Göğsünüzün içine bakmak istediğinizi mi söylediniz? O halde mediastinoskopi hakkında konuşalım!

Bazen doktorlar göğsünüzde, yani akciğerlerinizin arasındaki bölgede bir sorun olduğundan şüphelendiklerinde, tam olarak ne olduğunu öğrenmek için özel bir test isterler. Bu teste mediastinoskopi denir. İsmi biraz garip gelebilir, ancak bugün bu testin nasıl yapıldığı, neden yapıldığı, nasıl yapıldığı ve korkulacak bir şey olup olmadığı gibi birçok şeyi açıkça anlatacağız. Eğer siz de bir doktor tarafından böyle bir test yaptırmanız gerektiği söylendiyse, eminim bu yazı sizin için çok önemli olacaktır.

Mediastinoskopi nedir?

Basitçe anlatmak gerekirse, mediastinoskopi, doktorunuzun göğsünüzün orta kısmını, yani akciğerleriniz arasındaki boşluğu (tıbbi olarak mediastinum olarak adlandırılır) daha yakından incelemesini sağlayan cerrahi bir işlemdir. Bu bölge, kalp, yemek borusu ve nefes borusu gibi önemli organlara ev sahipliği yapar.

Peki siz buna nasıl bakıyorsunuz? Doktorlar mediastinoskop adı verilen özel bir alet kullanıyorlar. İnce bir tüp gibi. Bir ucunda küçük bir ışık ve bir kamera var. Doktor, kameranın gördüklerini bir monitörde görebiliyor. Bu aletin bir diğer özel özelliği ise doku örneği , lenf düğümü (bunlar vücudumuzdaki hastalıklarla savaşan sistemin parçaları) veya bir yumru gibi olağandışı herhangi bir şeyi alıp laboratuvara gönderebilmesidir.

Mediastinotomi ve mediastinoskopi arasındaki fark nedir?

Belki de "mediastinotomi" terimini duymuşsunuzdur. Bu işlemlerin her ikisi de göğüs kafesinin ortasında bulunan mediastinum adı verilen bölgeye bakmayı ve oradan örnekler almayı içerir. Bu işlemlerin her ikisi de kanser gibi bir hastalığın yayılıp yayılmadığını tespit etmek için kullanılır.

Ancak küçük bir fark var. Mediastinotomide, göğüste doğrudan küçük bir açıklık oluşturulur, yani bir geçit oluşturmak için deride bir kesik yapılır. Mediastinoskopide ise çok küçük bir kesi yapılır ve mediastinoskop adı verilen tüp yerleştirilir. Mediastinotomi cerraha biraz daha fazla alan görme olanağı sağlasa da, kesi biraz daha büyüktür ve iyileşme süresi biraz daha uzundur. Mediastinoskopide ise kesi daha küçüktür, bu nedenle iyileşme daha hızlı gerçekleşir.

Mediastinoskopi neden yapılır?

Bir doktorun sizden bu testi yaptırmanızı istemesinin çeşitli nedenleri olabilir.

• Bunun temel nedeni , iki akciğer arasındaki boşlukta (mediastinum) herhangi bir sorun olup olmadığını dikkatlice kontrol etmektir.
• Oradaki lenf düğümlerini alın ve kanser olup olmadığını kontrol edin.Bazen bu işlem, kanserin başka bir yerden bu lenf düğümlerine yayılıp yayılmadığını görmek için de yapılır.
• Akciğerlerinizde, timüs bezinizde (üst göğüste bulunan küçük bir bez) veya yemek borunuzda kanser varsa, bu test kanserin ciddiyetini veya evresini belirlemeye yardımcı olabilir .
• Nadiren de olsa, akciğerlerinizde enfeksiyon olduğundan şüpheleniyorsanız bu işlem bazen yapılabilir.
• Ayrıca lenfoma, sarkoidoz (vücudun çeşitli bölgelerinde küçük şişliklere neden olan bir hastalık) veya mezotelyoma (bir tür akciğer kanseri) gibi hastalıkları da tespit edebilir.

Bu sınava girmek istemeyenler var mı?

Evet, herkes mediastinoskopi yaptıramaz. Bazı kişiler bu işlem için uygun olmayabilir. Örneğin:

• Ameliyatla çıkarılamayacak kadar büyük ve ameliyat edilemeyen tümöre sahip kişiler.
• Daha önce mediastinoskopi geçirmiş kişiler (çünkü ikinci sefer biraz daha karmaşık olabilir).
• Göğüs bölgesine radyoterapi uygulanmış kişiler (çünkü o bölgedeki dokular değişmiş olabilir).

Bu gibi nedenlerden dolayı, bu testin sizin için uygun olup olmadığına doktor karar verecektir.

Bu mediastinoskopi işlemini kim gerçekleştiriyor?

Bu işlem , kardiyotorasik cerrah veya genel cerrah tarafından yapılır. Ayrıca ameliyathanede gerçekleştirilir. Çünkü, beklenenden fazla kanama gibi ani bir durum meydana gelirse, bunu kontrol altına almak için büyük bir ameliyata (yani, göğüs kemiğinin orta kısmının kesildiği bir ameliyat - sternotomi veya kaburgalar arasından kesilen bir ameliyat - torakotomi) hazır olmak gerekir. Bu nedenle, bu tür imkanlara sahip bir yerde yapılır.

Buna nasıl hazırlanıyorsunuz?

Mediastinoskopi randevunuz planlandıktan sonra, birkaç gün önceden hazırlamanız gereken birkaç şey var.

• Doktorunuzun isteyeceği testleri yaptırmanız gerekecek; bunlar arasında göğüs röntgeni, bilgisayarlı tomografi (BT) ve akciğer fonksiyon testi yer alabilir.
• Kan sulandırıcı ilaç kullanıyorsanız, doktorunuz muhtemelen testten birkaç gün önce bu ilaçları bırakmanızı söyleyecektir . Ayrıntılı talimatlar için doktorunuza danışın.
• Testten birkaç saat önce yemek yemeyi ve içmeyi bırakmanız istenecek. Bu, midenizin boş olması gerektiği anlamına gelir.

Doktorunuz veya hemşireniz size bunların hepsini açıklayacaktır. Bu talimatlara harfiyen uymanız çok önemlidir.

Bu aynı gün yapılan bir test mi?

Evet, çoğu zaman mediastinoskopi (ayakta tedavi prosedürü) işleminden sonra aynı gün eve gidebilirsiniz . Ancak eve gitmeden önce doktorunuz şunları yapıp yapamayacağınızı kontrol edecektir:

• Yardım almadan yürüyebilir misiniz?
• Su gibi sıvıları içebilir misiniz?
• Normal şekilde idrar yapabiliyor musunuz?
• Ağrılarınızı kontrol edebiliyor musunuz? (Yani, aldığınız ilaçlar ağrılarınızı azalttı mı?)

Bunlar uygunsa, eve gitmene izin vereceğim.

Mediastinoskopi tam olarak nasıl yapılır?

Şimdi bu testi adım adım nasıl yapacağımıza bakalım.

1. Öncelikle size genel anestezi verilecektir . Bu, işlem boyunca tamamen uyuyacağınız ve hiçbir şey hissetmeyeceğiniz anlamına gelir. Bu ilaç, kolunuzdaki bir damara yerleştirilen bir kanül aracılığıyla verilir.

2. Ardından boğazınızdan bir solunum tüpü yerleştirilir . Bu, test sırasında nefes alıp vermenizi bir makinenin yapacağı anlamına gelir.

3. Ardından cerrah , göğsünüzün hemen üstünde, boynunuzun hemen altında, yaklaşık bir inç uzunluğunda çok küçük bir kesi yapacaktır.

4. Bu kesi yoluyla , daha önce bahsettiğim mediastinoskop adı verilen alet yerleştirilir.

5. Ardından yavaşça görmek istediğiniz yere götürün.

6. Cihaz üzerindeki küçük aletler kullanılarak lenf düğümlerinden veya anormal görünen diğer bölgelerden örnekler alınabilir, hatta küçük bir tümör bile tamamen çıkarılabilir.

7. İşlem tamamlandığında mediastinoskop çıkarılır.

8. Bu küçük kesiği eriyen iplik veya yapışkanlı yara bandıyla kapatın.

9. Ardından anestezi etkisinden uyandırılacaksınız ve solunum tüpü çıkarılacaktır.

Düşünün, tüm bunlar siz derin uykudayken oluyor. Yani hiçbir şey hissetmiyorsunuz.

Bu ne kadar sürecek?

Mediastinoskopi işlemi genellikle yaklaşık bir saat sürer. Ancak, doktorun biraz daha derine inmesi, daha fazla örnek alması gerektiğinde veya ani bir komplikasyon (örneğin kanama) meydana gelip kontrol altına almak için yukarıda bahsedilen sternotomi veya torakotomi gibi büyük bir ameliyat gerektirdiğinde işlem daha uzun sürebilir.

Testten sonra iyileşme süresi ne kadar?

Anesteziden uyandıktan sonra birkaç saat daha hafif bir uyku hali hissedebilirsiniz.Bu normal. Testten sonra çok fazla ağrınız olmazsa, bir aile üyeniz veya arkadaşınız sizi eve götürebilir. O gün anestezi altında olacağınız için araç kullanamayacaksınız.

Ağzınız ve boğazınız birkaç saat boyunca biraz uyuşuk hissedebilir. Bunun nedeni solunum tüpüdür. Güvenliğiniz için doktorlar, uyuşukluk geçene kadar yemek yemenize veya içecek tüketmenize izin vermeyeceklerdir. Ertesi gün öksürük, ses kısıklığı, boğaz ağrısı ve kesi yerinde biraz ağrı hissedebilirsiniz. Bunlar birkaç gün içinde geçecektir.

Bazen, testten sonra akciğerlerinizde herhangi bir sorun olmadığından emin olmak için göğüs röntgeni de çektirebilirsiniz.

Bu acı veriyor mu?

Evet, testin yapıldığı yerde biraz ağrı olabilir. Bu nedenle birkaç gün ağrı kesici ilaç kullanmanız gerekecek. Doktorunuz size gerekli ilacı reçete edecektir. İlacı doğru zamanda alırsanız, ağrı büyük ölçüde kontrol altına alınabilir.

Riskler nelerdir?

Çoğu zaman, mediastinoskopi büyük komplikasyonlara yol açmaz. Ancak çok nadir durumlarda, bazı kişilerde şunlar görülebilir:

• Zatürre (akciğer enfeksiyonu).
• Pnömotoraks (akciğerin hava ile dolması ve normalden daha küçük hale gelmesi. Bu durumda, havayı boşaltmak için küçük bir tüpün yerleştirilmesi gerekebilir.)
• Kanama. (Çoğu zaman hafif seyreder, ancak nadiren ameliyat gerektirecek kadar şiddetli olabilir.)
• İltihaplı yara.

Bu durumda ölüm riski oldukça düşük, yaklaşık %0,09 civarında. Yani bu testi yaptıran on bin kişiden birinden azı (yaklaşık on bin kişiden dokuzu) bu kadar ciddi bir risk altında. Dolayısıyla endişelenecek bir şey yok. Ancak her cerrahi işlemde küçük de olsa bir risk olduğu için bunun da farkında olmakta fayda var.

En sık görülen komplikasyon nedir?

Kanama, diğer komplikasyonlara göre biraz daha yaygın bir komplikasyondur, ancak genellikle kontrol altına alınabilir.

Sonuçlar nasıl? Bize ne anlatıyorlar?

Mediastinoskopi sırasında alınan biyopsi örneğinden elde edilen ve laboratuvara test için gönderilen bilgiler , doktorunuzun kanserinizin evresini belirlemesine yardımcı olacaktır. Kanserinizin evresi, tümörün ne kadar büyük olduğu ve yakındaki veya uzak bölgelere yayılıp yayılmadığıdır. Bu bilgiler, doktorunuzun sizin için en uygun tedaviyi belirlemesine yardımcı olacaktır.

Sonuçların öğrenilmesi ne kadar sürer?

Doku örneklerinin laboratuvarda analiz edilmesi birkaç gün sürebilir.Eğer kanser teşhisi konulursa, doktorunuz bu sonuçlara dayanarak size en uygun tedavi planını oluşturmak için biraz daha zamana ihtiyaç duyacaktır. Bu nedenle sonuçları alana kadar sabırlı olmanız gerekecek.

Doktoru ne zaman aramanız gerekiyor?

Eve döndükten sonra aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın veya en yakın hastaneye gidin.

• Göğüs ağrısı artarsa ​​veya yeni bir göğüs ağrısı ortaya çıkarsa.
• Eğer yüksek ateşiniz çıkarsa.
• Nefes almakta zorlanıyorsanız, ateşiniz çıkmış gibi hissediyorsanız.
• Eğer kesi yeri çok kızarmış, şişmiş ve iltihap akıyorsa.

Bu gibi şeyleri görmezden gelmeyin.

Peki, bu olaydan aklımızda tutmamız gereken en önemli şeyler neler?

Tamam, sanırım bugün konuştuğumuz mediastinoskopi hakkında artık daha iyi bir anlayışa sahipsiniz.

Unutmayın, bu çoğu durumda güvenli bir testtir. Doktorunuz, durumunuzu daha iyi anlamak ve size en iyi tedaviyi sunmak için bu testi isteyecektir.

Bu konuda herhangi bir sorunuz veya endişeniz varsa, doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Size her şeyi açıklayacaklardır. En önemlisi, doktorun talimatlarını harfiyen uygulamaktır. O zaman her şey yolunda gidecektir. Geçmiş olsun!

Mediastinoskopi , Akciğer muayenesi, Göğüs cerrahisi, Lenf düğümleri, Kanser teşhisi, Solunum yolu hastalıkları