Septostomi nedir? Doğuştan kalp hastalığı olan bebekler için neden önemlidir?

Yeni doğmuş bebeklerinin ciddi bir kalp problemi olduğunu öğrenen bir anne veya babanın neler hissettiğini kelimelerle ifade etmek zordur. Ancak günümüzde tıp çok ilerledi. Bazen, büyük bir ameliyat yapılana kadar bebeği hayatta tutabilecek küçük ama çok önemli tedaviler mevcuttur. Bugün, bu tür hayat kurtarıcı tedavilerden birinden bahsedeceğiz. Buna septostomi denir.

Basitçe anlatmak gerekirse, septostomi nedir?

Septostomi, doğuştan kalp kusurları olan bebeklerin, kalplerini onarmak için büyük bir ameliyat geçirene kadar hayatta kalmalarına yardımcı olan hayat kurtarıcı bir işlemdir . Buna 'balon atriyal septostomi' de denir.

Bu açık kalp ameliyatı değil. Burada olan şey, doktorun bebeğin derisinden küçük bir iğne geçirerek çok ince bir tüpü (kateter) kalbe ulaştırmasıdır. Bu tüpün ucunda küçük bir balon bulunur. Bu balon, bebeğin kalbinde doğal olarak bulunan küçük bir deliği genişletmek için kullanılır.

Bu delik , oksijen bakımından zengin kan ile oksijen bakımından fakir kanın karışmasına olanak tanır. Daha sonra, oksijen bakımından zengin kanın bir kısmı bebeğin vücudunda dolaşır. Bu tedavi yapılmazsa, bebeğin vücudunda sadece çok düşük oksijenli kan dolaşır. Bu, bebeğin hayatı için çok tehlikelidir.

Bu tedaviye hangi tür bebek ihtiyaç duyar?

Doğuştan kalp hastalığı olan bazı bebeklerin ciltlerinde mavimsi bir renk bulunur. Tıbbi terimlerle buna siyanoz denir. Bu durum, vücudun kandan yeterli oksijen alamamasından kaynaklanır. Bu da oksijen bakımından fakir kanın doğrudan akciğerlere gitmesi ve arıtılmadan vücutta dolaşması anlamına gelir. Bu durum çok tehlikelidir ve acil tıbbi müdahale gerektirir.

Septostomi, en sık siyanotik kalp hastalığı olan bebekler için gereklidir. Bu tedavi en yaygın olarak iki ana kalp rahatsızlığı için kullanılır.

Foramen Ovale adı verilen bu küçük deliğin hikayesi nedir?

Bunu anlamak için, bebeğin anne karnında olduğu zamana biraz geri dönmemiz gerekiyor.

Bebek anne karnındayken akciğerleri çalışmaz. Bebek ihtiyaç duyduğu oksijeni göbek kordonu aracılığıyla anneden alır. Bu nedenle, oksijenli kan akciğerlere gitmeden doğrudan vücuda gönderilir ve foramen ovale, kalbin iki üst odası (atriyum) arasındaki duvarda bulunan doğal küçük bir açıklıktır.

Bebek doğduktan sonra akciğerler çalışmaya başlar. Daha sonra, bu küçük açıklığa artık ihtiyaç kalmadığı için genellikle kendiliğinden kapanır.

Peki bu delik septostomi tedavisi için neden önemli?

Daha önce bahsettiğimiz kalp hastalığı nedeniyle moraran bebekler için, foramen ovale adı verilen bu delik, doğumdan sonra birkaç gün daha hayatta kalmalarına yardımcı olur. Bu delik sayesinde oksijen bakımından zengin kan, oksijen bakımından fakir kanla karışarak vücuda girer.

Ancak bu delik kendiliğinden kapanmaya başladığında, o açıklık da kapanır. O zaman bebeğin hayatı çok tehlikeli hale gelir. İşte bu noktada septostomi tedavisi gerekli hale gelir. Doktorlar , foramen ovale'deki kapanmak üzere olan deliği biraz daha büyütmek ve açık tutmak için bu balonu kullanırlar. Böylece bebek, büyük bir ameliyat yapılana kadar hayatta tutulabilir.

Bazen, bu delik tamamen tıkalıysa, doktorlar yeni bir delik açmak için özel bıçaklı bir tüp kullanabilirler. Kalpte delik açmayı düşünmek garip gelebilir, ancak bu, bu gibi bebeklerin hayatını kurtarmanın tek yolu olabilir.

Septostomi tedavisi nasıl yapılır?

Bu tedavi, hastanenin kardiyoloji ünitesindeki özel bir laboratuvarda (kateterizasyon laboratuvarı) veya yenidoğan yoğun bakım ünitesinde (Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi) gerçekleştirilir. Tedaviyi, bu amaç için özel eğitim almış bir kardiyolog yapar.

1. Erişim sağlama: İlk olarak, doktor bebeğin kasık bölgesindeki büyük bir kan damarına küçük bir iğne yerleştirir. Bazen bu işlem göbek kordonu yoluyla da yapılabilir.

2. Kateterin yerleştirilmesi: İğne çıkarılır ve balonlu ince bir tüp (kateter) açılan delikten kan damarına yerleştirilir.

3. Kalbe doğru ilerleme: Doktor , ekokardiyogramdaki görüntüleri izlerken bu tüpü kan damarları boyunca dikkatlice kalbe doğru yönlendirir.

4. Deliğin Genişletilmesi: Tüp kalbin sağ kulakçığına yerleştirildikten sonra, foramen ovale'den geçirilerek sol kulakçığa geçirilir. Ardından, tüpün ucundaki balon şişirilir ve sağ tarafa doğru çekilir. Bu çekme işlemi küçük deliği genişletir.

5. Tedavinin sonu: Delik yeterince büyüdüğünde balon söndürülür ve tüp dikkatlice çıkarılır.

Bu süreç boyunca bebeğe gerekli anestezi ve ağrı kesiciler verilir ve bebek dikkatle izlenir.

Doktorlar tedavinin başarılı olup olmadığını nasıl belirler?

Doktorlar, tedavinin başarılı olup olmadığını belirlemek için çeşitli faktörleri göz önünde bulundururlar.

• Bebeğin kanındaki oksijen seviyesinin en az %10 artıp artmadığını kontrol ederler.
• Kalpte oluşan deliğin eskisine göre en az %33 daha büyüyüp büyümediğini kontrol ediyorlar.
• Kalbin sağ ve sol kulakçıkları arasındaki kan basıncında önemli bir fark olup olmadığını kontrol ediyoruz.

Bu faktörlerden bir veya daha fazlası karşılanırsa, tedavi başarılı sayılır.

Bunun faydaları ve riskleri nelerdir?

Avantajlar

Bu tedavinin en büyük avantajı , bir bebeğin hayatını kurtarabilmesidir . Kalp rahatsızlığı nedeniyle oksijensiz kalan bir bebeğe hızla oksijen verilebilir ve büyük bir ameliyata kadar yaşama şansı tanınabilir.

Riskler

Her tıbbi tedavide olduğu gibi, bu tedavinin de riskleri vardır. Ciddi kalp hastalığı olan bebekler için uygulanan her tedavi risk taşır. Bazı çalışmalar bu tedavinin felce neden olabileceğini göstermiştir. Ancak bunun tedavinin kendisinden mi yoksa kalp hastalığı nedeniyle vücuda oksijen gitmemesinden mi kaynaklandığı henüz net değildir.

Tedaviden sonra bebeğin geleceği nasıl olacak?

Septostomi ameliyatı geçiren bebeklerin sadece %94'ü hayatta kalıyor . Daha sonra kalp rahatsızlıklarını düzeltmek için büyük bir ameliyat geçirmek zorunda kalıyorlar.

Örneğin, d-TGA tanısı konmuş bebekler doğumdan kısa bir süre sonra Arteriyel Değiştirme Ameliyatı (ASO) adı verilen bir operasyona tabi tutulurlar. Bu işlem, yer değiştirmiş iki kan damarının kesilmesini ve bunların uygun şekilde yeniden birleştirilmesini içerir. Bebeklerin %97 ila %98'i bu operasyondan sonra iyileşir .

Bu gibi büyük bir ameliyattan sonra bebeğinizin sürekli tıbbi bakıma ihtiyacı olacaktır. Bu, düzenli aralıklarla doktorunuzu ziyaret etmeniz, testler yaptırmanız ve bebeğinize iyi bakmanız anlamına gelir. Her bebek farklı olduğu için, doktorunuz size bebeğinizin geleceği hakkında en iyi bilgiyi verebilir.

Ebeveyn olarak bilmeniz gerekenler

Bebeğinizin ciddi bir rahatsızlığı olduğunu öğrendiğinizde korkmanız, endişelenmeniz ve birçok sorunuzun olması normaldir. Ayrıca bebeğiniz hastanedeyken ondan ayrı kalmak da çok zordur. Sağlık personeli duygularınızı anlıyor.

• Soru sormaktan çekinmeyin: Bebeğinize verilen ilaç, tedavi veya bundan sonra ne olacağı hakkında aklınıza takılan tüm soruları doktorunuza veya hemşirelere sorun. Anlamadığınız bir şey varsa, basitçe tekrar açıklamalarını isteyin.
• Destek arayın: Benzer deneyimler yaşamış diğer ebeveynlerle konuşmak büyük bir moral kaynağı olabilir. Doktorunuza destek grupları hakkında bilgi sorun.

Bu tür kalp rahatsızlıkları nadir olsa da yalnız değilsiniz. Septostomi, bebeğinizin hayatındaki ilk ve en önemli adım olabilir. Doğru tıbbi bakım ve sizin sevgi ve özeninizle, bebeğinize sağlıklı bir gelecek sağlayabilirsiniz.