Bebeğinizin cinsel organlarının pozisyonu konusunda endişeli misiniz? Epispadias hakkında konuşalım!

Yeni bir bebeğin aileye katılması büyük bir sevinçtir. Aynı zamanda, anne veya baba en ufak şeylerden bile büyük bir sorumluluk ve bazen biraz korku hisseder. Hepimiz bebeğin her şeyinin yolunda olup olmadığını ve sağlıklı olup olmadığını önemseriz. Bu nedenle, bazen doktor bebeği muayene eder ve doğuştan gelen küçük bir değişiklikten bahseder ve bu durum kalpte büyük bir yük hissetmeyi normal kılar. Bugün, tedaviyle tamamen iyileştirilebilen, ancak çok nadir görülen bir durumdan bahsedeceğiz: Epispadias.

Basitçe anlatmak gerekirse, Epispadias nedir?

Epispadias nadir görülen bir doğum kusurudur. İdrarı vücuttan dışarı taşıyan tüpü etkiler. Buna üretra diyoruz. Basitçe söylemek gerekirse, bu, idrarı mesanemizden vücut dışına taşıyan tüptür. Epispadiaslı bir bebekte bu üretra tam olarak gelişmemiştir.

Bu durum erkek çocuklarda daha yaygın olmakla birlikte, çok nadir de olsa kız çocuklarında da görülebilir. Ancak endişelenmeyin, çocuklarda idrar sistemi ile ilgili hastalıklar konusunda uzmanlaşmış çocuk ürologları tarafından cerrahi müdahale ile tamamen düzeltilebilir.

Epispadias erkek çocukları nasıl etkiler?

Eğer bir erkek çocuğunda bu durum varsa, cinsel organları biraz farklı görünebilir. Yaygın belirtiler şunlardır:

• Kısa ve geniş penis: Penis biraz kısa ve geniş olabilir ve yukarı doğru kıvrılabilir (dorsal kordee).
• Üretral darlık: Normalde üretral açıklık penis ucunda bulunur. Ancak bu çocuklarda üretral açıklık penisin üst kısmında bir yerde bulunur. Bazen, üretral açıklıktan penis ucuna kadar uzanan uzun bir oluk olabilir.

Erkek Çocuklarda Epispadias Çeşitleri

Doktorlar bu durumu üretral açıklığın tam konumuna göre çeşitli tiplere ayırırlar. Çünkü üretral açıklığın penisin tabanına ne kadar yakın olduğu, mesanenin idrarı tutma yeteneğini etkileyebilir. Aşağıdaki tabloya daha yakından bakalım.

Epispadias bir kızı nasıl etkiler?

Bu durum kızlarda çok nadir görülür, ancak ortaya çıkarsa şu belirtileri göreceksiniz:

• Üretral açıklık klitorisin yanında veya bazen alt karın bölgesinde olabilir.
• Kasık kemikleri birbirinden oldukça uzak olduğu için vajina ortadan birleşik değil, iki ayrı parçadan oluşabilir.
• Dudaklar gelişmemiş görünebilir.
• Mesane boynunda sorunlar oluşabilir ve bu da idrar kontrolünde zorluğa yol açabilir.

Epispadias ve hipospadias arasındaki fark nedir?

Bu iki isim biraz benzer gelebilir. Her ikisi de idrar yolunda meydana gelen doğum kusurlarıdır. Aralarındaki fark, üretral açıklığın bulunduğu yerdir. Epi "yukarıda ", Hypo ise "aşağıda" anlamına gelir.

Bu durumun sebebi nedir?

Araştırmacılar henüz bunun kesin nedenini bulamadılar, ancak durumun bebeğin vücut parçalarının rahimde gelişiminin erken aşamalarında, özellikle idrar, sindirim ve üreme sistemlerinin oluştuğu kloakal zarda meydana gelen bir sorundan kaynaklandığına inanıyorlar.

Hastalık nasıl teşhis edilir?

Bu durum genellikle bebeğin doğumundan sonra hastanede yapılan ilk kontroller sırasında teşhis edilir. Doktorlar, erkek çocuklarda penisin, kız çocuklarda ise skrotum ve labiaların anormal görünümünden dolayı bu durumu kolayca tanıyabilirler.

Ancak bazen bu durum çok hafif seyreder ve hastanede tespit edilemeyebilir. Bu durumda, ebeveynler sadece tuvalet eğitimi sırasında az miktarda idrar kaçağı fark edebilirler. Kız çocuklarında bu durumun teşhis edilme olasılığı daha geç yaşlardadır.

Doktorunuz bu durumdan şüphelenirse, sizi bir çocuk üroloji uzmanına yönlendirecektir.

Tedavisi nasıl yapılır? Ameliyat gerekli mi?

Evet, epispadiasın düzeltilmesi için ameliyat gereklidir. Bu ameliyatın temel amacı, cinsel organların görünümünü ve işlevini eski haline getirmektir.

Doktorlar, mesane kontrolü gibi konularda en iyi sonuçların elde edilebileceği dönem olduğu için bu ameliyatın mümkün olan en erken zamanda, yani bebek henüz küçükken yapılmasını önermektedir. Bazen çocuğun birden fazla ameliyat geçirmesi gerekebilir.

Ameliyatın amaçları

• Erkek çocuklar için: Penis fonksiyonunu, boyutunu ve görünümünü iyileştirir, idrar kontrolünü sağlar ve gelecekteki doğurganlığı korur.
• Kız çocukları için: Kız çocuklarında ameliyat nispeten basittir. Esas olarak vajinanın iki bölümünün birleştirilmesini ve üretranın doğru pozisyona yerleştirilmesini içerir.

"Modifiye Cantwell-Ransley tekniği" ve "Mitchell tekniği" gibi farklı cerrahi teknikler mevcuttur. Doktorunuz çocuğunuz için en uygun yöntemi sizinle görüşecektir.

Ebeveyn olarak sıkça aklınıza gelen sorular

Böyle bir zamanda aklınıza birçok sorunun gelmesi normal. Gelin bunları cevaplamaya çalışalım.

Ameliyat sonrası iyileşme ne kadar sürer?

Bu, ameliyatın karmaşıklığına bağlıdır. Eğer küçük bir ameliyat ise, çocuk hızla iyileşir. Ancak, ameliyat "(Mesane Ekstrofisi)" gibi bir durum için yapıldıysa, bir dizi ameliyatın parçası olabilir, bu nedenle iyileşme biraz zaman alacaktır.

Ameliyat komplikasyonlara yol açabilir mi?

Geçmişte, ameliyat sonrası üretradan deriye fistül açılma riski vardı. Ancak günümüzün gelişmiş cerrahi teknikleri sayesinde bu durum nadirdir. Açıldığında bile, delik kendiliğinden kapanabilir veya başka bir küçük ameliyatla kapatılabilir.

Hangi durumlarda hemen doktora görünmeniz gerekir?

Ameliyattan sonra çocuğunuzda aşağıdaki belirtiler varsa derhal tıbbi yardım alın:

• Yüksek ateş
• Ameliyat bölgesinde şişlik, kızarıklık veya iltihap akıntısı varsa (enfeksiyon belirtileri)
• Sizi rahatsız eden başka belirtiler var mı?

Bu durum cinsel işlevi etkiler mi?

Hayır. Doğru şekilde yapılan epispadias ameliyatı ereksiyon fonksiyonunu etkilemez.

Doğurganlığı etkiler mi?

Kadınlarda doğurganlık genellikle etkilenmez. Ancak, penopübik epispadias veya ekstrofi-epispadias kompleksi gibi karmaşık durumları olan erkeklerde hamile kalmada sorunlar yaşanabilir. Bununla birlikte, ameliyat bu sorunları azaltmaya yardımcı olabilir. Bu konuyu doktorunuzla görüşmeniz önemlidir.

Oğlum sünnet edilebilir mi?

Doktorunuz, sünneti ameliyat sonrasına ertelemenizi önerebilir. Bunun nedeni, cerrahın ameliyat sırasında penisi yeniden yapılandırmak için sünnet derisi dokusuna ihtiyaç duyabilmesidir. Epispadias ameliyatından sonra, isterseniz doktorunuzla sünnet hakkında konuşabilirsiniz.