Yükselen Aort Anevrizması Onarımı ve Cerrahisi Hakkında Bilgi Edinin

Kalbinizden tüm vücudunuza kan taşıyan ana kan damarı olan aort, evimizdeki su deposundan gelen ana boruya benzer. Bazen bu boru zayıflar ve eski bir balon gibi şişmeye başlar. Tıpta buna anevrizma diyoruz. Özellikle kalbe en yakın kısmı olan çıkan aort bu şekilde şişerse, biraz ciddi olabilir. Bugün bu durum için yapılan ameliyattan bahsedeceğiz.

Bu ameliyat nasıl yapılır?

Basitçe söylemek gerekirse, bu durum geleneksel açık cerrahi ile düzeltilir. Kalp cerrahınız aortunuzun zayıflamış ve şişmiş kısmını çıkarır ve yerine greft adı verilen sentetik bir malzemeden yapılmış bir tüp yerleştirir. Bu greft, aortunuz için yeni bir astar görevi görür. Böylece kan, herhangi bir tıkanıklık olmadan içinden akar. Bu ameliyat hastane ameliyathanesinde gerçekleştirilir.

Bu ameliyata kimin ihtiyacı var?

Aortunuzun çıkan kısmındaki anevrizma yırtılırsa veya ayrılırsa , bu acil bir durumdur. Buna Tip A diseksiyon diyoruz. Bu, hayatınızı kurtarmak için derhal yapılması gereken acil bir ameliyattır.

Ayrıca, patlama veya yırtılma riski taşıyan bir anevrizmanız varsa, bu ameliyatı yaptırmanız gerekebilir. Doktorunuz, durumunu kontrol etmek için yılda bir veya iki kez görüntüleme testleri (BT taramaları, MR taramaları gibi) yapacaktır. Bazen, anevrizma çok küçükse veya yavaş büyüyorsa, bir süre ameliyata gerek olmayabilir. Bununla birlikte, büyükse veya hızla büyüme belirtileri gösteriyorsa, patlamadan veya yırtılmadan önce cerrahi olarak onarılması gerekebilir.

Ameliyat için en uygun zaman hangisidir?

Bu ameliyat için en uygun zamanı belirleyen çeşitli faktörler vardır. Bunların en önemlisi, belirtilerinizin olup olmamasıdır. Ayrıca, anevrizmanın boyutu, büyüme hızı, vücut ölçüleriniz ve sahip olabileceğiniz diğer tıbbi durumlar gibi faktörler de rol oynar.

Acil ameliyat gerektiren belirtiler

Göğüs ağrısı yaşıyorsanız, bu anevrizmanın patlamak üzere olduğunun bir işareti olabilir. Bu gibi durumlarda acil ameliyat gereklidir.

Bu belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, gecikmeyin. Hemen 1990 numaralı ambulans servisini arayın veya en yakın hastanenin Acil Tedavi Ünitesine (ATU) gidin.

Anevrizmanın boyutu

Anevrizmanın boyutu, ameliyat planlamasında önemli bir faktördür. Aşağıdaki boyutlara ulaştığında ameliyat gerekebilir:

• Ortalama: 5,5 santimetre
• Marfan sendromu gibi rahatsızlıkları olanlar için: 4,5 santimetre
• Loeys-Dietz sendromu gibi rahatsızlıkları olanlar için: 4,0 santimetre

Anevrizmanın büyüme hızı

Anevrizma 5,5 santimetreden küçük olsa bile, hızla büyüyorsa kısa süre içinde ameliyat gerekecektir.

• Ortalama olarak: yılda 1 cm veya 6 ayda 0,5 cm.
• Belirli rahatsızlıkları olan kişiler için (örneğin, biküspit aort kapağı): Yılda 0,5 cm büyürse.

Sizin için özel olan şeyler

Doktorunuz ayrıca vücut ölçülerinizi ve diğer tıbbi durumlarınızı da dikkate alacaktır. Örneğin, daha küçük bir kişideki küçük bir anevrizma, küçük olsa bile tehlikeli olabilir. Ayrıca, başka bir kalp ameliyatı geçirecekseniz, doktorunuz anevrizmanın o ameliyatla aynı anda onarılmasını önerebilir. Bu, gelecekteki ameliyatları önlemeye yardımcı olabilir.

Bunun için başka yöntemler (endovasküler) kullanılamaz mı?

Torasik endovasküler aort onarımı (TEVAR), inen torasik aorttaki anevrizmaları onarmak için kullanılan bir işlemdir. Bununla birlikte, bu işlem kalpten başlayan arter olan çıkan aortta nadiren kullanılır. Bunun nedeni, bu iki bölümün yapısının ve kan basıncının farklı olmasıdır.

Ancak acil durumlarda, TEVAR, geleneksel ameliyatı geçiremeyecek kadar güçsüz olan hastaların hayatını kurtarmak için kullanılmıştır. Araştırmacılar şu anda çıkan aortaya uygun yeni cihazlar geliştiriyorlar. Bu nedenle bu yöntem gelecekte daha yaygın hale gelebilir. Ancak şimdilik en iyi ve standart tedavi açık cerrahidir.

Ameliyattan önce neler oluyor?

Ameliyattan birkaç hafta önce doktorunuzla görüşmeniz gerekecek. Sağlığınız değerlendirilecek ve bazı gerekli testler yapılacak.

Sıklıkla yapılan testler:

• Kan testleri: Böbrek fonksiyonlarını kontrol edin.
• BT veya Kalp MR'ı: Aortun tüm kısımlarını inceler. Aort kapağında bir sorun varsa, bu ameliyat sırasında onarılabilir.
• Koroner anjiyografi: Kalbe kan sağlayan atardamarlarda yağ birikintilerini (ateroskleroz) kontrol etmek için yapılır.
• Dubleks ultrason: Boyundaki kan damarlarının (karotis arterlerinin) durumunu kontrol eder. Bu damarlardaki sorunlar ameliyat sırasında felç riskini artırabilir.

Doktorla görüşülecek konular:

• Aldığınız ilaçlar: Doktorunuza kullandığınız tüm ilaçları, vitaminleri ve bitkisel takviyeleri bildirmelisiniz. Bazı ilaçların ameliyattan önce bırakılması gerekebilir.
• Diğer hastalıklar: Yüksek tansiyon gibi hastalıklarınız varsa, ameliyattan önce bunların iyi kontrol altında olması gerekir.
• Kendinizi nasıl hissediyorsunuz: Soğuk algınlığı, grip veya uçuk gibi herhangi bir hastalığınız varsa doktorunuza bildirin.
• Sigara: Ameliyattan en az bir ay önce sigara tamamen bırakılmalıdır.

Doktorunuz ameliyat günü size net talimatlar verecektir. Bu talimatlara harfiyen uymak, ameliyatınızın başarılı olması için çok önemlidir.

Ameliyat sırasında neler oluyor?

Ameliyat sırasında genel anestezi altında olacaksınız. Bu nedenle hiçbir şey hissetmeyeceksiniz. Cerrah, göğsünüzün ortasında median sternotomi yapacak, aortunuzun zayıflamış kısmını çıkaracak ve yerine greft yerleştirecektir. Ameliyat sırasında bir noktada kardiyopulmoner bypass makinesine bağlanacaksınız. Bu ameliyat genellikle 3-4 saat sürer.

Ameliyattan sonra ne olur?

Ameliyat sonrası yoğun bakım ünitesine (YBÜ) alınacaksınız. Orada birkaç gün boyunca gözlem altında tutulacaksınız. Daha sonra genel servise transfer edileceksiniz. Toplam hastanede kalış süreniz 4 ila 10 gün arasında değişebilir.

Hastanede kaldığım süre boyunca,

• İdrar kateteri takılacak.
• Kan pıhtılaşmasını önlemek için ilaçlar (antikoagülanlar) verilir.
• Bacaklarda kan pıhtılaşmasını önlemek için özel kompresyon çorapları giyilir.
• Nefes almanıza yardımcı olması için bir cihaza bağlı olabilirsiniz.
• Ağrıyı azaltmak için ağrı kesiciler verilecektir.

Yavaş yavaş yürümeye başlamanız ve gücünüzü yeniden kazanmanız gerekiyor. Ancak her şey doktorun talimatlarına göre, yavaş yavaş yapılmalı. Eve dönüş yolunda araba kullanamayacağınız için, size eşlik edecek birinin olması şart.

Bu ameliyatın faydaları, riskleri ve iyileşme süresi

İyileşme sürecinde izlenecekler

• Araç kullanmaktan kaçının: Doktorunuz izin verene kadar araç kullanmayın.
• Ağırlık kaldırmaktan kaçının: 4-6 hafta boyunca 4,5 kg'dan (10 pound) fazla ağırlık kaldırmayın.
• Egzersiz: Nefes darlığına neden olan yorucu egzersizlerden kaçının. Hangi egzersizin sizin için uygun olduğunu doktorunuza sorun.
• Ameliyat Bölgesi Bakımı: Ameliyat bölgesini temiz tutun. Kızarıklık, şişlik veya iltihap belirtileri açısından her gün kontrol edin. Öksürürken veya hapşırırken göğsünüze bir yastık koymak ağrıyı azaltmaya yardımcı olacaktır.

Ameliyattan sonra yaşam tarzımı değiştirmem gerekiyor mu?

Evet. Gelecekte kalp hastalığı riskini azaltmak için bazı yaşam tarzı değişiklikleri yapmak çok önemlidir.

• Kalp sağlığına uygun beslenin: özellikle tuz (sodyum) tüketimini azaltın.
• Egzersiz: Size uygun egzersizler hakkında doktorunuza danışın.
• Sigara içiyorsanız, hemen bırakın: Sigara içmek kan damarlarınıza büyük zarar verir.
• Yüksek tansiyonu, kolesterolü ve diyabeti kontrol altında tutun.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

İyileşme sürecinizde vücudunuzu dikkatle dinleyin. Aşağıdaki belirtilerden herhangi birini yaşarsanız, derhal doktorunuzu arayın.

Bu tür bir ameliyat öncesinde birçok sorunuzun olması normaldir. Tüm sorularınızı doktorunuzla açıkça konuşun. Bir doktor bu ameliyatı önerdiğinde, ameliyat olmamanın risklerinin ameliyat olmaktan çok daha yüksek olduğunu söylüyor demektir. Planlı ameliyatlardan sonra iyileşen insanlar normal hayatlarına devam ederler. Dolayısıyla, doğru tıbbi ekip ve uygun bakımla hızlı bir şekilde iyileşebilir ve normal hayatınıza dönebilirsiniz.