Çocuğunuzun gözlerinde bu tür bir değişiklik var mı? Gelin (Doğuştan Glokom) hakkında bilgi edinelim!

Küçük çocuklarımızın gözlerine baktığımızda bazen garip veya farklı bir şey fark ederiz, değil mi? Bazı bebeklerin gözleri biraz büyük görünür, ya da gözlerinde sık sık yaş olur, ya da ışığa bakmaktan hoşlanmazlar. Bunlar bazen çok basit ve normal olabilir. Ama aynı zamanda, bazen biraz dikkat gerektiren bir şeyin işareti de olabilirler. Bugün, özellikle doğumda veya yaşamın ilk birkaç yılında bu kadar küçük çocuklarda görülebilen, ancak erken teşhis edilirse iyi kontrol altına alınabilen ve çocuğun görme yetisinin korunabileceği bir göz hastalığından bahsedeceğiz. Buna konjenital glokom denir.

Doğuştan glokom nedir?

Basitçe söylemek gerekirse, doğuştan glokom, belirli genetik faktörler nedeniyle doğumda veya yaşamın erken dönemlerinde (2-3 yıl içinde) mevcut olan bir durumdur. Şimdi "Glokom nedir?" diye soruyor olabilirsiniz. Glokom, gözümüzün içindeki görmemize yardımcı olan ana sinir olan optik sinire zarar veren herhangi bir göz hastalığının genel adıdır. Bu hasar, zamanla görme kaybına yol açabilir.

Doğuştan glokomlu çocuklarda göz içi basıncı yüksektir, bu duruma oküler hipertansiyon denir. Gözlerimiz, göz sıvısı adı verilen özel bir sıvı üretir. Bu sıvı, gözlerin sağlıklı kalması için çok önemlidir. Normalde, bu sıvı üretilir ve gözden düzgün bir şekilde boşaltılır. Ancak, doğuştan glokomlu çocuklarda bu sıvı düzgün bir şekilde boşalmaz. Bu sıvı daha sonra göz içinde birikir ve göz içi basıncı giderek artar. Bu artan basınç, daha önce bahsettiğim optik sinirin sıkışmasına neden olur. Zamanla, bu durum gözlerin şeklinde değişikliklere bile yol açabilir. Çocuğunuzun gözlerinin büyüdüğünü veya iris (gözün rengini veren kısım) bulanıklaştığını ve renginin değiştiğini fark edebilirsiniz.

Bu tedavi edilebilir bir hastalıktır. Ancak tedavi edilmezse, görme yeteneği giderek bozulabilir ve hatta körlüğe yol açabilir. Bu nedenle, bu belirtileri tanımak ve mümkün olan en kısa sürede tedaviye başlamak çok önemlidir. Ancak o zaman hasar en aza indirilebilir ve çocuğun görme yeteneği olabildiğince korunabilir.

Bu hastalığın belirtileri nelerdir? Nasıl teşhis edebiliriz?

Bu hastalıkta görülen ana belirtilere ek olarak, başka ek belirtiler de vardır.

Üç ana belirti vardır:

Bunlar, doktorların en çok dikkat ettiği üç özelliktir.

• Sık göz yaşarması (Epifora): Daha doğrusu, çocuk ağlamasa bile gözlerinden gözyaşı akıyormuş gibi görünmesi.
• Fotofobi: Çocuk parlak ışığa bakmak istemeyebilir, dışarı çıktığında gözlerini kapatabilir veya yüzünü çevirebilir.
• Blefarospazm: Göz kapaklarının hızla çarpıyormuş gibi veya gözleri sıkıca kapatmaya çalışıyormuş gibi hissedilmesidir.

Görebileceğiniz diğer belirtiler şunlardır:

• Buftalmi: Bebeğin gözleri diğer bebeklere göre daha büyük ve daha çıkık görünür . Bazı ebeveynler, "Bebeğin gözleri kocaman, hedef tahtası gibi" derler.
• Göz küresinin mavi görünümü: Gözün beyaz kısmı (sklera), alttaki zarların arasından görünebilir ve bu da gözün mavi görünmesine neden olur.
• Korneanın beyazlaması veya bulanık görünümü: Gözün üzerindeki şeffaf zar (kornea) bulanıklaşarak cam üzerindeki buğu gibi görünür.

Çocuğunuzun görme yetisinde şu değişiklikleri de fark edebilirsiniz:

• Astigmatizma: Çocuk nesneleri net göremeyebilir.
• Miyopi: Yakındaki nesnelerin net görülebildiği, ancak uzaktaki nesnelerin net görülemediği bir durumdur.
• Anizometropi: Bir gözün görme yeteneği diğerinden farklı olduğu için çocuk, daha iyi gören gözünü kullanmaya çalışabilir.

Göz muayenesi sırasında doktorunuzun tespit edebileceği diğer şeyler şunlardır:

• Kornea Ödemi: Gözün ön kısmında bulunan şeffaf bölümün şişmesidir.
• Kornea aşınmaları: Aşırı basınç nedeniyle kornea gerilir ve üzerinde ince çizikler oluşabilir.
• Kornea üzerinde kalıcı yara izi oluşumu: Uzun süreli hasar, korneada kalıcı yara izine neden olabilir.

Bu belirtiler genellikle her iki gözde de görülür, ancak bazen sadece bir gözde de ortaya çıkabilir.

Doğuştan Glokom neden oluşur? Sebebi nedir?

Doğuştan glokom, çocuğun göz gelişimindeki bir kusurla başlar. En yaygın kusur, göz içindeki sulu sıvıyı boşaltan dokunun, yani trabeküler ağın gelişimindeki bir kusurdur. Bunu bir lavabodaki delik gibi düşünün. Eğer bu delik düzgün oluşmazsa, su düzgün boşalmaz. Bu durum da aynıdır. Trabeküler ağ düzgün gelişmediği için, göz içindeki sıvı düzgün boşalmaz. Daha sonra bu sıvı göz içinde birikir ve göz içindeki basıncı artırır. Bu artan basınç, optik sinire zarar verir. Ayrıca, bu basınç korneanın, yani gözün ön kısmının, büyümesine, gerilmesine, çizgili hale gelmesine ve hatta yara izi oluşmasına neden olabilir.

Bu süreç kademeli olarak ilerler. Yani hastalık giderek kötüleşir. Ne kadar hızlı kötüleşeceği, çocuğun gözündeki kusurun niteliğine, biriken sıvı miktarına ve göz içindeki basınca bağlıdır.

Şunu düşünün, bazı bebekler bu belirtileri doğumda hemen gösterirler. Yani, durum daha anne karnındayken gelişmeye başlamıştır (Fetal Gelişim). Diğer çocuklarda ise belirtiler biraz daha sonra, belki birkaç ay veya bir iki yıl sonra ortaya çıkabilir. Bunun nedeni, doğum kusurunun o kadar şiddetli olmaması ve belirtilerin ortaya çıkmasının biraz zaman almasıdır.

Doğuştan gelen glokomun farklı türleri var mıdır?

Evet, doktorların bu hastalığı sınıflandırmasının çeşitli yolları var.

Semptomların başlangıç ​​yaşına göre sınıflandırma:

• Yenidoğan tipi: Belirtiler doğumda veya yaşamın ilk ayı içinde ortaya çıkar.
• Bebeklik dönemi tipi: Belirtiler yaşamın ilk iki ila üç yılında ortaya çıkar.

Hastalığa neden olan kusurun niteliğine göre sınıflandırma:

• Birincil tip: Bu tipte, göz içinde başka belirgin bir kusur olmaksızın yalnızca glokom meydana gelir. Araştırmacılar, bu tip birincil konjenital glokoma neden olabilecek çeşitli gen mutasyonlarını belirlemişlerdir.
• İkincil/Gelişimsel tip: Bu tipte glokom, gözdeki diğer kusurlarla birlikte, tanımlanmış başka bir genetik hastalığın bir parçası olarak ortaya çıkar.

İkincil konjenital glokoma neden olabilecek bazı genetik rahatsızlıklar şunlardır:

• Aniridia: Gözün renkli kısmının (iris) tamamen veya kısmen kaybı.
• Axenfeld-Rieger sendromu: Gözler, dişler ve göbekle ilgili çeşitli komplikasyonlara neden olan bir durum.
• Sturge-Weber sendromu: Beyin ve gözlerde sorunlara yol açabilen, ayrıca yüzde büyük kırmızı bir lekeye (şarap lekesi) neden olan bir durum.

Bu hastalık nasıl doğru teşhis edilir?

Göz doktorları, özellikle küçük bir çocuğun gözlerinde daha önce bahsedilen ana belirtileri gördüklerinde, doğuştan glokomdan şüphelenirler. Bu şüpheyi doğrulamak için çocuk anestezi altına alınır ve kapsamlı bir göz muayenesi yapılır. Endişelenmeyin, çocuk anestezi nedeniyle herhangi bir ağrı hissetmeyecektir ve doktorların gözleri daha doğru bir şekilde muayene etmesi daha kolay olacaktır.

Bu testte,

• Tonometri, göz içindeki basıncı ölçer .
• Gonioskopi, gözün drenaj açısını incelemek için yapılır .

Bunlara ek olarak, aşağıdaki gibi başka testler de yapılabilir:

• Optik Koherens Tomografi (OCT): Bu yöntem, optik siniri daha detaylı bir şekilde görmenizi sağlar.
• Genetik Test: Hastalığa neden olabilecek genetik mutasyonları kontrol etmek.

Bunun tedavisi nedir?

Doğuştan glokomlu birçok çocukta, gözden sıvının boşalmasını engelleyen kusur düzeltilir.Göz ameliyatı gereklidir. Bu hastalığın en önemli ve en etkili tedavisi ameliyattır. Ayrıca, ameliyat ne kadar erken yapılırsa sonuçlar o kadar iyi olur. İlaçlar da küçük bir rol oynar. Doktor, ameliyattan önce veya sonra kullanılmak üzere ilaçlar reçete edebilir. Çok nadiren, ilaçlar tek başına tedavi olarak yeterli olur.

Ameliyat

Bu ameliyatların temel amacı, çocuğun göz içindeki yüksek basıncı (göz içi basıncı) düşürmektir. Bu, optik sinire ve gözün diğer kısımlarına verilen hasarı azaltacaktır. Ayrıca daha fazla hasarı da önleyecektir. Çocuğun tedaviye ne kadar çabuk başladığına bağlı olarak, zaten meydana gelen hasarın bir kısmı bile geri dönebilir. Endişelenmeyin, çocuk göz ameliyatı sırasında anestezi altında olacağı için hiçbir şey hissetmeyecektir.

Çocuğun yaşına ve durumuna bağlı olarak, cerrah aşağıdaki cerrahi yöntemlerden birini seçecektir:

• Goniotomi: Bu işlem, drenaj açısında sıvıyı filtreleyen bir doku olan trabeküler ağda küçük bir kesi yapılmasını içerir. Cerrahlar bunu gonioskop adı verilen bir alet kullanarak yaparlar.
• Trabekülotomi: Bazen, korneadan sıvının boşaldığı açı net bir şekilde görülemiyorsa, cerrahlar gözün beyaz kısmından (sklera) geçerek trabekülotom adı verilen bir elektrokoter cihazı kullanarak bu dokuda bir kesi yaparlar.
• Trabekülektomi: Yukarıdaki ameliyatlar işe yaramazsa, cerrah gözün beyaz kısmından (sklera) geçerek trabeküler ağın küçük bir parçasını çıkarır ve sıvının boşalması için yeni bir yol oluşturur.
• Glokom Drenaj Cihazı: Bazen cerrah, çocuğun gözüne küçük, tüp şeklinde bir cihaz (Tüp Şant) yerleştirir. Bu tüp, gözde biriken sıvının gözün üstündeki ince zarın (konjonktiva) altındaki küçük bir diskte toplanmasını ve ardından vücuda boşaltılmasını sağlar.

İlaçlar

İlaçların küçük çocuklarda yan etkileri olabileceği için doktorlar ilaçları çok dikkatli bir şekilde reçete ederler. Doktorunuz ameliyattan önce gözünüzün içindeki basıncı düşürmek veya korneanızın şeffaflığını artırmak için size ilaçlar verebilir. Bu, ameliyatınızın sonuçlarını iyileştirebilir. Ayrıca ameliyat sırasında ve sonrasında komplikasyonları önlemek için de ilaçlar reçete edebilirler.

Aşağıdaki ilaçlar kullanılabilir:

• Beta blokerler
• İdrar söktürücüler (gözdeki sıvı birikimini azaltır)
• Prostaglandinler
• Alfa-adrenerjik agonistler
• Antibiyotikler (enfeksiyonları önler)
• Kortikosteroidler (şişliği azaltır)
• Mitomisin (ameliyat sonrası yara izini azaltmak için)

Tedaviden sonra durum nasıl olacak? (Prognoz)

Doğuştan gelen glokom ameliyatı genellikle göz içindeki basıncı düşürmede ve çocuğun görme yetisine zarar veren süreci durdurmada başarılıdır. Erken tedavi gören, yani önemli hasar oluşmadan önce tedavi edilen çocuklar nispeten normal bir görme yetisiyle büyüyebilirler. Ancak bazen hasar tamamen geri döndürülemeyebilir. Ayrıca bazı çocuklar gözlük gibi ek tedaviye ihtiyaç duyabilir. En önemli şey, doktorunuzun önerdiği şekilde çocuğunuzu düzenli kontrollere götürmeye devam etmektir.

Bu hastalığı önlemenin bir yolu var mı?

Aslında, doğuştan gelen glokom ailelerde görülebilse de, genellikle rastgele ortaya çıkar. Genetik testler, genetik bir mutasyonunuz olup olmadığını ve bunu çocuklarınıza aktarma olasılığınızı size söyleyebilir. Ancak, genlerimizin çocuklarımıza aktarılmasını engelleyemeyiz. Bununla birlikte, bir çocuğun bu genetik hastalığa yakalanma olasılığı varsa hazırlıklı olabiliriz. Örneğin, belirtilerin farkında olabilir ve hızlıca harekete geçebiliriz.

Çocuğunuzun acil tedavi gerektiren doğuştan bir rahatsızlığı olduğunu öğrendiğinizde bunalmış hissetmeniz normaldir. Bir yandan çocuğunuzun tedavisiyle ilgili hızlı kararlar vermeniz gerekirken, diğer yandan kendi kork ve endişelerinizi kontrol altında tutmanız gerekiyor. Küçük bir çocuğu ameliyata göndermek ve ona ilaç vermek gerçekten zor bir şey. Ama sağlık ekibinize güvenin. Bu zor zaman yakında sona erecek ve çocuğunuz iyileşme yolunda olacak.

Sonuç olarak, özetleyecek olursak:

Çocuğunuzun gözlerinde herhangi bir anormallik veya değişiklik fark ederseniz – örneğin gözlerin büyümesi, sık sık göz yaşarması veya dışarı çıkmak istememesi gibi – bunu görmezden gelmeyin. Basit bir şey olabilir, ancak doğuştan glokom gibi bir rahatsızlığın da belirtisi olabilir.

• Çocuğun görme yetisinin olabildiğince korunabilmesi için erken teşhis ve hızlı tedavi en önemli unsurlardır .
• Bu hastalık için başarılı bir cerrahi tedavi yöntemi mevcuttur.
• Çocuğunuzu doktorun önerdiği şekilde düzenli sağlık kontrollerine götürmeye devam edin.
• Herhangi bir endişeniz veya şüpheniz varsa, bir doktorla konuşun.

Unutmayın, sizin özeniniz ve hızlı hareket etmeniz, çocuğunuzun geleceğe yönelik vizyonu için en büyük güçtür.

Glokom , Doğuştan Glokom, Göz Hastalıkları, Çocuklarda Göz Hastalıkları, Göz Basıncı, Optik Sinir, Optik Sinir