Mantarların neden olduğu rahatsızlıklar hakkında tam olarak bilgi sahibi olmalı mıyız?

Bazen vücudunuzda ' gri deri ' gibi görünen beyaz lekeler mi oluşuyor? Ya da bir türlü geçmeyen kıllı bir sorundan mı bıktınız? Belki de tırnaklarınızdan biri sarardı, pürüzlendi ve kırılıyor. Bu durumların çoğu, vücudumuzda yaşayan mantar adı verilen küçük bir organizmadan kaynaklanabilir. Bu nedenle bugün, bu mantar enfeksiyonlarının ne olduğunu ve bunlar için verilen ilaçları, yani antifungal ilaçları ele alacağız.

Basitçe söylemek gerekirse, bu antifungal ilaçlar nelerdir?

Mantar enfeksiyonlarına karşı kullanılan ilaçlara antifungal ilaçlar denir. Tıpkı bakteriyel enfeksiyonlar için antibiyotik verilmesi gibi, mantar enfeksiyonları için de antifungal ilaçlar verilir. Bu ilaçlar iki şey yapar.

1. Enfeksiyona neden olan mantarı tamamen öldürmek .

2. Aksi takdirde, mantarın vücut içinde büyümesini ve yayılmasını engeller .

Ancak nihai sonuç, vücudumuzun bu mantar enfeksiyonundan kurtulmasına yardımcı olmaktır.

Peki bu 'mantar' nedir?

Mantarların ne olduğunu anlamadan önce, bu mantarların ne olduğunu biraz kavrayalım. Mantarlar, çevremizdeki her yerde bulunabilen minik organizmalardır. Maya, küf veya her ikisinin birleşimi olabilirler. Minik sporlar üreterek çoğalırlar. Bu sporlar toprakta veya havada bulunabilir.

Şöyle düşünün, bazı mantarlar vücudumuzda doğal olarak bulunur. Örneğin, Candida adı verilen bir maya türü. Bunlar cildimizde, sindirim sistemimizde ve kadınlarda vajinada zararsız bir şekilde yaşarlar. Ancak bazen, vücudumuzun bağışıklık sistemi zayıfladığında veya başka nedenlerle, bu mantarlar kontrolsüz bir şekilde çoğalmaya başlar. İşte o zaman enfeksiyonlar meydana gelir.

Mantar enfeksiyonu geliştirme riski daha yüksek olan kimlerdir?

Aslında herkes mantar enfeksiyonu kapabilir. Çevremizde sıkça gördüğümüz mantar enfeksiyonları, örneğin saçkıran, egzama ve kepek, genellikle ciddi değildir ve kolayca tedavi edilebilir.

Ancak bazı kişiler için bu mantar enfeksiyonları çok tehlikeli olabilir. Bunlar bağışıklık sistemi zayıflamış kişilerdir.Vücutları, en ufak bir mantar enfeksiyonuyla bile mücadele etmekte zorlanır. Bu tür enfeksiyonlara "fırsatçı enfeksiyonlar" diyoruz. Yani, vücudun zayıflığından faydalanan ve ciddi boyutlara yayılan enfeksiyonlar. Risk altında olan kişiler şunlardır:

• AIDS hastası olan kişiler.
• Lupus gibi otoimmün hastalıkları olan kişiler.
• Kanser hastaları (özellikle kemoterapi görenler).
• Organ nakli geçirmiş kişiler.
• Kemik iliği nakli (kök hücre nakli) geçirmiş kişiler.

Bu tür bir mantar enfeksiyonu bazen hayati tehlike oluşturabilir, bu yüzden çok dikkatli olmanız gerekir.

Mantarların neden olduğu enfeksiyonlar arasında en sık rastlanan ve ciddi olan, antifungal ilaçlarla tedavi edilenler nelerdir?

Mantarların neden olduğu enfeksiyonların tedavisinde kullanılan antifungal ilaçların yelpazesi oldukça geniştir. Bunlar, küçük cilt enfeksiyonlarından beyni etkileyen enfeksiyonlara kadar uzanır. Bunları iki kategoriye ayıralım.

Bunlara ek olarak, bazı mantar enfeksiyonları vücudun iç organlarını etkileyerek daha ciddi rahatsızlıklara yol açabilir.

Bu ilaç vücutta nasıl etki gösteriyor?

Mantarlara karşı kullanılan ilaçların hepsi aynı değildir. Etki mekanizmalarına göre birkaç ana kategoriye ayrılırlar. Doktorunuz, sahip olduğunuz enfeksiyon türüne, şiddetine ve sağlık durumunuza göre en uygun ilacı seçecektir. Şimdi üç ana kategoriye kısaca göz atalım.

• Azoller: Bunlar sentetik mantar ilaçlarıdır. Mantar hücreleri için gerekli olan bir enzimin üretimini durdurarak çalışırlar. Bu, mantarın büyümesini veya üremesini engeller. Tıpkı ev inşa etmesi gereken bir levreği öldürmek gibi. Örnek: `Flukonazol (Diflucan®)`.
• Ekinokandinler: Bunlar yeni nesil ilaçlardır. Mantarın hücre duvarına doğrudan saldırarak etki gösterirler. Tıpkı bir evin duvarını yıktığınızda mantarın içeride kalamaması gibi, duvar hasar gördüğünde mantar hücresi de yok olur. Örnek: `Mikafungin (Mycamine®)`.
• Polienler: Bunlar doğal olarak oluşan antifungal maddelerdir. Mantar hücresinin dış zarına bağlanarak delikler oluştururlar. Bu, hücre içindeki önemli maddelerin dışarı sızmasına ve hücrenin ölmesine olanak tanır. Örnek: `Nystatin (Bio-Statin®)`.

Mantarlara karşı ilaç temin etmenin yolları nelerdir?

Bu ilaçlar, enfeksiyonun yeri ve şiddetine bağlı olarak farklı formlarda bulunur.

• Topikal: Bunlar krem, merhem, jel, losyon ve sprey formunda bulunur. En yaygın olarak cilt ve tırnak enfeksiyonlarında kullanılırlar.
• Ağızdan alınan ilaçlar: Bunlar hap veya sıvı formundadır. Cilt enfeksiyonlarının tırnak ve saç gibi diğer bölgelere yayılması durumunda verilirler.
• Enjeksiyonlar/İntravenöz: Bu ilaçlar, ciddi sistemik enfeksiyonlar için intravenöz (IV) veya enjeksiyon yoluyla verilir. Bunlar hastane ortamında uygulanır.
• Vajinal fitiller: Bunlar vajinal mantar enfeksiyonlarını tedavi etmek için kullanılır.

Bazı kremler gibi ürünleri reçetesiz olarak eczaneden satın alabilirsiniz (Over-the-Counter - OTC), ancak sorun devam ederse veya sık sık tekrarlarsa mutlaka bir doktora görünmelisiniz.

Herhangi bir yan etkisi var mı?

Her ilaç gibi, mantar önleyici ilaçlar da bazı yan etkilere neden olabilir. Ancak, bu yan etkiler herkeste görülmez. Ayrıca, ilacın türüne ve dozuna göre de değişiklik gösterirler.

Mantarların ilaçlara karşı 'dirençli' hale gelmesi (antifungal direnç) ne anlama gelir?

Bugün konuştuğumuz en önemli konulardan biri bu. Mantar direnci , bir mantarın belirli bir mantar ilacına karşı direnç kazanmasıdır. Basitçe söylemek gerekirse, mantar o ilaca 'bağımlı' hale gelmiş ve ilaçtan 'daha güçlü' hale gelmiştir. O zaman o ilaç artık mantarı öldüremez.

Bunun birkaç ana nedeni vardır:

• Reçete edilen süreyi tamamlamadan ilacı bırakmak: En büyük hata, kendinizi biraz daha iyi hissettiğiniz anda ilacı bırakmaktır. Bu, tamamen ölmemiş ve ilaca adapte olmuş en güçlü mantarların kalmasına neden olur.
• Doğru dozu almamak: İlacı zamanında almamak veya doz atlamak, vücutta yetersiz ilaç konsantrasyonuna yol açarak mantarların direncini artırabilir.
• Gereksiz mantar ilacı kullanımı: Bazen mantar enfeksiyonu olmayan bir duruma mantar kremleri uygulanır. Bu durum, mantarın bu ilaçlara maruz kalmasına ve ilaçlara karşı direnç geliştirmesine neden olabilir.