Bebeğinizin ayakları içe dönük mü? Gelin, çarpık ayak (clubfoot) hakkında konuşalım!

Bir anne olarak, yeni doğan bebeğinizin bir veya her iki bacağının içe doğru ve eğik olduğunu fark ederseniz biraz endişelenebilirsiniz. Bazen ayak tabanının yukarı veya yana doğru dönük olduğunu da görebilirsiniz. Buna tıbbi olarak 'çarpık ayak' diyoruz. Bazı insanlar buna 'talipes equinovarus' da diyor. Endişelenmeyin, bu yeni doğanlarda görülen bir doğum kusurudur , ancak tedavi edilebilir ve iyileştirilebilir. Kabaca söylemek gerekirse, her 1000 yeni doğandan birinde bu çarpık ayak durumu görülür.

Peki, çarpık ayak nedir? Basitçe anlatmak gerekirse...

Çarpık ayak, bebeğinizin ayağında veya her iki ayağında görülen bir deformitedir. En önemli özelliği, ayağın içe doğru dönmesidir. Bebeğin ayak tabanının diğer bacağa doğru dönmüş gibi göründüğünü hayal edin. Bazen ayak tabanı tamamen yukarı veya yana doğru dönmüş olabilir.

Bunun nedeni, bebeğin bacağındaki ve ayağındaki tendonların (kasları kemiklere bağlayan dokular) normalden daha kısa ve daha gergin olmasıdır. Bu da ayağın içe doğru bükülmesine ve dönmesine neden olur. Ayak deformitesi olan bebeklerin yaklaşık yarısında bu durum her iki bacakta da görülür.

Geçmişte bu rahatsızlığın ana tedavi yöntemi büyük ameliyatlardı. Ancak günümüzde doktorlar, cerrahi olmayan yöntemler ve minimal invaziv cerrahiyi birleştirerek başarılı bir şekilde tedavi uyguluyorlar.

Ayak deformitesinin başlıca türleri nelerdir?

Ayak deformitesinin iki ana türü vardır:

1. İzole veya İdiyopatik Çarpık Ayak: Bu en yaygın türdür. Bebeğinizde başka bir sağlık sorunu olmadan sadece çarpık ayak varsa, buna 'izole çarpık ayak' denir. ' İdiyopatik ' kelimesi, kesin nedeninin bilinmediği anlamına gelir.

2. İzole Olmayan Çarpık Ayak: Bu tipte, çarpık ayak başka sağlık sorunlarıyla birlikte görülür. Örneğin, eklemlerle ilgili bir sorun olan "Artrogripozis" veya sinir tüpünde bir kusur olan "Spina Bifida" gibi durumlarla birlikte görülebilir. Sinir tüpü kusurları, bebeğin beyni, omurgası ve omuriliği ile ilgili sorunlardır.

Bebeklerde ayak deformitesinin belirtileri nelerdir?

Çoğu durumda, çarpık ayak hastalığının temel özelliği, bir veya her iki bacağın içe doğru dönük olmasıdır. Bu, bebeğin ayağının diğer bacağa doğru dönük olduğu anlamına gelir.

Ayrıca, bebeğinizin ayaklarında buna benzer şeyler de görebilirsiniz:

• Ayak , böbreğe benzeyebilir.
• Ayak iç kısmında derin bir çizgi veya kıvrım olabilir.
• Normalden daha yüksek bir ayak(Doktorların "Kavus Ayak Deformitesi" olarak da adlandırdığı) görülebilir.

Diğer bazı özellikler şunlardır:

• Etkilenen bacağın baldır kası diğer bacağın baldır kasına göre daha küçüktür .
• Etkilenen bacak diğerinden daha kısadır .
• Ayak bileği bölgesinde sertlik hissi.
• Bacağın tamamen hareket ettirilmesinde zorluk .

Ayak deformitesi neden oluşur? Sebepleri nelerdir?

Araştırmacılar henüz çarpık ayak hastalığının kesin nedenini bulamadılar , ancak bunun hem genetik hem de çevresel faktörlerin bir kombinasyonundan kaynaklandığı düşünülüyor.

• Genetik: Genler vücudumuzun şeklini, büyümesini ve işlevini belirler. Ebeveynlerden çocuklara aktarılan bu genlerden birinde veya daha fazlasında bir sorun varsa, çarpık ayak gibi bir durum ortaya çıkabilir.
• Çevresel faktörler: Anne adayının hamilelik sırasında uyuşturucu kullanması ve sigara içmesi, çarpık ayak gibi doğum kusurları riskini artırabilir.

Ayak deformitesi gelişme riski kimlerde daha yüksektir?

İstatistiksel olarak, erkek çocuklarda ayak deformitesi gelişme olasılığı kız çocuklarına göre iki kat daha fazladır . Ayrıca, ailede ayak deformitesi olan biri varsa, bebeğin riski daha yüksek olabilir.

Diğer bazı risk faktörleri şunlardır:

• Bebeğin başka bir doğum kusuru da olabilir, örneğin spina bifida veya serebral palsi.
• Trisomi 18 (Edward Sendromu olarak da bilinir) gibi genetik bir rahatsızlığa sahip olmak.

Anne açısından ise, aşağıdaki durumlarda bebeğin ayak deformitesiyle doğma riski artabilir:

• Gebelik sırasında rahimde fetüsü çevreleyen amniyotik sıvının miktarında azalma olursa, bu duruma "oligohidramniyos" denir.
• Hamilelik sırasında Zika virüsü gibi enfeksiyonlar doğum kusurlarına neden olabilir.
• Hamilelik sırasında sigara içmek, alkol tüketmek veya diğer uyuşturucu maddeleri kullanmak .

Çarpık ayak bebeği nasıl etkiler?

Birçok ebeveynin endişelendiği konulardan biri de bebeğin ayak deformitesinin acı verici olup olmayacağıdır. Ayak deformitesi bebek için acı verici değildir . Aslında, çoğu bebek hayatının ilk birkaç ayında bunu fark bile etmez.

Ancak bu durum ayakta durma ve yürüme sırasında sorunlara yol açabilir . Ayrıca kendiliğinden iyileşmez . Bu nedenle, bebekler yürüme yaşına gelmeden önce çarpık ayak tedavisinin yapılması ve bu sorunun düzeltilmesi çok önemlidir.

Tedavi edilmediği takdirde, çarpık ayak aşağıdaki sorunlara yol açabilir:

• Yürümekte zorluk:Ayak deformitesi olan bebekler genellikle alışılmadık bir şekilde yürürler. Normalde ayak tabanlarımız üzerinde yürürüz. Ancak ayak deformitesi olan bir bebek ayaklarının yanları veya üst kısımları üzerinde yürüyebilir.
• Ayaklarda enfeksiyon oluşabilir .
• Ayaklarda oluşan nasırlar gibi sorunlar, ayak tabanındaki derinin kalınlaşmasıyla ortaya çıkar.
• Artrit gibi eklem hastalıkları ağrıya, sertliğe ve şişliğe neden olabilir.

Çarpık ayak ne zaman teşhis edilir? Nasıl teşhis edilir?

Genellikle doktorunuz hamileliğiniz sırasında yapılan ultrason muayenesinde ayak deformitesini tespit edebilir. Bu muayene, rahimdeki gelişmekte olan fetüsün görüntülerini alabilir; bu nedenle, deformite hemen tespit edilirse, bebek doğduktan sonra gerekli tedaviyi planlayabilirsiniz.

Bazen doktor bunu bebeğin doğumundan sonraki ilk fizik muayene sırasında fark edebilir. Bu durumda doktor, teşhisi doğrulamak için röntgen çekilmesini de önerebilir.

Çarpık ayak tedavisine ne zaman başlanmalıdır?

Doktorlar, çarpık ayak (clubfoot) tedavisinin mümkün olan en kısa sürede başlatılmasını önermektedir. Tedaviye erken başlamak, bebeğin daha sonra yaşayabileceği sorunları önlemeye yardımcı olabilir. Tedaviye bebeğin doğumundan sonraki ilk iki hafta içinde başlanması en iyisidir.

Çarpık ayak tedavisini kim yapar?

Bebeğinizin ayak deformitesinin tedavisi genellikle bir tıp ekibinin yardımını gerektirir. Bu ekip genellikle şunlardan oluşur:

• Pediatrik Ortopedist: Çocukların kemik ve eklem sorunlarıyla ilgili uzmanlaşmış doktor .
• Ortopedi Cerrahı: Kemikler ve eklemlerle ilgili cerrahi alanında uzmanlaşmış doktor.
• Fizyoterapist: Bebeğin bacak kaslarını güçlendirmeye ve doğru hareket etmesini sağlamaya yardımcı olan kişi.

Çarpık ayak nasıl tedavi edilir?

Ayak deformitesinin tedavisi için çeşitli yöntemler mevcuttur. Sağlık ekibiniz bu seçenekleri sizinle görüşecek ve bebeğiniz için en uygun seçeneği belirlemenize yardımcı olacaktır. Başlıca tedavi yöntemleri şunlardır:

• Ponseti Yöntemi: Bebeğin bacağına alçı kalıp yerleştirilerek ayak eğriliğinin düzeltilmesini sağlayan bir yöntemdir.
• Fransız Yöntemi: Bebeklerin ayak eğriliğini düzeltmek için atel ve bant kullanılan bir yöntem.
• Destekleme: Ayağı doğru açıda tutmaya yardımcı olmak için özel ayakkabı (destek) kullanma yöntemi.
• Cerrahi müdahale: Diğer yöntemler başarılı olmazsa veya durum ciddi ise cerrahi müdahale yapılabilir.

Şimdi bu yöntemlerin her birine biraz daha detaylı bakalım.

Ponseti Yöntemi

Bu (Ponseti Yöntemi) tüm dünyada çok popüler ve başarılı bir tedavi yöntemidir. Bu yöntemde , alçı haftalık olarak değiştirilir . Bu tedavi genellikle iki ila üç ay sürer. Sağlık ekibiniz, bebeğin doğumundan sonraki ilk iki hafta içinde bu tedaviye başlamayı deneyecektir.

Bu tedavi bir ortopedi cerrahı tarafından uygulanır. İşte nasıl yapıldığı:

1. Bebeğin ayağı nazikçe doğru pozisyona çekilir .

2. Ardından ayağa bir yara bandı uygulanır . Bu yara bandı, ayak parmaklarının uçlarından uyluğun üst kısmına kadar uzanır.

3. Bu şekilde , her dört ila yedi günde bir yeni bir alçı uygulanır . Cerrah her seferinde ayağı biraz daha doğru pozisyona getirir.

Son alçı uygulanmadan önce, cerrah genellikle Aşil tendonunda küçük bir kesi (Aşil tenotomisi) yapar. Bu işlem şunları içerir:

• Bebeğin topuğundaki Aşil tendonu (topuğu topuk bölgesindeki kaslara bağlayan doku) çok hızlı ve küçük bir ameliyatla kesilir . Kesik o kadar küçüktür ki dikişe bile gerek kalmaz.
• Ardından yeni bir alçı uygulanır. Bu tendonun iyileşmesi yaklaşık üç hafta sürer.

Bu ameliyatın amacı, bu tendonun normal uzunluğuna ulaşmasını sağlamaktır. Son alçı çıkarıldıktan sonra tendon normal uzunluğuna geri döndü.

Bebeğiniz iyileşme sürecindeyken, aşağıdaki işlemleri de yapmanız gerekebilir:

• Ayakları doğru pozisyonda tutmak için germe egzersizleri yapın.
• Birkaç yıl boyunca özel ayakkabılar veya ayak destek aparatı kullanın.

Fransız Yöntemi

Bu yöntem Ponseti Yöntemi'ne benzer, ancak alçı yerine atel ve bant kullanılır. Atel, kemiklere destek ve koruma sağlayan bir cihazdır.

Bu tedavi bir fizyoterapist tarafından yapılır. Fizyoterapist bu tedaviye bebeğin doğumundan hemen sonra başlayabilir. Ancak bu tedavi haftada bir kez değil, her gün yapılmalıdır . Fakat her gün fizyoterapiste gitmenize gerek yok. Fizyoterapist bebeği haftada birkaç kez görecek ve size bu atel ve bandajı evde nasıl uygulayacağınızı öğretecektir.

Fransız Metodu nasıl yapılır:

1. Bebeğin ayağı nazikçe doğru pozisyona çekilir .

2. Ardından, ayak bant ve atel yardımıyla sabitlenir .

3. Bu işlemi iki ay boyunca her gün tekrarlayın .

4. Bundan sonra, fizyoterapistin belirttiği gibi, bebek 3 aylık olana kadar bu işlem biraz daha seyrek yapılır.

Fransız yöntemiyle tedavi gören bebeklerin genellikle daha önce bahsedilen Aşil tendonu kesme ameliyatına da girmeleri gerekir.

Üç ay sonra bebeğinizin ayağında belirgin bir iyileşme göreceksiniz. Ayağın doğru pozisyonda kalmasını ve çarpık ayak durumunun tekrar etmesini önlemek için, ebeveynler bu yönteme bebek 2 veya 3 yaşına gelene kadar devam etmelidir .

Destekleyici ayakkabı - Özel ayakkabı

Bebeğiniz Ponseti Yöntemi veya Fransız Yöntemi'ni tamamladıktan sonra, tıbbi ekip bir destek kullanmanızı önerebilir. Tedavi başarılı olsa bile, bebeğin ayağı yanlış pozisyona geri dönebilir. Destek, ayağı doğru açıda tutmaya ve yanlış tarafa dönmesini önlemeye yardımcı olur.

Bu destek genellikle metal bir çubukla birbirine bağlanmış bir çift ayakkabıya benzer. "Çizme ve çubuk" olarak da adlandırılır. Burada en önemli şey şudur:

• Bu destekleyici cihaz ilk üç ay boyunca her gün takılmalıdır . Ondan sonra, genellikle dört yaşına kadar sadece uyku ve şekerleme sırasında takılmalıdır .
• Doktorun talimatlarına harfiyen uymak önemlidir . Bebek doğduğunda ortez takılmazsa, ayak tekrar çarpık ayak pozisyonuna dönebilir.

Çeşitli ortez türleri mevcuttur. Doktorunuz bu seçenekleri sizinle görüşebilir ve bebeğiniz için en uygun ortezi seçmenize yardımcı olabilir.

Ameliyat

Bazen bir çocukta ciddi bir ayak deformitesi olabilir. Ya da cerrahi olmayan yöntemleri denemiş olabilirsiniz ancak bunlar işe yaramamış olabilir. Bu gibi durumlarda ameliyat sorunu düzeltebilir. Bu ameliyatın çocuk yürümeye başlamadan önce yapılması en iyisidir.

Ameliyat sırasında cerrah:

1. Bebeğin topuk tendonunu esnetir ve diğer ayak problemlerini düzeltir.

2. Ayağı doğru pozisyona getirmek için ayağa pimler yerleştirilir .

3. Ameliyat sonrası bacağa alçı uygulanır .

Ameliyattan birkaç hafta sonra cerrah şunları söyledi:

1. Alçıyı ve çubukları çıkarın .

2. Bebeğin ayağına yeni bir yara bandı yapıştırılır . Bu yara bandının yaklaşık dört hafta daha yerinde kalması gerekecektir.

3. Son sıva parçası çıkarılır .

Bu tedaviden sonra bile, ayağın tekrar çarpık ayak pozisyonuna dönme ihtimali az da olsa vardır. Bu nedenle, doktorunuz ayağı doğru pozisyonda tutmak için bir destek veya özel ayakkabı kullanmanızı önerebilir.

Çarpık ayak ameliyatının riskleri nelerdir?

Her ameliyatta olduğu gibi, çarpık ayak ameliyatının da bazı riskleri vardır. Bunlar şunlardır:

• sinir hasarı
• Enfeksiyon
• Kanama
• Bacak sertliği/sertliği

Doktorunuz bu riskler hakkında sizinle konuşacaktır.

Çarpık ayak oluşumunu önlemenin bir yolu var mı?

Ayak deformitesini tamamen önlemenin bir yolu yoktur, çünkü genetik bir etki de söz konusudur. Bununla birlikte, hamilelik öncesinde ve sırasında iyi sağlık alışkanlıklarına uyarak bebeğinize sağlıklı bir başlangıç ​​sağlayabilirsiniz.

• Hamile kalmadan önce bir gebelik öncesi muayenesi yaptırmayı düşünün. Bu muayenede doktor, hamile kaldığınızda olabildiğince sağlıklı olmanızı sağlamaya yardımcı olur.
• Eğer bebeğinizin çarpık ayak veya diğer doğum kusurlarıyla doğma riski yüksekse, doğum kusurları ve genetik rahatsızlıklar konusunda uzmanlaşmış bir genetik danışmanla görüşün.
• Zika virüsü gibi enfeksiyonlar için test yaptırın. Hamile kalmadan önce bu enfeksiyonların tedavi edilmesi, sağlıklı bir hamilelik ve bebek sahibi olma şansını artırır.

Hamile olduğunuzda:

• Doğum öncesi tüm kontrol randevularınıza zamanında katılın.
• Kendinizi ve doğmamış bebeğinizi Zika gibi hastalıklardan korumak için sivrisinek kovucu kullanın.
• Sigara ve alkolden uzak durun. Sadece doktorunuzun onayladığı ilaçları kullanın.

Bebeklerde ayak deformitesi (çarpık ayak) için gelecek beklentisi nedir? (Gelecek Beklentisi)

Çarpık ayak, kendiliğinden iyileşen bir durum değildir . Bu nedenle, en iyi sonuçları elde etmek için tedaviye erken başlamak çok önemlidir . Tedaviye erken başlayan bebeklerde çok daha iyi sonuçlar elde edilir. Normal ayakkabı giyebilir, yürüyebilir, koşabilir ve ağrı duymadan oynayabilirler. Hatta bazı çocuklar spor bile yaparlar!

Ancak, eğer sadece bir bacağınızda çarpık ayak varsa, şöyle şeyler görebilirsiniz:

• Etkilenen bacak diğerinden biraz daha küçük olabilir ve hareket kabiliyeti biraz daha az olabilir .
• Ayak deformitesi olan bacağın baldır bölgesindeki kaslar biraz daha küçük olabilir .
• Çocuğunuz, ayak deformitesi olmayan çocuklara göre daha çabuk yorulabilir ve bacaklarının ağrıdığından şikayet edebilir .
• Etkilenen bacak diğer bacağa göre biraz daha kısa olabilir , ancak bu genellikle büyük bir soruna yol açmaz.

Çocuğunuzda ayak deformitesinin yanı sıra başka bir rahatsızlık da varsa, iyileşme olasılığı bu diğer rahatsızlığın tedavisine bağlı olabilir.

Ayak deformitesi tekrarlayabilir mi?

Evet, çarpık ayak tekrarlayabilir . Bu risk, özellikle tedavi planı doğru şekilde uygulanmazsa çok yüksektir. Ayağın tekrar çarpık ayak pozisyonuna döndüğü görülüyorsa, hemen çocuğunuzun doktoruna başvurun. Doktor size bundan sonra ne yapmanız gerektiği konusunda tavsiyede bulunacaktır. Tedavi planındaki bazı adımları tekrarlamanız gerekebilir.

Anne babalar çocuklarının ortez kullanımına nasıl yardımcı olabilirler?

Çocuğunuz için en iyi sonuçları elde etmenin en iyi yolu, ortezin doğru şekilde kullanılmasıdır. Ancak, ortezin günde saatlerce takılması çocuklar için biraz zorlayıcı olabilir. İşte ebeveynlerin ortezin takılmasını kolaylaştırmasına yardımcı olacak bazı ipuçları:

• Bunu bir oyuna dönüştürün: Bebeğiniz ortez takılıyken onunla oynayın. Yavaş egzersizler, tekmeleme oyunları vb. şeyler yapın. Ayrıca ortez üzerindeki çubuğu kullanarak diz bükme ve uzatma egzersizleri de yapabilirsiniz.
• Bunu rutininizin bir parçası haline getirin: İlk üç aydan sonra bebeğinizin sadece gece uyurken ve gündüz uyurken ortez takması gerekecek. Ortez takmayı yatma rutinlerinin bir parçası yapın. Böylece uykuya dalmanın ortez takmak anlamına geldiğini anlayacaklardır.
• Metal çubuğa bir ped ekleyin: Metal çubuğa yumuşak bir ped eklemek, hem sizin hem de bebeğiniz için destek cihazını daha rahat hale getirecektir. Ayrıca evinizdeki mobilyaları ve cihazları korumaya da yardımcı olur.
• Losyon sürmeyin: Krem veya losyon sürmek cilt problemlerini daha da kötüleştirebilir. Bebeğinizin ayaklarının hafifçe kızarması normaldir. Ancak, kabarcık oluşursa, topuğun ortezden kaydığının bir işareti olabilir. Kaymayı önlemek için ayakkabıları sıkıca bağlayın. Ayrıca, bebeğinizin ayaklarını düzenli olarak kabarcık açısından kontrol edin.
• Kaymayı önleyin: Bazen ayak, destek aparatından sürekli kayar. Kayışın sıkı olduğundan emin olun. Çorap giymek de ayakkabının yerinde kalmasına yardımcı olabilir. Bir fizyoterapist, ayakkabının yerinde kalmasını sağlamanın diğer yolları konusunda size tavsiyelerde bulunabilir.

Ayak deformitesi hakkında doktora başka neler sormalısınız?

Çocuğunuzun doktorundan Ponseti Yöntemi konusunda uzmanlaşmış bir ortopedi cerrahına yönlendirme isteyin. Bu tedavi yüksek düzeyde beceri ve deneyim gerektirir. Eğer sağlık ekibiniz Fransız Yöntemi'ni önerirse, bu yöntemde uzmanlaşmış bir fizyoterapiste yönlendirme isteyin.

İşte çocuğunuzun doktoruna sorabileceğiniz diğer bazı sorular:

• Bebeğim ne zaman tedaviye başlamalı?
• Bebeğimin çarpık ayağı için en iyi tedavi nedir?
• Tedavi ne kadar sürecek?
• Çocuğum normal şekilde yürüyebilecek mi?
• Ayak deformitesinin tekrarlamasını önlemek için ne yapabilirim?

Bir ebeveyn olarak, doğmamış bebeğinizde veya yeni doğmuş bebeğinizde beklenmedik bir şey olduğunu gördüğünüzde, ne yapacağınızı merak edebilirsiniz. Tüm hamileliğiniz boyunca, bebeğinizin giyeceği sevimli kıyafetleri düşündünüz, ancak takması gereken bandajları, atelleri veya destekleri düşünmediniz.

Son olarak, şunu unutmayın...

Ayak deformitesi yaygın bir doğum kusuru olmasına rağmen,Tedavi çok etkilidir. En önemli şey , tedavi planına tam olarak uymaktır . Bunu yapmak başarı şansını büyük ölçüde artırır. Doğru tedaviyle, ayak deformitesi olan çoğu çocuk ağrı duymadan yürüyebilir, koşabilir, oynayabilir ve hatta yarışabilir. Çocuğunuzun ayak deformitesi için en iyi tedavi hakkında doktorunuzla konuşun. Panik yapmayın ve cesurca karşılayın. Çocuğunuz yakında iyileşecek!

Çarpık ayak, Doğumsal kusurlar, Ayak deformiteleri, Ponseti yöntemi, Çocuk sağlığı, Ortopedi, Ponseti Yöntemi, Talipes Equinovarus