Mesaneniz çıkarılıp yerine yenisi yapılabilir mi? Neomesane ameliyatı (Neomesane Rekonstrüksiyonu) hakkında konuşalım.

Bazen kanser veya diğer ciddi tıbbi durumlar nedeniyle bir kişinin tüm mesanesinin alınması gerekebilir. Birçok insan "Şimdi nasıl idrar yapacağım?" diye korkar. Ancak korkmayın, tıp bilimindeki gelişmelerle bunun için iyi bir çözüm var. Bu çözüm, kendi bağırsaklarınızın bir parçasını kullanarak vücut içinde yepyeni bir mesane oluşturmaktır. Bugün, Neobladder ameliyatı olarak adlandırılan bu inanılmaz ameliyattan bahsedeceğiz.

'Neomesane' ameliyatı kısaca nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, bu, hastalıklı ve işlevsiz mesanenizin yerine yeni bir mesane oluşturmak için yapılan bir ameliyattır. Bu işlemde doktorlar önce ameliyatla orijinal mesanenizi çıkarırlar. Buna sistektomi denir. Daha sonra, kendi ince bağırsağınızın küçük bir parçasını alıp , top şeklinde yeni bir mesane (neomesane) oluşturmak için kullanırlar.

Bu yeni mesane, eski mesanenizin bulunduğu yere yerleştirilir. Bu nedenle bazen 'ortotopik' neomesane olarak adlandırılır. 'Ortotopik' kelimesi "aynı yerde" anlamına gelir. Buna neomesane rekonstrüksiyonu diyoruz ve bu işlem, idrarı depolamak ve atmak için yeni bir sistem oluşturur.

Ancak bu ameliyat herkes için uygun değildir. Doktorlar, böbreklerinizin ve karaciğerinizin ne kadar sağlıklı olduğu ve mesane kanseriniz olup olmadığı gibi çeşitli faktörlere dayanarak bu ameliyat için uygun olup olmadığınıza karar vereceklerdir.

Bu ameliyat hangi durumlarda gereklidir?

Doktorunuz, mesanenizin sağlığını veya işlevini etkileyen çeşitli durumlar için bu ameliyatı önerebilir. Gelin bu durumlara bir göz atalım.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Ameliyattan önce bir ürologla görüşeceksiniz. Ürolog, ameliyatın avantajlarını ve dezavantajlarını, ayrıca diğer seçenekleri açıklayacak, tıbbi geçmişinizi inceleyecek ve genel sağlığınızı değerlendirmek için fiziksel muayene yapacaktır.

Ayrıca, size şu konularda da sorular sorulacaktır:

• Aldığınız ilaçlar: Doktorunuza kullandığınız tüm ilaçları (hem reçeteli hem de reçetesiz) bildirmelisiniz. Bazı ağrı kesiciler (NSAİİ'ler) ve kan sulandırıcılar (antikoagülanlar) ameliyat sırasında kanama riskini artırabilir. Ancak unutmayın, doktorunuza danışmadan hiçbir ilacı bırakmayın.
• Alerjileriniz: Lütfen ilaçlara, cilt temizleyicilerine (iyot gibi), latekse veya yiyeceklere karşı herhangi bir alerjiniz varsa bize bildirin.
• Yiyecek ve İçecek: Ameliyattan önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz tavsiye edilecektir. Eğer kullanmanız gereken ilaçlarınız varsa, bir yudum su ile alabilirsiniz.

Ameliyatın adım adım nasıl gerçekleştirildiği

Bu, yaklaşık iki ila altı saat süren büyük bir ameliyat. Gelin, bu süreçte neler olduğunu adım adım inceleyelim.

Ameliyattan sonra ne olacak? İyileşme ne kadar sürecek?

Ameliyattan sonra birkaç gün hastanede kalmanız gerekecek. Bilincinizi geri kazandıktan sonra biraz yorgun hissedeceksiniz. Hastanede, sağlık ekibi ağrınızı kontrol altına almak ve sağlığınızı takip etmek için size ilaç verecektir.

İyileşme sürecinde size şunlar öğretilecektir:

• Pelvik taban egzersizleri (Kegel egzersizleri): Bu çok önemlidir. Bu egzersizler mesanenizi kontrol eden kasları güçlendirir. Bu nedenle, idrar kaçırmayı önlemede büyük ölçüde yardımcı olur.
• Kendi kendine kateterizasyon: Herkesin buna ihtiyacı yoktur, ancak insanların yaklaşık %15'i başlangıçta mesanelerini tamamen boşaltmak için bu yöntemi kullanmak zorunda kalacaktır. Merak etmeyin, size tam olarak nasıl yapılacağını göstereceğiz.

Tamamen iyileşmek birkaç ay sürebilir. Yeni mesanenize alışmak, onu nasıl boşaltacağınızı öğrenmek ve kaslarınızı güçlendirmek zaman alır. Doktorunuz ve hemşireleriniz bu konuda size yardımcı olacaktır.

Yapay mesanenin avantajları ve dezavantajları nelerdir?

Ancak her şeyde olduğu gibi, bunun da bazı riskleri ve dezavantajları var.

• Mesane kontrolü: Başlangıçta, özellikle geceleri mesanenizi kontrol etmek zor olabilir. Ancak zamanla, özellikle Kegel egzersizleriyle, insanların yaklaşık %90'ı gün içinde iyi bir kontrol sağlayacaktır.
• İdrarda mukus: Yeni mesane bağırsak bölümünden oluşturulduğu için mukus benzeri bir salgı üretir. Bu nedenle, enfeksiyonu önlemek için bazen kateter takılması ve mesanenin yıkanması gerekebilir.
• Diğer riskler: Kanama, kan pıhtılaşması, bakteriyel enfeksiyonlar, idrar yolu enfeksiyonları (İYE), idrar retansiyonu vb. Nadiren elektrolit dengesizlikleri meydana gelebilir.

Yapay mesane ile normal bir hayat yaşamak mümkün mü?

Evet, kesinlikle! Yapay mesanesi olan kişilerin büyük çoğunluğu normal aktivitelerine ve işlerine devam edebilir.

Başlangıçta yaklaşık iki saatte bir idrara çıkmanız gerekecek. Ancak zamanla, yeni mesaneniz genişleyip güçlendikçe, idrarınızı yaklaşık 4-6 saat tutabileceksiniz. Birkaç hafta içinde hafif işler yapabilir ve işe gidebilirsiniz. Herhangi bir özel yiyecek kısıtlaması yoktur ve kısıtlama olmadan seyahat edebilirsiniz.

Doktora görünmek istediğiniz durumlar

Bu belirtilerden herhangi birini yaşıyorsanız, derhal doktorunuzu arayın. Belirtiler şiddetliyse, en yakın hastanenin Acil Servisine (ATU) gidin.

• Ateş, titreme ve bulanık idrar gibi enfeksiyon belirtileri .
• Kateteri tek başına yerleştirmek zordur .
• İdrarda kan (hematüri) .
• Karın bölgesinde veya kaburgalar ile kalçalar arasında şiddetli ağrı .