. Dapat mo ring tanungin ang iyong doktor kung kailangan mong ihinto ang pag-inom ng anumang gamot at kailan.

Paano isinasagawa ang paggamot ng TAVR

Ito ay isang napakasimpleng pamamaraan. Bibigyan ka ng anesthesia para hindi ka makaramdam ng anumang sakit. Bibigyan ka rin ng gamot para maiwasan ang pamumuo ng dugo.

Pagkatapos, ang isang interventional cardiologist ay sumusunod sa mga hakbang na ito:

1. Paggawa ng maliit na hiwa: Isang napakaliit na hiwa ang ginagawa, kadalasan malapit sa isang pangunahing daluyan ng dugo (femoral artery) sa itaas na bahagi ng iyong hita, malapit sa singit.

2. Pagpasok ng catheter: Sa pamamagitan ng hiwa, isang napakapino at nababaluktot na tubo na tinatawag na catheter ang ipinapasok sa daluyan ng dugo hanggang sa puso.

3. Pag-install ng bagong balbula: Ang bagong balbula ay pinapasok sa catheter na ito, inilalagay sa loob ng iyong luma at sirang balbula, at pinalalawak. Ang bagong balbula ay inilalagay nang eksakto sa lugar na iyon. Ang lumang balbula ay itinutulak sa tabi ng bago at nananatili doon.

4. Pagsubok: Sinusuri ang bagong balbula upang makita kung ito ay gumagana nang maayos at kung may anumang tagas.

5. Pag-alis at pagtatahi: Kung maayos na ang lahat, maingat na aalisin ang catheter, tahiin ang maliit na hiwa na unang ginawa, at ilalagay ang plaster.

Karaniwan, ang buong prosesong ito ay tumatagal ng humigit-kumulang isa o dalawang oras.

Ano ang mga benepisyo nito?

Maraming bentahe ang TAVR kumpara sa tradisyonal na open-heart surgery.

Sa kabila ng mga bentaheng ito, maaaring mas angkop ang open heart surgery para sa ilang mga pasyente. Dapat mong talakayin sa iyong doktor kung ang TAVR o open surgery ang pinakamahusay na opsyon sa paggamot para sa iyo.

Wala bang mga side effect? ​​Pag-usapan din natin ang mga panganib

Ang TAVR ay isang napakatagumpay na paggamot. Dahil sa mga pagsulong sa teknolohiya, bibihira na ang mga komplikasyon ngayon. Gayunpaman, tulad ng anumang medikal na pamamaraan, may ilang maliliit na panganib.

• Apektado ang electrical system ng puso, kaya kailangan itong lagyan ng pacemaker .
• Pagdurugo sa paligid ng bagong balbula.
• Stroke.
• Pagdurugo.
• Impeksyon.
• Pinsala sa mga bato, puso, o mga daluyan ng dugo.

Ipapaliwanag nang lubusan sa iyo ng iyong doktor ang mga panganib na ito. Dahil ginagawa ito ng isang bihasang medikal na pangkat, napakababa ng mga panganib.

Hindi ba angkop para sa lahat ang pamamaraan ng TAVR?

Bagama't lubhang kapaki-pakinabang ang paggamot na ito, hindi ito angkop para sa lahat. Maaaring hindi irekomenda ng iyong doktor ang TAVR para sa isang taong may mga sumusunod na kondisyon:

• Kung inatake ka sa puso sa loob ng isang buwan.
• Kung mayroon kang mga kumplikadong depekto sa puso na likas sa pagkabata.
• Kung may mga problema sa iba pang mga balbula ng puso (hal. Mitral regurgitation).
• Kung kamakailan ka lang nagkaroon ng stroke o TIA (Transient ischemic attack).
• Kung mayroon kang malubhang sakit sa bato.

Tutukuyin ng iyong doktor ang pinakaangkop na paggamot para sa iyo batay sa iyong pangkalahatang kondisyon sa kalusugan.

Gaano katagal bago gumaling?

Karamihan sa mga tao ay maaaring makauwi mula sa ospital sa loob ng isa o dalawang araw pagkatapos ng paggamot sa TAVR. Ang oras na kinakailangan upang ganap na gumaling ay nag-iiba sa bawat tao.

• Karaniwan mong maipagpapatuloy ang karamihan sa iyong pang-araw-araw na gawain sa loob ng ilang araw.
• Kailangan mong maghintay ng halos isang linggo bago gawin ang mga bagay tulad ng pagbubuhat ng mga pabigat.
• Maaari kang pumasok sa trabaho sa loob ng mga dalawang linggo at magmaneho sa loob ng mga isang buwan.
• Maaaring tumagal ng 6 hanggang 10 linggo upang ganap na gumaling.

Papayuhan ka ng iyong doktor kung gaano karaming pahinga ang kailangan mo, kung ano ang dapat gawin, at kung ano ang hindi dapat gawin. Ang pagsunod sa payong iyan ay napakahalaga para sa mabilis na paggaling.

Bukod pa rito, maaari kang i-refer sa isang programa sa rehabilitasyon para sa puso , na isang serye ng mga espesyal na ehersisyo upang palakasin ang iyong puso. Mapapabilis nito ang iyong proseso ng paggaling.

Kailan mo kailangang magpatingin sa doktor?

Pagkatapos ng paggamot sa TAVR, hihilingin sa iyo na magpa-checkup, mga isang beses sa isang buwan at pagkatapos ay isang beses sa isang taon. Ang mga follow-up na pagbisitang ito ay napakahalaga upang matiyak na gumagana nang maayos ang bagong balbula. Gayunpaman, kung makaranas ka ng alinman sa mga sintomas sa ibaba, dapat mong tawagan kaagad ang iyong doktor.

Sa kaganapan ng emergency tulad ng matinding pananakit ng dibdib o matinding hirap sa paghinga , pumunta agad sa Emergency Department (ETU) ng pinakamalapit na ospital.