Yaşamınızın son döneminde istediğiniz tedaviyi alabilir misiniz? Gelin, "(DNR)" hakkında konuşalım!

Hepimiz hayatı seviyoruz, değil mi? Ama bir gün, belki de çok hasta olduğumuzda, hayatımızın sonuna yaklaştığımızda, ne tür tıbbi bakım istediğimizi ve ne tür istemediğimizi düşünmek zorunda kalacağımız bir zaman gelecek. Bu hassas ve konuşması zor bir konu olsa da, haklarımızın ve isteklerimizin farkında olmak çok önemlidir. Bugün işte bundan bahsedeceğiz ve bu da "(DNR)" (Yaşam Desteği İstememe) ilkesidir.

`(DNR)` ne anlama geliyor? Bunu basitçe öğrenelim?

Basitçe söylemek gerekirse, `(DNR)`, İngilizce "Do-Not-Resuscitate" kelimelerinin kısaltmasıdır. Sinhala dilinde bu, size önceden "canlandırma yapılmaması" gerektiğini bildirdiğimiz anlamına gelir. Bu bir tür önceden verilmiş talimattır . `(DNR)` emri verdiniz, bu da kalbiniz durursa veya nefesiniz kesilirse `(CPR)` (kardiyopulmoner resüsitasyon) ile tedavi edilmek istemediğiniz anlamına gelir.

Genellikle doktorlar, hemşireler ve diğer sağlık çalışanları hayatınızı kurtarmak için ellerinden gelen her şeyi yaparlar. Buna, kalbinizin ve akciğerlerinizin tekrar çalışmasına yardımcı olmak için göğüs kompresyonları ve ağızdan ağıza suni solunum anlamına gelen "CPR" uygulamak da dahildir. Ve:

• Solunum güçlüğü varsa, bir solunum tüpü (entübasyon) yerleştirilir ve yapay solunum cihazına (ventilatör / mekanik ventilasyon) bağlanır.
• Kalbin işlevi düzensizleşirse, özel bir cihaz (defibrilatör) kullanılarak elektrik şoku verilerek kalbin normale döndürülmesi amaçlanır.

Peki ya zaten çok hastaysanız veya ölümcül bir hastalığınız varsa? İşte burada "(DNR)" emirleri devreye giriyor. "(DNR)" emri, aşağıdakiler gibi durumlarda faydalı olabilir:

• Hayatınızın son döneminde hissedeceğiniz acı ve ıstırabı en aza indirin.
• Ölüm anınızda onurunuzu koruyun.

"DNR" (Diriltmeme) emri genellikle, sizinle ve/veya isterseniz yasal karar vericilerinizle ve ailenizle dikkatli bir görüşme sonrasında bir doktor tarafından yazılır. Bulunduğunuz eyaletin yasalarına bağlı olarak, "DNR" emri yalnızca bir hekim (MD veya DO) veya yetkili bir sağlık uzmanı tarafından yazılmışsa geçerlidir.

Acil bir durum meydana gelmeden önce "DNR" (Diriltme Yapılmaması) emri hazırlamak en iyisidir. Bu emir, kalp veya solunumunuz durduğunda sağlık çalışanlarına "CPR" (Kalp Masajı ve Suni Solunum) yapmamalarını söyler. Bu emri yazan doktor, başkalarının da görebilmesi için bunu tıbbi kaydınıza ("Tıbbi Dosya") ekleyecektir.

"(DNR)"nin farklı türleri var mı?

Çoğu zaman, "(DNR)" dediğimizde, "(CPR)" ve "(Defibrilatör)" kullanımı gibi ilgili tedavileri kastediyoruz. Bununla birlikte, daha spesifik olan benzer emirler de vardır. Bazen, bu tür "(DNR)" emirleri ülkenizdeki/bölgenizdeki yasalara göre de değişebilir. Bazı örneklere bakalım.

• Canlandırma girişiminde bulunmayın (DNAR): Bu, DNR ile aynı anlama gelir. Bazı yerlerde, bazı sağlık kuruluşları bu adı kullanır.
• Doğal Ölümü İzin Ver (VE): Bu, sizi olabildiğince rahat ettirmek için yalnızca gerekli tedaviyi uygulamak anlamına gelir. Buradaki temel amaç, öldüğünüzde acı çekmenizi önlemektir.
• Entübe etmeyin (DNI): Bu, kendi başınıza nefes alamıyorsanız entübe edilmek veya ventilatöre bağlanmak istemediğinizi doktora bildirir.
• Kişiye özel DNR (Diriltmeme) emirleri: Bunlar, bireye özel olarak uyarlanabilen emirlerdir. Örneğin, CPR'ye hayır diyebilirsiniz, ancak defibrilatör gibi diğer hayat kurtarıcı tedavileri istemeyebilirsiniz.
• Konfor bakımı talimatları: Bunlar, hayatınızın son döneminde ne tür bir bakım alabileceğinizi size bildirebilir. Ayrıca, hayatınızın son döneminde olabildiğince rahat olmanıza yardımcı olacak isteklerinizi de ifade edebilirler.

Yaşadığınız yere ve durumunuza bağlı olarak farklı "DNR" (yeniden canlandırma yapılmaması) türleri olabilir. Doktorunuz size seçenekleriniz hakkında daha fazla bilgi verebilir.

Kalp masajı hayat kurtarıyorsa, neden birileri "yeniden canlandırma yapılmaması" emri versin ki?

Bu, birçok insanın karşılaştığı bir sorudur. Ölümcül hastalığı olan veya ciddi sağlık sorunları yaşayan bazı kişiler, ölümle sonuçlanabilecek olsa bile, kalp masajı yapılmasını istemezler. Kalp masajı yapılmaması yönünde bir karar vermek , hayatınız üzerinde kontrol sahibi olmanızı ve biraz güç bulmanızı sağlayabilir.

Kalp masajı hayat kurtarabilse de %100 etkili değildir. Ayrıca, çok hasta olan veya belirli tıbbi rahatsızlıkları bulunan kişilerde kalp masajı daha az etkili olabilir. Kalp masajı sırasında kaburga kırığı ve göğüs kemiği kırığı gibi acı verici yaralanmalar da sık görülür.

Düşünün ki, çok yaşlı ve tedavi edilemez bir kanser hastası olan biri var. Kalbi durursa ve bir süreliğine hayata döndürmek için kalp masajı yapılsa bile, bu sadece daha fazla acıya ve hiçbir rahatlamaya yol açmayacaksa, kişi "yeniden canlandırma yapılmaması" (DNR) kararı verebilir. Bu onun kararıdır.

İsteğimi (yeniden canlandırma yapılmaması yönünde) nasıl iletebilirim?

Bu konuda birinci basamak sağlık hizmeti sağlayıcınızla veya sizi tedavi eden ekip lideriyle konuşun. Doktorunuz sizinle CPR ve ilgili tedavilerin artıları ve eksilerini görüşecektir. Bu , gerçekten ne istediğiniz konusunda sizinle dürüst bir konuşmadır. Bu görüşmeler sırasında bilgilendirilmiş onam vermek çok önemlidir. Bu, her şeyi öğrenmenize ve kişisel tercihlerinize göre bir karar vermenize yardımcı olacaktır. Daha fazla düşünmek veya ailenizle konuşmak isterseniz, doktorunuza söylemenizde sakınca yoktur. Doktor muayenehanesine gittiğinizde veya hastaneye yatırıldığınızda DNR (yeniden canlandırma yapılmaması) emri hakkında bilgi edinmek yaygındır.

"(DNR)" (Diriltmeme Talimatı) aldıktan sonra, doktorunuz bunu "Tıbbi Kaydınıza" kaydedebilir. Size saklamanız için bir kopyasını verebilir. Hatta acil durum ekiplerinin "DNR" aldığınızı bilmesi için takabileceğiniz "Tıbbi Kimlik Bileklikleri" bile bulabilirsiniz.

Eğer "(DNR)" konusunda kendim karar veremezsem ne olur?

Hastalık veya kaza nedeniyle bilincinizi kaybetmişseniz veya başka bir nedenle bilinçli kararlar alamıyorsanız, "DNR" (yeniden canlandırma yapılmaması) talebinizle ilgili isteklerinizi ifade edemeyebilirsiniz. Tıbbi kayıtlarınızda zaten bir "DNR" emri varsa, aileniz bunu değiştiremez.

Eğer henüz bir "(DNR)" belgeniz yoksa, sizin adınıza konuşacak birini atayabilirsiniz. Örneğin, yasal temsilciniz ("Vekaletname") veya size diğer tıbbi kararları alma yetkisi vermiş biri ("Sağlık Vekili") . Eğer birini atamazsanız, bazen siz karar veremeyecek durumda olduğunuzda bir aile üyesi sizin adınıza tıbbi kararlar alabilir. Sizin adınıza karar verebilecek aile üyeleri ülkeden ülkeye ve bölgeden bölgeye değişebilir.

Eğer bana DNR (yeniden canlandırma yapılmaması) emri yazılıp verildikten sonra fikrimi değiştirirsem ne olacak?

"(DNR)" kararınız konusunda fikrinizi değiştirme hakkınız her zaman vardır. Fikrinizi değiştirirseniz, derhal doktorunuza bildirin. Böylece doktorunuz bu değişikliği tıbbi kayıtlarınıza işleyebilir. Ayrıca bileğinize taktığınız kimlik kartları gibi şeyleri kullanmayı bırakmalı ve elinizdeki tüm kopyaları imha etmelisiniz.

Ailenize ve diğer bakım verenlere fikrinizi değiştirdiğinizi ve artık "(DNR)" (yeniden canlandırma yapılmaması) talimatı istemediğinizi söyleyin.

"(DNR)" (Diriltme Yapılmaması) kararı verilmiş birini hayata döndürürseniz ne olur?

"(DNR)" talimatları yalnızca bu talimatlardan haberdar olan (veya makul olarak haberdar olması gereken) sağlık çalışanlarını etkiler. Bir doktor "(DNR)" talimatınızdan haberdar değilse veya bir iletişim hatası varsa, mutlaka sorun yaşamazlar.

Ancak, doktorunuz "(DNR)" (yeniden canlandırma yapılmaması) kararınızı bildiği halde sizi yeniden canlandırırsa, yasal sonuçlarla karşılaşabilir. Eğer ihmalkar davranıp "(DNR)" kararınızı bilmiyorsa, bunun da sonuçları olabilir.

Tıp alanında uzman olmayan kişilerin, DNR (yeniden canlandırma yapılmaması) belgesi olan birine CPR (kalp masajı) yapma zorunluluğu yasal olarak yoktur. Kalp krizi geçiren birine CPR yapma konusunda eğitimliyseniz, bunu yapmaya çalışmalısınız. Ancak, bir kişinin DNR belgesi olduğunu biliyorsanız, yeniden canlandırma yapılmaması yönündeki isteklerine saygı duymalısınız.

Ameliyat olacaksam, "DNR" (yeniden canlandırma yapılmaması) kararı bakımımı etkiler mi?

Eğer "(DNR)" (Diriltmeme Emri) belgeniz varsa ve ameliyat olacaksanız, mutlaka cerrahınız ve anestezi uzmanınızla "(DNR)" belgeniz hakkında konuşun. Onlar size "(DNR)" belgenizin ameliyatınızın herhangi bir bölümünü nasıl etkileyeceği konusunda daha fazla bilgi verebilirler.

Bazı durumlarda, anestezi uzmanınız, cerrahınız veya her ikisi de ameliyat sırasında geçici olarak "DNR" (yeniden canlandırma yapılmaması) kararınızı askıya almanızı isteyebilir. Bunun nedeni, özellikle genel anestezi olmak üzere ameliyatın bazı yaygın yönlerinin "DNR" kararınızla çelişebilmesidir. Bu konuda herhangi bir sorunuz varsa, cerrahınıza veya anestezi uzmanınıza sormaktan çekinmeyin. İhtiyaçlarınızı ve isteklerinizi karşılayan bir bakım almanız için endişelerinizi onlara açıklamanız çok önemlidir.

Unutulmaması gereken en önemli şey (Önemli Mesaj)

Yaşamınızın sonuna yaklaşmış olsanız bile, bakımınızla ilgili kararlar alma hakkına sahipsiniz. "Yeniden Canlandırma Yapılmaması" (DNR) emri size güç verir ve alacağınız tedavi türlerini seçme fırsatı sunar.

Yaşamınızın son dönemine ilişkin bakımınızı, ihtiyaç duyabileceğiniz zamandan çok önce doktorunuzla konuşmanız en iyisidir. Önceden planlama, sağlık ekibinizin ve sevdiklerinizin ne istediğinizi bilmesine yardımcı olur. Bu sayede, yaşamınızın sonuna kadar ihtiyaçlarınızı ve önceliklerinizi karşılayan bir bakım alabilirsiniz. Bu konuda konuşmaktan çekinmeyin, bu sizin hakkınız.

DNR (yeniden canlandırma yapılmaması), önceden verilmiş talimatlar, CPR (kalp masajı), yaşamı destekleyici tedavi, son vasiyetname, tıbbi kararlar, ölümcül hastalık, rahatlatıcı bakım