Kalbinizin kan akışı nasıl? Koroner Akış Rezervi (KRE) hakkında konuşalım!

Kalbinizin, egzersiz yaparken olduğu gibi stres altındayken ihtiyaç duyduğu ekstra kanı alıp almadığını hiç merak ettiniz mi? Kalbimiz inanılmaz bir organdır. Düzgün çalışması için iyi bir kan akışına ihtiyacı vardır. Bugün tam olarak bundan bahsedeceğiz ve bu, kalbinizin sağlığı hakkında çok şey söylüyor: `Koroner Akış Rezervi` veya `CFR`. Endişelenmeyin, bu kelimeler biraz karmaşık gelebilir, ama basit tutalım.

Koroner Akış Rezervi (CFR) nedir? Basitçe söylemek gerekirse...

Kalbinizi bir araba motoru gibi düşünün. Normal çalışırken, motorun belirli bir miktarda yakıta ihtiyacı vardır. Ama yokuş yukarı çıkarken veya hızlı giderken, motorun daha fazla yakıta ihtiyacı olur, değil mi? Kalbimiz de böyledir. Dinlenme halindeyken, kalbin belirli bir miktarda kana ihtiyacı vardır. Ancak egzersiz yaptığımızda, koştuğumuzda, zıpladığımızda, ağırlık kaldırdığımızda veya stres altında olduğumuzda, kalbin daha fazla oksijen ve besine ihtiyacı olur. Bu artan talebi karşılamak için, kalbe giden kan akışının artması gerekir.

Kalbe kan taşıyan ana kan damarlarına koroner arterler denir. Koroner Akış Rezervi (CFR), kalbin daha fazla kana ihtiyaç duyduğunda koroner arterlerinizin kan akışını ne kadar artırabileceğinin bir ölçüsüdür. Kalbin 'kaynak' rezervine bakmak gibidir.

Bu aynı zamanda 'Miyokardiyal kan akışı rezervi' olarak da adlandırılır. Çünkü kan, bu koroner arterlerden kalp kasınıza, yani kalp kasına (miyokard) akar. Dolayısıyla doktorlar bu CFR değeri sayesinde kalp kasınızın ihtiyaç duyduğu anda yeterli kan alıp almadığını değerlendirebilirler.

Bu CFR değeri nasıl hesaplanıyor?

Bu çok basit bir hesaplama. Ancak bunu yapmak için özel testler gerekiyor. Basitçe söylemek gerekirse, CFR, koroner arterlerinizden akabilecek maksimum kan akışının , herhangi bir efor sarf etmeden, dinlenme halindeyken vücudunuzdan akan normal kan akışına bölünmesiyle elde edilir .

Örneğin, dinlenme halindeyken kalbiniz dakikada X mililitre kan pompalar. Maksimum efor sarf ettiğinizde (veya bu durum yapay olarak oluşturulduğunda) kalbiniz Y mililitre kan pompalar. O halde CFR = Y / X olur.

Kalbinizin normalden ne kadar daha fazla kan pompalayabileceği işte bu kadar.

CFR testi hangi durumlarda yapılır?

Bir doktorun size CFR testi önermesinin birkaç nedeni olabilir:

• Koroner arter hastalığınız (KAH) olup olmadığını öğrenin: Bazen göğüs ağrısı (anjina), nefes darlığı gibi belirtiler görülebilir.Bu tür belirtiler ortaya çıktığında, bu test koroner arterlerdeki tıkanıklığın neden olup olmadığını doğrulamaya yardımcı olur.
• Koroner arter hastalığının (KAH) şiddetini değerlendirin: Bu, KAH'si olan bir kişide atardamarların ne kadarının etkilendiğini ve kan akışının ne kadarının engellendiğini anlamak için önemlidir.
• Gelecekteki kalp krizi riskini tahmin etme: CFR değeri azaldıkça, gelecekte kalp krizi veya diğer kalp hastalıklarına yakalanma riski artabilir.
• Tedavilerin başarısını ölçmek: Bu test, belirli tedavilerden (örneğin anjiyoplasti, bypass ameliyatı) sonra kalbe giden kan akışının yeniden sağlanıp sağlanmadığını görmek için de kullanılabilir.

Ortalama CFR değeri nedir?

Sağlıklı bir kişinin CFR değeri genellikle 2,0 ile 2,5 veya daha yüksektir . Bu, yoğun bir şekilde çalıştığınızda kalbinizin dinlenme halindeyken aldığınız kan akışının en az iki katı kadar kan akışı aldığı anlamına gelir. Sağlıklı bir kişide bu değer 3'e kadar çıkabilir. Bu, kan akışını üç katına çıkarma yeteneğine sahip oldukları anlamına gelir.

Bir çalışmada, CFR değeri 2'den büyük olan kişilerin kalp krizinden sonraki altı aylık iyileşme sürecinin daha iyi geçtiği bulunmuştur. CFR değeri 2'den düşük ise kalp hastalığı riskinin daha yüksek olduğunu gösterir.

Ancak bu "normal" değerin yaşla birlikte değişebileceğini anlamak önemlidir. Sağlıklı genç bir kişinin CFR değeri 5 veya 6 olabilir. Ancak sağlıklı 80 yaşındaki bir kişinin bile CFR değeri 2'den düşük olabilir. Ayrıca, doğuştan kalp kusuru nedeniyle ameliyat geçiren bir çocuğun CFR değeri daha düşük olabilir. Bu nedenle, doktorunuz genel sağlığınız ve diğer faktörlere bağlı olarak CFR değerinizin normal olup olmadığına karar verecektir.

CFR sınavına nasıl girilir? Sınava nasıl hazırlanılır?

CFR'yi ölçmek için iki ana yöntem vardır. Bunlardan biri, vücuda bir şey yerleştirmeyi içeren invaziv bir yöntemdir . Bu, "kalp kateterizasyonu" adı verilen bir işlemi içerir. Diğeri ise, "Rubidyum-82 Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) taraması" olarak bilinen özel bir "Nükleer Stres Testi"ni içeren invaziv olmayan bir yöntemdir . Nadiren, bu amaçla "Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) taraması" da kullanılabilir.

Şimdi bu sınava nasıl hazırlanacağımıza ve sınav günü neler olacağına bakalım.

Sınavdan önce bilmeniz gerekenler

• Reçeteli ilaçlar, reçetesiz ilaçlar ve vitaminler de dahil olmak üzere kullandığınız tüm ilaçları doktorunuza bildirin .Ayrıca kullandığınız bitkisel ürünler hakkında da doktorunuza bilgi vermelisiniz, çünkü bazı ilaçlar kan dolaşımını etkileyebilir.
• Lütfen alerjileriniz hakkında bilgi verin: Herhangi bir ilaca, testlerde kullanılan kontrast maddeye veya latekse karşı alerjiniz varsa, lütfen önceden bize bildirin.
• Yiyecek ve İçecek Tavsiyeleri: Kalp kateterizasyonu veya PET taraması yaptıracaksanız, doktorunuza testten kaç saat önce yemek yemeyi veya içmeyi bırakmanız gerektiğini sorun. Genellikle, testten 6 ila 8 saat önce hiçbir şey yemenize veya içmenize izin verilmez.

Sınav gününde neler beklemeliyiz?

• MR taraması için: Vücudunuzda metal nesneler (takı veya saç tokası gibi) bulunmamalıdır. Bazı tıbbi cihazlar (örneğin kalp pili) MR ile uyumlu olmayabilir. Bu nedenle, böyle bir cihazınız varsa, MR için güvenli olup olmadığını önceden doktorunuza danışın.
• Kalp Kateterizasyonu: Bu işlemde, boynunuzdaki, kasık bölgenizdeki veya kolunuzdaki bir kan damarı yoluyla kalbinizin koroner arterlerine çok ince bir tüp (kateter) yerleştirilir. Rahatsızlığınızı azaltmak için size hafif bir sakinleştirici verilecektir.
• Damar yolu (IV): Test yönteminden bağımsız olarak, kolunuzdaki bir damara bir "İntravenöz hat (IV)" bağlanacaktır. Bu IV yoluyla kalbe kan akışını en üst düzeye çıkarmak için ilaç (vazodilatör) verilir ve bazen koroner arterleri daha görünür hale getirmek için bir "Kontrast boya" verilir. Eğer "PET taraması" yaptırıyorsanız, bu IV yoluyla radyoaktif bir madde "Radyoizleyici" de verilir.

CFR'nin nasıl ölçüldüğü hakkında biraz daha bilgi vereyim...

Doktorunuz, dinlenme halindeyken ve en yüksek efor sırasında koroner arterlerinizdeki kan akışını ölçmek için çeşitli görüntüleme teknikleri kullanacaktır. Bunların başlıcaları şunlardır:

• `PET taraması`: Bu yöntemde, damar yoluyla verilen bir `radyoaktif izleyici` kalbe ulaştığında, yaydığı sinyaller özel bir kamera tarafından yakalanır ve bir bilgisayar yardımıyla kalpteki kan akışının net görüntüleri elde edilir.
• ` Kardiyak MRI` : Bu da bir görüntüleme yöntemidir. Ancak, CFR'yi ölçmek için daha az sıklıkla kullanılır.

Bu tarama sırasında hareketsiz kalmanız çok önemlidir, aksi takdirde elde edilen görüntüler net olmayabilir.

"Kalp kateterizasyonu" yöntemi biraz farklıdır. Şunları içerir:

1. Kateter koroner artere yerleştirildikten sonra, içinden özel bir tel geçirilir. Bu telin ucunda bir 'ultrason transdüseri' (ultrason dalgaları yayan ve alan küçük bir cihaz) bulunur. Bu cihaz, koroner arter içindeki kan akış hızını ölçebilir.

2. Bu işlem sırasında, kan pıhtılaşmasını önlemek için damar yoluyla 'Heparin' adı verilen bir ilaç verilir.

3. Kan akışını iki sıcaklık sensörü ve bir serum fizyolojik enjeksiyonu kullanarak ölçen başka tel türleri de vardır.

Test sırasında tam olarak neler oluyor?

Muayene sırasında sağlık ekibi şunları yapacaktır:

1. İlk olarak, siz dinlenme halindeyken koroner arterlerinizdeki kan akışı ölçülür .

2. Ardından, damar yoluyla kalp atış hızını ve kan akışını artıran bir "vazodilatör" tipi ilaç (örneğin "Adenozin (Adenocard® veya Adenoscan®)") verilir. Bu ilaç, dinlenme halindeykenki kan akışına kıyasla kan akışını dört ila beş kat artırır. İlacın etkisini göstermesi yaklaşık iki ila üç dakika sürer. Buna "kardiyak kateterizasyon" denir ve bazen bu ilaç damar yolu yerine kateter yoluyla verilebilir.

3. İlaç verildikten sonra koroner arterlerdeki kan akışı tekrar ölçülür. Bu, maksimum kan akışıdır.

4. Son olarak, bu maksimum kan akışı ile dinlenme halindeki kan akışınız karşılaştırılarak `Koroner Akış Rezervi (CFR)` değeriniz hesaplanır.

Testten sonra ne olur?

• Kateter takıldıysa (özellikle kasık veya kola), kanamayı önlemek için kesi yerini bir saat veya daha fazla süreyle dik tutmanız gerekecektir.
• Doktorunuz, kontrast boyanın vücudunuzdan atılmasına yardımcı olmak için daha fazla su içmenizi söyleyebilir.
• Size sakinleştirici verildiyse, o gün araç kullanamayacaksınız. Bu nedenle, sizi eve götürecek birini yanınızda getirmeniz gerekecek.

Bu CFR testinin riskleri ve yan etkileri nelerdir?

CFR testi genellikle güvenli bir işlemdir, ancak her tıbbi işlemde olduğu gibi bazı küçük riskler de mevcuttur.

• Kateterler ve teller koroner arterlere yerleştirildiği için, çok nadir durumlarda kan pıhtısı, arter spazmı veya kanama meydana gelebilir.
• Kan damarlarında hasar oluşma riski çok düşüktür. Böyle bir durum meydana gelirse, çok nadir de olsa cerrahi müdahale gerekebilir.

Adenozin ilacı verildiğinde, bazı kişilerde yalnızca birkaç saniye süren aşağıdaki yan etkiler görülebilir:

• Anormal kalp ritmi
• Düşük kan basıncı (Hipotansiyon)
• Nefes darlığı
• Göğüs rahatsızlığı

Önemli: Adenozin, bronkospazmlara neden olabileceği için astım hastalarına verilmez. Bu gibi durumlarda doktor, Dobutamin gibi alternatif bir intravenöz ilaç kullanabilir.

Sonuçlar nasıl? Bize ne anlatıyorlar?

CFR testiniz size bir sayı verir. Bu sayı, egzersiz sırasında koroner arterlerinizin kan akışını ne kadar artırabileceğini gösterir.

Daha önce de belirttiğimiz gibi, bu değer yaşla birlikte azalabilir. Sağlıklı genç bir kişinin CFR değeri 5 veya 6 olabilir. Ancak sağlıklı yaşlı bir kişinin CFR değeri 2'den az olabilir.

Kan akışında azalma (yani bir risk faktörü), 1,6 ile 3,3 arasındaki herhangi bir CFR değerinde meydana gelebilir. Bir kişi için normal olan, bir başkası için normal olmayabilir. Bu nedenle, sonuçlarınızı doğru bir şekilde yorumlayabilecek tek kişi doktorunuzdur. Doktorunuz, bir sonuca varmak için yaşınız, sağlık durumunuz ve semptomlarınız gibi birçok faktörü dikkate alacaktır.

Sonuçların öğrenilmesi ne kadar sürer?

Doktorunuzun CFR testinizin sonuçlarını analiz etmesi ve size bildirmesi birkaç gün sürebilir. Sonuçlarınız sınırda ise, doktorunuz bunları diğer doktorlarla görüşmek isteyebilir. Sonuçlarınız kalp hastalığı riski gösteriyorsa, doktorunuz riskinizi azaltmak için bir plan hakkında da sizinle konuşacaktır.

Doktora ne zaman başvurmalıyım?

CFR testi başlamadan önce herhangi bir sorunuz varsa doktorunuza danışın. Ayrıca, testten sonra olağandışı belirtiler, yan etkiler veya rahatsızlık hissederseniz , derhal doktorunuza bildirin.

Özetle

Koroner Akış Rezervi (CFR) testi, kalbinize kan sağlayan koroner arterlerin sağlığı hakkında değerli bilgiler sağlayan bir testtir. Kalbinizin yoğun çalıştığı zamanlarda ihtiyaç duyduğu ekstra kanı alıp almadığını kontrol edebilir.

Düşük CFR değeri koroner arter hastalığının bir işareti olabilir. Ayrıca gelecekteki kalp krizi riskiniz hakkında da fikir verebilir.

Bu testle ilgili anlamadığınız herhangi bir şey varsa, doktorunuza sormaktan çekinmeyin. Size her şeyi açıklayacak ve testi olabildiğince rahat geçirmenize yardımcı olacaktır. Unutmayın, kalbinize iyi bakmak çok önemli!

`Kalp hastalığı, koroner arterler, kan dolaşımı, CFR testi, kalp krizi, kalp sağlığı, tıbbi testler