Doktorunuz karaciğerinizin durumunu nasıl değerlendiriyor? Child-Pugh Skoru hakkında bilgi edinelim.

Doktorunuz size karaciğer rahatsızlığınız, özellikle sirozunuz olduğunu söyledi mi? "Child-Pugh skorunuz şu kadar" gibi bir şey duymuş olabilirsiniz. Bunu duyduğunuzda korkmanız normal. Peki Child-Pugh skoru tam olarak nedir? Karaciğer rahatsızlığınız hakkında ne söylüyor? Bu puanlama sistemi konusunda endişelenmeli misiniz? Bugün, tüm bunları sizin anlayabileceğiniz çok basit bir şekilde ele alacağız.

Basitçe anlatmak gerekirse, bu Child-Pugh Skoru nedir?

Bunu, okulda ilerlememizi ölçmek için bize verilen bir 'karne' gibi düşünün; Child-Pugh Skoru da doktorlara karaciğerinizin sağlığı hakkında fikir veren bir 'karne' gibidir. Bu, tek bir testle verilen bir puan değildir. Vücudunuzun çeşitli yönlerini inceleyen, bunlara bir puan atayan ve ardından bunları toplayan bir puanlama sistemidir.

Bu puanlama sistemi sayesinde doktor şunları net bir şekilde anlayabilir:

• Karaciğeriniz şu anda ne kadar iyi çalışıyor?
• Karaciğer yetmezliği riski nedir?
• Sizin için en iyi tedavi seçeneği nedir? (Örneğin, ilaç tedavisi yeterli mi, yoksa karaciğer nakli gibi bir şeyi de düşünmeli miyim?)

Bu puanlama sistemi, dünyanın herhangi bir yerindeki bir doktorun karaciğerinizin durumu hakkında aynı, net fikri edinmesini sağlar. Bazen Child-Turcotte-Pugh skoru olarak da adlandırılır.

Bu puanı belirleyen 5 ana faktör nedir?

Child-Pugh skorunuzu hesaplamak için doktorunuz beş ana faktöre bakacaktır. Bunlardan üçü kan örneğinizle test edilen şeylerdir. Diğer ikisi ise fizik muayene ve taramalar yoluyla bulunan şeylerdir. Şimdi bunlara bir göz atalım.

1. Kandaki Toplam Bilirubin Seviyesi: Bilirubin, kırmızı kan hücrelerimiz parçalandığında oluşan sarı bir atık maddedir. Sağlıklı bir karaciğer bunu vücuttan uzaklaştırır. Karaciğer hasar gördüğünde, kanda birikmeye başlar. Bu durumda cilt ve gözler sararır (sarılık).

2. Serum Albumin Düzeyi: Albumin, karaciğer tarafından üretilen çok önemli bir proteindir. Kan damarlarımızdaki sıvı dengesini korumaya yardımcı olur. Karaciğer zayıfladığında, bu proteinin üretimi azalır.

3. Protrombin Zamanı veya INR: Bir yerimizde yaralanma olduğunda, kan pıhtılaştığı için kanama durur. Kan pıhtılaşması için gerekli olan pıhtılaşma faktörlerinin çoğu karaciğer tarafından üretilir. Karaciğer zayıfladığında, bu süreç yavaşlar. Bu da kanın pıhtılaşması için geçen sürenin uzaması anlamına gelir.

4. Karın boşluğunda sıvı birikmesi (Asit):Karaciğer düzgün çalışmadığında, özellikle albümin seviyeleri düşük olduğunda, kan damarlarından sıvı sızabilir ve karın boşluğunda birikebilir. Buna asit denir. Bu durum, karnın öne doğru şişmesine ve şişkin görünmesine neden olur.

5. Hepatik Ensefalopati: Karaciğer vücuttan toksinleri düzgün bir şekilde uzaklaştıramadığında, bu toksinler kanda birikir ve beyne ulaşır. Bu durum hafıza, davranış ve bilişsel işlevleri etkileyebilir. Belirtiler arasında uyuşukluk, halsizlik ve konsantrasyon güçlüğü yer alabilir.

Bu beş faktöre ilişkin test sonuçlarınıza göre, her faktör için 1, 2 veya 3 puan alacaksınız. 1 puan en iyi durumu, 3 puan ise en kötü durumu temsil eder.

Toplam puana göre durum nasıl sıralanır?

Şimdi yukarıda belirtilen 5 puan için aldığınız tüm puanları toplayın. Böylece 5 ile 15 arasında bir toplam puan elde edeceksiniz. Bu puana göre üç ana kategoriye (Sınıfa) ayrılacaksınız.

• A Sınıfı (5-6 puan): Bu , karaciğerinizin hala iyi çalıştığı anlamına gelir. Hasar olmasına rağmen, karaciğer bunu yönetebiliyor ve kabul edilebilir bir seviyede işlev görüyor.
• B Sınıfı (7-9 puan): Bu, karaciğer fonksiyonunun orta derecede azaldığı anlamına gelir. Karaciğerde bir miktar hasar vardır.
• C Sınıfı (10-15 puan): Bu, karaciğerin ciddi şekilde hasar gördüğü ve fonksiyonlarının çok zayıf olduğu anlamına gelir. En fazla dikkat gerektiren seviyedir.

Bu puanlama sistemi doktor için neden önemli?

Çocuğunuzun Pugh skoru, doktorunuz için çok değerli bir bilgidir. Birçok önemli karar vermesine yardımcı olur.

• Size uygun tedaviyi seçin: Puanınız, yalnızca ilaçla tedavi edilip edilemeyeceğinizi, başka özel tedavilere ihtiyacınız olup olmadığını veya karaciğer naklini düşünmeniz gerekip gerekmediğini belirleyecektir.
• Ameliyat riskini değerlendirin: Karaciğer hastalığı olan birinin başka bir nedenle ameliyat olması gerekiyorsa, bu puanlar vücudun ameliyatı kaldırıp kaldıramayacağını belirlemeye yardımcı olur. C sınıfındaki bir kişi için ameliyat, A sınıfındaki bir kişiye göre daha risklidir.
• Gelecek hakkında bir fikir edinin:Bu puanlama sistemi, durumunuzun nasıl ilerleyeceğine ve tedaviyle veya tedavisiz hayatta kalma şansınıza dair kabaca bir fikir (prognoz) verebilir. Ancak unutmayın, bunlar sadece tahminlerdir. Doğru tedavi ve yaşam tarzı değişiklikleriyle bu durumlar büyük ölçüde değişebilir.

Eğer Child-Pugh skorunuzu öğrenirseniz, bunun ne anlama geldiği ve bundan sonra ne yapmanız gerektiği konusunda doktorunuzla açıkça konuşun. Aklınıza gelen tüm soruları sorun. Tedavi sürecinizde aktif bir katılımcı olmak önemlidir.