Boynunuzdaki kan damarları tıkalı mı? Gelin TCAR ameliyatı (Transkarotid Arter Revaskülarizasyonu) hakkında bilgi edinelim.

Doktorunuz size boynunuzdaki büyük bir kan damarının tıkalı olduğunu ve felç geçirme riskinizin yüksek olduğunu mu söyledi? Böyle bir şey duyduğunuzda biraz korkmanız normal. "Ameliyat olmam gerekecek mi? Bu büyük bir sorun mu?" Aklınıza muhtemelen birçok soru geliyor. Ama endişelenmeyin, tıp bilimi ilerlediği için artık bu tür durumlar için çok güvenli, basit ve etkili tedaviler mevcut. Bugün en yeni ve en başarılı tedavilerden biri olan TCAR'dan bahsedeceğiz.

Basitçe anlatmak gerekirse, TCAR nedir?

TCAR'ın tam adı Transkarotid Arter Revaskülarizasyonu'dur . Tamam, bu isim biraz karmaşık geliyor, değil mi? Basit tutalım.

Boynumuzun her iki tarafında beyne kan taşıyan iki ana kan damarı bulunur. Bunlara karotis arterleri diyoruz. Bunlar, evimize su getiren iki ana boru gibidir. Zamanla, yediğimiz yiyeceklerden gelen yağ ve kolesterol gibi maddeler, su borusunun içinde pas birikmesi gibi, bu kan damarlarının içinde birikir. Tıbbi terimlerle buna 'plak' denir.

Bu 'plak' tabakası giderek büyüdükçe, kan damarının içindeki boşluk azalır ve kan akışı engellenir. En tehlikelisi ise, bu 'plak' tabakasının küçük bir parçasının kopup kanla birlikte beyne ulaşması ve beyindeki bir kan damarını tıkayarak felce neden olabilmesidir.

Dolayısıyla, tıkalı olan bu kan damarını yeniden açıp kan akışını eski haline getirmeye 'revaskülarizasyon' diyoruz. Bunu yapmanın birkaç ana yolu vardır.

1. Karotis Endarterektomi (CEA): Bu geleneksel bir açık cerrahi işlemdir. Bu işlemde boyunda küçük bir kesi yapılır, kan damarı açılır, içindeki 'plak' tabakası çıkarılır ve kan damarı tekrar dikilir.

2. Karotis Anjiyoplasti ve Stentleme (KAS): Kasık veya koldaki bir kan damarından çok ince bir tüp geçirilir ve boyundaki tıkalı kan damarına yönlendirilir. Daha sonra tıkalı bölge balon benzeri bir şeyle genişletilir ve tekrar kapanmasını önlemek için küçük bir ağ tüpü olan 'stent' yerleştirilir.

3. TCAR (Transkarotid Arter Revaskülarizasyonu): TCAR, her iki yöntemin de en iyi yönlerini birleştiren daha güvenli ve modern bir yöntemdir. Boyunda köprücük kemiğinin hemen üzerinde çok küçük bir kesi yapılarak tıkalı kan damarına doğrudan stent yerleştirilmesini içerir.

Bu TCAR ameliyatı en çok kimler için uygundur?

TCAR yöntemi ilk olarak 2015 yılında geleneksel açık cerrahi (CEA) için yüksek risk taşıyan hastalar için tanıtıldı. Bu şu anlama gelir:

• Yaşlılar için.
• Kalp veya akciğer hastalığı olanlar için.
• Daha önce boyun ameliyatı veya radyoterapi nedeniyle yara dokusu oluşmuş kişiler için.
• Kan damarı, çene kemiğinin altı gibi cerrahi müdahalenin zor olduğu bir yerde tıkanmışsa.

Ancak bu yöntem artık o kadar başarılı ki, 2022'den beri TCAR tedavisi normal sağlık durumundaki, yani özel risk faktörleri olmayan hastalara bile öneriliyor. Bugüne kadar sadece Amerika Birleşik Devletleri'nde 20.000'den fazla TCAR ameliyatı gerçekleştirildi.

Ameliyattan önce nasıl hazırlanıyorsunuz?

Doktorunuz size TCAR ameliyatı yapmaya karar verirse, önceden birkaç test yapması gerekecektir.

• Kan testleri: Genel sağlığınız ve kan pıhtılaşma yeteneğiniz hakkında bilgi edinin.
• Karotis arter ultrasonografisi: Kan damarının ne kadarının tıkalı olduğunu görün.
• BT Anjiyografi: Boyun ve beyindeki kan damarlarının daha net, üç boyutlu bir görüntüsünü elde edin.

Ayrıca doktor, ameliyata hazırlık olarak size çeşitli ilaçlar verecektir.

• Kolesterolü düşüren statin tipi ilaçlar.
• Aspirin ve klopidogrel gibi kan pıhtılaşmasını önleyen ilaçlar.

Ameliyattan önceki gece yarısından sonra hiçbir şey yememeniz veya içmemeniz tavsiye edilecektir.

Ameliyatın nasıl yapıldığı: adım adım

Bu ameliyat yaklaşık bir buçuk saat sürecek. Ameliyat odasında neler olduğuna kısaca bir göz atalım.

1. Anestezi: Herhangi bir ağrı hissetmenizi önlemek için ya boynunuzun etrafındaki bölge uyuşturulacak (lokal anestezi) ya da tamamen uyuşturulacaksınız (genel anestezi) .

2. Küçük kesi: Boyunda, köprücük kemiğinin hemen üzerinde, yaklaşık 2,5-4 cm uzunluğunda çok küçük bir kesi yapılır.

3. Akışın Tersine Çevrilmesi: Bu, TCAR prosedüründeki en önemli ve en güvenli adımdır.

• Kasık bölgesindeki bir damara (femoral ven) ince bir tüp yerleştirilir.
• Boyundaki kesi yoluyla tıkalı karotis arterine başka bir tüp yerleştirilir.
• Şimdi bu iki tüp, özel bir filtreye sahip bir makineye bağlanıyor. Bundan sonra, beyne giden kan akışı geçici olarak durduruluyor ve boyundaki atardamardan gelen kan bu tüpten geçerek filtre tarafından temizleniyor ve kasıktaki tüp aracılığıyla vücuda geri dönüyor.
• Bu aşamada beyninizin ihtiyaç duyduğu kan, boynunuzun diğer tarafındaki karotis arterinden ve beyninizin arkasındaki vertebral arterlerden gelir.Herhangi bir engel olmaksızın erişilebilir durumdadır.

4. Tıkanıklığın açılması: İnce bir tel kullanılarak tıkanıklığın ötesine geçilir ve küçük bir balonla alan genişletilir.

5. Stent yerleştirme: Daha sonra, stent adı verilen küçük bir metal ağ tüpü tıkanıklığa yerleştirilir. Bu, kan damarını açık tutar ve plağı damar duvarına yapıştırır.

6. Son: Ardından tüm tüpler çıkarılır ve kan damarındaki küçük delik ile boyundaki kesi dikilir.

Ameliyattan sonra ne olur?

TCAR ameliyatından sonra yaklaşık bir gece hastanede kalmanız gerekecek. Doktorlar ve hemşireler sağlığınızı düzenli olarak takip edecekler. Bu çok basit bir ameliyat olduğu için iyileşme de çok hızlıdır.

Riskler ve komplikasyonlar nelerdir?

Her tıbbi tedavide olduğu gibi, TCAR'ın da çok küçük bazı riskleri olabilir. Ancak bunların ortaya çıkma olasılığı çok düşüktür.

• Ameliyat bölgesinden kanama veya şişlik.
• Ameliyat kesiğinin enfeksiyonu.
• Boyundaki bir sinirde hafif hasar.
• Felç.
• Kalp krizi.

Doktorunuz bu riskleri size daha ayrıntılı olarak açıklayacaktır. TCAR prosedürü sırasında bu riskleri en aza indirmek için özel önlemler alındığını unutmayın.

Stentle iyileşme ve yaşama süreci

TCAR, büyük bir kesi yapılmadığı için çok hızlı bir işlemdir.

• Bir iki hafta boyunca ağırlık kaldırmaktan kaçının.
• Boynunuzdaki kesi yerini her gün kontrol ederek temiz olduğundan ve enfeksiyon belirtisi olmadığından emin olun.
• İşinize ve diğer günlük aktivitelerinize ne zaman dönebileceğiniz konusunda doktorunuza danışın.

Stent yerleştirildikten sonra, kan damarının tekrar tıkanmasını önlemek sizin sorumluluğunuzdadır. Bunu yapmak için şunları yapmalısınız.

• Sigara içiyorsanız, derhal bırakın.
• Düzenli egzersiz yapın.
• Doymuş yağ oranı düşük, sağlıklı bir beslenme düzeni benimseyin.
• Doktorunuzun reçete ettiği kan sulandırıcı ve kolesterol düşürücü ilaçları tam zamanında alın.

Ne zaman doktora görünmeliyim?

Ameliyat bölgesinde enfeksiyon belirtileri görürseniz, derhal doktorunuzu arayın.

• Ateş
• Üşüdüğünüzü hissederseniz
• Eğer kesi çevresinde kızarıklık ve şişlik varsa
• Eğer kesikten sıvı gibi bir şey çıkarsa

Doktorunuz sizin için en uygun tedaviyi belirleyecektir. Aklınıza takılan tüm soruları, endişeleri veya şüpheleri onunla görüşün. Amacı size en uygun ve güvenli tedaviyi sağlamaktır.