Kalbin etrafında hissedilen bu garip göğüs ağrısı: Perikardit hakkında her şeyi öğrenelim!

Aniden göğsünüzde keskin bir ağrı ve mide bulantısı hissettiğinizi hayal edin. Bu ağrı derin nefes aldığınızda veya uzandığınızda daha da kötüleşiyor. Ancak şaşırtıcı bir şekilde, oturup öne doğru eğildiğinizde biraz azalıyor gibi görünüyor. Birçok insan böyle bir durumda bunun kalp krizi olduğunu düşünüyor. Bu korku haklı, ancak bu belirtiler kalp krizinden farklı olsa da kesinlikle dikkat gerektiren bir durum olabilir. Bugün kalbimizle ilgili bu durumdan, yani perikarditten bahsediyoruz.

Basitçe anlatmak gerekirse, perikardit nedir?

Kalp sadece bir organ değildir. Korunması için ince, kese benzeri bir örtüyle çevrilidir. Tıbbi olarak buna perikard diyoruz. Bu kesenin temel işlevi, kalp atışı sırasında oluşan sürtünmeyi azaltmak ve kalbi dışarıdan gelen enfeksiyonlardan korumaktır.

Perikardit , kalbi çevreleyen koruyucu kesenin iltihaplanmasıdır. "İltihaplanma" derken, vücudumuzda bir yerimiz yaralandığında o bölgenin kızarması, şişmesi ve ağrıması gibi düşünün. Bu, kalbi çevreleyen bu kesede meydana gelen bir durumdur. Genellikle aniden başlar ve haftalarca veya aylarca sürebilir.

Bu durum her yaşta ortaya çıkabilse de, en sık 16 ile 65 yaş arası erkeklerde görülür. En güzel yanı ise, genellikle başarılı bir şekilde tedavi edilip iyileştirilebilmesidir.

Perikarditin başlıca türleri nelerdir?

Bu durum, süresine ve gelişme nedenine bağlı olarak birkaç ana türe ayrılabilir. Bunu bilmeniz önemlidir.

Ayrıca, konstriktif perikardit adı verilen ciddi bir komplikasyon da mevcuttur. Bu durumda, kalbi çevreleyen kesenin zarları kalınlaşır, skarlaşır ve birbirine yapışır. Bu da kalbin serbestçe atması için gereken alanı kısıtlar.

Perikarditin belirtileri nelerdir? Nasıl tanınır?

Bu rahatsızlığın en önemli ve en yaygın belirtisi göğüs ağrısıdır . Ancak bu, tipik bir göğüs ağrısı değildir.

• Keskin, bıçak saplanması gibi bir acı hissediliyor.
• Bu ağrı öksürdüğünüzde, yutkunurken, derin nefes alırken ve uzanırken artar .
• Öne doğru eğilerek oturduğunuzda ağrı azalır .

Bu göğüs ağrısı bazen sırta, boyuna hatta sol omuza da yayılabilir.

Göğüs ağrısına ek olarak, aşağıdaki gibi başka belirtileriniz de olabilir:

• Yatarken nefes almakta zorluk çekme
• Ağrılı kuru öksürük
• Kalp çarpıntısı (kalbinizin hızlı veya düzensiz attığını hissetmek)
• Tükenmişlik
• Ateş
• Şiddetli vakalarda bacaklarda, ayak bileklerinde ve ayaklarda şişlik görülür.

Bu belirtilerden herhangi birine sahipseniz, derhal bir doktora görünün . Belirtilerinizin şiddetli olduğunu düşünüyorsanız, en kısa sürede en yakın hastane acil servisine (ATU) gidin. İşleri ertelemek iyi bir fikir değil.

Perikardit neden oluşur? Başlıca nedenleri nelerdir?

Perikarditin birçok nedeni olabilir. Ancak Batı ülkelerinde en sık olarak idiyopatik veya viral enfeksiyon kaynaklı olarak görülür. Doktorlar bu nedenleri iki ana kategoriye ayırmıştır.

1. Bulaşıcı nedenler:

• Virüsler: Grip, COVID-19, adenovirüs, HIV gibi virüsler.
• Bakteriler: Tüberküloz gibi bakteriyel enfeksiyonlar.
• Mantarlar ve parazitler: Bunlara çok nadir rastlanır.

2. Bulaşıcı olmayan nedenler:

• Göğüs ameliyatı veya kaza .
• Vücudun başka yerlerinde oluşan kanser .
• Otoimmün hastalıklar: Lupus ve romatoid artrit gibi hastalıklarda vücudumuzun kendi bağışıklık sistemi kendi hücrelerimize saldırır.
• Üremi, tedavi edilmeyen böbrek yetmezliğinin bir komplikasyonudur.
• Şiddetli tiroid hormonu eksikliği (Şiddetli hipotiroidizm) .

Riski artıran faktörler

Bazı olaylardan sonra perikardit geliştirme riskiniz artar.

• Kalp krizinden sonra:Bu duruma Dressler sendromu da denir.
• Açık kalp ameliyatından sonra: Buna postperikardiyotomi sendromu denir.
• Radyoterapi aldıktan sonra.
• Kalp kateterizasyonu veya radyofrekans ablasyonu (RFA) gibi diğer tıbbi tedavilerden sonra.

Bu durum ne gibi komplikasyonlara yol açabilir?

Perikardit zamanında tedavi edilmezse tehlikeli komplikasyonlar ortaya çıkabilir.

En önemlisi perikardiyal efüzyondur . Basitçe söylemek gerekirse, kalbin etrafındaki kesenin içinde sıvı (su) birikmesidir. Az miktarda su büyük bir sorun teşkil etmese de, bu sıvı hızla birikirse, kardiyak tamponad adı verilen çok ciddi bir duruma yol açabilir.

Bu nedenle perikardit belirtilerini yaşar yaşamaz doktora görünmek çok önemlidir. Tedaviye erken başlarsanız, bu ciddi komplikasyonların gelişmesini önleyebilirsiniz.

Doktor bey, bunu nasıl teşhis ediyorsunuz?

Doktorunuza gittiğinizde, öncelikle belirtilerinizi ve yakın zamanda geçirdiğiniz herhangi bir hastalığı soracaktır. Ardından stetoskopu göğsünüze koyarak muayene edecektir.

Perikardit durumunda, iltihaplı zarlar kalp atışıyla birbirine sürtünerek, iki yaprağın birbirine sürtülmesi gibi gıcırtılı bir ses çıkarır. Doktorlar buna "perikardiyal sürtünme" derler. Bu sesi duyarsanız, perikarditiniz olma ihtimali yüksektir.

Ayrıca, teşhisi doğrulamak ve olası komplikasyonları kontrol etmek için doktorunuz bu gibi çeşitli testler önerebilir.

Perikardit için tedavi yöntemleri nelerdir?

Genellikle ilaçlarla ve fiziksel aktivite kısıtlamalarıyla tedavi edilir, ancak şiddetli vakalarda dehidratasyon veya ameliyat gerekebilir.

İlaç tedavisi

Birçok insan bu ilaçlardan fayda görüyor.

• NSAİİ'ler: Ağrı kesiciler ve iltihap önleyici ilaçlar, örneğin ibuprofen veya yüksek doz aspirin.
• Kolşisin: Bu da iltihabı azaltan bir ilaç türüdür. Belirtileriniz iki haftadan uzun süredir devam ediyorsa veya durum tekrarlıyorsa doktorunuz bunu reçete edebilir.
• Prednizon: Bu bir steroid türüdür. Diğer ilaçlar işe yaramazsa verilebilir.
• Antibiyotik veya antifungal ilaç: Hastalığınız bakteriyel veya mantar enfeksiyonundan kaynaklanıyorsa, size uygun antibiyotik ilaç verilecektir.

Fiziksel aktivite kısıtlaması ve dinlenme

Perikarditten iyileşme sürecinde dinlenmek çok önemlidir . Egzersiz yapmak, koşmak veya diğer yorucu aktiviteler iltihabı daha da kötüleştirebilir. Bu nedenle doktorunuz size fiziksel aktiviteyi ne kadar süreyle ve ne ölçüde sınırlamanız gerektiğini tam olarak söyleyecektir. Bu talimatlara kesinlikle uymak çok önemlidir.

Sıvı drenajı

Daha önce bahsettiğimiz gibi, kalp tamponadı gibi bir durum meydana gelirse, yani kalp suyla dolarsa ve kalp tıkanırsa, bu fazla sıvının çıkarılması gerekir.

• Perikardiyosentez: Bu işlemde, göğüs kafesinden uzun ve ince bir tüp (kateter) sokularak kalbin etrafındaki kesede biriken sıvı çıkarılır.
• Perikardiyal pencere: Eğer sıvı iğne ile boşaltılamazsa, göğüste küçük bir kesi yapılır, kalbin etrafındaki kesede küçük bir açıklık oluşturulur ve sıvı buradan akıtılır.

Ameliyat

Konstriktif perikardit gibi ciddi bir rahatsızlığınız varsa, kalbi çevreleyen kalınlaşmış kesenin bir kısmının cerrahi olarak çıkarılması işlemi olan perikardiyektomi ameliyatı geçirmeniz gerekebilir.

Sırada ne var? Neler bekleyebiliriz?

Perikarditten iyileşene kadar bir süre dinlenmeniz gerekecek. Tamamen iyileştikten sonra normal aktivitelerinize dönebilirsiniz. Ancak doktorunuz "Tamam, artık sorun yok" diyene kadar yorucu egzersizlere geri dönmeyin.

İyi haber şu ki , zamanında tedavi ile çoğu insan tamamen iyileşiyor . Bazı hafif vakalar dinlenmeyle bile iyileşebiliyor. Ancak tedavi edilmezse kronik hale gelebilir.

Perikardit hastalarının %15 ila %30'unda yıllar içinde tekrarlayan ataklar görülür. Bu nedenle, doktorunuzun reçete ettiği ilaçları kullanmak ve takip randevularına gitmek çok önemlidir.