Doktorunuz size diyabet teşhisi koyduğunda, muhtemelen ilk reçete edilecek ilaç Metformin olacaktır. Bu, sadece Sri Lanka'da değil, tüm dünyada diyabet için çok popüler ve güvenli bir ilaçtır. Ancak, yeni bir ilaca başlarken hepimizin birkaç sorusu ve biraz korkusu olması normaldir. "Bununla ne olacak?", "Bu vücut için iyi mi?", "Herhangi bir yan etkisi var mı?" gibi şeyler de merak ediyor olabilirsiniz. Endişelenmeyin, bugün Metformin adı verilen bu ilaç sınıfından, yani Biguanidler'den, anlayabileceğiniz çok basit bir şekilde bahsedeceğiz.

Basitçe söylemek gerekirse, bu biguanidler nelerdir?

Biguanidler, diyabeti kontrol altına almak için kullanılan bir ilaç sınıfıdır. Hap şeklinde alınırlar. Esas olarak Tip 2 diyabeti olan kişilerin tedavisinde kullanılırlar. Bu ilaçların temel işlevi, kanınızdaki şeker veya glikoz seviyesini düşürmek ve kontrol altında tutmaktır.

Şimdi, "Biguanidler grubunda birçok ilaç var mı?" diye düşünüyor olabilirsiniz. Aslında pek sayılmaz. Şu anda, Sri Lanka da dahil olmak üzere dünyanın çoğu ülkesinde bu grupta sadece bir ilaç var. O da hepimizin bildiği Metformin . Ancak, Metformin ilacını farklı marka isimleri altında da görebilirsiniz. Örneğin:

• Glucophage®
• Glucophage XR®
• Glumetza®
• Fortamet®
• Riomet®

Adı ne olursa olsun, içindeki aktif madde aynıdır, o da Metformin'dir.

Metformin sadece diyabet hastalarına mı verilir?

Metformin öncelikle tip 2 diyabet için onaylanmıştır. Aslında, bu hastalık için birinci basamak tedavi olarak kabul edilir. Yani, diyabet teşhisi konulduğu anda doktorun ilk olarak vereceği ilaçtır.

Ancak doktorlar bu ilacı sadece diyabet için değil, birçok başka rahatsızlık için de reçete ediyorlar. Buna "etiket dışı kullanım" diyoruz. Yani doktorlar, ilacın etkili olması nedeniyle, resmi olarak onaylandığı rahatsızlığın yanı sıra diğer rahatsızlıklar için de reçete ediyorlar.

Ayrıca araştırmacılar şu anda metformin'in kanser önleyici özelliklere sahip olup olmadığını inceliyorlar. Bazı çalışmalar, diyabet için metformin kullanan kişilerin kanser geliştirme riskinin azaldığını göstermiştir. Ancak bunlar henüz araştırma aşamasındadır.

Metformin hapı vücudumuzda nasıl çalışıyor?

Bu çok önemli bir soru. Bu ilacın iki ana etki mekanizması var. Basit bir örnekle anlayalım.

Vücudunuzun içinde şeker (glikoz) üreten büyük bir fabrika olduğunu hayal edin. Bu fabrika karaciğerinizdir . Diyabet hastası bir kişide bu fabrika aşırı çalışır ve sürekli olarak kana şeker pompalar.

1. Karaciğerde şeker üretimini azaltma: Metformin'in yaptığı ilk şey, şeker fabrikasında (karaciğerde) şeker üretimini azaltmaktır. Başka bir deyişle, bu ilaç karaciğerden kana gereksiz şeker eklenmesini kontrol eder.

2. Kaslar insüline karşı daha duyarlı hale gelir: İkinci şey, vücudumuzdaki insülin hormonunun düzgün çalışmasına yardımcı olmaktır. İnsülin, vücudumuzdaki hücrelerin kapılarının anahtarı gibidir. Bu anahtar, kandaki şekerin hücrelere girmesini ve enerji üretmesini sağlar. Diyabetli kişiler bu anahtarı açmakta zorlanırlar. Buna "açılma" diyoruz.İnsülin direnci. Metformin, kaslar gibi hücrelerin kapılarını bu anahtara (insüline) daha duyarlı hale getirerek çalışır. Böylece kandaki şeker hücrelere kolayca girebilir ve enerjiye dönüştürülebilir. Bunun sonucunda kan şekeri seviyesi düşer.

PCOS'lu kadınlarda Metformin, insülin seviyelerini düşürür; bu da androjen gibi hormon seviyelerini azaltarak düzenli adet döngüsünün yeniden sağlanmasına yardımcı olur.

Bu ilacın faydaları nelerdir?

Metformin çok etkili bir ilaçtır.

• A1C seviyelerini düşürme: Diyabeti olan bir kişi için metformin, A1C seviyesini (son 2-3 aydaki ortalama kan şekeri seviyelerini gösteren bir test) yaklaşık %1 oranında düşürebilir. Bu, diyabet yönetiminde büyük bir atılımdır.
• Diyabeti önleme: Çalışmalar, bu ilacın prediyabeti olan kişilerde tam gelişmiş diyabetin ortaya çıkmasını geciktirmeye veya tamamen önlemeye yardımcı olabileceğini göstermiştir.
• Kalp hastalığı riskini azaltma: Bazı çalışmalar, metformin'in kardiyovasküler hastalık riskini de azaltabileceğini göstermiştir.

En önemlisi, bu ilaç ömür boyu sürecek bir durum olduğundan, doktorunuzla iletişim halinde kalmanız ve ilaçlarınızı ve yaşam tarzı değişikliklerinizi (beslenme, egzersiz) belirtildiği gibi uygulamanız şarttır. İlaç tek başına diyabeti kontrol altına alamaz.

Yan etkileri ve riskleri de göz önünde bulunduralım.

Her ilaç gibi Metformin de bazı yan etkilere neden olabilir. Ancak bunların çoğu ciddi değildir ve herkes bu yan etkileri yaşamaz.

Yaygın yan etkiler

Bu belirtiler ilaca başlandıktan sonraki ilk birkaç gün veya hafta içinde ortaya çıkabilir. Genellikle vücut ilaca alıştıkça zamanla kaybolurlar.

• Mide rahatsızlığı: Şişkinlik, bulantı, kusma ve özellikle ishal en sık görülen yan etkilerdir. Bu durum metformin kullanan kişilerin yaklaşık %30'unda görülebilir.
• İlacı yemeklerden sonra almak: Bu tür mide rahatsızlıklarını azaltmanın en iyi yolu, ilacı yemeklerle birlikte veya yemeklerden hemen sonra almaktır. Aç karnına almayın.

Nadir görülen yan etkiler

• Göğüs rahatsızlığı
• Baş ağrısı
• Aşırı terleme (diyare)
• Düşük kan şekeri (hipoglisemi) - (Bu durum yalnızca metformin ile çok nadir görülür, ancak diğer diyabet ilaçlarıyla birlikte alındığında ortaya çıkabilir)
• Zayıflık

Bu belirtiler devam ederse veya rahatsızlığa neden olursa, doktorunuzla konuşun.

Özel dikkat gerektiren risk durumları

Metformin genel olarak çok güvenli bir ilaçtır, ancak çok nadir de olsa ortaya çıkabilecek bazı ciddi komplikasyonların farkında olmak önemlidir.

1. B12 Vitamini Eksikliği

Metformin'i uzun süre kullandığınızda, vücudunuz B12 vitaminini biraz daha az emebilir. Bu nedenle, özellikle anemi veya periferik nöropatiniz varsa, doktorunuz B12 vitamini seviyelerinizi kontrol edebilir. Gerekirse, B12 vitamini takviyesi almanızı önerebilir.

2. Laktik Asidoz

Laktik asidoz, vücutta çok fazla laktik asit birikmesi sonucu kanın aşırı asidik hale gelmesi durumudur. Bu durum, metformin kullanan yaklaşık 30.000 kişiden 1'ini etkiler. Çok nadir görülen bir durumdur. Ancak, yaşamı tehdit edici olabilir, bu nedenle belirtilerin farkında olmak önemlidir.

Laktik asidoz geliştirme riski daha yüksek olan kişiler:

• Böbrek veya karaciğer hastalığı olan kişiler
• 65 yaş üstü kişiler
• Yakın zamanda ameliyat geçiren kişiler
• Hipoksi (vücutta oksijen eksikliği) yaşayan kişiler
• Aşırı alkol tüketen insanlar

Doktorunuz, bu riski göz önünde bulundurarak Metformin reçete ederken böbrek fonksiyonlarınızı düzenli olarak kontrol edecektir.

Laktik asidoz belirtileri:

Bu belirtilerden bir veya daha fazlası aniden ortaya çıkarsa, ilacı derhal bırakın ve en yakın hastane acil servisine (ATU) gidin.

• Aşırı yorgunluk ve halsizlik
• Mide bulantısı ve kusma
• Karın ağrısı
• Hızlı veya uzun, derin nefes alma

Bu durum, hızlı bir şekilde tedavi edilmezse ölüme bile yol açabilir, bu nedenle bu belirtilere dikkat edin.

3. Diğer ilaçlarla ilgili sorunlar (İlaç etkileşimleri)

Metformin kullanıyorsanız ve başka bir rahatsızlık için başka ilaçlar da alıyorsanız, doktorunuza bildirmeniz önemlidir. Bazı ilaçlar metformin ile etkileşime girerek laktik asidoz riskini artırabilir. Bazı ilaçlar ayrıca düşük kan şekerine (hipoglisemi) neden olabilir. Aldığınız tüm ilaçları (vitaminler, takviyeler ve bitkisel ilaçlar dahil) doktorunuza mutlaka bildirin.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Metformin kullanırken, doktorunuzun belirttiği şekilde düzenli olarak muayeneye gitmelisiniz. Bu sayede doktorunuz ilacın işe yarayıp yaramadığını, dozun değiştirilmesi gerekip gerekmediğini ve herhangi bir yan etki olup olmadığını görebilir.

Ayrıca aşağıdaki durumlarda doktorunuzla konuşun:

• Yan etkiler sizi rahatsız ediyorsa veya tahammül etmekte zorlanıyorsanız.
• Eğer diyabetinizin veya PCOS durumunuzun ilaçlarla yeterince kontrol altına alınamadığını düşünüyorsanız.
• Herhangi bir nedenle ilacı bırakmanız gerektiğini düşünüyorsanız, doktorunuza danışmadan asla ilacı bırakmayın.

Metformin, onlarca yıldır dünya çapında milyonlarca insan tarafından kullanılan, kapsamlı araştırmalara konu olmuş ve iyi tolere edilen, son derece güvenli ve etkili bir ilaçtır. Bu nedenle soru sormaktan çekinmeyin. Aklınıza takılan her türlü soru veya endişeniz için doktorunuzla konuşmaktan çekinmeyin. Doktorunuz her zaman size yardımcı olmaya hazırdır.