Gelin, kanser tedavisinde kullanılan Aromataz İnhibitörleri (AI) hakkında her şeyi öğrenelim.

Doktorunuz size veya ailenizden birine aromataz inhibitörü kullanmaya başlamanızı mı söyledi? Bunu duyduğunuzda biraz korkmanız ve meraklanmanız normal. "Bu ne tür bir ilaç?", "Neden bana bu veriliyor?", "Bana ne olacak?", "Herhangi bir yan etkisi olacak mı?" Muhtemelen aklınızda birçok soru var. Bu yüzden korkmayın. Bugün, aromataz inhibitörü adı verilen bu ilaçtan, sanki bir arkadaşınızla konuşuyormuşsunuz gibi, anlayabileceğiniz çok basit bir dille bahsedeceğiz.

Basitçe anlatmak gerekirse, aromataz inhibitörü (AI) nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, aromataz inhibitörü, kanser tedavisinde kullanılan bir tür hormon terapisidir. En yaygın olarak östrojen reseptörü pozitif (ER+) adı verilen bir meme kanseri türünün tedavisinde kullanılırlar.

Şimdi muhtemelen "Bu 'ER+' ne anlama geliyor?" diye merak ediyorsunuzdur. Bunun anlamı şöyledir: Bazı meme kanseri hücreleri, vücudumuzdaki östrojen adı verilen bir hormon tarafından büyütülüp yayılır. Tıpkı bir bitkinin büyümesi için suya ve gübreye ihtiyaç duyması gibi, bu kanser hücreleri de östrojen hormonunu "besin" olarak kullanırlar. Dolayısıyla, östrojen hormonu tarafından uyarılan kanserlere 'ER+' kanserleri diyoruz.

Aromatase inhibitörü, kanser hücrelerinin "besin" almasını engeller. Bunu şu şekilde yapar: Vücudumuzda aromatase adı verilen bir enzim bulunur. Bu enzim, vücuttaki diğer hormonları östrojene dönüştürür. Bu ilaç ise aromatase enziminin etkisini bloke eder. Bunun sonucunda vücudun östrojen üretimi önemli ölçüde azalır. Östrojen ortadan kalktığında, kanser hücreleri büyümek için ihtiyaç duydukları "besin"i kaybeder ve yavaş yavaş ölürler.

Bu tedavi, özellikle menopoz geçirmiş 50 yaş üstü kadınlar için etkilidir, çünkü menopozdan sonra bir kadının vücudundaki östrojen esas olarak bu aromataz enzimi aracılığıyla üretilir.

Bu tedavi hangi durumlarda uygulanır?

Doktorların aromataz inhibitörü tedavisini önerebileceği çeşitli durumlar vardır. Bunlara bir göz atalım.

• ER+ meme kanseri ameliyatından sonra: Bu ilaç, kanserin tekrarlamasını önlemek, yani nüks riskini azaltmak için verilir.
• Kanser yakındaki lenf düğümlerine yayılmışsa: Bu tedavi, kanserin daha fazla yayılmasını kontrol altına almaya yardımcı olur.
• Eğer kanser vücuttaki diğer organlara yayılmışsa (metastaz yapmışsa):Meme kanseri bazen akciğer, kemik, beyin veya karaciğer gibi uzak organlara yayılabilir. Bu tedavi bu gibi durumlarda da kullanılır.
• Menopoz öncesi dönemde ER+ meme kanseri gelişirse: Bu yaşta yumurtalıklar hala östrojen ürettiği için, yumurtalıkların östrojen üretimini durduran diğer tedavilerle birlikte bir aromataz inhibitörü almanız gerekecektir.
• Eğer ER+ meme kanseri geliştirme riskiniz yüksekse: Bazı çalışmalar bu ilaçların meme kanseri riskini azalttığını göstermiştir. Ancak, bu amaçla henüz resmi olarak onaylanmamışlardır.
• Eğer bir erkekte ER+ meme kanseri gelişirse: Evet, erkeklerde de meme kanseri gelişebilir. Onların da vücutlarında östrojen hormonu seviyesi düşüktür. Bu nedenle, bazı durumlarda erkeklere de bu tedavi uygulanabilir.

En yaygın kullanılan aromataz inhibitör türleri nelerdir?

Piyasada bu ilaçların çeşitli türleri bulunmaktadır. Doktorunuz size en uygun olanı önerecektir. Bunlar en yaygın kullanılan üç türüdür.

Bu ilacı nasıl kullanmalıyım? Ne kadar süreyle kullanmalıyım?

Aromataz inhibitörleri , her gün aldığınız bir tür haptır . Tedaviye ilk başladığınızda size bu ilaç verilebilir. Veya bazı durumlarda doktorunuz size birkaç yıl boyunca tamoksifen adı verilen başka bir hormon tedavisi verebilir ve ardından sizi bir aromataz inhibitörüne geçirebilir.

Bu tedavi genellikle yaklaşık beş yıl sürer. Beş yılın sonunda, kanser belirtileriniz yoksa ve yapılan testler kanser olmadığını gösteriyorsa, remisyonda olduğunuz kabul edilir.

Ancak hatırlanması gereken önemli bir nokta var. Bazı çalışmalar, meme kanserinin tedaviden 20 yıl sonra bile tekrarlayabileceğini göstermiştir. Buna geç nüks denir. Bu nedenle, durumunuza bağlı olarak bu risk hakkında doktorunuzla konuşmanız önemlidir.

Bu tedavinin faydaları ve riskleri nelerdir?

Her tedavi yönteminde olduğu gibi, bazı yan etkilerin hem faydaları hem de riskleri vardır.

Ana avantaj

Bu tedavinin en büyük ve en önemli avantajı, ER+ meme kanserinden tamamen kurtulma şansıdır. Çalışmalar, ameliyattan sonra bu tedaviyi alan kişilerin %95'inde beş yıl sonra hiçbir kanser belirtisi kalmadığını göstermektedir. Bu gerçekten yüksek bir başarı oranıdır.

Olası yan etkiler (riskler)

Daha önce de belirttiğimiz gibi, bu ilaç vücuttaki östrojen seviyelerini düşürerek etki gösterir. Östrojen, üreme sağlığının yanı sıra kemik ve kalp sağlığı için de hayati önem taşıyan bir hormondur. Bu nedenle östrojen seviyeleri düştüğünde, bazı yan etkiler ortaya çıkabilir.

Yan etkilerle ilgili sorun yaşıyorsanız ne yapabilirsiniz?

Bu yan etkiler, özellikle eklem ağrıları, bazı kişilerin günlük aktivitelerini yerine getiremeyecek kadar şiddetli olabilir. Ancak sessizce acı çekmek zorunda değilsiniz . Çözümler var. En önemli şey, hissettiğiniz herhangi bir rahatsızlık hakkında doktorunuzla açıkça konuşmaktır. Doktorunuz size yardımcı olabilir.

Doktorunuz şunları önerebilir:

• İltihap önleyici ilaçlar: İbuprofen gibi steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar (NSAİİ'ler) ağrıyı azaltmak için verilebilir. Ancak bunlar yalnızca doktor tavsiyesiyle alınmalıdır.
• Farklı bir aromataz inhibitörüne geçiş: Bazen bir aromataz inhibitörü türünün yan etkileri başka bir türde görülmez. Bu nedenle doktorunuz size farklı bir aromataz inhibitörü hapı denemenizi önerebilir.
• Tamoksifene Geçiş: Yan etkiler dayanılmaz hale gelirse, Tamoksifen adı verilen başka bir hormon tedavisine geçme seçeneği olabilir.

Doktoru ne zaman aramalısınız?

Aşağıdaki durumlarda mutlaka doktorunuzla konuşun:

• Yan etkiler beklediğinizden daha şiddetliyse ve tahammül edilmesi zorsa.
• Doktorun verdiği ilaç yan etkilere iyi gelmiyorsa .
• Eğer vücudunuzda kanserin tekrarladığına dair şüphelendiğiniz herhangi bir değişiklik fark ederseniz (örneğin, yeni bir kitle, olağandışı ağrı), doktorunuza danışın. (Hangi belirtilere dikkat etmeniz gerektiğini doktorunuza sorun.)

Bu tedavi ne kadar önemli?

Aromataz inhibitörü tedavisi, hormon pozitif meme kanserinin tekrarlama riskini önemli ölçüde azaltır. Çalışmalar, ameliyat sonrası aromataz inhibitörü tedavisi alan kadınların, herhangi bir hormon tedavisi almayanlara kıyasla 10 yıl sonra meme kanserinden ölme riskinin %40 daha düşük olduğunu göstermiştir.

Başka bir araştırma, Letrozol ilacının alınmasının kanserden ölüm riskini %24 ila %35 oranında azaltabileceğini göstermiştir.

Bu istatistikler, bu tedavinin hayatınızı kurtarmada ne kadar önemli olduğunu gösteriyor. Yan etkiler nedeniyle bu tedaviyi bırakmak isteyebilirsiniz. Ancak bunu yapmadan önce, bu rahatsızlıklar hakkında doktorunuzla konuşmanız, bunları yönetmeniz ve bu hayat kurtarıcı tedaviyi tamamlamaya çalışmanız en iyisidir.