Bebeğinizin bağırsakları içe doğru mu sıkıştı? Gelin, bağırsak tıkanıklığı (intussusception) hakkında bilgi edinelim!

Çocuğunuz sürekli ağlıyor mu? Karın ağrısı gibi mi geliyor? Bazen, ebeveyn olarak bu gibi durumları gördüğümüzde endişelenmemiz normaldir. Ancak, özellikle endişelenmemiz gereken bazı belirtiler vardır. Bugün, özellikle küçük çocuklar için acil tıbbi müdahale gerektiren ciddi bir bağırsak rahatsızlığı olan intussusception'dan bahsedeceğiz. Endişelenmeyin, bunun farkında olursanız, hızlı hareket edebilir ve çocuğunuzu kurtarabilirsiniz.

Bu bağırsak tıkanıklığı (intussusception) nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, intussusception, bağırsaklarınızın bir bölümünün, tıpkı bir teleskobun parçaları gibi, diğer bölümünün içine katlanmasıdır. Bunu, içeri doğru kıvrılan bir çorap gibi düşünün. Bu durum bağırsak tıkanıklığına neden olur. Çoğu zaman bu durum ince bağırsağı etkiler.

Bu durum meydana geldiğinde, yiyecek ve içecekler bağırsaktan geçmeyi durdurur. Ayrıca o bölgeye kan akışını da azaltır. Tedavi edilmezse, bu tıkanıklık bağırsakların şişmesine, hasar görmesine ve yaşamı tehdit edebilecek ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Bu nedenle, bağırsak tıkanıklığı (intussusception) tıbbi bir acil durumdur. Ancak, hızlı bir şekilde tespit edilip tedavi edilirse iyileştirilebilir.

Bu rahatsızlık ne kadar yaygın?

Bağırsak tıkanıklığı (intussusception) yetişkinler de dahil olmak üzere herkesin başına gelebilir. Ancak en sık 3 ay ile 3 yaş arasındaki küçük çocuklarda görülür.

İntussusception, yetişkinlerdeki tüm bağırsak tıkanıklıklarının yaklaşık %1'ini oluşturur. Bununla birlikte, 3 yaşın altındaki çocuklarda bağırsak tıkanıklıklarının en önde gelen nedenidir. Yalnızca Amerika Birleşik Devletleri'nde, her 2.000 bebekten yaklaşık 1'inde hayatının ilk yılında bu durum gelişir.

Belirtileri nelerdir? Nasıl tanınır?

Çocuğunuzda bağırsak tıkanıklığı olup olmadığını bilmek önemlidir. Ve nadir de olsa bu durum sizde gelişirse, belirtilerin farkında olmak da iyi bir fikirdir.

Küçük çocuklarda görülen belirtiler

Bağırsak tıkanıklığı (intussusception) olan bebekler ve çocuklar, bir süre sonra geçen ve sonra tekrar başlayan şiddetli, zonklayan karın ağrısı yaşarlar. Bu ağrı 15-20 dakika veya daha uzun sürebilir. Ağrılarını ifade edemeyen bebekler , dizlerini karınlarına doğru çekerek ağlayabilirler.Sonra, ağrı geçtikten sonra (yaklaşık 20-30 dakika), hiçbir şey olmamış gibi davranıp oynamaya başlayabilirsiniz. Ama bir süre sonra, o korkunç ağrı tekrar başlar.

Ağrı devam ettikçe çocuk yorgun, uykulu ve halsiz hale gelebilir. Ayrıca ateşi çıkabilir ve şoka girebilir.

Ortaya çıkabilecek diğer belirtiler şunlardır:

• Karın şişkinliği.
• Mide bulantısı ve kusma (kusmuk sarı-yeşil renkte olabilir).
• Kırmızı, jöle kıvamında dışkı. Bu , mukusla karışık olabilen rektal kanamadır .

Bu belirtiler genellikle çocuğun viral ateş gibi bir rahatsızlık geçirmesinden birkaç hafta sonra ortaya çıkar. Bu nedenle, bu belirtilerin zaman içinde ortaya çıkması bağırsak tıkanıklığı şüphesini uyandırabilir.

Ancak, bağırsak tıkanıklığının belirtilerini bir çocukta tanımak zor olabilir, çünkü tüm belirtiler her çocukta görülmez. Ayrıca, her zaman çocuk hasta olduğunda ortaya çıkmaz.

Şunu aklınızda bulundurun: Bebeğinizin veya küçük çocuğunuzun görünürde hiçbir sebep olmadan karın ağrısı çekiyorsa, hemen bir doktora götürün.

Yetişkinlerde görülen belirtiler

Yetişkinlerde de bağırsak tıkanıklığı (intussusception) durumunda mide ağrısı görülür. Ancak bu ağrı, tıpkı çocuklarda olduğu gibi gelip geçici olabilir veya sürekli devam edebilir. Kusma, şişkinlik ve kanlı dışkı da sık görülen belirtilerdir. Bununla birlikte, bu belirtiler birçok gastrointestinal (GI) rahatsızlığında ortak olduğu için birçok kişi beklemeyi tercih eder. Ancak bağırsak tıkanıklığı durumunda beklemek iyi bir fikir değildir. Bu durum hem çocuklarda hem de yetişkinlerde acil tıbbi müdahale gerektirir.

Bağırsak tıkanıklığı neden oluşur? Sebepleri nelerdir?

Çoğu zaman doktorlar bağırsak tıkanıklığının (intussusception) belirli bir nedenini bulamazlar.

Çocuk yetiştirmenin nedenleri

Çocuklarda bu durumun viral enfeksiyonlarla bağlantılı olduğu görülmektedir. Bağırsak tıkanıklığı (intussusception) çoğu çocukta viral gastroenteritin yaygın olduğu sonbahar ve kış aylarında gelişir. Ayrıca, bazı çocuklarda bağırsaklarında Michels divertikülü gibi anormal yapılar veya şişlikler olabilir.Meckel divertikülü ve polipler gibi şeyler de neden olabilir.

Yetişkinlerde akne nedenleri

Yetişkinlerde bu durumun gelişmesinin nedenleri oldukça açıktır. Kolon kanseri ( kötü huylu tümörler ) veya kolonda iyi huylu tümörler varsa, yetişkinlerde bağırsak tıkanıklığı gelişme olasılığı daha yüksektir. Ayrıca, nadiren Crohn hastalığı gibi uzun süreli enfeksiyonlu durumlar da buna neden olabilir.

Risk faktörleri nelerdir? Kimlerde görülme olasılığı daha yüksektir?

Bu rahatsızlığın gelişmesine katkıda bulunan çeşitli risk faktörleri vardır:

• Yaş: Çocukların çoğu bu yeteneği 3 ay ile 3 yaş arasında geliştirir.
• Cinsiyet: Erkek çocuklarda bu rahatsızlığın gelişme olasılığı kız çocuklarına göre yaklaşık üç kat daha fazladır. Araştırmacılar bunun neden böyle olduğunu hala tam olarak bilmiyorlar.
• Zamanlama: Çoğu çocukta bu durum sonbahar ve kış aylarında gelişir; bu dönemde mide virüsleri grip gibi rahatsızlıklara yol açmaya eğilimlidir.

Bazı tıbbi durumlar da çocuğunuzun riskini artırabilir:

• Bağırsak malrotasyonu
• Meckel divertikülü
• kalın bağırsaktaki polipler veya kistler
• İmmünoglobulin A (IgA) vasküliti

Yetişkin olarak riskinizi artıran durumlar şunlardır:

• Kolon tümörleri (çoğunlukla kanserli, ancak kanserli olmayan türde de olabilir)
• İltihaplı bağırsak hastalığı (IBD)
• Endometriozis
• Beslenme tüpünüz varsa...

Tedavi edilmediği takdirde ne gibi komplikasyonlar ortaya çıkabilir?

Hızlı müdahale edildiğinde bağırsak tıkanıklığı normale döndürülebilir. Ancak tedavi edilmezse, bağırsak tıkanıklığı ciddi, yaşamı tehdit eden komplikasyonlara, hatta ölüme yol açabilir.

Olası komplikasyonlar:

• Gastrointestinal perforasyon : Bağırsak, intussusception (bağırsak iç içe geçmesi) nedeniyle tıkandığında, yiyecek ve sindirim sıvıları arkasında birikebilir. Bu durum, bağırsağın genişlemesine, şişmesine ve sonunda yırtılarak delik oluşmasına neden olabilir.
• Şiddetli enfeksiyon ve şişme (peritonit) : Bağırsak bu şekilde şişip delindiğinde, bağırsak içeriği karın boşluğuna sızabilir. Bu, sepsis adı verilen ciddi, yaşamı tehdit eden bir enfeksiyona neden olabilir.
• Bağırsak nekrozu : Bağırsaktaki hasar, o bölgedeki dokuların ölmesine neden olabilir.

Çocuğunuzun durumu kötüleştikçe bu komplikasyonlar çok hızlı bir şekilde ortaya çıkabilir. Bu nedenle, bir sorun olduğundan şüpheleniyorsanız hemen acil tıbbi yardım almanız çok önemlidir.

Bu hastalığı doğru bir şekilde nasıl teşhis edersiniz? (Teşhis)

Çoğu zaman tanı acil tıbbi müdahale sırasında konulur. Tanıyı doğrulamak için kullanılan testler ultrason (çocuklar için) ve BT taramasıdır ( yetişkinler için). Ultrason, bağırsak tıkanıklığını %100 doğrulukla tespit edebilir. Bu, doktorların çocuklarda bağırsak tıkanıklığını kontrol etmek için yaptığı ilk testtir.

Çocuğunuzun doktoru ayrıca hava veya kontrast lavmanı da isteyebilir. Bu testte, doktor çocuğunuzun rektumuna hava veya baryum adı verilen güvenli bir madde içeren bir sıvı yerleştirir. Hava veya sıvının basıncı, kolonun genişlemesine ve bir kısmının diğerinin içine kaybolmasına neden olur. Bu işlem, bir röntgen cihazı kullanılarak videoya kaydedilir.

Bu yöntem sadece teşhisi doğrulamakla kalmaz, birçok durumda çocuklarda bağırsak tıkanıklığını da tedavi edebilir.

Tedavi nasıl yapılır? (Tedavi)

Tedavi, çocuğunuzun kalın bağırsağındaki tıkanıklığı gidermek için, teşhis sırasında kullanılan aynı hava veya kontrastlı lavmanın kullanılmasını içerir. Bu, cerrahi bir işlem değil, radyolojik (tarama gibi) bir işlemdir. Bu nedenle çocuğunuzun anesteziye ihtiyacı olmayacaktır.

Ancak bu yöntem bağırsak tıkanıklığı olan yetişkinler için etkili değildir. Çoğu zaman ameliyat olmaları gerekir.

Ameliyat

İntussusception (bağırsak tıkanıklığı) sorunu yaşayan yetişkinler ameliyat gerektirir. Nadiren de olsa bazı çocuklarda da ameliyat gerekebilir. Örneğin, lavman yöntemi işe yaramazsa veya çocukta bazı komplikasyonlar (bağırsakta delik, enfeksiyon gibi) varsa ameliyat gerekebilir.

Bu ameliyat, karın bölgesinde büyük bir kesi açılarak yapılan geleneksel "açık" bir ameliyat olabilir. Ya da cerrah, laparoskopi adı verilen minimal invaziv bir yöntem kullanabilir.

LaparoskopiAmeliyat sırasında cerrah çocuğunuzun karnında iki veya üç küçük kesi yapar. Bu kesiler sayesinde cerrah içeri çekilmiş olan bağırsağa ulaşabilir ve onu orijinal konumuna geri yerleştirebilir. Eğer bu mümkün değilse, bağırsağın hasarlı kısmını çıkarır ve kalan (bağlantısız) kısımları tekrar diker.

Bu ameliyat sırasında, çocuk anestezi uzmanı (çocuklara ağrı kesici verme konusunda uzmanlaşmış bir doktor) çocuğunuzu uyutacaktır. Böylece çocuk hiçbir acı hissetmeyecek ve neler olup bittiğinin farkında olmayacaktır.

Tedaviden sonra bebek kendini nasıl hissedecek? İyileşmesi ne kadar sürecek?

Lavman işleminden sonra çocuğunuz birkaç saat şişkinlik hissedebilir. Ağrı ve ateşi azaltmak için asetaminofen (örneğin parasetamol) vermeniz gerekebilir.

Ameliyat sonrası çocuğunuzun rahat etmesi için ağrı kesici ilaçlar verilmesi gerekecektir. Bağırsakları iyileşene kadar birkaç gün boyunca damar yoluyla (IV sıvılar) beslenmesi gerekecektir. Genellikle bir ila üç gün içinde tekrar yemeye başlayabilirler. Normal aktivitelerine dönmeleri birkaç hafta sürebilir.

Bağırsak tıkanıklığını önlemenin bir yolu var mı?

Bağırsak tıkanıklığını önlemenin kesin bir yolu yoktur, ancak çocuğunuzu hemen acil tedaviye götürerek en kötü sonuçları önleyebilirsiniz .

Çocuğumda bu rahatsızlık gelişirse ne beklemeliyim? Tedavisi mümkün mü?

Erken tedavi çocuklarda sonuçları iyileştirebilir. Bağırsak tıkanıklığı genellikle hava veya kontrast lavman ile tedavi edilir. Ancak çocukların %10 ila %20'sinde tekrarlayabilir. Semptomlar ameliyattan sonraki ilk 48 saat içinde (bu nadirdir) veya haftalar veya aylar sonra (bu daha yaygındır) geri dönebilir.

Bağırsak tıkanıklığı tekrarlarsa, çocuğunuzun doktoru teşhis ve tedavi için daha önce yaptığı işlemleri tekrarlayacaktır. Bu, tekrar lavman yapmayı da içerebilir.

Hastaneden ayrılmadan önce, doktorunuza bu durumun tekrar etmesi halinde neler beklemeniz gerektiğini ve tekrarlama belirtilerinin neler olduğunu sorun.

Bağırsak tıkanıklığı (intussusception) olan bir bebeğin hayatını kurtarma şansı nedir?

Bağırsak tıkanıklığı konusunda deneyimli doktorların bulunduğu hastanelerde , baryum veya hava lavmanı çocukların %85'ine kadarında başarılı olmaktadır. Çocuğunuzda belirtileri fark ettiğiniz anda onu doktora götürürseniz, teşhis koydurur ve tedaviye başlarsanız, çocuğunuzun hayatını herhangi bir komplikasyon olmadan kurtarma şansınız çok daha yüksek olur.

Bağırsak tıkanıklığı her zaman acil bir durum mudur?

Evet. Bağırsak tıkanıklığı her zaman acil bir tıbbi durumdur. Zaman çok önemlidir. Çocuğunuzda bağırsak tıkanıklığı belirtileri varsa, onu aynı gün içinde mümkün olan en kısa sürede hastaneye götürün.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Çocuğunuzun açıklanamayan karın ağrısı varsa, derhal çocuk doktorunu arayın ve muayene ettirin. O gün muayene olamıyorsanız, acil servise götürün.

Tedaviden sonra çocuğunuzun ameliyat bölgesinde bir miktar şişlik olması normaldir. Ancak çocuğunuzda aşağıdakilerden herhangi biri varsa doktorunuzu arayın:

• Ameliyat kesiğinde aşırı şişlik, kızarıklık, sıcaklık artışı veya akıntı.
• Ateş (101 Fahrenheit / 38 Santigrat derecenin üzerinde).
• Mide bulantısı ve kusma.
• Tekrarlama belirtileri (aralıklı ağrı, jöle kıvamında dışkı gibi).

Doktora sorulması gereken önemli sorular nelerdir?

Şu gibi sorular sorabilirsiniz:

• Çocuğumun bağırsak tıkanıklığına ne sebep oluyor?
• İyileşmesi ne kadar sürecek?
• Çocuğumun iyileşmesine yardımcı olmak için yaşam tarzımda değişiklikler yapmam gerekiyor mu?
• Bu durumun tekrar yaşanabileceğine dair hangi belirtilere dikkat etmeliyim?
• Hastalığın tekrarlama belirtilerini görürsem sizi mi aramalıyım yoksa doğrudan Acil Servise mi gitmeliyim?

Son olarak, hatırlanması gerekenler (Önemli Mesaj)

Bebeğinizde veya küçük çocuğunuzda bağırsak tıkanıklığı belirtileri fark ederseniz, tereddüt etmeyin. Gelip geçen karın ağrısı asla normal değildir. Bu, bağırsak tıkanıklığı gibi ciddi bir durumun belirtisi olabilir. Çocuğunuz ne kadar erken tedavi görürse, komplikasyon olmadan hayatta kalma şansı o kadar yüksek olur. Gecikmeyin. Onu bir doktora veya acil servise götürün. Hızlı hareketiniz çocuğunuzun hayatını kurtarmaya yardımcı olabilir.

İntussusception, bağırsak tıkanıklığı, çocuklarda karın ağrısı, jöle kıvamında dışkı, bağırsak tıkanıklığı, acil tedavi, lavman