Kanser olduğumuzu öğrendiğimizde hissettiğimiz korku ve endişeyi kelimelerle ifade etmek zordur. Ancak günümüzde sahip olduğumuz gelişmiş tıp bilimi sayesinde, kanser için çok etkili tedaviler mevcuttur. Biliyor muydunuz, bazı kanser türleri vücudumuzun kendi ürettiği hormon adı verilen kimyasalları "besleyerek" büyür? Bu tür kanserleri tedavi ederken, bu hormonların üretimini kontrol etmek çok önemlidir. Bugün bu özel tedavilerden birinden bahsedeceğiz. Adı 'Kimyasal Kastrasyon'. Adı biraz korkutucu gelse de, bu aslında birçok kanser hastasına rahatlama getiren bir tedavidir.
Basitçe anlatmak gerekirse, kimyasal hadım etme nedir?
Tamam, bunu basitçe açıklayalım. 'Kimyasal hadım', vücudumuzdaki seks hormonlarının üretimini durdurmak için ilaç veya kimyasalların kullanılmasıdır. Bu hormonlar vücudumuzdaki çeşitli bezler tarafından kan dolaşımına salınır. Bu hormonlar vücudumuzdaki birçok şeyi kontrol eder; enerji, büyüme ve ruh hali gibi. Seks hormonları özellikle ergenlik ve üreme sağlığı gibi konularda çok önemlidir.
Ancak, prostat kanseri ve bazı meme kanseri türleri gibi bazı kanser türleri, büyümek için bu seks hormonlarına bağımlıdır. Tıpkı bir bitkinin büyümek için suya ihtiyaç duyması gibi, bu kanser hücreleri de büyümek için hormonlara ihtiyaç duyar. Dolayısıyla, kimyasal hadım etme tedavisi vücuttaki bu seks hormonlarının miktarını azaltır. Böylece kanser hücreleri ihtiyaç duydukları "besini" kaybeder ve büyümeleri durur veya yavaşlar.
Bu tedavi için kullanılan birkaç başka isim daha var. Bunları duyduğunuzda, durum sizin için daha netleşecektir:
- Tıbbi Kastrasyon
- Hormon Tedavisi
- Androjen Depresif/Yoksunluk/Baskılama Terapisi
Bu isimlerin hepsi aynı anlama geliyor: vücuttaki seks hormonlarının seviyesini düşürüyorlar.
Bu tedavi hangi rahatsızlıklar için kullanılır?
Doktorlar bu tedaviyi esas olarak seks hormonlarına bağımlı tümörler için kullanırlar, özellikle:
- Prostat Kanseri: Erkeklerde görülen bu kanser türü genellikle erkeklik hormonu testosterondan kaynaklanır.
- Meme Kanseri: Kadın hormonları östrojen ve progesteron, kadınlarda bazı meme kanseri türlerinin gelişimini etkiler.
- Erkeklerde Meme Kanseri: Nadir olmakla birlikte, bu durumda da hormon tedavisi kullanılmaktadır.
Cinsiyet hormonlarının bir diğer yaygın adı da androjenlerdir.Herkes androjen üretir, ancak erkekler daha fazla üretir. Testosteron başlıca androjenlerden biridir. Bu hormon, prostat bezinin büyümesi ve işlevi için gereklidir. Kanser oluştuğunda, kanserin büyümesini tetikleyen de bu hormondur.
Tedavi başlamadan önce neler oluyor?
Doktorunuz hormon tedavisi önermeden önce, kanser türünüzün bu tedaviye iyi yanıt verip vermeyeceğini tam olarak belirlemelidir. Bu, çeşitli testler gerektirecektir. Bu testler, kanserin türünü ve yayılma aşamasını belirleyebilir.
Bu amaçla yapılan testlerden bazıları şunlardır:
- BT taraması
- PET taraması
- Endoskopi
- Biyopsi - Kanser hücrelerinden incelenmek üzere küçük bir örnek alınması.
- Kanser için kan testleri
Bazı durumlarda, özellikle testosteron seviyenizi kalıcı olarak düşürmek istiyorsanız, doktorunuz orşiektomi adı verilen cerrahi bir işlemden bahsedebilir. Bu işlem, bir veya her iki testisin cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Bu kalıcı bir çözümdür. Bir diğer seçenek ise sadece testosteron üreten dokunun cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Ancak burada bahsettiğimiz şey cerrahi değil , kimyasal hadım etmedir. Bu, ilaçla yapılan geçici bir tedavidir.
Tedavi sırasında neler oluyor?
Bu tek seferlik bir tedavi değil. Bu sürekli bir süreçtir. Genellikle doktorunuz bu ilaçları size enjeksiyon yoluyla veya cildinizin altına yerleştirilen küçük bir cihaz (implant) şeklinde verecektir. Bununla birlikte, bazı ilaçlar hap şeklinde de mevcuttur.
Size verilen ilacın türüne ve dozuna bağlı olarak, bu tedaviyi ayda bir, üç ayda bir veya yılda bir kez tekrarlamanız gerekebilir.
Prostat kanseri tedavisinde bu ilacın etki mekanizması çeşitli şekillerde kendini gösterir:
- Testislerden salgılanan androjen (özellikle testosteron) üretimini azaltır.
- Vücuttaki androjenlerin kanser hücrelerine bağlanma ve onlarla etkileşime girme yeteneğini engeller.
- Bu, vücudun diğer bölgelerinde (sadece testislerde değil) androjen üretimini durdurur.
Bu durum için hangi ilaçlar kullanılır?
Prostat kanseri tedavisinde kullanılan çeşitli ana ilaç sınıfları vardır. Bunlara daha yakından bakalım.
| İlaç kategorisi | Çalışma prensibi oldukça basit. | Örnekler (ilaç marka isimleri) |
|---|---|---|
| GnRH Agonistleri | Bu durum ilk olarak testosteron seviyelerinde ani bir artışa (testosteron alevlenmesi) neden olur. Ardından vücut, hormon üretme sinyalini görmezden gelmeye başlar. Birkaç gün sonra testosteron üretimi neredeyse tamamen durur. | Goserelin (Zoladex®), Leuprolide (Lupron®), Triptorelin (Trelstar®) |
| GnRH Antagonistleri | Bu ilaç, önceki türün aksine hormon seviyelerini aniden yükseltmez. Doğrudan testosteron üretimini durdurur. Bu nedenle 'testosteron yükselmesi' meydana gelmez. | Degarelix (Firmagon®), Relugolix (Orgovyx®) |
| Antiandrojen Tedavileri | Bunlar hormon üretimini durdurmak yerine, vücuttaki androjen hormonlarının kanser hücrelerine bağlanmasını engeller. Başka bir deyişle, bir anahtar vardır, ancak anahtarın takıldığı kilit (reseptör) bloke edilmiştir. | Bicalutamide (Casodex®), Enzalutamide (Xtandi®), Apalutamide (Erleada®) |
| Androjen Sentez İnhibitörleri | Bu ilaç, vücudun herhangi bir yerinde (testislerde, böbrek üstü bezlerinde, hatta kanser hücrelerinde) androjen üretimini durdurur. | Abirateron (Zytiga®), Ketokonazol (Nizoral®) |
Bu yöntem meme kanseri tedavisinde de kullanılıyor mu?
Evet. Doktorlar ayrıca östrojen ve/veya progesterona bağımlı meme kanseri için de bu hormon tedavisini önermektedir. Bu tedavi, kadın hormonlarının üretimini engelleyerek veya kanser hücreleri üzerindeki etkilerini durdurarak çalışır. Bunun için de farklı ilaç türleri mevcuttur:
- Tamoksifen gibi ilaçlar, östrojen hormonunun kanser hücrelerine bağlanmasını engelleyerek etki gösterir.
- Aromataz inhibitörleri (örneğin Anastrozol, Letrozol), vücutta östrojen üreten bir enzimi bloke ederek etki gösterirler.
- Goserelin ve Leuprolide (prostat kanseri tedavisinde de kullanılan) gibi ilaçlar, yumurtalıkların çalışmasını geçici olarak durdurur ve östrojen üretimini azaltır. Bu, geçici bir menopoza benzer.
Tedaviden sonra neler bekleyebilirsiniz?
Bu ilaçlar, kullanmaya başladığınız anda etkisini göstermeye başlar. Kullandığınız sürece etkileri devam eder.
Başlıca etkisi cinsel istekte/libidoda azalmadır. Zihinsel veya fiziksel uyarılmaya verilen tepki azalabilir. Örneğin, seksle ilgili düşüncelerin sıklığı azalabilir.
Ancak burada en önemli şey, bunun en büyük avantajıdır. Kimyasal hadım kalıcı değildir. Geri döndürülebilir.
Tedaviyi bıraktıktan sonra vücudunuz tekrar hormon üretmeye başlar. Bununla birlikte, cinsel isteğiniz de önceki seviyesine döner. Bu, testislerin veya yumurtalıkların cerrahi olarak alınmasına kıyasla en büyük avantajıdır.
Bu tedavi yönteminin herhangi bir riski ve yan etkisi var mı?
Her ilaç gibi, hormon tedavisinin de yan etkileri olabilir. Herkes tüm yan etkileri yaşamaz. Ve bu etkilerin şiddeti kişiden kişiye değişir. Doktorunuz, aldığınız ilacın yan etkileri hakkında sizinle konuşacaktır.
Genel olarak, bu tedavi uzun süre kullanıldığında ortaya çıkabilecek bazı yaygın yan etkiler şunlardır:
- Düşük cinsel istek
- Vücutta ani ısı hissi (Sıcak basmaları)
- Osteoporoz
- Kas kütlesinde azalma
- Vücutta artan yağ birikimi
- Kalp hastalığı riskinde artış
- Depresyon veya ruh hali değişimleri
- Anemi
- Vücut kıllarında azalma
- Erkeklerde daha küçük meme bezleri
Bu yan etkilerden endişelenmeyin. Birçoğu kontrol altına alınabilir. Örneğin, doktorunuz kemik zayıflığına yardımcı olmak için kalsiyum ve D vitamini takviyeleri ve egzersiz önerebilir. Bu nedenle, yaşadığınız herhangi bir rahatsızlık konusunda doktorunuzla açık olmanız önemlidir.
Sıkça sorulan sorular
Bu acı verici bir tedavi mi?
İlacı hap olarak alırsanız ağrı olmaz. Enjeksiyon olarak alırsanız, enjeksiyon sırasında hafif bir ağrı veya yanma hissedebilirsiniz. Ancak bu genellikle uzun sürmez.
Tedaviden sonra ereksiyon olması mümkün mü?
Evet, uyarılma meydana gelebilir. Ancak düşük cinsel istek nedeniyle, eskisi kadar sık olmayabilir. Ayrıca uyarılmanın niteliği de değişebilir.
- Eskisi kadar güçlü değil.
- Uzun süre boyunca sürdürememe
- Oluşum sıklığının azalması
Vazektomi de bir tür hadım etme işlemi midir?
Hayır, kesinlikle değil. Vazektomi bir doğum kontrol yöntemidir. Sadece spermin meni ile birlikte penisten dışarı çıkmasını engeller. Hormon seviyeleriniz, cinsel isteğiniz veya cinsel işleviniz üzerinde hiçbir etkisi yoktur.
En önemli şey, kanser tedavisinin bir yolculuk olduğudur. Bu yolculuk sırasında sorularınızın, endişelerinizin ve korkularınızın olması normaldir. Tüm bunları doktorunuzla konuşun. Gerekirse, danışmanlık gibi hizmetlerden de yararlanabilirsiniz. Yalnız değilsiniz.
Özetle
- Kimyasal hadım, cerrahi bir işlem değildir. Vücudun seks hormonları üretimini geçici olarak durdurmak için ilaç kullanılan bir kanser tedavisidir.
- Bu, esas olarak prostat kanseri ve bazı meme kanseri türleri için kullanılır.
- Bu tedavinin en büyük avantajlarından biri geri döndürülebilir olmasıdır. İlaç kesildikten sonra hormon seviyeleri normale döner.
- Cinsel istekte azalma, sıcak basmaları ve kemik zayıflığı gibi yan etkiler görülebilir, ancak doktorunuz bunların yönetilmesinde size yardımcı olabilir.
- Aklınıza takılan tüm soruları, endişeleri veya korkuları doktorunuzla açıkça konuşun. Bu süreçte doğru bilgi ve destek çok önemlidir.
💬 Comments (0)
Henüz hiçbir yorum gönderilmedi. Yorumunuzu ilk kez buraya ekleyin.
Yorumunuzu ekleyin