Akciğer çökmesi (pnömotoraks) nedir? Korkmayın, gelin detayları birlikte öğrenelim.

"Doktor bey, nefes alırken göğsümün bir tarafında bıçak saplanması gibi bir ağrı hissediyorum ve nefes almakta çok zorlanıyorum." Belki bunu yaşadınız ya da birinin söylediğini duydunuz. Bu ani göğüs ağrısının nedenlerinden biri, tıpta 'pnömotoraks' olarak adlandırdığımız akciğer çökmesidir. Bu ismi duyduğunuzda korkmayın. Bugün, bunun ne olduğunu, neden olduğunu ve ne yapılması gerektiğini basitçe anlatacağız.

Basitçe anlatmak gerekirse, akciğer kasıldığında bu ne anlama gelir?

Akciğerlerimizi iki balon gibi düşünün. Bu akciğerler göğüs kafesimizin içinde bulunur. Akciğerler ile göğüs kafesinin iç duvarı arasında çok ince bir boşluk vardır. Buna plevra boşluğu diyoruz. Normalde bu boşluğun içinde çok az miktarda sıvı bulunur. Bu, nefes aldığımızda akciğerlerin herhangi bir sürtünme olmadan kolayca genişlemesine yardımcı olur.

Peki, herhangi bir nedenle bu plevra boşluğunda hava birikirse ne olur? O zaman bu havanın basıncı, tıpkı sönen bir balon gibi, akciğerin çökmesine neden olur. Buna akciğer çökmesi veya pnömotoraks diyoruz. Bu bazen az miktarda olabilir veya akciğerin tamamen çökmesine neden olabilir.

Pnömotoraksın farklı oluşum şekilleri nelerdir?

Pnömotoraks, oluşum şekline göre birkaç ana türe ayrılabilir. Bunu anlamak, hastalığı daha iyi anlamanıza yardımcı olacaktır.

Pnömotoraksın belirtileri nelerdir?

Bu belirtiler aniden başlayabilir. Ayakta dururken veya uyurken bile ortaya çıkabilirler.

• Göğsün bir tarafında aniden ortaya çıkan, keskin bir ağrı. Bu ağrı özellikle derin nefes alındığında artar.
• Nefes darlığı (Dispne). Boğuluyormuş gibi hissetmek ve nefes almak için çok çaba sarf etmek.
• Hızlı nefes alma.
• Hızlı kalp atışı.
• Öksürük.
• Yorgunluk hissi.
• Şiddetli vakalarda, cilt, dudaklar veya tırnaklar maviye dönebilir (siyanoz). Bu, vücudun yeterli oksijen alamadığı anlamına gelir.

Bu neden oluyor? Risk faktörleri nelerdir?

Pnömotoraksa yol açabilecek çeşitli nedenler ve risk faktörleri vardır.

Olası nedenler

• Akciğer hastalıkları: Astım, KOAH (Kronik Obstrüktif Akciğer Hastalığı), kistik fibroz, akciğer kanseri ve tüberküloz gibi hastalıklara sahip kişiler daha yüksek risk altındadır.
• Yaralanmalar: Daha önce de bahsettiğimiz gibi, göğüs yaralanmaları.
• Tıbbi tedavi: Bazı tıbbi tedavilerin yan etkisi olarak ortaya çıkabilir.
• Yaşam Tarzı:
• Sigara içmek: Sigara içen kişilerde bu rahatsızlığın gelişme riski daha yüksektir.
• Uyuşturucu kullanımı: özellikle solunum yoluyla alınan uyuşturucular.
• Hava basıncının aniden değiştiği aktiviteler: Örneğin, tüplü dalış, uçak yolculuğu.

Riski artıran faktörler

• Aile öyküsü: Ailenizden birinde daha önce pnömotoraks öyküsü varsa, siz de risk altında olabilirsiniz.
• Vücut tipi: Özellikle uzun ve ince yapılı genç erkeklerde primer spontan pnömotoraks gelişme olasılığı daha yüksektir.
• Bazı genetik hastalıklar: Örneğin, Marfan Sendromu adı verilen bir durum.
• Endometriozis: Bu durum sadece kadınları etkiler. Çok nadir durumlarda, bu hastalık akciğerlerin çökmesine (katameniyal pnömotoraks) neden olabilir.

Bunu nasıl buldunuz, Doktor?

Hastaneye gittiğinizde, doktor önce belirtileriniz hakkında size sorular soracak, ardından sizi muayene edecektir.

• Stetoskopla muayene: Doktor stetoskopu göğsünüze yerleştirecek ve nefes alıp verirken çıkardığınız sesleri dinleyecektir. Akciğerin sıkıştığı tarafta nefes sesleri çok daha sessiz olabilir veya hiç duyulmayabilir.
• Akciğer röntgeni: Pnömotoraksı doğrulamak için en iyi ve en kolay yöntem budur. Röntgen, akciğerlerin nasıl sıkıştığını ve biriken hava miktarını açıkça gösterebilir.
• BT taraması (Bilgisayarlı Tomografi taraması): Bazen, röntgen görüntüsü net değilse veya daha fazla ayrıntıya ihtiyaç duyuluyorsa BT taraması yapılabilir.
• Arteriyel Kan Gazı (ABG) testi: Bu test, kanınızdaki oksijen ve karbondioksit seviyelerini ölçer.

Tedavisi nasıl yapılır?

Tedavi, pnömotoraksın büyüklüğüne, nedenine ve semptomlarınızın şiddetine bağlıdır.

1. Gözlem: Akciğer çökmesi çok küçükse ve önemli bir rahatsızlık hissetmiyorsanız, doktorunuz sizi gözlem altında tutmak için hastanede tutabilir. Vücut biriken havayı yavaş yavaş dışarı atabilir.

2. Oksijen Tedavisi: Oksijen tedavisi solunum güçlüğünü azaltır ve plevra boşluğundaki havanın vücut tarafından emilme hızını artırır.

3. İğne Aspirasyonu / Torasentez: Pnömotoraks nispeten büyükse, doktor göğsü uyuşturabilir, iki kaburga arasına bir iğne sokabilir ve biriken havayı bir şırınga kullanarak dışarı çekebilir.

4. Göğüs Tüpü Drenajı: Bu, sıklıkla kullanılan bir tedavi yöntemidir. Bu yöntemde, göğüs derisi uyuşturulur, küçük bir kesi yapılır ve plevra boşluğuna bir tüp yerleştirilir. Tüpün diğer ucu, su şişesi gibi bir sisteme bağlanır. Bu, içerideki havanın dışarı çıkmasına izin verirken, havanın tekrar içeri girmesini engeller. Tüp bir süre yerinde bırakılır ve akciğerler tekrar tamamen genişledikten sonra tüp çıkarılır.

5. Plevrodez prosedürü: Eğer bir kişide pnömotoraks devam ediyorsa, bu tedavi akciğerin tekrar çökmesini önlemek için yapılır. Bu işlemde, göğüs tüpü aracılığıyla özel bir kimyasal madde (örneğin talk pudrası) verilir; bu madde akciğer zarı ile göğüs iç duvarının birbirine yapışmasına neden olur. Böylece aralarında tekrar hava birikme olasılığı ortadan kalkar.

6. Ameliyat: Diğer tedaviler başarılı olmazsa, akciğerdeki hava kaçağını onarmak veya hava kabarcıklarını (bleb/bül) çıkarmak için ameliyat gerekebilir.

İyileşme ve nüksün önlenmesi

Pnömotoraksın iyileşmesi genellikle birkaç gün ila iki hafta sürer. Göğüs tüpü takıldıysa, birkaç gün hastanede kalmanız gerekecektir.

Eve döndükten sonra şu işlerle ilgilenin:

• Sigara içiyorsanız, mutlaka bırakın. Yapabileceğiniz en iyi şey bu.
• Doktorunuz söyleyene kadar ağır kaldırmaktan ve yorucu egzersizlerden kaçının.
• Birkaç hafta boyunca uçak yolculuğu ve derin deniz dalışı gibi aktivitelerden tamamen kaçının.
• Doktorunuzun belirttiği kontrol tarihlerinde mutlaka kliniğe gidin.

Daha önce pnömotoraks geçirmiş bir kişinin tekrar pnömotoraks geçirme olasılığı vardır. Bu nedenle, belirtiler tekrarlarsa, derhal ve gecikmeden tıbbi yardım alınmalıdır.