Kalpteki delik için bir tedavi yöntemi - Kalp Kapatma Cihazı hakkında basit terimlerle bilgi edinelim.

Doktor size kalbinizde delik olduğunu söylediğinde çok korkmuş ve şok olmuş olmalısınız. "Aman Tanrım, kalbimde delik mi var?" diye düşünmüş olmalısınız. Ama endişelenmeyin. Bu sandığımız kadar tehlikeli değil ve artık bunun için çok gelişmiş ve başarılı tedaviler mevcut. Hissettiğiniz yorgunluk, biraz efor sarf ettiğinizde nefes almakta zorlanmanız bu durumdan kaynaklanıyor olabilir. Bu yüzden bugün kalpteki bu deliklerden ve bunları kapatmak için kullanılan küçük bir cihaz olan 'Kalp Kapatma Cihazı'ndan bahsedeceğiz.

Öncelikle, kalpteki bu deliğin ne olduğuna bakalım.

Basitçe söylemek gerekirse, kalbimiz dört odalı bir ev gibidir. Üst katta iki oda ve alt katta iki oda. Bu iki üst odaya Atriyum diyoruz. Sağ atriyum ve sol atriyum. Bu iki oda arasında bir duvar var. Bu duvara 'Atriyumlar Arası Septum' diyoruz. Bazen, doğumda bu duvarda bir delik oluşabilir. Buna tıbbi olarak Atriyum Septal Defekti (ASD) diyoruz.

Bir ev inşa edilirken, iki oda arasına duvar örülürken küçük bir alanın sıvasız bırakıldığını hayal edin. Bu, doğuştan gelen bir durumdur.

Buna benzer, ancak biraz farklı bir durum daha var. Buna Patent Foramen Ovale (PFO) deniyor. Bu, ASD gibi gerçek bir delik değil. Hepimiz anne karnındayken, bu iki kulakçık arasında küçük bir açıklık bulunur. O sırada akciğerlerimiz çalışmadığı için bu açıklık kan dolaşımı için çok önemlidir. Doğduktan sonra, nefes almaya başladığımızda bu açıklık otomatik olarak kapanır. Ancak bazı insanlarda bu tamamen kapanmaz, küçük bir kapak gibi kalır. İhtiyaç duyulduğunda açılabilir. Buna PFO denir.

Bu deliklerin olması neden bir sorun?

Tamam, şimdi "Peki o delik oluştuğunda ne olur?" diye soruyor olabilirsiniz. İşte olanlar.

Kalbimizin sol tarafında oksijen bakımından zengin, temiz kan bulunur. Bu kan vücudun her yerine pompalanır. Sağ tarafında ise kullanılmış, oksijen bakımından fakir, kirli kan bulunur. Bu kan yeniden oksijenlendirilmek üzere akciğerlere gönderilir.

Şimdi, bu iki taraf arasında duvarda bir delik olduğunu hayal edin. Bu, iyi filtrelenmiş temiz su dolu bir tank ile kullanılmış su dolu bir tank arasındaki bir delik gibidir. İyi oksijenli kanın bir kısmı oksijensiz kanla karışır. Sonuç olarak, vücuda gitmesi gereken oksijenli kan miktarı azalır.

Bunun sonucunda şunları elde edeceksiniz:

• Kendimi yorgun ve bitkin hissediyorum.
• Nefes almada zorluk yaşanıyor.
• Kalp çarpıntıları, anormal bir kalp ritmi gibi hissedilmeye başlar.

PFO (Patent Foramen Ovarian Obstrüksiyon) durumunda ise tehlike daha da artabilir. Vücudumuzda, özellikle bacaklarımızda oluşan küçük kan pıhtıları bazen kalbe ulaşır. Normalde akciğerlere giderler ve oradan temizlenirler. Ancak PFO deliği olan bir kişide bu kan pıhtısı sağ taraftan sol tarafa atlayabilir ve doğrudan beyne giden kan damarlarına ulaşabilir. Bu durumda felç riski daha yüksektir.

Bu deliği nasıl kapatıyorsunuz? - Kalp Kapatma Cihazının İşlevi

Geçmişte, bu tür bir deliği kapatmak için büyük bir açık kalp ameliyatı yapmak gerekiyordu. Ancak şimdi, gelişmiş teknoloji sayesinde, vakaların %80'inden fazlasında bu işlem çok basit bir şekilde yapılıyor. İşte bu yüzden Kalp Kapatma Cihazı adı verilen bu küçük cihaz kullanılıyor.

İki küçük şemsiyenin birbirine bağlanmasıyla oluşturulmuş veya düğme benzeri bir cihaza benziyor. Nitinol adı verilen bir metal alaşımından yapılmış tel örgüden oluşuyor ve polyester kumaşla kaplanmış.

Tedavi yöntemi çok basittir.

Bu işlem bir kardiyolog tarafından yapılır.

1. Öncelikle, sizi bilinçsiz hale getirmek veya sarhoş etmek için ilaç verilecektir.

2. Ardından, kateter adı verilen küçük bir tüp bacağınızdaki büyük bir damara yerleştirilir.

3. Bu kateter, kan damarı yoluyla kalbe kadar ilerletilir. Tüm bu işlemler, röntgen ve ultrason gibi teknolojilerin rehberliğinde yapılır.

4. Kateter kalpteki deliğe yaklaştığında, önce deliğin tam boyutunu ölçmek için küçük bir balon benzeri bir şey yerleştirirler.

5. Ardından, uygun boyuttaki kapatma cihazı, katlanmış halde kateterden geçirilerek deliğin bulunduğu yere yerleştirilir.

6. Kateter doğru yere yerleştirildiğinde çıkarılır. Ardından, şemsiye benzeri iki katlanmış kısım deliğin her iki tarafında açılarak deliği tamamen kapatır. Tıpkı bir sandviç gibi, her iki taraftan da duvara yapışır.

7. Cihazın sağlam bir şekilde yerleştirildiğinden emin olduktan sonra kateter çıkarılır.

İşte bu kadar. Göğsünüzü örtmenize gerek yok. Büyük kesiklere de gerek yok.

Bu tedavinin faydaları ve olası yan etkileri nelerdir?

Her tıbbi tedavide olduğu gibi, faydaları olduğu gibi çok nadir görülen riskleri de vardır.

Başlıca avantajlar

• Yüksek başarı oranı: Çalışmalar bu tedavinin %93'ün üzerinde başarı oranına sahip olduğunu göstermiştir.
• Daha hızlı iyileşme: Kateter bazlı ameliyatla sadece bir gece hastanede kalmanız gerekiyor. Yaklaşık iki hafta içinde normal hayatınıza dönebilirsiniz. Açık ameliyata göre çok daha hızlı iyileşirsiniz.
• Daha az ağrı: Büyük bir kesi olmadığı için ağrı çok azdır.
• Felç riskini azaltma: Özellikle PFO'su olan kişilerde, bu yöntem ilaç kullanmaktan daha fazla felç riskini azaltabilir.

Olası yan etkiler (bunlar çok nadirdir)

• Kan pıhtıları: Cihazın etrafında kan pıhtıları oluşabilir.
• Cihazın sallanması: Çok nadir durumlarda, cihaz monte edildiği yerden hafifçe hareket edebilir.
• Anormal kalp ritimleri: Kalp atışının ritmi kısa süreliğine değişebilir.
• Endokardit riski: Bu, kalbin iç zarının bakteriyel bir enfeksiyonudur.
• Cihaz aşınması: Bu çok, çok nadirdir (yaklaşık %0,04 - %0,3). Cihaz kalp duvarına yapışabilir ve zamanla duvarı hasar verebilir.

Yan etkilerden kaçınmak için ne yapmalıyız?

Tedaviden sonra sizin de yapmanız gereken birkaç şey var. Bunları aynen uygulayarak, nadir görülen yan etkileri bile önleyebilirsiniz.

1. Kan pıhtılaşmasını önlemek için

Doktorunuz, tedavi sonrasında yaklaşık 6 ay boyunca her gün aspirin gibi bir antikoagülan veya antiplatelet ilaç almanızı söyleyecektir. Bu ilacı zamanında almak ve asla unutmamak çok önemlidir.

2. Endokardit enfeksiyonunu önlemek için (bu çok önemli!)

Cihaz yerleştirildikten sonra, vücut dokularınızın onu tamamen kaplaması yaklaşık 6 ay sürer. Bu süre zarfında, vücudunuzun başka yerlerinden gelen bakteriler kan dolaşımınıza karışırsa, cihaza ulaşarak enfeksiyona neden olabilir. Bunu önlemek için:

• Dişlerinizi ve diş etlerinizi çok temiz tutun. Dişlerinizi her gün iyice fırçalayın.
• Diş tedavisi (diş çekimi, temizlik, dolgu gibi) öncesinde , kalbinizde böyle bir cihaz bulunduğunu diş hekimine mutlaka söylemelisiniz.
• Kanama riski olan herhangi bir tıbbi test veya ameliyat öncesinde antibiyotik almanız gerekecektir. Bu, enfeksiyona karşı korunmak içindir.
• Ateş, vücut ağrıları veya boğaz ağrısı gibi enfeksiyon belirtileri gösterirseniz, derhal doktorunuzu arayın.

Doktor size bu konuyla ilgili bilgilerin yer aldığı bir kart verecektir. Bu kartı her zaman yanınızda bulundurun.

Tedaviden sonra normal hayata dönüş...

Eğer tedavi kateter yoluyla yapıldıysa, bir gece hastanede kalıp ertesi gün eve gidebilirsiniz. İki ila üç gün içinde normal aktivitelerinize dönebilecek olsanız da, yaklaşık iki hafta boyunca ağır kaldırmaktan veya yorucu aktivitelerden kaçınmanız en iyisidir.

Zamanla, kalp dokunuz büyüyecek ve bu cihazı tamamen kaplayacaktır. Sonra kalbinizin bir parçası haline gelecektir. Var olduğunu bile hissetmeyeceksiniz. Normal bir hayat yaşamak, egzersiz yapmak ve istediğiniz her şeyi yapmak konusunda tam özgürlüğe sahip olacaksınız.

Eğer MR çektirmeniz gerekiyorsa, bazı kısıtlamalar olabilir. Bu nedenle, herhangi bir şey yapmadan önce kalp doktorunuzla konuşup tavsiye almanız en iyisidir.