Kolunuzda uyuşma mı hissediyorsunuz? Bu bir brakial pleksus yaralanması olabilir! Bunu konuşalım mı?

Kolunuzda aniden uyuşma, güçsüzlük veya ağrı hissettiniz mi hiç? Bazen bu rahatsızlığı omuzunuzdan parmaklarınıza kadar hissedebilirsiniz. Böyle bir şey olduğunda gerçekten korkutucu, değil mi? Bu yüzden bugün bu belirtilerin olası bir nedeninden bahsedeceğiz. Bu neden, brakiyal pleksus adı verilen sinir ağının hasar görmesidir.

Brakial pleksus nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, brakiyal pleksus, boynunuzdan koltuk altınıza ve kolunuza doğru uzanan bir sinir ağıdır. Birbirine bağlı küçük kablolar gibidir. Bu sinirler, omuz, kol, el ve parmaklarınızın hareketini ve duyusunu kontrol eder. Örneğin, kolunuz aniden sarsılırsa veya başınız ve boynunuz bir yana, omzunuz da diğer yana sarsılırsa, bu sinir ağı hasar görebilir. Küçük bir yaralanma tedavi gerektirmeden iyileşebilir. Ancak , hasar daha ciddi ise, kolunuzun işlevini geri kazandırmak için ameliyat gerekebilir . Bu durum, özellikle anne karnında veya doğumda olmak üzere, küçük bebeklerde de görülebilir. Buna "Yenidoğan Brakiyal Pleksus Felci - NBPP" diyoruz.

Brakial pleksusta hangi sinirler bulunur?

Şimdi de brakiyal pleksusun nasıl oluştuğuna bakalım. Bu ağ, omurganızın boynundan başlayıp oradan çıkan beş ana sinir tarafından oluşturulur. Tıpkı bir nehrin dallanması gibi, bu sinirler de dallanır ve kol boyunca yayılır. Tıpta, "(Pleksus)" bu şekilde birbirine bağlı sinirler, kan damarları veya lenf damarları topluluğunu ifade eder. "(Brakiyal)" kelimesi "kol ile ilgili" anlamına gelir. Dolayısıyla brakiyal pleksus, kola giden bir sinir grubudur.

Bu beş sinirin her birinin belirli bir işlevi vardır. Bazıları kasları uyarırken, diğerleri ısı ve dokunma gibi duyuları beyne iletir. Yaşadığınız belirtiler ve ihtiyaç duyacağınız tedavi, hangi sinirin hasar gördüğüne ve hasarın niteliğine bağlı olacaktır.

Beş ana sinir söz konusudur:

• Koltuk altı siniri: Omuzun hareketine ve stabilitesine yardımcı olur.
• Median sinir: Önkol ve el kaslarının bükülmesine, bilek ve parmakların bükülmesine yardımcı olur. Ayrıca avuç içi, başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağındaki duyu için de önemlidir.
• Muskulokutanöz sinir: Üst kol kaslarını (örneğin, pazı kasını) harekete geçirmeye, dirseği bükmeye ve ön kolu çevirmeye yardımcı olur.
• Radyal sinir: Elin ve ön kolun arkasındaki kasları aktive ederek dirsek ve bileğin uzatılmasına yardımcı olur. Ayrıca elin arkasındaki başparmak, işaret parmağı, orta parmak ve yüzük parmağının yarısını hissetmeye de yardımcı olur.
• Ulnar sinir:El ve önkol kaslarını harekete geçirerek elin ince hareketlerine yardımcı olur. Ayrıca yüzük parmağı ve serçe parmağının bir kısmındaki duyusal algıda da rol oynar.

Brakial pleksus bozukluklarının türleri nelerdir?

Bu brakiyal pleksus yaralanmaları, yaralanmanın şiddetine bağlı olarak çeşitli şekillerde meydana gelebilir. Bu ağdaki birçok sinir, tek bir olayda farklı derecelerde hasar görebilir.

• Gerilme / Nöropraksi: Bu, bir sinirin hafifçe çekilmesi durumudur. Bu, siniri çevreleyen koruyucu kılıfa zarar verebilir. Bu, sinir sinyallerinin iletimini bozabilir, ancak çoğu durumda altta yatan sinirde önemli bir hasar olmaz. Bu durum kendiliğinden düzelebilir veya fizik tedavi gibi basit tedavilerle iyileştirilebilir.
• Yırtılma: Bu, bir sinirin çok sert çekilmesi ve aniden kısmen veya tamamen yırtılması durumudur. Bu yaralanmalar genellikle ameliyatla onarılabilir .
• Kopma: Bu en ciddi türüdür . Sinir kökünün omurilikten ayrılması durumudur. Bu yaralanmalar genellikle fonksiyonu geri kazandırmak için ameliyat gerektirir .

Bu durum servikal radikülopatiden farklı mı?

Bazı insanlar bunun "Servikal Radikülopati / Sıkışmış Sinir" gibi bir şey olduğunu düşünebilir. Belirtiler bir nebze benzer olsa da, bu iki durum aslında farklıdır.

Servikal radikülopati, boyundaki omurlardan çıkan bir sinir kökünün sıkışması veya iltihaplanması sonucu ortaya çıkan bir durumdur. Bu durum, boyun ağrısı ve boyun kaslarında sertlik gibi belirtilere neden olabilir.

Ancak, brakiyal pleksus yaralanması genellikle sıkışmış veya yırtılmış bir sinirden kaynaklanır. Bu durum genellikle birden fazla sinir kökünü etkiler ve servikal radikülopati gibi boyun semptomlarına (ağrı, sertlik) neden olma olasılığı daha düşüktür.

Bu rahatsızlık kimlerde görülür? Ne kadar yaygındır?

Aslında bu brakiyal pleksus bozukluğu, cinsiyetten bağımsız olarak her yaştan herkeste görülebilir. Yeni doğan bebekler de doğduklarında bu rahatsızlığı geliştirme riski altındadır.

Ancak, en sık 15 ile 25 yaş arasındaki genç erkeklerde görülmektedir .

Her yıl kaç kişinin bu rahatsızlığa yakalandığını kesin olarak söylemek zor, ancak araştırmacılar sayının arttığını belirtiyor. Bu artış, yüksek enerjili sporlara katılımın artması ve yüksek hızlı trafik kazalarından sağ kurtulanların sayısındaki artış gibi faktörlerden kaynaklanıyor olabilir.

Düşünün, bu tür kazalardan kaynaklanan brakiyal pleksus yaralanmalarının %70'i trafik kazalarından kaynaklanıyor . Ve bu kazaların %70'i motosiklet veya bisiklet kazaları! Bu da yolda ne kadar dikkatli olmamız gerektiğini anladığımız anlamına geliyor, değil mi?

Yenidoğanlarda görülen bu rahatsızlıktan (Yenidoğan Brakial Pleksus Felci) bahsedecek olursak, ortalama olarak her 1000 doğumda sadece 2-3 çocukta bu durum görülmektedir.

Belirtiler nelerdir?

Bu rahatsızlığın belirtileri, hasar gören sinirin türüne ve hasarın niteliğine bağlı olarak değişir. Bu belirtiler diğer yaralanmalarla birlikte de ortaya çıkabilir.

Yetişkinlerde ve çocuklarda görülen başlıca belirtiler şunlardır:

• El cansız bir şekilde sarkıyor gibi görünüyor.
• Kol veya el felci gibi bir durum.
• El, kol veya bileği kontrol etmede zorluk.
• El veya bilekte uyuşma veya his kaybı .
• El, avuç içi veya bilekte ağrı.

Yenidoğan bebeklerde görülen belirtiler:

• Bebeğin üst kolunda, alt kolunda veya elinde herhangi bir hareket kaybı.
• Etkilenen tarafta Moro refleksi/irkilme tepkisinin kaybı (yani, bebek irkildiğinde elini kullanmaz).
• Bebek kolunu vücuduna yaslamış, dirseğini bükmüş durumda.
• Etkilenen tarafta kavrama gücünde azalma.

Brakial pleksus bozukluklarının nedenleri nelerdir?

Brakial pleksus sinir ağının hasar görmesinin birkaç ana nedeni vardır.

1. Şiddetli Travma

Genellikle, omzunuz aşağı doğru bastırıldığında ve boynunuz ile başınız omzunuz tarafından yukarı ve yana doğru çekildiğinde bu sinir ağının üst kısmı hasar görür. Bunu bir motosiklet kazası gibi düşünün.

Kolunuz aniden ve sert bir şekilde başınızın üzerine çekilirse, sinir ağının alt kısmının hasar görme olasılığı daha yüksektir.

Bu tür kazalara örnek olarak şunlar verilebilir:

• Yüksek hızlı araç kazaları, özellikle motosiklet kazaları .
• Şelaleler.
• Keskin olmayan bir cisimle (örneğin kavgada) gelen doğrudan darbe.
• Bazı sporlarda çarpışmalar olur (bunların çoğu "yanma" veya "çarpma" olarak da adlandırılan küçük yaralanmalarla sonuçlanır).
• Keskin bir silahın (örneğin bıçak yarası) veya kurşun yaralarının (balistik travma) neden olduğu yaralanmalar.

2. Tümörler

Bazen tümörler brakiyal pleksus içinde veya çevresinde gelişebilir veya üzerine baskı uygulayan tümörlerden kaynaklanabilir.

Meme kanseri ve akciğer kanseri, brakiyal pleksusu etkileyen başlıca kanser türleridir.

Ayrıca, lenfoma ve melanom gibi kanserler koltuk altındaki lenf düğümlerine yayılabilir ve bu sinir ağını etkileyebilir.

3. İltihaplanma

Vücudumuz virüs veya bakteri gibi mikroplar tarafından saldırıya uğradığında veya yaralandığımızda bağışıklık sistemimiz harekete geçer. İltihap hücreleri salınır. Bu gerekli olsa da, bazen bu bağışıklık sistemi kontrolden çıkıp sağlıklı dokulara saldırabilir. Ya da bir mikroba verilen tepki çok fazla olabilir ve vücut dokularına zarar verebilir.

Nadir görülen bir durum olan `Parsonage-Turner Sendromu` (veya `(Brakiyal Nörit)`)'nda, belirgin bir omuz yaralanması olmaksızın brakiyal pleksus iltihabı meydana gelir. Bu durum, omuzda veya kolda şiddetli ağrı ile başlar, ardından güçsüzlük ve uyuşma gelir.

4. Doğumda meydana gelen yaralanmalar

Yenidoğan bebekler, anne karnındayken yaşadıkları travma veya zor bir doğum sırasında brakiyal pleksuslarında hasar görebilirler. Buna "Yenidoğan Brakiyal Pleksus Felci (NBPP)" denir. Aşağıdaki durumlar ortaya çıkabilir:

• Bebeğin başı ve omuzları çıktığında, baş ve boyun bir tarafa doğru çekilir (buna ayrıca "Omuz Distosisi" de denir).
• Bebeğin baş aşağı doğumu sırasında omuzlarının çekilmesi nedeniyle.
• Makattan doğumda, bebeğin yukarı kalkmış kollarına baskı uygulanır.

Bunu nasıl tespit edersiniz? Hangi testler yapılır?

Bu belirtilere sahipseniz, bir doktor bunun brakiyal pleksus yaralanması mı yoksa başka yaralanmalar mı olduğunu görmek için sizi dikkatlice muayene edecektir. Çünkü çoğu zaman bu yaralanmalar ciddi kazalardan kaynaklanır ve başka yaralanmalar da olabilir.

Doktor , hasarın tam olarak nerede meydana geldiğini ve ne kadar şiddetli olduğunu belirlemek için brakiyal pleksusa bağlı her bir sinir grubunu inceleyecektir.

Yeni doğan bir bebek bu belirtileri gösterirse, doktor bebeğin kollarını ve bacaklarını hareket ettirip ettiremediğini ve Moro refleksinin olup olmadığını kontrol edecektir.

Bu durumu doğru bir şekilde teşhis etmek ve diğer sorunları kontrol etmek için doktor, aşağıdakiler gibi çeşitli testler yapabilir:

• Röntgen: Bunlar kemik gibi katı cisimleri net bir şekilde gösterebilir. Kırık olup olmadığını kontrol etmek için boyun, göğüs, omuz ve kolların röntgeni çekilir.
• BT Miyelogram Tarama: Bu işlemde, omurilik sinirlerinin etrafına özel bir sıvı enjekte edilir ve vücudun iç kısmının net görüntülerini oluşturmak için X ışınları ve bir bilgisayar kullanılır. Bu, bir sinir kökünün omurilikten kopup kopmadığını (avülsiyon) görmek için en iyi test olarak kabul edilir. Bazı doktorlar buna ek olarak veya bunun yerine MR taraması da yapabilirler.
• Elektrodiagnostik muayeneler: Bunlara "(Elektromiyogram - EMG)" ve "(Sinir İletim Çalışmaları)" adı verilen testler dahildir. Bu testler, sinir sinyallerinin ve kaslardaki sinyallerin nasıl iletildiğini ölçer. Bu testler, brakiyal pleksus yaralanmasını doğrulayabilir, yaralanmanın yerini belirleyebilir, yaralanmanın şiddetini tespit edebilir ve sinir iyileşme hızını değerlendirebilir. İlk muayene genellikle yaralanmadan 3-4 hafta sonra yapılır. Daha sonra, sinirin iyileşip iyileşmediğini görmek için 2-3 ay sonra tekrarlanır.

Yeni doğmuş bir bebekte bu belirtiler varsa, köprücük kemiğinin kırık olup olmadığını görmek için röntgen çekilebilir. Çünkü "yalancı paralizi" adı verilen bir durum vardır; bu durumda bebek, sinir hasarı değil, kırık kemik ve ağrı nedeniyle kolunu hareket ettiremez.

Tedaviler nelerdir?

Bu tip brakiyal pleksus yaralanması genellikle ciddi bir kaza sonrasında meydana geldiği için, birçok kişide başka ciddi yaralanmalar da bulunur . Örneğin, kan damarı hasarı, omuz, kol, sırt veya kaburga kırıkları, akciğer çökmesi, omurilik hasarı veya beyin hasarı. Bu nedenle, sağlık ekibi brakiyal pleksus yaralanmasının tedavisine başlamadan önce bu hayati tehlike arz eden yaralanmaları tedavi edecektir.

Bu rahatsızlığın tedavisinde nörologlar, beyin cerrahları, el cerrahları, fizyoterapistler, ergoterapistler ve aile hekiminiz (Birincil Sağlık Hizmeti Sağlayıcısı) bir ekip olarak birlikte çalışırlar.

İki ana tedavi yöntemi vardır: cerrahi olmayan tedavi ve cerrahi tedavi.

Cerrahi olmayan tedavi

Çoğu brakiyal pleksus yaralanması, özellikle hafif olanlar, birkaç hafta ila birkaç ay içinde ameliyatsız iyileşir . Kendiliğinden iyileşen sinir yaralanmaları, kas ve sinir fonksiyonu açısından genellikle iyi sonuçlar verir.

Doktorunuz ameliyatsız iyileşme şansınızın yüksek olduğunu düşünüyorsa, ameliyatı düşünmeden önce yaranın iyileşmesini bekleyebilir.

Doktorunuz, sakatlığınız iyileşirken eklemlerinizin ve kaslarınızın sertleşmesini önlemek için fizik tedavi önerebilir. Ayrıca kolunuzu ve omzunuzu dinlendirmeniz ve yorucu aktivitelerden kaçınmanız gerekecektir.

Cerrahi tedavi

Sinir kendiliğinden iyileşmezse veya el ve bileğin gerekli fonksiyonlarını geri kazanacak kadar iyi iyileşmezse, doktorlar ameliyat önerir.

En önemli şey, yaralanmanın ciddiyetine bağlı olarak, ameliyattan sonra bile elinizin veya bileğinizin işlevinin yaralanmadan öncekiyle aynı olmayabileceğini veya tam işlevine sahip olamayabileceğinizi bilmektir.

Beyin cerrahları, sinir yaralanmalarını tedavi etmek için, yaralanmanın türüne, şiddetine ve ne kadar süredir devam ettiğine bağlı olarak çeşitli yöntemler kullanırlar.

• Sinir onarımı: Bu işlemde cerrah, kırık bir sinirin yırtılmış uçlarını yeniden birleştirir. Bıçak kesiği gibi keskin kesikler için bu işlem hızlı bir şekilde yapılır.
• Sinir grefti:Bu işlemde cerrah, vücudunuzun başka bir yerinden sağlıklı bir sinir alır ve kopmuş sinirin iki ucu arasına diker. Bu nakledilen sağlıklı sinir, bir iskele görevi görerek, hasar görmüş iki sinir ucunun bir araya gelmesine yardımcı olur.
• Sinir nakli: Bu ameliyat, boyunda nakledilecek yeterli fonksiyonel sinir dokusu bulunmadığında yapılır. Bu işlemde cerrah, sağlıklı bir donör siniri keser ve hasarlı sinire bağlar. Bu, sinirin felçli kasa sinyal göndermesini sağlar.

Yenidoğan bebekler için tedavi

Yeni doğmuş bir bebekte hafif bir brakiyal pleksus yaralanması varsa, doktor bebeğin koluna masaj yapılmasını ve hareket açıklığı egzersizleri yapılmasını önerebilir.

Hasar şiddetliyse veya ilk birkaç hafta içinde iyileşmezse, bebeğin bir çocuk nöroşirürjistine yönlendirilmesi gerekebilir. Bebeğin kas gücü 3-9 ay içinde iyileşmezse, ameliyat düşünülebilir.

Ameliyatta herhangi bir komplikasyon olabilir mi?

Her ameliyatta olduğu gibi, bu ameliyatlar da bazı riskler taşıyabilir. Örneğin:

• Anesteziyle ilgili sorunlar.
• Enfeksiyon.
• Aşırı kanama.

Ayrıca, önceden var olan başka sağlık sorunlarınız varsa (örneğin diyabet, yüksek tansiyon), aşağıdaki komplikasyonların gelişme riski artabilir:

• Kronik ağrı (`(Kronik ağrı)`).
• Kan pıhtıları.
• Kalp krizi.
• Felç.

İyileşme ne kadar sürer?

Sinirler çok yavaş iyileşir. Bu nedenle, brakiyal pleksus yaralanmasından iyileşmek zaman alır. Birkaç ay boyunca herhangi bir iyileşme görmeyebilirsiniz.

En önemli şey olumlu bir tutum sergilemek ve tedavi planınıza bağlı kalmaktır.

Bir iş terapisti, etkilenmemiş elinizle günlük işleri (yemek yemek ve yıkanmak gibi) yapmayı öğrenmenize yardımcı olabilir.

Omuzlarınızın, dirseklerinizin, bileklerinizin ve parmaklarınızın sertleşmesini önlemek ve kas erimesini engellemek için fizik tedaviye devam etmeniz gerekecektir.

Eğer elinizin ve/veya bileğinizin fonksiyonu yaralanmadan önceki haline tam olarak geri dönmediyse, hayatınızda (iş, günlük aktiviteler) gerekli değişiklikleri yapabilmek için güçlü bir zihinsel yapıya ve uyum yeteneğine sahip olmak da çok önemlidir.

Bu riski artıran şeyler nelerdir?

Bu brakiyal pleksus bozukluğunun gelişme riskini artıran çeşitli faktörler vardır:

• Bazı sporları, özellikle de temas sporlarını (örneğin futbol, ​​ragbi, güreş) ​​oynamak.
• Dikkatsiz araç kullanma ve aşırı hız.

Spor yaparken ve araç kullanırken her zaman güvenliğe dikkat edin ve bu gibi kazalardan kaçınmaya çalışın.

Yenidoğan bebeklerde bu rahatsızlığın (Yenidoğan Brakial Pleksus Felci - NBPP) gelişme riskini artıran faktörler:

• Makattan doğum.
• Annenin obezitesi.
• Ortalamadan daha büyük bir bebek olmak.
• Bebeğin başı çıktıktan sonra omuzlarının çıkarılmasında yaşanan zorluk (Omuz distosisi).

Gelecekte neler olacak? (Tahmin)

Bu yaralanma sonrasında iyileşme şansınız (veya prognozunuz) çeşitli faktörlere bağlıdır:

• Sinir hasarının türü ve şiddeti ((Avülsiyon), yırtılma, kopma).
• "Hasarlı sinirler" derken neyi kastediyorsunuz?
• Başka bir yaralanmanız var mı?
• Yaralandıktan sonra ne kadar çabuk tedavi gördünüz?
• Fizik tedaviye ve diğer iyileşme yöntemlerine ne kadar bağlısınız?

Sinir kopması ve yırtılması durumlarında, sinir cerrahi müdahale ile zamanında yeniden yerine bağlanmadığı sürece kas ve vücut fonksiyonlarının geri kazanılması genellikle mümkün değildir .

Sinir gerilmesi (nöropraksi) yaralanması olan çoğu kişi , ameliyata gerek kalmadan sinir fonksiyonlarının %90 - %100'ünü geri kazanır .

Bu rahatsızlıkla doğan bebeklerin çoğu 3-4 ay içinde tamamen iyileşir . Bu süre içinde iyileşmeyen bebekler için durum pek iyi değildir. Bu gibi durumlarda sinir kopması yaşamış olabilirler.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Eğer brakiyal pleksus yaralanması geçirdiyseniz, iyileşme süreciniz boyunca sinirlerinizin iyileşmesini ve işlevini izlemek için düzenli olarak sağlık ekibinizle görüşmeniz gerekecektir.

Ayrıca, bir rehabilitasyon planınız varsa, fizyoterapistinizle düzenli olarak görüşmelisiniz. En iyi sonuçları elde etmek için bu tedavilere özveriyle katılmak çok önemlidir.

Sinirlerin iyileşmesi zaman alır. Özellikle ameliyat sonrası brakiyal pleksus yaralanmalarından sonra iyileşme süreci genellikle uzundur. Fiziksel yetenekleri yeniden kazanmak için bir rehabilitasyon programı çok fazla özveri gerektirir. Bu biraz zorlayıcı olsa da, olumlu bir tutum sergilemek önemlidir . Arkadaşlarınızdan ve ailenizden yardım isteyin. Doktorlarınız da size yardımcı olmaya ve en iyi tedavi planını sunmaya hazırdır.

Son olarak, şunu unutmayın.

Dolayısıyla, bugün bahsettiğimiz brakiyal pleksus bozukluğu, kollarımızın ve ellerimizin işlevini etkileyebilen ciddi bir durumdur.

• Bu durum başlıca kazalar, tümörler, iltihaplı durumlar ve doğum kusurları nedeniyle ortaya çıkar.
• Elinizde uyuşma, güçsüzlük, ağrı veya kontrol kaybı gibi belirtiler yaşıyorsanız mutlaka bir doktora görünmelisiniz .
• Tedavi yöntemleri mevcut, ancak iyileşme zaman ve büyük bir özveri gerektiriyor . Fizyoterapi bu yolculukta en iyi dostunuzdur.
• Bazı nedenler (özellikle kazalar) önlenebilir. Güvenliğe her zaman dikkat edin.
• Yeni doğmuş bir bebeğin kolları hareket etmiyorsa, derhal bir doktora bildirin.

Umarım bu bilgiler size yardımcı olur. Benzer bir deneyim yaşadıysanız endişelenmeyin. Doğru tıbbi tavsiye ve tedavi ile siz de bu durumun üstesinden gelebilirsiniz.

Brakial Pleksus, Brakial Pleksus Yaralanması, Sinir Bozuklukları, Elde Uyuşma, El Kaybı, Sinir Hasarı, NBPP